分水岭脑梗死优秀课件

格式：ppt
大小：3.75 MB
文档页数：18

下载文档原格式

脑分水岭梗塞图示护理课件

长期管理与随访计划
定期随访
建立定期随访制度，监测患者的病情变化和康复进展。
自我管理
指导患者进行自我管理，包括饮食调整、规律作息、适量运动等。
长期护理
对于需要长期护理的患者，提供相应的护理服务和支持。
THANKS
感谢观看
分类
根据梗塞部位可分为前分水岭梗塞、后分水岭梗塞和侧分水岭梗塞。
病因与病理机制
病因
高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯是脑分水岭梗塞的主要危险因素。
病理机制
脑内大血管狭窄或闭塞导致血流动力学异常，使脑组织处于低灌注状态，易形成血栓，引发脑分水岭梗塞。
临床表现与诊断
功能恢复评估
定期评估患者功能恢复情况，及时调整康复计划，确保康复效果。
预后评估与生活质量改善
预后评估
心理支持
对患者进行全面的预后评估，了解梗塞程度、并发症情况及生活质量。
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者树立积极的生活态度。
生活质量改善
通过康复训练和生活方式调整，改善患者的生活质量，提高社会适应能力。
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢主动运动，定期按摩下肢肌肉，促进血液循环。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、按摩受压部位，防止褥疮发生。
心理支持与疏导
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复信心。
脑分水岭梗塞图示护理课件
contents
目录
• 脑分水岭梗塞概述 • 脑分水岭梗塞的护理 • 脑分水岭梗塞的图示解析 • 脑分水岭梗塞的预防与控制 • 脑分水岭梗塞的康复与预后

《分水岭脑梗塞》课件

技术发展
随着医学影像技术和分子生物学技术的不断发展，未来将为分水岭脑梗塞的研究提供更有效的手段和方法。
跨学科合作
加强神经内科学、神经外科学、影像学、分子生物学等学科之间的合作，共同推进分水岭脑梗塞的研究进展。
分水岭脑梗塞概述
定义与分类
定义
分水岭脑梗塞是指脑内两条主要动脉供血区之间的边缘带发生缺血性损害。
分类
根据发生部位，可分为前分水岭脑梗塞、后分水岭脑梗塞和皮质分水岭脑梗塞。
发病机制
01
02
03
血流动力学异常
血压下降或血流速度减慢导致供血区边缘带血流量减少。
微栓塞形成
动脉粥样硬化斑块脱落或心源性栓子形成，导致远端血管栓塞。
病因
血流动力学异常
由于血压波动或低血压状态，导致脑部血流灌注不足，引起分水岭脑梗塞。
其他因素
如烟雾病、动脉炎、结缔组织病等，也可能导致分水岭脑梗塞。
01
02
颈动脉狭窄或闭塞
颈动脉狭窄或闭塞导致远端脑部血流灌注不足，引起分水岭脑梗塞。
03
心脏疾病
如心房颤动、心脏瓣膜病等，可导致心脏内血栓形成，进而栓塞脑血管，引发分水岭脑梗塞。
降压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成，降低脑梗塞复发的风险。
针对高血压患者，合理使用降压药物，控制血压在正常范围内，减少脑梗塞的发病风险。
降脂药物
如他汀类药物，有助于降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心脑血管事件的发生。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，改善脑部供血。
分水岭脑梗塞发生后，脑组织缺血缺氧，引起神经元死亡和脑功能受损。

老年分水岭脑梗死讲课PPT课件

管理慢性疾病：老年人要特别注意管理高血压、糖尿病等慢性疾病，定期进行体检和复查，按照医生的建议进行治疗和管理。
定期检查和筛查
筛查脑血管狭窄、动脉粥样硬化等病变，以便及时干预和治疗。
定期进行身体检查，及早发现高血压、高血脂、糖尿病等高危因素。
定期体检可以及早发现脑梗死的先兆症状，如短暂性脑
缺血发作等。
早期筛查和治疗可以降低老年分水岭脑梗死的发病率和
死亡率。
预防性药物和疫苗
抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成
降脂药物：他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块形成
疫苗：流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，预防感染，降低脑梗死的风险
康复训练和物理治疗
定期评估：在康复过程中，定期对患者的病情状况和康复效果进行评估，及时调整康复方案，确保康复效果最大化。
心理和社会支持
心理支持：关注老年人的心理健康，提供心理疏导和安慰，帮助他们面对疾病带来的压力和焦虑。
社会支持：鼓励家人、朋友和社区参与老年人的康复过程，提供必要的照顾和支持，让他们感到关爱和温暖。
手术效果：改善脑部供血，缓解症状，降低复发风险。
注意事项：严格掌握手术适应症和禁忌症，确保手术安
全。
其他治疗方式
药物治疗：使用溶栓药物、抗血小板药物等进行治疗手术治疗：对于严重的脑梗死，可以考虑手术治疗，如机械取栓等康复治疗：在病情稳定后，进行康复治疗，如物理疗法、康复训练等预防措施：控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式
国际合作与交流
合作项目：共同开展老年分水岭脑梗死的研究和临床试验
交流平台：参加国际学术会议和研讨会，分享研究成果和经验

分水岭脑梗死PPT课件

皮质下型(即内分水岭梗死)可分为侧脑室旁融合型内分水岭梗死confluent IWS (C-IWS）和单个型内分水岭梗死partial IWS (PIWS)。
ICA
狭窄
粥样
斑
块
粥样斑块伴出血
残留管腔
颈动脉严重狭窄或闭塞所致血管远端压力便会受到影响，易致CWI。在严重的颈内动脉疾病中， CWI的发生率为19％～64％。
缺失细小
后交通动脉的解剖变异：若同侧后交通动脉直径≤1mm或缺如，则易发生CWI。
临床表现多种多样，主要与梗死的部位和梗死面积的大小有关,有特殊的影像学表现。
随着神经科学与影像学的发展，临床对CWI的认识日益深入，在病因病机、分型与临床表现、影像学特点及治疗等方面产生了一些新的观点。
病因及发病机制
低血压
分
水
微栓子
岭脑
梗
颅内动脉狭窄或
死
闭塞
血容量低
血流动力学异常
后交通动脉的解剖变异
大脑前、中、后动脉的供血范围与机能区的关系
小脑血管的来源及分布范围
椎动脉
小脑后下动脉
分布于小脑下面后部
基底动脉（尾段）小脑前下动脉
分布于小脑下面前部
（吻段）小脑上动脉分布于小脑上部
上动脉上动脉
后下动脉
前下动脉
1.皮质前型
CWI的分型图示
位于大脑前、大脑中动脉边缘区，额中回附近，呈带状或楔形。主要表现为以上肢为主的轻偏瘫及感觉异常，一般无面舌瘫，优势半球受损可出现不同程度的运动性失语可伴有精神障碍、强握反射等额叶症状。
分水岭脑梗死
宿州市立医院
病例分享
患者牛某，女，59岁，退休。因“左侧肢体无力、言语欠清4天，加重2 天”2017年01月28日 18:00入院。

《脑分水岭梗死》课件

预防脑分水岭梗死的重要性
脑分水岭梗死是一种危害严重的脑血管疾病，它可能导致永久性的神经系统损伤或死亡。了解预防措施是避免受到这种疾病威胁的关键。
脑分水岭梗死：原因和症状
血管阻塞
血液嗓门子不畅，血管内壁会发生磨损，垃圾物质和胆固醇会随之沉积，并最终导致血管闭塞，造成脑分水岭梗死。
常见症状
瘫痪、半身不遂以及失语等神经系统症状都是脑分水岭梗死的常见症状。
手术治疗
手术治疗包括进一步减轻血压，但是这种方法只在极少数情况下实施，因为其高风险性。
预防脑分水岭梗死
1
生活习惯调整
饮食健康、避免暴饮暴食和滥用烟酒等生活方式有助于预防脑分水岭梗死。
2
药物预防
在医生的建议下，服用抗凝药和降低胆固醇的药物等可以有效地预防脑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ水岭梗死。
3
定期检查
为了尽早发现并诊断脑分水岭梗死，定期检查和保持身体健康可以减少风险。
结语
脑分水岭梗死的危害
脑分水岭梗死是一种危害严重的脑血管疾病，如果没有得到准确和及时的治疗，很容易导致永久性的神经系统损伤或死亡。
重视防范脑分水岭梗死的重要性
了解预防措施和诊治方法，加强日常保健和定期体检是降低患病风险的关键，要重视防范脑分水岭梗死的重要性。
危害程度
脑分水岭梗死是一种有悖于心愿的疾病，极有可能导致瘫痪或死亡。
怎样诊断和治疗脑分水岭梗死
医学检查
医生需要进行详细的检查，以确定是否患有脑分水岭梗死，并确定病情严重性。
物理治疗
物理治疗是指改进患者的生活习惯，包括饮食调整和锻炼，可以提高身体机能和代谢过程的自然治疗方式。
药物治疗
药物治疗包括抗凝剂，以及药物血管扩张剂等，可以有效地缓解脑分水岭梗死的症状。

分水岭区脑梗死讲课PPT课件

家庭康复：指导家属进行家庭康复训练，提高患者生活质量和康复效
果
日常护理
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑适当进行康复训练，如肢体功能训练、语言训练等
分水岭区脑梗死病例分享与讨论
06
典型病例介绍
患者基本信息：年龄、性别Fra bibliotek 职业等辅助检查
脑部CT或 MRI：观察脑部病变情况
脑电图：观察脑部电活动情况
血液检查：检测血液中凝血因子、血脂等指标
心电图：观察心脏电活动情况
血管造影：观察脑血管情况
脑脊液检查：观察脑脊液中细胞、蛋白质等指标
分水岭区脑梗死的治疗
04
药物治疗
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成
治疗方案：药物治疗、手术治疗等
总结：分水岭区脑梗死的诊断和治疗经验，以及对未来研究的展望
治疗方案的选择与实施
药物治疗：选择合适的抗凝、抗血小板、降压、降糖等药物手术治疗：根据病情选择介入治疗、开颅手术等康复治疗：进行语言、运动、认知等康复训练心理支持：给予患者及家属心理支持和辅导，减轻心理压力
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
病史：既往病史、家族史等
症状：头痛、头晕、肢体无力等
诊断：CT、 MRI等影像学检查结果
治疗方案：药物治疗、手术治疗等
预后：恢复情况、复发风险等
病例分析与讨论
病例介绍：患者基本信息、病史、症状等
预后评估：患者恢复情况、复发风险等

脑分水岭梗死 ppt课件

PPT课件
17
病因
卵圆孔未闭
心梗
房颤
颈动脉粥样硬化
常见栓子来源
PPT课件
主动脉弓粥样硬化
18
病因
缺失
细小
后交通动脉的解剖变异：若同侧后交通动脉直径≤1mm
或缺如，则易发生CWI
。 PPT课件
19
临床和影像分型
脑分水岭梗死
皮质型梗死
皮质下型梗死
皮质前型皮质后型皮质上型皮质下前皮质下后皮质下上皮质下外皮质下下
具体各型临床表现见前。
PPT课件
62
辅助检查
CT可发现皮层和皮层下白质梗死灶。
皮层前型及皮层后型梗死灶，CT表现为扇形和三角形，尖端朝向侧脑室，底朝向软脑膜面的低密度灶。
脑内型病灶呈点片状或条索状低密度灶，有时不易与腔隙性脑梗死、半卵圆中心梗死相区别。
脑内型CWI病灶比腔隙性大，一般>1.5cm，且位置靠上层。在脑内存在有2个或2个以上圆形梗死灶，沿脑内分水岭区域(侧脑室外上方)形成串珠状的梗死则提示脑内型 CWI，可与半卵圆中心梗死相鉴别。
屏状核
40
皮质下型脑分水岭区梗死
1、皮层下前型：大脑前动脉Heubner回返
支与豆纹动脉分水岭梗塞区。病灶位于侧脑室前角外侧、尾状核头部、内囊前肢及壳核前部。表现为帕金森综合征。
PPT课件
41
皮质下型脑分水岭区梗死
ACA的Heubner回返支闭塞致尾状核、内囊前肢梗死可能存在皮质下前型分水岭区梗死
PPT课件
24
皮质型脑分水岭区
2、皮质后型：占36.6%，此型最常见。病灶楔型，从侧脑室后角到到顶枕皮质。

分水岭梗死ppt课件

分水岭梗死
定义
分水岭区脑梗死或称为脑分水岭梗死是指发生在脑的两条主要动脉分布区的交界处的脑梗死，多发生于脑的较大动脉供血交界区。无论从病因发病机制病理还是临床特征上来讲它都不同于脑血栓形成和脑栓塞。主要位于大的皮质动脉供血区之间、基底核区小动脉供血区之间的边缘带脑组织，故而也称之为边缘带脑梗死。

临床表现
运动障碍感觉障碍抽搐智能障碍精神障碍性格改变锥体束征阳性等。

分型

(1)前分水岭梗死：大脑前动脉与大脑中动脉皮质支的大边缘区梗死位于大脑凸面上矢状窦旁。 (2)后上分水岭梗死：脑中动脉与大脑后动脉皮质边缘区，梗死位于侧脑室体后端的扇形区。 (3)后下分水岭梗死：大脑前中、后动脉共同供血的顶颞、枕叶三角区，梗死位于侧脑室三角部外缘。 (4)皮质下分水岭梗死：大脑中动脉皮质支与深穿支交界的弯曲地带。 (5)幕下性分水岭脑梗死：小脑主要动脉末端的边缘区。

病因

低血压：脑血液循环是体循环的一部分而脑分水岭区距心脏最远，最易受体循环血压或有效循环血量的影响。颈动脉狭窄或闭塞：当血管截面积达到50%以上，血管远端压力便会受到影响，若合并全身血压下降、血液动力学紊乱或侧支循环不健全更易发生CWI。血管微栓塞：微栓塞引起的WI常位于大脑前动脉和大脑中动脉交界处。微栓子包括心脏附壁血栓、大动脉粥样硬化斑块、胆固醇结晶、癌瘤栓子等。后交通动脉的解剖变异：如同侧后交通动脉直径 ≥1m，则可保护脑灌注，避免发生脑分水岭梗死如同侧后交通动脉直径＜1mm或缺如，容易发生脑分水岭梗死。
治疗

1、一般治疗急性期应尽量卧床休息注意水电解质的平衡如起病 48～72h后仍不能自行进食者应给予鼻饲流汁以保障营养供应应当把患者的生活护理饮食其他合并症的处理摆在首要的位置。加强皮肤口腔呼吸道及大小便的护理。 2、病因治疗积极治疗可能引起分水岭脑梗死的病因，如颈动脉疾病和心脏病医源性低血压、水与电解质紊乱低氧血症红细胞增多症及血小板功能异常等。

分水岭区脑梗死诊断与治疗PPT

手术时机：发病后6小时内进行
手术风险：出血、感染、神经损伤等
术后护理：抗凝、抗血小板、降压等药物治疗，以及康复训练等
康复治疗
物理治疗：包括运动疗法、电刺激疗法等
言语治疗：针对语言障碍进行训练和治疗
认知治疗：针对认知功能障碍进行训练和治疗
心理治疗：针对心理问题进行辅导和治疗
药物治疗：使用药物改善症状，如抗凝血药物、抗血小板药物等
生活方式调整：包括饮食、运动、睡眠等方面的调整和改善
其他辅助治疗手段
药物治疗：使用抗凝血药物、抗血小板药物等
康复治疗：进行物理治疗、言语治疗等
心理治疗：进行心理辅导，减轻患者心理压力
生活方式调整：改善饮食习惯、加强运动等
并发症的预防与处理
常见并发症类型及原因分析
脑水肿：由于脑组织缺血缺氧，导致细胞肿胀，引起脑水肿脑出血：由于脑组织缺血缺氧，导致血管破裂，引起脑出血脑梗死：由于脑组织缺血缺氧，导致脑细胞死亡，引起脑梗死脑缺血：由于脑组织缺血缺氧，导致脑细胞功能障碍，引起脑缺血脑萎缩：由于脑组织缺血缺氧，导致脑细胞死亡，引起脑萎缩脑积水：由于脑组织缺血缺氧，导致脑细胞功能障碍，引起脑积水
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等适当进行康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等保持良好的心理状态，如积极乐观、避免焦虑等定期进行健康检查，如血压、血糖、血脂等指标的监测
康复期心理支持与干预
心理支持：提供心理辅导，帮助患者调整心态，增强信
心
心理干预：通过认知行为疗法、放松训练等方法，减轻患者的心理压
脑部超声检查：观察脑部血流情况，判断梗死部位和范围
实验室检查
血液检查：血常规、血生化、凝血功能等影像学检查：CT、MRI、DSA等神经电生理检查：脑电图、肌电图、诱发电位等实验室检查：脑脊液检查、脑组织活检等

分水岭梗死PPT医学课件

伴有右枕叶的皮
层缺氧改变。
双基底节区对称性CWI
。
图2 产后大出血，血压骤降，双侧尾状核、壳核对称性 T1WI、T2WI高信号，信号均匀，无明显的占位效应。
非瓣膜性心房颤动（non valvular atrial fibrillation，NVAF）脑梗死以分水岭脑梗死表现多见，且与高血压、高脂血症、高血糖等动脉粥样硬化危因素相关。 ❖ 分为2类：主干型脑梗死和非主干型脑梗死；
❖ (3)皮层下型：大脑中动脉皮层支与深穿支的边缘带，主要位于基底节区及侧脑室旁。
❖ 皮层下型又分为：上型、前型、外侧型、后型、下型、混合型。
❖(4) 小脑分水岭脑梗死
皮质前型分水岭脑梗死
患者，女性，75岁，口吃不清、不辨方向3d。MRI 示右侧额岛叶见大片状异常信号影。(a)T1W呈稍低信号；(b)T2W呈稍高信号；(c)DWI呈明显高信号改变。
❖ CWI的分型，临床多采用Bogousslavsky1)皮层前型：梗死发生于大脑前动脉与大脑中动脉皮层支的边缘带，相当于额中回，呈楔状，尖朝向侧脑室底；
❖ (2)皮层后型：大脑中动脉与大脑后动脉皮层支的边缘带，常于额、顶、枕顶交界处，呈楔状，尖朝向侧脑室底；
双基底节区对称性CWI
双基底节区对称性CWI既有发生于大脑前动脉与大脑
中动脉末梢邻近区，大脑中动脉皮层支与深穿支邻近区，
不能完全按Bogousslavsky法对其分型，认为其为一种
少见的特殊类型CWI。
图1 电击伤患者，
心脏骤停，双侧
尾状核、壳核对
称性T1WI低、
T2WI高信号，信
号均匀，无明显
的占位效应，且
分水岭脑梗死—影像学
❖分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction，简称CWI)

分水岭脑梗死ppt课件

皮质前型（AWI）： ACA和MCA之间的梗死
皮质后型（PWI）： MCA和PCA之间的梗死
单存的皮质前型分水岭梗死少见，多与脑内分水岭梗死并存。
6
皮质下型分水岭梗死（IWI）
为大脑动脉深部和浅部穿支动脉之间边缘带的梗死，可分为：
1.部分IWI（P-IWI，即半卵圆中心的单一或串珠状梗死）
分水岭脑梗死
.
1
分水岭脑梗死( cerebral watershed infarction) 是指相邻2条或3条脑动脉供血区或基底节区深穿动脉供血的边缘带局限性缺血造成的梗死，其发病率占缺血性脑血管病的10%。
2
3
分水岭脑梗死类型解剖示意图
图A：1、大脑前动脉供血区；2、大脑中动脉供血区；3、大脑后动脉供血区。
点状
条索状
10
分水岭脑梗死形态
楔形
串珠形
11
机制
血流动力学变化造成的低灌注和动脉内小栓子脱落造成的微栓塞假说，均得到神经病理及生理学研究的支持。
12
临床特点
与局灶性脑梗死相比, 分水岭脑梗死病人一般有短暂性脑缺血发作(TIA)病史，IWI有更高比例的大脑中动脉或颈内动脉狭窄或闭塞, 更容易表现为玫瑰花形梗死，相比而言CWI病人更容易伴发小皮质梗死。
2.连续IWI（C-IWI，即侧脑室旁的条带状梗死）。
7
8
小脑和脑干的分水岭梗死
小脑分水岭梗死主要见于小脑上动脉和小脑前下动脉的交界区，皮质梗死影响小脑半球，皮质下梗死则累及小脑白质。
脑干分水岭梗死可以位于基底动脉的旁正中穿支和小脑动脉供血区域之间，累及后
外科治疗
颈动脉内膜剥脱术颈动脉支架成形术颅内外血管搭桥术

老年人分水岭脑梗死危害及预防PPT课件

倡导健康生活方式和定期体检
结论
具体预防和急救方法的重要性
参考资料
参考资料
引用的文献和数据来源
谢谢您的观赏聆听
预防措施
预防措施
平衡饮食和健康的生活方式适度的体力活动和锻炼
预防措施
控制高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病
定期体检和药物治疗
预防措施
注重心理健康和减压
Hale Waihona Puke 救和处理急救和处理分辨脑梗死的症状和迅速寻求医疗帮助药物治疗和恢复措施
急救和处理
危险信号的认识和应对方法
结论
结论
提醒老年人及其家属关注分水岭脑梗死的危害和预防
老年人分水岭脑梗死危害及预防PPT课件
目录引言脑梗死的危害预防措施急救和处理结论参考资料
引言
引言
分水岭脑梗死的定义和背景老年人患病率和危害程度的增加
引言
必要性和重要性
脑梗死的危害
脑梗死的危害
高风险并发症的可能性日常生活和认知功能受损
脑梗死的危害
重要器官功能受限社交和心理方面的负面影响

老年人分水岭脑梗死预防和措施PPT课件

如何有效预防分水岭脑梗死？定期体检
定期进行身体检查，监测血压、血糖、血脂等指标。
及时发现和处理潜在的健康问题。
如何有效预防分水岭脑梗死？适量运动
鼓励老年人参与适合自己的体育活动，如散步、太极等。
适度的运动有助于改善心血管健康，增强体质。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？突发症状
一旦出现肢体无力、语言不清、头晕等症状，应立即就医。
及时的干预对脑梗死患者至关重要。
何时寻求医疗帮助？
定期随访
老年人应遵医嘱进行定期随访，调整治疗方案。
通过专业的医学指导，能进一步降低பைடு நூலகம்病风险。
何时寻求医疗帮助？健康咨询
如有疑虑，可随时咨询医生，了解更多健康知识。
医生可以提供个性化的预防建议。
总结与展望
总结与展望
综合防控
预防分水岭脑梗死需要家庭、社会及医疗机构的共同努力。
老年人分水岭脑梗死预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是分水岭脑梗死？ 2. 为什么需要预防分水岭脑梗死？ 3. 如何有效预防分水岭脑梗死？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结与展望
什么是分水岭脑梗死？
什么是分水岭脑梗死？
定义
分水岭脑梗死是指在脑部血流不足的情况下，位于主要动脉之间的区域发生的梗死。
这些区域通常位于大脑的边缘部分，易受血流波动的影响。
什么是分水岭脑梗死？
症状
常见症状包括突发的肢体无力、语言困难和意识障碍。
老年人由于生理机能下降，症状可能表现得更加隐蔽。
什么是分水岭脑梗死？
影响因素
高血压、高血糖、高胆固醇等是导致分水岭脑梗死的主要风险因素。

分水岭区脑梗死护理查房PPT

基础护理措施：包括饮食、排泄、休息等方面的护理，确保患者的基本需求得到满足。
专科护理措施：针对脑梗死患者的特殊需求，如预防并发症、促进康复等，采取相应的护理措施。
心理护理措施：关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助患者建立积极的心态。
康复护理措施：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，促进患者的功能恢复。
• 预防措施：针对分水岭区脑梗死患者可能出现的并发症，采取相应的预防措施，如控制血糖、血压、血脂等危险因素，避免过度劳累和精神紧张，合理饮食和运动等
• 实施效果评估：通过定期监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案和护理措施，有效预防并发症的发生，并评估实施效果
出血：密切观察病情变化，及时发现并处理出血症状脑水肿：抬高床头，给予脱水剂治疗，注意观察意识、瞳孔变化癫痫发作：保持呼吸道通畅，给予抗癫痫药物治疗感染：加强口腔护理，预防肺部感染等并发症深静脉血栓形成：抬高患肢，给予抗凝药物治疗，预防血栓形成褥疮：定时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生
汇报人：
风险因素：分水岭区脑梗死患者可能出现的风险因素，如年龄、性别、高血压、糖尿病等。
护理措施：针对分水岭区脑梗死患者的护理问题，采取相应的护理措施，如肢体功能锻炼、语言沟通训练、认知功能训练等。
预防措施：针对分水岭区脑梗死患者的风险因素，采取相应的预防措施，如控制血压、血糖等。
康复训练目标：恢复患者功能，提高生活质量
康复训练计划制定：根据患者病情和需求，制定个性化的康复训练计划
康复训练实施过程：包括物理疗法、作业疗法、言语疗法等，根据患者情况选择合适的方法
康复训练效果评估：定期对患者进行评估，根据评估结果调整康复训练计划

老年人分水岭脑梗死护理业务学习课件

定期复查：定期进行复查及评估，调整护理计划增加安全措施：预防跌倒和其他伤害的发生
护理注意事项
定期药物管理：确保老年人按时服药，避免漏服或误服定期康复评估：定期进行康复评估，调整康复计划
护理注意事项
家庭支持：提供家庭支持，帮助老年人适应新的生活方式
护理效果评估
护理效果评估
评估老年人康复程度及生活质量的提升检测相关指标的变化情况，如血压、血脂等
护理效果评估
通过问卷调查等方式了解老年人的满意度和反馈
护理成果展示
护理成果展示
展示成பைடு நூலகம்的案例及护理成果分享护理经验和教训，以促进更好的护理工作
谢谢您的观赏聆听
老年人分水岭脑梗死护理业务学习课件
目录背景介绍护理目标护理措施护理注意事项护理效果评估护理成果展示
背景介绍
背景介绍
老年人脑梗死的定义及原因脑梗死在老年人中的高发性及其影响
护理目标
护理目标
提供综合护理措施以促进老年人康复减轻老年人脑梗死后遗症的负面影响
护理目标
提高老年人的生活质量和健康状况
护理措施
护理措施
高血压管理：监测血压，控制血压在合理范围内
血液稀释：使用抗血小板药物和抗凝药物预防再次发生
护理措施
康复训练：通过物理治疗和康复训练促进运动能力恢复营养管理：提供均衡营养，控制饮食中的盐分摄入
护理措施
心理支持：提供情绪疏导，帮助老年人积极面对生活
护理注意事项
护理注意事项

重视脑分水岭梗死精美讲解培训课件

重视脑分水岭梗死精美讲解
23
典型病例（二）
脑内型脑分水岭梗死（Internal watershed infarcts）
零五零三零一
男患,五三岁,零五年三月一日急性发病,仅表现为记忆力下降和轻度言语费力, 右侧肢体轻瘫.MRI呈典型de右侧脑内型分水岭梗死,呈多发玫瑰花样脑梗死灶（ multiple rosary-like infarcts）或雪茄烟样梗死灶.MRA示左大脑中动脉闭塞, 不同意做DSA检查,三月一四日病情好转出院.
重视脑分水岭梗死精美讲解
28
典型病例（四）皮层后型及脑内型分水岭梗塞:
女患, 七四岁,有高血压病史二零余年,不规则服用降压药. 突发左侧
肢体活动不灵活一天入院,临床表现为脑腔隙综合征 (运动感觉障碍) ,左
侧肢体肌力三-四级. MRA示右MCA M一段主干闭塞(箭头),右大脑后动
重视脑分水岭梗死精美讲解
10
脑分水岭区de部位及脑分水岭梗死de类型:
Old watershed infarct
重视脑分水岭梗死精美讲解
11
脑分水岭区de部位及脑分水岭梗死de类型:
脑内分水岭区位于ACA、MCA和PCA与Heubner返动脉、豆纹动脉以及AChA（脉络膜前动脉）供血de交界区.
diffuse intracranial atherosclerotic disease but no area of significant stenosis.
重视脑分水岭梗死精美讲解
19
脑分水岭梗死de诊断:
First MRI (TP-一) obtained 八 hours after symptom onset: DWI showed right anterior and posterior borderzone infarcts (arrow) and a small right ACA cortical infarct (notched arrow); analysis of PWI showed prolonged rMTT matching the areas of restricted diffusion;MRA was normal. Follow-up MRI (TP-二) performed 八八 days later showed a left anterior borderzone infarct on T重二视-脑w分ei水gh岭t梗ed死精im美a讲gi解ng and normalization of rMTT20map.

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

临床表现
取决于梗死部位及程度： ①皮质前型临床表现为以上肢为主的中枢性偏
瘫和偏身感觉障碍, 可伴有额叶症状,优势半球受累表现为皮质运动性失语。 ②皮质后型以偏盲最常见, 可有皮质感觉障碍、轻偏瘫等, 优势半球受累有经皮质感觉性失语, 非优势半球受累有体像障碍。 ③皮质下型可累及基底核、内囊及侧脑室体部等, 主要为偏瘫及偏身感觉障碍。 ④小脑型则多表现为轻度共济失调和意识障碍
皮质前型（AWI）： ACA和MCA之间的梗死
皮质后型（PWI）： MCA和PCA之间的梗死
单存的皮质前型分水岭梗死少见，多与脑内分水岭梗死并存。
皮质下型分水岭梗死（IWI）
为大脑动脉深部和浅部穿支动脉之间边缘带的梗死，可分为：
1.部分IWI（P-IWI，即半卵圆中心的单一或串珠状梗死）
2.连续IWI（C-IWI，即侧脑室旁的条带状梗死）。小脑和脑干的分水岭梗死
小脑分水岭梗死主要见于小脑上动脉和小脑前下动脉的交界区，皮质梗死影响小脑半球，皮质下梗死则累及小脑白质。
脑干分水岭梗死可以位于基底动脉的旁正中穿支和小脑动脉供血区域之间，累及后内侧的脑桥区域。
点状
分水岭脑梗死形态
条索状
分水岭脑梗死形态
楔形
串珠形
机制
血流动力学变化造成的低灌注和动脉内小栓子脱落造成的微栓塞假说，均得到神经病理及生理学研究的支持。
临床特点
与局灶性脑梗死相比, 分水岭脑梗死病人一般有短暂性脑缺血发作(TIA)病史，IWI有更高比例的大脑中动脉或颈内动脉狭窄或闭塞, 更容易表现为玫瑰花形梗死，相比而言CWI病人更容易伴发小皮质梗死。
内科治疗
1.与其他类型脑梗死的一般治疗相似：静脉溶栓、抗凝、降纤、抗血小板等治疗。
2.积极寻找引起大脑低灌注的原发病，如休克、严重脱水、低血压等情况，并给予相应的治疗，这对于脑分水岭梗死患者尤为重要。
3.有研究显示，对于收缩压在120～140 mmHg的患者，将收缩压升高20 mmHg左右，连续维持3天，有助于改善预后。
分水岭脑梗死优秀课件
分水岭脑梗死( cerebral watershed infarction) 是指相邻2条或3条脑动脉供血区或基底节区深穿动脉供血的边缘带局限性缺血造成的梗死，其发病率占缺血性脑血管病的10%。
分水岭脑梗死类型解剖示意图
图A：1、大脑前动脉供血区；2、大脑中动脉供血区；3、大脑后动脉供血区。
图B：脑内分水岭（箭头）。
分类
皮质型分水岭梗死（Cortical Watershed Infarction，CWI）
皮质下型分水岭梗死（Internal Watershed Infarction，IWI），
混合型(mixed type)同时有皮质型和皮层下型分水岭区梗死
皮质型分水岭脑梗死