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30.《药物涂层球囊临床应用中国专家共识》（2020）要点经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为冠心病治疗的主要手段。
近10年来，我国冠心病PCI例数保持15%～20%的年均增长率。
而随着支架使用数量的增加，支架内再狭窄(in-stentrestenosis，ISR)问题日益严重。
在当前ISR治疗方案中，冠状动脉旁路移植术的危险因素及禁忌证较多，而再次置入支架则可能引发再次ISR和其他多次支架置入风险，使用单纯球囊扩张术后的病灶再次出现ISＲ率也高达27%。
由此可见，现有的ISR治疗方案并不十分理想。
近年来，药物涂层球囊(drugcoatedballoon，DCB)作为一种新的介入治疗技术在欧洲逐渐广泛应用于冠状动脉及外周介入领域，在国内也有多个DCB产品已经或即将投入临床使用。
DCB的出现为我国冠状动脉疾病的治疗提供了新的选择。
1DCB的作用机制及其特点DCB通过局部向冠状动脉血管壁释放抗增殖药物，从而达到抑制血管内膜增生的效果。
与药物洗脱支架(DES)相比，DCB无聚合物基质，又无金属网格残留，从而减少内膜炎症反应，大大降低血栓形成风险，并可缩短双联抗血小板治疗的时间(DCB术后仅需1～3个月双联抗血小板治疗)。
同时DCB治疗避免了异物置入，为患者保留了必要时的后续治疗机会。
迄今，全球已经上市的DCB产品有十余种，均使用以紫杉醇为基础的药物涂层。
紫杉醇脂溶性良好，抗增殖作用稳定。
单纯紫杉醇涂层的DCB存在生物利用度较低的问题。
为提高药物涂层的生物利用度，目前临床常用的DCB产品均使用以紫杉醇为基础的混合药物涂层。
2DCB的临床适应证及循证研究自2003年12月人类首个DCB(新普力)治疗ISR的临床研究PACCOCATHISR启动至今，多项临床试验均证实了DCB在治疗多种冠状动脉狭窄病变、小血管病变、分叉病变等方面的疗效和安全性。
在中国，DCB获得了用于治疗ISR的适应证，从而得到中国专家的推荐。
富血小板血浆治疗技术（PRP）在慢性创面中的应用及研究进展张圆圆，李雪梅山东省滨州市滨城区滨州医学院附属医院康复医学科，山东滨州256600[摘要]富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）是抽取静脉血进行离心后得到的血小板浓缩物，广泛应用于医学及美容学等各个领域。
慢性创面具有治疗时间长、易复发、难度大的特点。
PRP通过激活成纤维细胞、加速伤口血凝块、控制感染和免疫防御、提高创伤自噬水平等机制，在深度压疮、难愈性伤口等各类慢性创面方面应用广泛。
富血小板血浆由于其制作过程并不复杂、价格适中，无传播血源性疾病的风险，成为近年来治疗慢性创面的一种新型手段。
本文对富血小板血浆参与创面愈合的机制和临床研究进行综述，旨在为富血小板血浆治疗慢性创面提供新的思路和线索。
[关键词]富血小板血浆；慢性创面；治疗[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(b)-0178-05 Application and Research Progress of Platelet-rich Plasma Therapy (PRP) in Chronic WoundsZHANG Yuanyuan, LI XuemeiDepartment of Rehabilitation Medicine, Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Bincheng District, Binzhou, Shandong Province, 256600 China[Abstract] Platelet-rich plasma (PRP) is a platelet concentrate obtained after centrifugation of venous blood, which is widely used in various fields such as medicine and cosmetology. Chronic wounds have the characteristics of long treat‐ment time, easy recurrence, and great difficulty. PRP is widely used in various chronic wounds such as deep pressure sores and difficult-to-heal wounds by activating fibroblasts, accelerating wound blood clots, controlling infection and immune defense, and improving wound autophagy levels. Platelet-rich plasma has become a new type of treatment for chronic wounds in recent years because of its uncomplicated production process, moderate price, and no risk of spreading blood-borne diseases. The paper reviews the mechanism and clinical research of platelet-rich plasma in wound healing, aiming to provide new ideas and clues for platelet-rich plasma in the treatment of chronic wounds.[Key words] Platelet-rich plasma; Chronic wound; Treatment富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）来源于自体全血，是指经浓缩离心得到的富含血小板、纤维蛋白、生物活性蛋白及不同浓度白细胞的血浆浓缩物[1]。
2020版：《治疗性血液成分单采技术标准》专家共识(第2版)治疗性血液成分单采技术(therapeutic hemapheresis)是指通过设置血细胞分离机相关程序，采集患者血液后，对血液进行病理成分分离、去除或置换，同时对患者经处理后的正常血液成分回输，并适当补充血液制剂或替代溶液，去除或减少病理性成分对患者的致病作用，达到治疗或辅助治疗疾病目的的临床治疗技术。
该项技术作为一种具有较高临床应用价值，并且操作简单易行的治疗方法，而成为某些疾病的一线治疗手段[1,2,3]。
多数情况下，该技术既可作为患者的对症治疗策略，亦可作为缓解疾病的关键治疗手段。
目前，随着治疗性血液成分单采技术的成熟，该项技术在国外已经广泛应用于临床[4]，但是迄今尚缺乏对该技术临床应用的相关规范化技术标准。
2018年11月，由复旦大学附属华山医院主导，联合全国13家已成熟开展该技术临床应用的权威医疗机构的专家组成编写专家组，完成第1版《治疗性血液成分单采技术标准专家共识》(下文简称为《专家共识》)。
该版《专家共识》应用于指导临床实践2年以来，全国21家医疗机构的相关领域专家不断对其提出修改建议。
《专家共识》编写专家组根据提出的修改建议，经充分沟通及讨论后，对《专家共识》进行修订、完善，形成《治疗性血液成分单采技术标准专家共识(第2版)》(下文简称为《专家共识(第2版)》)如下。
1 各类治疗性血液成分单采技术的定义1.1 治疗性红细胞单采技术治疗性红细胞单采技术(therapeutic erythrocytapheresis)是指对患者血液采取血细胞分离机处理，将其血液中的红细胞与其他血液成分分离，去除异常红细胞，并将其余血液成分回输至患者体内的临床治疗技术。
对患者采取该技术进行血液成分回输时，根据情况，必要时应补充晶体和(或)胶体溶液。
1.2 治疗性红细胞置换技术治疗性红细胞置换技术(therapeutic red blood cells exchange)是临床常用的治疗性血液成分的单采技术之一。
GFG凝胶在治疗慢性难愈创面修复中的应用【摘要】目的:探讨 GFG 凝胶治疗慢性难愈创面的机制及效果。
方法:选取我院2020年1月～2022年12月创面修复科收治的30例慢性难愈创面（包括压疮、糖尿病性溃疡）患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组各15例，对照组采用传统创面处置方法治疗，研究组采用GFG 凝胶治疗。
结果:慢性难愈创面的凋亡细胞明显增多，中心部位的凋亡细胞明显比边缘部位多； Bax／Bcl-2在慢性难愈创面不同部位的不同表达，显示其在创面愈合中具有重要调控作用；慢性难愈创面中有细胞不正常凋亡，成纤维细胞的过度凋亡或是创面难愈的主要原因。
结论:由于GFG中富含丰富的血小板、纤维蛋白及白细胞，含有多种生长因子，可更好地促进肉芽组织生长，以及新血管的生成，加快创面愈合速度，减小溃疡面积，且安全易行，所以GFG 治疗慢性难愈创面效果显著，值得进行临床推广。
【关键词】自体血小板浓缩制品；GFG 凝胶；慢性难愈创面修复慢性创面的愈合是一个复杂的病例生理过程，也是临床医生和病人面临的重大的挑战，是临床上极待攻克的难题之一。
若发生感染扩散，可导致脓毒症等并发症，不但加重原发病而且将危及患者生命，为治疗带来了困难，因此本研究采用自体血小板浓缩制品 GFG 凝胶治疗慢性难愈创面[1]。
1 对象与方法1.1研究对象选取我院2020年1月～2022年12月创面修复科收治的30例慢性难愈创面（包括压疮、糖尿病性溃疡）患者为研究对象，其中男性、女性各15名。
按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各15例，对照组采用传统创面处置方法治疗，研究组采用GFG 凝胶治疗。
纳入标准：①所有研究对象均知情并同意接受本实验。
②研究对象年龄在45-65岁间。
③研究对象除患有糖尿病以外，无其他基础疾病。
④近2月无服药史，皮肤溃疡近1月未经其他方法治疗，或经其他方法治疗后未见明显疗效。
⑤患者皮肤溃疡直径介于2-3cm，深度大于等于0.5cm。
自体富血小板血浆 (PRP) 治疗膝关节表面置换术（ TKA）后切口不愈合创面修复的应用摘要：自体血富血小板血浆（platlet-rich plasma，PRP）技术是膝关节表面置换术（TKA）术后切口不愈合的治疗上的一种值得推广的方案。
膝关节表面置换术（TKA）患者的切口常见的并发症是切口不愈合或延迟愈合。
如果在切口处理上不及时、不恰当可进一步造成关节感染，甚至造成整体手术失败。
目前以浓缩血小板衍生物为代表的疗法，在创面生物治疗上引起了研究者们的注意。
本篇报告中的病例采用的自体血富血小板血浆（platlet-rich plasma，PRP）技术成功治疗1例TKA术后切口不愈合患者。
关键词：全膝关节置换术；血小板；PRP；切口不愈合；创面修复；感染自体富血小板血浆（platlet-rich plasma，PRP）是自体全血在进行离心后，从而提取的血小板浓缩物。
自体血富血小板血浆(PRP)其中最主要的活性成分是高浓度的血小板、白细胞以及纤维蛋白。
本文介绍用自体血富血小板血浆（platlet-rich plasma，PRP）治疗1例TKA术后软组织感染切口不愈合创面修复的治疗提供一定经验，现报道如下。
病例报告患者，男，69岁，以“右膝关节置换术后1个月，局部疼痛伴渗出24天”为主诉于2021年10月11日收入我科。
特点如下：1 老年男性。
2 该换缘于入院1个月前因“右膝关节退行性骨关节病”在当地某医院行右膝关节置换术，术后第8天右膝关节红肿伴局部渗出，分别于9月29日及10月7日在当地医院给予清创，术后予以定期换药等治疗，现患者右膝创面仍未愈合，为进一步诊治到我院就诊，以“右膝关节置换术后”收入院。
3 既往高血压病史30年。
乙型肝炎病史17年。
既往糖尿病病史10年。
4 入院后局部情况为右膝关节前侧可见纵行手术切口瘢痕，切口中段可见2cm×4cm的慢性创面，有少许浑浊淡黄色渗出液，周围无明显红肿。
《中国成人重症患者血小板减少诊疗专家共识》（2020）要点血小板是直接参与血块形成和炎症调节的血细胞，血小板减少是重症患者常见的并发症。
据统计，入住重症监护病房(ICU)时成人重症患者的血小板减少发生率可达8.3%～67.6%，在ICU治疗期间血小板减少的发生率可达14%～44%发生血小板减少的重症患者的出血事件和输血量也显著增加，甚至死亡风险也明显提升。
1 定义【推荐意见1】通常将血小板计数<100×109 /L定义为血小板减少，血小板计数<50×109 /L定义为重度血小板减少。
健康人骨髓巨核细胞每天产生约150×106 个血小板，这些血小板的寿命大约为10天。
正常人群血小板计数范围因年龄、性别和种族而异。
2012年我国原卫生部发布卫生行业标准《血细胞分析参考区间》把血小板计数的正常值范围定为(125～350)×109 /L。
根据血小板计数下降的速度可以将血小板减少分为绝对减少和相对减少。
欧美国家惯例通常将血小板计数<150×109 /L定义为血小板绝对减少。
因为中国人群血小板正常值范围低于欧美人群，本共识建议将中国成人重症患者血小板计数<100×109 /L 定义为血小板绝对减少。
血小板计数下降达到原有基线水平的30%以上，可定义为血小板相对减少。
【推荐意见2】血小板计数减少须排除标本异常和检验误差导致的假性血小板减少。
血小板计数是测定单位容积血液中的血小板数量，主要检测方法有血液分析仪法、显微镜计数法和流式细胞仪法。
血液分析仪法检测速度快、重复性好、准确性高，是目前筛查血小板计数的主要方法。
血小板计数的准确性会受到标本采集、运输、保存、检测等环节的影响。
采血时血流不畅容易造成血小板破坏，血标本储存时间过长或低温储存均可激活血小板，造成假性血小板减少。
血小板的正常直径约1.5～3μm，巨血小板的直径>7μm，常见于巨大血小板综合征、血小板无力症、骨髓增生异常综合征(MDS)等。
自体富血小板血浆制备技术规范中国疼痛学专家共识富血小板血浆（PRP）能产生大量生长因子，在加速伤口愈合、促进组织再生修复、缓解疼痛等方面发挥重要作用，目前广泛应用于临床多个学科。
PRP 制备技术尚无统一的标准，导致PRP 研究结果往往不能重复或不一致，严重制约了PRP 的临床推广应用。
本共识对PRP 制备技术、PRP 质量控制等进行了详细的阐述，旨在为PRP 制备技术规范化提供学术性依据和指导性意见。
富血小板血浆（PRP）制备技术是一种高度异质性的技术，目前尚无统一标准。
采血量、抗凝剂、离心设备、离心参数、激活方式、PRP 制备量等差异性较大，血小板富集度、血小板回收率、白细胞清除率、红细胞清除率等指标不稳定，缺乏统一的PRP 质量评价标准。
所有这些因素导致PRP 研究结果往往不能重复或不一致，严重制约了PRP 的临床推广应用，因而亟需建立一套稳定可靠的PRP 制备技术规范来指导PRP 制备。
目前在PRP 领域，无论是临床研究，还是专家共识及临床指南，往往忽视了PRP 制备技术。
仅有10% 的PRP 临床研究详细描述了PRP 的制备方法。
只有21% 的PRP 临床研究分析了PRP 制备相关因素，32% 的PRP 临床研究同时报道了全血和PRP 中血小板计数。
虽然国内外已发表了一些PRP 方面的专家共识及临床指南，但这些专家共识及临床指南更多地聚焦于PRP 临床应用，对于PRP制备技术关注得较少。
中国输血协会临床输血管理学专业委员会2021 年发表了《自体富血小板血浆制备技术专家共识》，但这个专家共识与疼痛学科的实际需求尚存在一定的差距。
为此，我们组织国内疼痛学科领域的12 位知名专家，参考国内外最新文献和临床实践数据，采用共识会议法和推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）分级系统，结合国内实际情况，经过多次讨论，制定了《自体富血小板血浆制备技术规范中国疼痛专家共识》，旨在为PRP 制备技术规范化提供学术性依据和指导性意见。
富含血小板血浆外敷在深Ⅱ度烧伤创面修复中的临床应用刘哲伟;苏开新;陈军;姚建;李辉【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的：研究富含血小板血浆（PRP）创面外敷在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用。
方法收集躯干及四肢Ⅱ度烧伤患者68例，年龄1～65岁，烧伤面积5%～62%总身体表面积（TBSA），将每例患者的其中一处深Ⅱ度创面平均划分为A、B2个部分（治疗组和对照组），确保其创面深度一致。
取患者外周静脉血制成富含血小板血浆凝胶。
治疗组用富含血小板血浆凝胶敷于创面，对照组用磺胺嘧啶银霜治疗。
比较2组创面的愈合时间、创面愈合率、更换最内层药用纱布的次数、换药次数、创面分泌物细菌培养，同时监测患者在研究期间实验室检测指标及不良反应情况。
结果治疗组创面平均愈合时间较对照组缩短[（16.5±3.1）d vs （19.5±3.8）d]，第14、17天治疗组愈合率较对照组高（P＜0.05）。
治疗组2周内外敷料渗湿纱布层数[（20.6±1.7）层vs（23.3±5.9）层]、炎性反应发生率（7.4%vs 19.1%）、平均换药次数[（7.2±1.1）次vs（9.2±1.4）次]、内层纱布更换次数[（2.3±0.6）次vs（5.3±1.3）次]均低于对照组。
2组创面细菌培养阳性率、实验室检查指标及不良反应发生率等与对照组比较差异无统计学意义。
结论深Ⅱ度烧伤创面治疗中应用PRP创面外敷，能明显缩短创面愈合时间，提高创面愈合率，减少换药次数，促进创面愈合。
采用PRP可安全可靠地治疗深Ⅱ度烧伤。
%Objective To evaluate the clinical effects of platelet-rich plasma in treatment of DeepⅡburn wounds. Methods Sixty eight cases of inpatients with Deep Ⅱburns were selected, whose age we re from 1 to 65 years andtheir burn areas were between 5%~62%of total body surface area (TBSA). Deep gradeⅡburn of each sample was divided into two parts. Part A was the treatment group and part B was the control group.The burn wounds in the treatment group were treated with platelet-rich plasma and the counterpart in the control group were treated with SD-Ag. Healingtime ,recovering rate and the frequency of dressing changes,frequency of changing the most innerlayer gauze and the rate of wound infection were also analyzed. Finally the laboratory abnormalities and adverse effect were monitored regularly. Results The healing time of the treatment group (16.5±3.1 ) d was shorter than that of the control group (19.5±3.8 ) d. The recovering rate of the treatment group was higher than that of the control group on the 14th and 17th day after treatment. There were statistically sig⁃nificant differences between these two groups (P<0.05). After two weeks’treatment, the internal and external dressing per⁃meability into wet gauze layers were 20.6 ± 1.7, which were significantly decreased than that in the control group 23.3 ± 5.9. The frequency of dressing changes was(7.2±1.1)times in treatment group versus(9.2±1.4)times in control group and the frequency of changing the inner most layer gauzewas( 2.3±0.6)times in the treatment group versus(5.3±1.3)times in con⁃trol group. There were 5 inflammation reaction cases in the treatment group, but 13 cases in the control group. However, there was no statistic significance between the two group in the outcomes of bacterial culture, the laboratory abnormalities and the adverse effect. Conclusion Platelet-rich plasma can remarkably shorten the healing time,improve healingrate,re⁃duce frequency of dressing change and promote wound healing for deepⅡburn wound. PRP is a potential safety reagent in treatingdeepⅡburn wound.【总页数】3页(P1213-1215)【作者】刘哲伟;苏开新;陈军;姚建;李辉【作者单位】株洲市中心医院烧伤整形科，湖南株洲邮编412000;株洲市中心医院烧伤整形科，湖南株洲邮编412000;株洲市中心医院烧伤整形科，湖南株洲邮编412000;株洲市中心医院烧伤整形科，湖南株洲邮编412000;株洲市中心医院烧伤整形科，湖南株洲邮编412000【正文语种】中文【中图分类】R644【相关文献】1.磨削术联合人工皮膜修复深Ⅱ度烧伤创面的临床应用 [J], 袁福祥;郭瑞;卢勇;杨来新;刘炯波;付合军2.三乙醇胺乳膏联合PRP在深Ⅱ度烧伤创面修复中的应用 [J], 李章;周明;胡尧;李凯;孙同祖3.银离子抗菌敷料联合负压封闭引流术在深Ⅱ度烧伤创面修复中的应用及护理观察[J], 季瑶瑶;吴杨炀;王冬;钱文娟4.重组人表皮生长因子在面部深Ⅱ度烧伤创面修复中的应用研究 [J], 华若岳5.深Ⅱ度烧伤创面修复中富含血小板血浆外敷的作用研究 [J], 马晓明;段鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2020版：淋巴瘤化疗所致血小板减少症防治中国专家共识（全文）淋巴瘤是淋巴结和（或）结外淋巴组织的恶性肿瘤，通常分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）．淋巴瘤在我国发病率约为6.68/10万，居常见恶性肿瘤的第8位[1]。
我国每年约有10万例新发淋巴瘤患者，且仍以较高的速度递增。
2011年，由中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会组织，中国淋巴瘤病理研究协作组进行的一项包括24个中心10 002例病例样本的分析报告指出，我国淋巴瘤患者中NHL占87.69%，HL占8.54%[1]。
NHL是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤，包括B细胞、T细胞和NK细胞来源。
所有淋巴瘤及B细胞淋巴瘤中最常见的亚型均为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），在我国DLBCL占所有NHL的45.8%，占所有淋巴瘤的40.1%，是最常见的NHL，约50.0% DLBCL患者可以治愈[2,3]。
淋巴瘤常用的临床治疗策略是应用足量、足疗程强烈的联合免疫化疗及化疗方案以求肿瘤在短期内得到缓解。
Lyman等[4]研究发现，美国使用CHOP方案或类似方案治疗的4 522例NHL患者中，有40%的患者所用剂量低于标准剂量15%以上，24%的患者疗程延迟7d以上，这就使53%的患者的相对剂量强度低于6个周期化疗最小剂量强度的85%。
另一项研究显示，加大CHOP方案的剂量强度，在粒细胞集落刺激因子（G-CSF）支持下，有可能将CHOP方案每3周为1个疗程改为每2周为1个疗程，剂量不变，即剂量强度提高1/6，提高了国际预后指数（IPI）高危或中高危患者的疗效[5]。
肿瘤CIT是指抗肿瘤化疗药物对骨髓产生抑制作用，尤其是对巨核细胞产生抑制作用，导致的外周血中血小板计数（Plt）<100×109/L[6]。
CIT的病情严重程度按血小板减少程度进行评估：Ⅰ级为Plt≥75×109/L 且<100×109/L；Ⅱ级为Plt≥50×109/L且<75×109/L；Ⅲ级为Plt≥25×109/L且<50×109/L；Ⅳ级为Plt<25×109/L；Ⅴ级为死亡[6,7]。
·综述·自体浓缩生长因子在创面修复中的应用前景闫广智1陶然2谢立云1范昌1韩焱福3【摘要】多种生长因子协同参与创面的修复过程，目前临床上仍缺乏强效的生长因子生物制剂。
自体浓缩生长因子（CGF）含有浓缩的生长因子及纤维蛋白，能改善和增强组织再生能力，具有促进创面愈合的作用。
与富血小板血浆和富血小板纤维蛋白相比，CGF中生长因子含量及纤维蛋白的黏合度和拉伸强度均高于富血小板血浆和富血小板纤维蛋白。
作为新一代血小板浓缩物，CGF具有更加优越的临床和生物技术应用潜力，在创面修复中具有潜在的临床应用前景，本文综述了这方面的研究现状及存在问题。
【关键词】浓缩生长因子；生物学特性；创面修复；创面愈合Application prospect of autologous concentrated growth factor for repair of acute and chronicwounds Yan Guangzhi1，TaoＲan2，Xie Liyun1，Fan Chang1，Han Yanfu3．1Department of Burn andPlastic Surgery，Harrison International Peace Hospital，Hengshui053000，China；2Department of PlasticSurgery，People's Liberation Army General Hospital，Beijing，100853；3Department of Plastic Surgery，Affiliated Beijing Shijitan Hospital，Capital Medical University，Beijing，100038，ChinaCorresponding author：Han Yanfu，Email：dochyf@163．com【Abstract】A variety of growth factors to participate in the wound repair process，there is still a lackof potent growth factor biological agents．Autologous concentrated growth factor（CGF）containingconcentrated growth factor and fibrin，can improve tissue regeneration，and has a role in promoting wound healing．Compared with platelet rich plasma（PＲP）and rich platelet fibrin（PＲF），the content of growthfactor and fiber adhesion and tensile strength of CGF were higher than that of PＲP and PＲF．As a newgeneration of platelet concentrates，CGF has better clinical and biological technology application potential，and has potential clinical application in the repair of the wounds．In this paper，we summarize the currentsituation and existing problems in this field．【Key words】Concentrated growth factor；Biological characteristics；Wound repair；Woundhealing创面修复的过程是多种生长因子协同作用的生物学过程，生长因子主要存在于血浆和血小板中，能够调节创面愈合，对再生过程中细胞迁移、细胞增殖及血管化起到重要作用［1］。
【专家共识】浓缩血小板制品在创面修复中应用的全国专家共识（2020版）【摘要】以浓缩血小板衍生物为代表的创面生物治疗受到人们的关注，但由于在制备的质量控制、使用方式等方面不统一，导致有一些不一致观点。
本共识编写组成员通过复习大量文献，筛选出高质量的证据文章，结合创面修复领域专家反复的研讨，形成具有指导意义的专家共识，以指导从事创面修复的医护人员科学、规范地使用浓缩血小板治疗技术。
创面愈合问题一直是组织修复领域工作的重点之一。
创面愈合是由多种细胞、ECM及生长因子/细胞因子共同参与、高度协调的生物学活动，出凝血、炎症反应、增殖及重塑4个阶段渐次发生又相互重叠[1]。
伴随近年来再生医学的迅猛发展，采用细胞及其衍生物行创面治疗取得令人瞩目的效果[2]。
浓缩血小板是通过离心从全血中提取出来的血小板浓缩液，含有高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白。
目前的浓缩血小板及衍生制品在临床应用最为常见的形式为富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP），其他的有浓缩血小板、血小板凝胶（PG）、富血小板凝胶（platelet-rich gel，PRG）、富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin，PRF）、富含生长因子血浆、浓缩生长因子以及血小板裂解液等。
又可根据是否含有中性粒细胞、淋巴细胞分为几种浓缩血小板亚型，如高浓度白细胞-PRP和高浓度白细胞-PRF，低浓度白细胞-PRP和低浓度白细胞-PRF以及纯的PRP和PRF。
也有人根据是否激活血小板、是否含有血小板外膜进行浓缩血小板制品分类。
甚至将浓缩血小板制品制备成血小板来源的细胞外囊泡或PRP衍生的外泌体。
总之，可将所有这些制品统称为浓缩血小板衍生物或浓缩血小板制品，这类制品能促进创面愈合[3]。
近年来浓缩血小板制品被应用于很多医学领域，显示出极好的修复与再生效果[4]。
随着浓缩血小板制品基础研究的深入，以及临床的广泛应用，其对组织再生的作用越来越受到关注[5]。
为更好地将浓缩血小板制品应用于急慢性创面的修复，尤其是规范其浓度、质量、应用方式等，本共识以现有文献证据和临床实践数据为基础，结合创面修复专家经验和观点，为专科医护人员在创面领域临床实践中提供学术性依据和指导意见。
1．浓缩血小板制品的作用机制目前的研究认为，浓缩血小板制品有利于创面治疗的作用机制可能包括：（1）血小板经活化后释放许多功效强大的生长/细胞因子，包括已被证实的TGF-β、血小板衍生生长因子、胰岛素样生长因子Ⅰ、FGF、EGF和VEGF等，可作用于多种靶细胞，促进细胞增殖、基质合成、胶原沉积等，从而促进组织修复[6]；另外，还有多种具有生物活性的物质，如血清素、组胺、多巴胺、钙及腺苷，参与组织修复的多重反应[7]。
（2）浓缩血小板制品含有抗炎细胞因子，在机体的炎症反应过程中起调节作用[8-10]。
（3）浓缩血小板制品中包含黏附因子，如纤维蛋白、纤维连接蛋白和玻连蛋白。
他们能在局部构建组织修复所需的三维结构，包裹血小板和白细胞，防止其流失，为修复细胞的移行提供支架，有利于创面修复[11-13]。
（4）浓缩血小板制品具有诱导作用，通过自分泌、旁分泌等方式，诱导局部生长/细胞因子或其他活性物质（包括微小RNA等）的释放，持续促进创面愈合[14-15]。
（5）血小板活化后释放趋化因子、组胺、腺苷、Ig等生物活性物质，这些物质可以直接诱导血小板聚集，也可以通过间接趋化白细胞发挥杀菌作用[14，16]。
2．浓缩血小板制品用于创面修复的适应证2.1急性创面专家建议1：急性创面应用浓缩血小板制品有助于加速修复，缩短愈合时间，减轻创面疼痛。
专家建议2：急性创面应用浓缩血小板制品有一定降低创面感染率的作用，可减少换药次数。
专家建议3：微创、激光治疗后辅助应用浓缩血小板制品可加速组织修复，减轻红斑，对提高愈合质量有一定帮助。
一项有关急性软组织损伤（包括开放性骨折、闭合性皮肤损伤、烧伤）的随机对照试验（RCT）证实，PRP凝胶治疗后，创面愈合速度明显加快。
该结论提示应用PRP凝胶治疗对管理急性创伤创面极具价值[17]。
另外，一项荟萃分析研究对PRP促进创面愈合作用进行评价，结果提示共有6篇文献报道PRP的促愈合作用有统计学意义（P＜0.05），其中3篇RCT对愈合时间、恢复日常工作时间、生活质量以及疼痛感方面进行了评估分析；另外3篇前瞻性对照研究则对实验性急性创面的愈合速度进行评价，结果提示PRP可降低激光治疗后红斑的强度或持续时间，加速激光治疗后的急性创面愈合，但激光治疗的长期结果不确定[18]。
国内王利等[19]的荟萃分析表明，PRP可缩短急性创伤创面愈合的时间和患者住院时间、减轻患者疼痛、减少创面感染，降低创面愈合障碍事件的发生率。
针对烧伤创面采用PRP治疗的荟萃分析得出，PRP修复烧伤创面的效果良好，能提高创面愈合率，缩短创面愈合时间，减少敷料渗湿纱布层数、内层纱布更换次数和换药次数，降低创面细菌培养阳性率和炎症反应发生率[20-21]。
2018年Yeung等[22]对深Ⅱ度烧伤患者进行了一项前瞻性双盲RCT，观察PRP冻干粉对深Ⅱ度烧伤创面愈合率的影响。
该研究团队根据Ⅱ度烧伤创面面积，以血小板剂量1.0×107个/cm2将PRP冻干粉均匀喷洒到创面，治疗3周后观察，PRP组患者创面愈合率达80%，与安慰剂组相比有明显差异；PRP组术后创面引流液微生物培养阳性率低于安慰剂组，但差异无统计学意义（P＞0.05），证实PRP冻干粉是提高深Ⅱ度烧伤患者治愈率的有效方法。
Zheng等[21]对PRP治疗烧伤创面行文献回顾及荟萃分析，结果显示PRP治疗组创面愈合时间显著缩短，瘢痕评分明显优于未进行PRP治疗的对照组；在创面上皮化、不良事件发生率、感染发生率方面，2组无明显差异（P＞0.05）。
该研究结果证实PRP可促进烧伤创面愈合，但试验设计和样本量变化、创面类型、PRP准备流程方案和高偏倚风险可能会影响以上结果。
2.2 慢性创面专家建议1：应用浓缩血小板制品对于慢性创面（血管性溃疡、压疮等）而言是一种安全的疗法，其对慢性创面肉芽组织的生长和再上皮化有一定促进作用，优于传统常规的创面治疗。
专家建议2：浓缩血小板制品在慢性创面中使用3周以后才开始发挥作用，但长期使用有增加创面污染的可能性。
专家建议3：应根据每例患者皮肤溃疡病因认真考虑PRP的选择。
虽然有多个浓缩血小板制品在慢性创面应用方面的荟萃分析，但因缺乏大规模、多中心、前瞻性RCT，在PRP的提取、制备及应用规范等方面仍有待加强。
在治疗重度烧伤后的残余创面方面，PRP表现出很好的效果[23]，但这需更高质量临床RCT予以证实。
2016年，Martinez-Zapata等[24]对PRP治疗慢性创面进行了评价，纳入的10项RCT显示，PRP具有促进糖尿病足溃疡（DFU）愈合的可能，但其中2项RCT证据质量不高，尚不能完全确定PRP对其余慢性创面愈合的影响，且目前关于PRP的RCT不多，有较高或不明确证据偏移的风险。
2019年，Rainys等[25]进行针对下肢难愈性创面患者的RCT，评估自体PRP凝胶与液体石蜡敷料的有效性，结果显示自体PRP 凝胶治疗后在创面缩小、肉芽组织形成方面治疗效果优于液体石蜡敷料，2组患者均未发生严重不良事件，但自体PRP凝胶组患者发生微生物创面污染可能性增加。
同年，Xia等[26]针对PRP在难愈性创面的治疗效果纳入15项RCT 进行荟萃分析，结果显示PRP对难愈性创面的治疗效果优于标准创面护理，且制备简易、效果显著、性价比高、安全性佳，但该结论需更多高质量前瞻性研究来验证。
Shen等[27]针对PRP在难愈性创面的治疗效果纳入19项RCT 进行荟萃分析。
PRP在VU中获得了更高的创面愈合率，但在糖尿病性溃疡（DU）和压疮中不明显；PRP应用不良事件的发生率短期内较低，但长期可能升高。
作者认为PRP治疗皮肤溃疡的有效性和安全性取决于溃疡的病因，如PRP可能不适合糖尿病患者，似乎对VU更有效和有益，对压疮的影响尚不清楚。
Tsachiridi等[28]研究显示，浓缩血小板制品对慢性创面（压疮等）深度和愈合率的作用多出现在使用3周以后。
2020年，针对PRP凝胶在各类慢性创面的修复作用、安全性、有效性进一步评价研究显示，其对创面修复作用明显且安全有效。
浓缩血小板制品在慢性创面中应用的研究发文量逐年增加，但仍缺乏大规模、多中心、前瞻性RCT，在规范PRP的制备及使用过程、保证治疗效果的稳定性方面还有待进行更多的探索[29]。
2.2.1 DU专家建议1：浓缩血小板制品用于DU是一项安全性好的治疗技术，不良反应及并发症发生率低。
专家建议2：把握好治疗的适应证（创面大小、感染程度等）极为关键。
浓缩血小板制品对DU愈合有较好的改善和促进作用，可缩短愈合时间，其中溃疡越小效果越明显。
专家建议3：PRP对预防DU导致的截肢或死亡可能有一定作用。
但受纳入研究数量和质量的限制，未来仍需要更多高质量研究进行验证。
采用浓缩血小板治疗DU的效果受到患病时间、服用药物情况，以及浓缩血小板的管理和/或收集难以标准化等因素的影响。
尽管有荟萃分析表明，浓缩血小板对DU的促愈作用不明显[27]；但更多的系统回顾、RCT与荟萃分析显示，PRP治疗DU具有科学证据[30-32]。
2010年，一项关于自体PRG治疗DFU有效性和安全性的系统评价表明，自体PRG治疗DFU效果优于对照组（采用安慰剂、不进行任何处理或其他治疗方法），包括DFU面积缩小，愈合时间缩短，不良反应及并发症发生率降低[33]。
随后，Ahmed等[34]的一项临床对照研究同样显示，每2周对DFU行1次PRP注射治疗可显著加快愈合速度，前8周尤为明显；且应用PRP后感染率较低。
国内外学者对PRP治疗DFU的荟萃分析结果显示，试验组患者创面愈合率高于对照组（常规治疗、不进行任何处理或安慰剂治疗），且无不良反应[35]。
另外，西班牙医学团队对PRP用于DFU治疗的临床安全性与有效性进行荟萃分析，纳入8项RCT和2项前瞻性纵向观察研究，结果表明，PRP可提高DFU愈合的可能性，缩短愈合时间，减少治疗费用，降低不良事件发生率；但在创面并发症或复发率方面与其他标准化治疗方法没有明显差别[32]。
该研究同时指出，受纳入研究数量和质量限制，上述结论仍有待更多高质量研究验证。
2018年，Hirase等[36]从1 217篇PRP治疗DFU的文章中筛选11篇文章进行分析，其中6篇文章证据等级为Ⅱ级、4篇文章证据等级为Ⅲ级、1篇文章证据等级为Ⅳ级，结果显示，与对照组相比，PRP组患者的创面愈合速度明显加快，不良反应发生率明显降低。
2019年，Hu等[37]荟萃分析结果再次显示，与对照组（标准治疗、乏或贫血小板血浆治疗或安慰剂）相比，行PRP治疗的患者DU愈合率显著提高，且没有明显的不良反应；2组患者在溃疡面积缩小率、复发率和截肢率方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
