腹壁切口疝指南
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腹壁切口疝手术记录模板范文手术日期:[具体日期]患者姓名:[患者姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]术前诊断:腹壁切口疝。
拟行手术:腹壁切口疝修补术。
一、手术人员。
主刀医师:[主刀医生姓名]助手医师:[助手医生姓名]麻醉医师:[麻醉医生姓名]器械护士:[护士姓名]巡回护士:[护士姓名]二、麻醉方式。
气管插管全身麻醉。
麻醉过程顺利,患者生命体征平稳,麻醉效果满意。
三、手术体位。
平卧位,适当垫高患侧臀部。
这就像给患者找了个特殊的“小坡”,方便我们进行手术操作嘛。
四、手术步骤。
# (一)切口。
沿着原手术切口瘢痕做一梭形切口,这就像是沿着老路再走一遍,不过这次是要把“漏洞”补上。
从皮肤开始,一层一层切开,电刀小心翼翼地切开皮下组织,那感觉就像是个细心的雕刻家在处理自己的作品。
在切开的过程中,仔细地止血,可不能让手术视野变成“血湖”呀,双极电凝就像个小卫士,把那些调皮的小血管都给“制伏”了。
# (二)分离疝囊。
慢慢分离周围的粘连组织,这就像在解开一团乱麻。
疝囊就像个调皮的小口袋,藏在里面。
我们小心地把它从周围的组织中游离出来,动作必须轻柔,就像从花丛中轻轻摘下一朵花一样,生怕把周围的组织弄伤了。
疝囊比较大,而且和周围的组织粘连得还挺紧密的,费了点小功夫才把它完整地分离出来。
# (三)还纳疝内容物。
打开疝囊一看,里面的肠管啥的就像一群迷路的小羊羔。
把它们轻轻拉回腹腔,还得检查一下这些“小羊羔”有没有受伤,还好,它们都还挺健康的。
这一步就像是把走丢的小动物送回它们的家一样。
# (四)修补腹壁缺损。
这可是个关键步骤呢。
我们先用可吸收缝线把腹壁缺损边缘修剪整齐,就像裁缝把布料的边缘修整好一样。
然后选择了合适的补片,这个补片就像是给腹壁穿上的一件“铠甲”,能够增强腹壁的强度。
把补片放到合适的位置,用不可吸收缝线仔细地固定好,就像给“铠甲”钉上钉子一样,每一针都很重要,要确保补片不会移位。
在固定补片的时候,主刀医生那专注的眼神,就像在做一件绝世珍品一样。
腹壁切口疝修补术手术步骤腹壁切口疝修补术是一种常见的手术方法,用于修复腹壁切口疝的手术。
下面将详细介绍该手术的步骤。
一、术前准备在进行腹壁切口疝修补术前,医生需要充分了解患者的病情和手术要求,并进行必要的术前检查。
术前准备包括患者禁食禁水,清洁手术部位,消毒皮肤,并进行局部麻醉。
二、切口在术前麻醉后,医生会根据疝的位置和大小,在腹壁上进行切口。
切口位置应选择在疝的最宽处,并尽量避开重要血管和神经。
三、疝囊处理切开腹壁后,医生会将疝囊暴露出来,并进行处理。
首先,医生会检查疝囊是否完整,如有破裂或其他异常,需要进行修复或切除。
然后,医生会将疝囊推回腹腔内,并将其与腹腔壁分开。
四、修补腹壁缺损接下来,医生会修补腹壁的缺损,以避免再次形成疝。
修补方法有很多种,常见的包括缝合和使用人工网片。
医生会根据患者的具体情况选择最适合的修补方法。
在缝合修补时,医生会使用特殊的缝合线将腹壁组织缝合在一起,以增强腹壁的强度。
而使用人工网片修补时,医生会将人工网片放置在腹壁缺损处,并缝合固定。
五、术后处理修补完腹壁缺损后,医生会进行术后处理。
首先,医生会清洁手术切口,并进行消毒。
然后,医生会缝合切口,使用特殊的缝合线进行皮肤缝合。
最后,医生会覆盖伤口处的敷料,以保护伤口,并进行固定。
六、术后护理术后,患者需要遵循医生的嘱咐进行术后护理。
这包括定期更换敷料,保持切口清洁干燥,并避免剧烈运动和过度用力。
医生还会根据患者的具体情况,给予其他的术后护理指导。
总结:腹壁切口疝修补术是一种常见的手术方法,通过修补腹壁缺损,有效预防和治疗腹壁切口疝的再发。
手术步骤主要包括术前准备、切口、疝囊处理、修补腹壁缺损、术后处理和术后护理。
术后护理的重要性不容忽视,患者需要密切配合医生的指导,并定期复诊,以确保手术效果的最大化。
中国疝和腹壁外科诊疗指南(2012 年版)发表者:丁印鲁(访问人次:29)成人腹股沟疝诊疗指南前言中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组分别于 2001 年和 2003 年组织有关专家编写和修订了《成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案》(以下简称“方案”,对推)动我国疝和腹壁外科的发展发挥了重要作用。
近年来,随着手术技术的进步、材料学的发展以及循证医学的深入,疝和腹壁外科的临床证据也在不断的积累,目前诊治原则及方法趋于达成共识。
为此,学组在 2011 年就以上的“方案”进行反复的专题讨论,今年 5 月完成全面修订,并更名为《成人腹股沟疝诊疗指南》现公布如下:1、定义腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝,即在腹股沟区域有向体表突出的疝囊结构存在,腹腔内器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。
典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。
依据解剖学“耻骨肌孔”的概念,腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。
2、病因和病理生理2.1 病因2.1.1 鞘状突未闭是腹股沟疝发生的先天性因素。
2.1.2 腹腔内压力腹内压和瞬间的腹内压变化是产生腹外疝的动力。
2.1.3 腹壁薄弱各种引起组织胶原代谢及成份改变所致的腹壁薄弱如老年人的组织胶原成分改变和腹壁肌肉萎缩与腹股沟疝的发病有关。
2.1.4 其它遗传因素,吸烟,肥胖,下腹部低位切口等可能与疝发生有关。
2.2 病理生理当腹腔内器官或组织进入疝囊后,由于疝环的存在,可压迫疝内容物,形成嵌顿疝。
若为肠道时,可造成肠道的机械性梗阻而产生一系列临床表现和病理生理变化。
随着受压时间延长,肠道出现水肿、渗出和血运障碍,尚未及时治疗,可导致疝内容物坏死,穿孔,产生严重的腹膜炎,甚至危及生命。
3、分类与分型疝的分类与分型目的在于准确的描述病情,选择适宜的治疗方式和比较及评价各种治疗的效果。
3.1 分类3.1.1 按疝发生的解剖部位按疝发生的解剖部位,腹股沟疝可分为斜疝、直疝、股疝、复合疝等,这是临床上最常见的分类。
腹壁切口疝修补术手术记录
1.患者采用全麻,取背卧位,清洁手术部位,铺巾。
2. 确认手术部位,进行消毒,铺巾。
3. 切口:在疝囊处做横行切口,长约5cm,深达皮下组织。
4. 清理:清理疝囊,将其切除,检查肠道是否受损,如有受损应进行修补。
5. 修补:将腹膜、筋膜、肌肉、皮肤层次逐层缝合,以保证修补牢固。
6. 放置引流管:在修补处放置引流管,以避免术后积液。
7. 恢复:术毕,将患者转移到恢复室,观察患者生命体征及手术部位情况。
8. 建议:手术后患者需要多休息,注意饮食,避免剧烈活动,避免便秘。
结论:手术顺利进行,病人术后恢复良好。
医师建议患者积极配合术后护理,遵从医嘱,定期随访。
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疏附县人民医院切口疝替代治疗方案切口疝(incisional hernia)是指腹腔内脏器或组织自腹部切口突出的疝是剖腹手术的常见并发症,多发生于腹部纵行切口区,见于切口裂开、感染、二期愈合的切口,少数发生于没有切口裂开病史而出现在手术后较长时间后。
切口疝修补方法包括:1、直接缝合;2、自体组织移植;3、合成材料修补;4、腹腔镜修补。
(1)直接缝合:疝环直径≤5cm的较小或筋膜结实的切口疝可直接缝合首先解剖缺损边缘,清除瘢痕组织,筋膜对筋膜逐层缝合;腹壁结构不清者,也可用10号丝线腹壁一层间断缝合。
对于较大的切口疝,或腹壁肌肉萎缩筋膜薄弱的切口疝,可作切口两侧筋膜的减张缝合,切忌强行拉拢缝合而致筋膜撕裂,或腹内压力增高造成术后复发当然移植物修补是安全有效的方法。
(2)自体组织移植:修补适用于疝环>5cm的切口疝常用的自体组织有阔筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自体真皮等。
此修补创伤大,且又造成新的组织缺损,故已被合成材料修复所取代。
但对于经济尚不发达的地区基层医院,自体组织移植修补仍不失为一种经济有效的修补方法。
(3)合成材料修补:临床上常用的合成材料有3种:聚酯类、聚丙烯类和膨化聚四氟乙烯(e-PTFE)。
聚酯类补片可应用成品(Mersilene),也可使用用于心脏手术的普通涤纶片,由于更为优良的聚丙烯类补片的普及聚酯类补片应用已减少。
聚丙烯补片为单层网状结构,是目前最常用的腹壁缺损修补材料。
与其他不吸收材料相比,聚丙烯补片具有以下优点:①刺激纤维组织增生作用明显。
②其网眼结构易被纤维组织生长穿过,能够早期嵌于组织之中。
③植入后能保持较高的抗张强度。
但是,聚丙烯补片由于表面较粗糙,与腹腔脏器直接接触时,可能引起腹腔粘连,甚至侵蚀肠壁导致肠瘘发生;后期的瘢痕收缩可能会造成网片扭曲,其不规则的表面可刺激并损伤周围组织,引起感染或皮肤窦道形成。
e-PTFE柔韧光滑顺应性好,机械性能较聚丙烯网更优越当补片与腹腔脏器直接接触时只引起轻度粘连,一般不会导致肠瘘的发生。
成人腹股沟疝诊疗指南前言中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组分别于2001 年和2003 年组织有关专家编写和修订了《成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案》(以下简称“方案”,对推)动我国疝和腹壁外科的发展发挥了重要作用。
近年来,随着手术技术的进步、材料学的发展以及循证医学的深入,疝和腹壁外科的临床证据也在不断的积累,目前诊治原则及方法趋于达成共识。
为此,学组在2011 年就以上的“方案”进行反复的专题讨论,今年5 月完成全面修订,并更名为《成人腹股沟疝诊疗指南》现公布如下:1、定义腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝,即在腹股沟区域有向体表突出的疝囊结构存在,腹腔内器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。
典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。
依据解剖学“耻骨肌孔”的概念,腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。
2、病因和病理生理2.1 病因2.1.1 鞘状突未闭是腹股沟疝发生的先天性因素。
2.1.2 腹腔内压力腹内压和瞬间的腹内压变化是产生腹外疝的动力。
2.1.3 腹壁薄弱各种引起组织胶原代谢及成份改变所致的腹壁薄弱如老年人的组织胶原成分改变和腹壁肌肉萎缩与腹股沟疝的发病有关。
2.1.4 其它遗传因素,吸烟,肥胖,下腹部低位切口等可能与疝发生有关。
2.2 病理生理当腹腔内器官或组织进入疝囊后,由于疝环的存在,可压迫疝内容物,形成嵌顿疝。
若为肠道时,可造成肠道的机械性梗阻而产生一系列临床表现和病理生理变化。
随着受压时间延长,肠道出现水肿、渗出和血运障碍,尚未及时治疗,可导致疝内容物坏死,穿孔,产生严重的腹膜炎,甚至危及生命。
3、分类与分型疝的分类与分型目的在于准确的描述病情,选择适宜的治疗方式和比较及评价各种治疗的效果。
3.1 分类3.1.1 按疝发生的解剖部位按疝发生的解剖部位,腹股沟疝可分为斜疝、直疝、股疝、复合疝等,这是临床上最常见的分类。
1)斜疝斜疝:自内环进入腹股沟管的疝。
腹壁切口疝诊疗指南(2014年版)2014-10-23 12:05 来源:中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会腹壁切口疝属医源性疾病,表现多样、差异较大、分类繁杂。
循证医学研究结果表明,切口疝的长期疗效远差于腹股沟疝。
特别是巨大切口疝仍是当今临床外科面临的棘手课题。
为此,中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组和中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会携手联合,以《腹壁切口疝诊疗指南(2012年版)》为基础,共同反复讨论,最终完成了《腹壁切口疝诊疗指南(2014年版)》(以下简称指南”的修订。
制订此指南”的目的在于为本专业的从业医师提供临床诊疗纲领,指导各级医师正确认识和处理此类疾病。
1.腹壁切口疝的定义腹壁切口疝是由于腹壁切口的筋膜和(或)肌层未能完全愈合,在腹内压的作用下而形成的疝,其疝囊可有完整或不完整的腹膜上皮。
在体检中可触及或影像学检查中可发现腹壁存在缺损,甚至可在腔镜探查中偶然发现原手术切口处有疝囊结构存在。
2.腹壁切口疝的病因和病理2.1病因腹壁切口疝的病因是复杂和多样的,包括患者自身和与原手术相关的两方面因素。
无法改变或不易改变的因素:患者的年龄、体重、营养状况及是否患有基础疾病等。
如高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、长期使用类固醇激素、免疫功能低下及长期吸烟等因素均不利于手术切口的恢复。
手术时切口缝合关闭技术和缝合材料使用不当。
术后出现切口的血肿、感染或皮下脂肪液化、无菌性坏死和继发性感染等。
术后早期的持续性腹胀和突然的腹内压增高,如炎性肠麻痹和剧烈咳嗽等。
2.2病理和病理生理切口疝是腹壁的完整性和张力平衡遭到破坏的结果,在腹内压的作用下,腹腔内的组织或器官从缺乏腹肌保护的缺损处向外凸出。
切口疝给机体造成的危害主要取决于疝囊的大小和疝出组织或器官的多少。
2.2.1切口疝的疝囊容积可对全身产生影响腹壁的正常功能是由腹壁的4对肌肉(腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌)与膈肌共同维持的。
胸内压和腹内压互相影响和协调,参与和调节呼吸的幅度、频率和深度,以及回心血量、排便等重要的生理过程。
当腹壁有缺损(切口疝)时,缺损部分的腹壁失去腹肌和膈肌的控制和约束。
若为小切口疝,腹壁功能的缺损可靠其余的腹肌与膈肌代偿。
但在腹内压持续不断的作用下,切口疝(疝囊容积)会随着病程的延续而逐渐增大。
若未获得有效的治疗与控制,最终可能发生失代偿。
腹腔内脏器逐步移出原来的位置进入疝囊,当疝囊容积与腹腔容积之比达到一定程度,将可能对机体的呼吸、循环系统构成威胁。
这种状态称之为巨大切口疝伴有腹壁功能不全”患者可伴有以下几方面的改变。
呼吸和循环系统:由于腹壁缺损巨大,呼吸时腹肌和膈肌的作用均受限。
腹部巨大的突起使得膈肌下移,腹腔内脏器向外移位,影响胸内压、肺活量,造成回心血量减少,心、肺的储备功能均会进一步降低。
腹腔内脏器:主要指空腔脏器,以肠道及膀胱尤为明显。
随着腹腔内脏器的疝出和移位,导致腹内压降低,易使空腔脏器扩张,并影响其血液循环和自身的蠕动,加之腹肌功能受限,常引起排便困难和排尿困难。
脊柱和胸廓的稳定性:从整体来看,腹部的形态如桶状,这对维持脊柱的三维结构和稳定具有重要作用,前腹壁的肌肉对脊柱而言,具有像前支架样的作用。
当腹壁肌肉因切口疝发生缺损和薄弱时,这种前支架作用受损,可导致或加重脊柱变形,巨大切口疝患者甚至可出现姿态改变和脊柱疼痛。
3.腹壁切口疝的诊断大多数切口疝通过临床表现及体检即可明确诊断,对于小而隐匿的切口疝可釆用B型超声、CT和(或)MRI等影像学检查确立诊断。
推荐使用CT或MRI进行术前评估。
除可清楚地显示腹壁缺损的位置、大小、疝内容物,以及疝补盖与腹腔内脏器之间的关系外,还可用于计算疝囊容积和腹腔容积,评价腹壁的强度与弹性,有助于临床治疗。
为真实反映切口疝的大小,在做影像学检查时应注意患者的体位(推荐使用侧卧位,并辅助以屏气等动作以帮助显示切口疝的实际状态)。
4.腹壁切口疝的分类由于疾病不同、切口的选择不同和患者切口愈合差异,切口疝在发生部位和缺损大小上存在较大差异,这也造成了修补难度上和疗效上存在较大差异。
因此,制定一个理想的切口疝分类方法对选择修补术式和方法、评估疗效具有重要意义。
然而,目前国际上尚无统一的分类方法。
借鉴欧洲疝学会切口疝分类方法,结合我国的临床实际,推荐从以下3个方面进行切口疝的全面评估。
4.1依据腹壁缺损大小分类小切口疝:腹壁缺损最大距离<4cm。
中切口疝:腹壁缺损最大距离4〜8cm=大切口疝:腹壁缺损最大距离>8~12cm。
巨大切口疝:腹壁缺损最大距离>12cm或疝囊容积与腹腔容积的比值>0.15 (不论其腹壁缺损最大距离为多少)。
4.2依据腹壁缺损部位分类前腹壁中央区域(中线或近中线处)切口疝:包括脐上切口疝、脐下切口疝,经脐上切口疝、经脐下切口疝。
前腹壁边缘区域切口疝:包括剑突下切口疝、耻骨上切口疝、肋缘下切口疝和近腹股沟区切口疝等。
侧腹壁和背部切口疝:包括肋髂间切口疝和腰部切口疝。
4.3依据是否为疝的复发分类初发切口疝和复发切口疝。
4.4分类的临床运用推荐在描述切口疝诊断时包括上述分类的3个方面。
如前腹壁脐上巨大复发性切口疝(切口长度19cm,腹壁缺损15cmx6cm)”。
5.腹壁切口疝的治疗腹壁切口疝一经出现,不能自愈。
由于腹内压的存在,切口疝有随着病程和年龄的增长而增大的趋势。
因此,所有切口疝患者均需采取积极的治疗措施(包括手术或非手术方法)。
5.1治疗原则和手术指征诊断明确,经过手术风险评估,适合手术治疗的患者,推荐择期手术治疗。
诊断明确,存在手术风险,推荐经适当的术前准备,如肺功能锻炼、腹腔容量扩充(人造气腹)等,再择期手术治疗。
对术前诊断有巨大切口疝伴有腹壁功能不全患者,推荐采用多学科治疗模式。
请整形科、呼吸科和重症监护科等多学科会诊,共同参与、制订手术方案。
不宜手术或暂不宜手术的患者,推荐采用适当的腹带包扎以限制切口疝的增大和发展。
5.2手术禁忌证腹壁或腹腔内存在感染灶的患者。
腹腔内存在恶性疾病,尚有肿瘤复发、转移或播散征象的患者。
切口疝患者患有全身基础性疾病尚未获控制,或处于不稳定状态,或存在重要器官功能障碍。
5.3手术风险评估切口疝患者的手术风险评估包括两个部分。
从全身角度出发,考虑机体是否可以耐受手术,推荐采用美国麻醉医师协会手术风险评估标准。
从局部缺损出发,测量和评估腹壁缺损缝合关闭后,是否可能引起腹内高压。
5.4手术时机选择对无感染的初发切口疝和复发切口疝患者,建议在切口愈合后,经过一段时间的临床观察随访(3个月或更长时间),再行修补手术;对有切口感染的患者,建议在感染彻底治愈、切口愈合后,经过一段时间观察(3个月或更长时间)再行修补手术。
对曾用补片材料修补并发生感染的复发疝患者,应在感染治愈、切口愈合后,经过3个月或更长时间观察再行修补。
因病情需急诊手术时,补片材料的使用应慎重,要考虑到术后感染的风险。
5.5切口疝修补材料修补材料可归为三类:不被机体吸收的聚合物,如聚丙烯、聚酯和聚偏二氟乙烯等;可被机体吸收的生物材料,如源于生物体的小肠黏膜下层组织、皮肤、心包等;部分可吸收的材料,如聚丙烯或聚酯网,复合有胶原蛋白或氧化再生纤维或聚卡普龙等材料。
手术医师应充分了解所使用的修补材料性能与特性。
修补材料对患者而言也可能是一把双刃剑,使用不当有增加并发症发生的危险。
一般而言,不可吸收的聚合物只放置在腹部肌肉的前面或后面,不能放入腹腔内。
只有具防粘连特性的材料才推荐放人腹腔内使用。
5.6手术方法单纯缝合修补:适用于小切口疝(腹壁缺损最大距离<4cm)。
推荐使用不可吸收缝线,以长期维持张力和强度。
使用材料的加强修补:推荐用于中及以上的切口疝患者。
所谓使用材料的加强修补指在修补过程中,先缝合关闭腹壁的缺损,在此基础上,再用修补材料放置在缺损部位并超过两侧(3~5cn)以产生加强和维持腹壁张力的作用。
不推荐未缝合关闭缺损,仅将补片横跨于腹壁缺损处,即所谓的桥接”修补。
依据修补材料在加强时所放置的层次,可分为3种:腹壁肌肉前放置(onlay/overlay );腹壁肌肉后(或腹膜前间隙)放置(sublay);腹腔内放置腹腔内补片修补法(intraperitonealonlaymesh ,IPOM /underlay]:紧贴腹膜放置,需要强调的是,采用这种修补时,补片材料应具有防止粘连特性,腹腔镜下的切口疝修补大多属于这类方法。
常规修补手术:即开放手术,使用材料加强多以onlay 和sublay 方法修补。
腔镜修补手术:使用材料加强多以IPOM进行修补。
杂交修补手术:以常规和腹腔镜技术相结合进行修补。
组织结构分离技术:这一技术是针对前腹壁中央区域缺损患者,使用这一技术目的是为了使腹腔获得更大的空间和容积,在此基础上往往还需用修补材料进行加强修补。
5.7手术医师资质和医院条件从事腹壁切口疝修补手术的医师应为已取得中级以上职称的有临床经验的普外科医师,所在医院应具备重症监护室。
5.8手术并发症腹腔间室综合征是腹壁巨大切口疝术后最严重并发症之一,是由于腹内高压导致的心血管、呼吸、肾、腹腔内脏器、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。
以腹内高压、呼吸窘迫、少尿或无尿为特征,可危及生命。
术后腹壁切口皮下血肿、血清肿、腹壁切口感染、修补材料感染、修补材料外露、腹腔内感染、修补材料对消化道及邻近器官的侵蚀及肠痿等。
5.9围手术期处理术前准备:积极处理腹部手术切口疝患者伴有的全身性疾病。
严密监测呼吸功能,包括常规胸部X线检查、肺功能及动脉血气分析。
对伴有呼吸功能不全的患者要进行充分的术前准备:肺部有感染者,术前应用抗生素治疗,感染控制后1周再行手术,通过1~2周的呼吸肌锻炼。
吸烟者术前2周停止吸烟。
对于巨大切口疝,特别是疝囊容积与腹腔容积的比值>0.15的巨大切口疝,为防止疝内容物还纳腹腔后发生呼吸窘迫和腹腔间室综合征,术前应进行相应腹腔扩容及腹肌顺应性训练(术前2~3周开始将疝内容还纳腹腔,加用腹带束扎腹部或用渐进性人工气腹进行腹腔扩容)。
推荐以上准备措施实施2~3周,患者的肺功能明显改善后再进行手术。
对于巨大的复杂的切口疝术前还应重视肠道的准备。
术前预防性抗生素的使用:预防性应用抗生素可明显降低腹部手术切口疝的感染率,特别是对于高龄、糖尿病、免疫功能低下、巨大或多次复发切口疝患者。
手术后处理: 术后应用抗生素:根据经验和细菌学监测指标进行调整,持续时间应根据患者情况而定。
术后应加用腹带包扎3个月或更长时间以确保切口的完全愈合。
术后早期患者可在床上活动,2~3d 后可下床活动。
但术后早期禁止剧烈活动和重体力劳动。
6.版本与更新本指南在2014年完成和发布,故称之为腹壁切口疝诊疗指南(2014年版)”。