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根据腹壁缺损的范围和 切口疝局部的解剖特点选择不 同的修补方式。
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具体如下： ①腹壁缺损直径小于5cm的经解剖分离后腹膜缺损多不明 显，腹膜和后鞘关闭后把平片（软组织补片）置于腹直肌 后鞘前，用２－０的普理灵线在补片的边缘和切口的周边 约２cm处分别固定一圈，使腹膜及后鞘的切口无张力，补 片与组织间有张力，补片前放置１～２根闭式多孔引流经 低位另戳孔出，前鞘、皮下和皮肤分别关闭。
腹壁切口疝的治疗
常德市第一中医院 外二科 顾鑫
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切口疝的发生率达2%-11%，随着肥胖患者 日益增多，切口疝的患者有明显增加的趋势， 文献报道切口疝“单纯疝修补成型术”的复发 率可达50%，使用人工材料修补后复发率也有 10%，到目前为止切口疝的治疗效果仍不满意。
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美国腹壁疝的状况
美国：每年超过2,000,000例腹部手术 其中2%-11%的手术术后会发生切口疝 - 4万—22万切口疝患者 大约25万—30万例腹壁疝手术。
养阴性后再手术 有污染切口疝使用直接缝合修补 如有污染缺损大,可用自体组织或可吸收材料修补 创面污染不重,可在充分术前准备下采用聚丙稀修补 急诊手术时,原则上不使用不可吸收材料修补
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感染
无感染
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切口疝修补的术前准备
术前对患者情况要全面了解，伴发疾病要首先治 疗和控制，尤其是慢性支气管炎，肺气肿，便秘，前 列腺增生肥大，糖尿病，肥胖，低蛋白，营养不良， 长期口服激素和阿司匹林的患者。因此术前准备要包 括以下几个方面： ①积极治疗伴发疾病，控制血压和血糖水平； ②控制体重； ③纠正贫血和低蛋白血症； ④停服阿司匹林至少3天； ⑤术前肺功能检查，肺部有感染者 ,术前应用抗生素 治疗 ,感染控制后1周行手术。 ⑥为防止疝内物还纳腹腔后发生呼吸衰竭及腹腔室间 隙综合征, 术前应进行腹腔扩容及腹肌顺应性训练。 ⑦疝内容物回纳后的腹壁顺应性的锻炼。
