血清脂蛋白α检测在早期肾脏功能损害中的应用价值

临床医学检验技术(士)：肾功能及早期肾损伤的检查题库一1、单选患者女性，22岁。

新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。

尿常规：WBC（++），RBC10个/HP，尿蛋白（++）。

查体：肾区叩击痛。

血常（江南博哥）规：WBC12.6×109/L，N75%。

治疗上应采取的原则是（）A.先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素B.暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用C.留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗D.用广谱抗生素E.用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度正确答案：C2、单选患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。

下列检查中最先出现异常的是（）A.尿浓缩试验B.酚红排泄试验C.肌酐清除率D.血尿素氮浓度E.血肌酐浓度正确答案：C3、单选肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为（）A.清蛋白B.前白蛋白C.γ-球蛋白D.β2-微球蛋白E.脂蛋白正确答案：D参考解析：肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质（如β2-微球蛋白）重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。

4、单选糖尿病早期肾损害的敏感指标是（）A.尿补体C3B.β-微球蛋白C.本-周蛋白D.α1-微球蛋白正确答案：A参考解析：尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超过正常水平，但低于常规试带法可检出的范围，尤其当尿清蛋白的排泄率持续超过20μg/min尿时，常作为糖尿病早期肾损害的敏感指标。

5、单选患儿男，9岁。

水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。

8天前尿色变浅，但尿量进行性减少。

查体：T36.9℃，R24次/分，BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。

化验尿蛋白（++），镜检白细胞（+）/HP、红细胞（++）/HP，补体C30.48g/L，ASO800IU/L。

[收稿日期]2021-10-30　[修回日期]2022-08-30[基金项目]蚌埠医学院自然科学研究项目(2020byzd282)[作者单位]安徽省合肥市第二人民医院检验科,安徽合肥230011[作者简介]吴庆四(1977-),男,博士,主管检验师,副教授.[文章编号]1000⁃2200(2023)03⁃0395⁃04㊃检验医学㊃尿四项蛋白和血UA㊁FT3与高血压早期肾损伤的相关性分析吴庆四,袁润林,蔡　欣,汪　霁[摘要]目的:测定高血压早期肾损伤时尿四项蛋白及血各项指标的水平,探讨其与高血压早期肾损伤的相关性,及其在高血压早期肾损伤中的临床应用价值㊂方法:选取60例高血压病人作为研究对象,按照尿微量白蛋白(mAlb)/尿肌酐(Ucr)比值(albumin /urine creatinine ratio,ACR)分为高血压微量蛋白尿组30例和单纯高血压组30例,同时选取同期健康体检者30名作为对照组,分别检测尿mAlb㊁β2⁃微球蛋白(β2⁃MG)㊁转铁蛋白(TRF)㊁免疫球蛋白G(IgG)以及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)㊁游离甲状腺素(FT4)㊁促甲状腺激素(TSH)㊁尿酸(UA)㊁尿素(UREA)㊁肌酐(Scr)等水平㊂结果:高血压微量蛋白尿组尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁血UA㊁UREA㊁Scr 水平均高于对照组和单纯高血压组(P <0.01),单纯高血压组尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁血UA㊁UREA㊁Scr 与对照组差异均无统计学意义(P >0.05),与对照组相比,单纯高血压组和高血压微量蛋白尿组FT3水平均减少(P <0.01)㊂Pearson 相关分析显示:高血压微量蛋白尿组尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁血UA 与尿ACR㊁血UREA㊁Scr 均呈正相关关系(P <0.05),FT3与尿ACR㊁血UREA㊁Scr 均呈负相关关系(P <0.01)㊂结论:尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG 和血UA㊁FT3对高血压肾损伤的早期诊断有重要指导意义㊂[关键词]高血压;早期肾损伤;尿四项蛋白;尿酸;游离三碘甲状腺原氨酸[中图法分类号]R 544.1 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.03.028Analysis of correlation between four⁃item urinary proteins combined with serum UA ,FT3and early kidney injury of hypertensionWU Qing⁃si,YUAN Run⁃lin,CAI Xin,WANG Ji(Department of Clinical Laboratory ,The Second People′s Hospital of Hefei ,Hefei Anhui 230011,China )[Abstract ]Objective :To detect the levels of four⁃item urinary proteins and blood indexes in patients with early kidney injury ofhypertension,and to explore their correlations with early kidney injury of hypertension and its clinical value in the treatment of patientswith early kidney injury of hypertension.Methods :Sixty patients with hypertension were selected as the study subjects.They were divided into hypertension microalbuminuria group (n =30)and simple hypertension group (n =30)according to urinary microalbumin(mAlb)to urinary creatinine (Ucr)ratio (ACR).Meanwhile,30healthy adults were selected as control group.And the corresponding urinary mAlb,β2⁃microglobulin (β2⁃MG),transferrin (TRF),immunoglobulin G (IgG),serum free triiodothyronine (FT3),freethyroxine (FT4),thyroid stimulating hormone (TSH),uric acid (UA),serum urea (UREA)and creatinine (Scr)were detected,respectively.Results :The urinary mAlb,β2⁃MG,TRF,IgG,serum concentrations of UA,UREA and Scr in the hypertension microalbuminuria group were high than those in both the control group and simple hypertension group (P <0.01).There was no significant difference in the urinary mAlb,β2⁃MG,TRF,IgG,serum concentrations of UA,UREA,Scr between the simple hypertension group and the control group (P >0.05).Compared with the control group,the levels of FT3in both simple hypertension group and hypertension microalbuminuria group were decreased (P <0.01).Pearson correlation analysis showed that mAlb,β2⁃MG,TRF,IgG and UA in hypertension microalbuminuria group were positively correlated with ACR,UREA and Scr (P <0.05),and FT3was negatively correlated with ACR,UREA and Scr (P <0.01).Conclusions :Urinary mAlb,β2⁃MG,TRF,IgG and serum concentrations of UA,FT3can serve as effective indexes for the early kidney injury of hypertension.[Key words ]hypertension;early kidney injury;four⁃item urinary proteins;uric acid;free triiodothyronine 由于人口老龄化和生活方式的改变,全球高血压患病率正在迅速增加㊂2018年我国一项大规模人群调查报告显示,中国成年人高血压患病率已上升至27.5%,高血压前期患病率为50.9%[1]㊂血压水平升高与心脏病㊁中风和肾损伤等疾病相关,其中,高血压可导致肾脏疾病并可促进疾病进展㊂高血压合并肾脏病已成为一个严重的公共卫生问题,表现为肾小球硬化㊁间质纤维化㊁蛋白尿,最终肾小球滤过下降㊂但目前,高血压合并早期肾损伤病人由于缺乏敏感㊁可靠的评价方法,缺乏对早期肾损伤的筛查㊁干预和诊断手段,导致病人对高血压合并肾损伤知晓率低,延误了病人的最佳治疗㊂因此,在高血压早期,检查并预防肾脏病的发生进展,已成为高血压肾病重要的保护举措㊂研究[2]显示,尿微量白蛋白(mAlb)/尿肌酐(Ucr)比值(albumin/urine creatinine ratio,ACR)是反映早期高血压肾病的一种准确㊁简便的指标,且该比值相对稳定,不易受各种因素影响㊂另外,尿mAlb㊁β2⁃微球蛋白(β2⁃MG)㊁转铁蛋白(TRF)㊁免疫球蛋白G(IgG)均为肾脏损伤标志物㊂甲状腺激素在机体生长㊁分化和代谢中发挥重要作用,在几乎所有组织中发挥正常功能㊂研究[3]显示,高血压病人甲状腺激素的变化与高血压有一定的相关性㊂尿酸(UA)是嘌呤分解代谢的终产物,研究[4]显示,UA 浓度增加与高血压发病风险增加有关㊂因此,本研究旨在通过尿蛋白㊁甲状腺激素和UA等检测,探讨其与高血压早期肾损伤的相关性和临床应用价值㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取2019年1月至2021年3月我院早期高血压肾病和单纯高血压病病人各30例作为研究对象,选取同期健康体检者30名作为正常对照㊂因本研究对象是高血压肾病早期,入选病人无高血压临床蛋白尿㊂纳入标准:高血压诊断病例符合‘中国高血压防治指南(2018年修订版)“的诊断标准[5]㊂排除标准:原发性肾病㊁糖尿病㊁系统性红斑狼疮㊁嗜铬细胞瘤㊁原发性醛固酮增多症等病人㊂其中早期高血压肾病组(即高血压微量蛋白尿组,30μg/mg<ACR<299μg/mg)男20例,女10例,年龄41~93岁;单纯高血压组(ACR≤30μg/ mg)男19例,女11例,年龄53~88岁㊂对照组男19例,女11例,年龄53~80岁㊂3组性别㊁年龄有可比性㊂1.2　仪器与试剂　A25型全自动特定蛋白分析仪及配套试剂:重庆博士泰生物技术有限公司; Beckman DXL800型全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂:贝克曼库尔特有限公司;AU5800型全自动生化分析仪:贝克曼库尔特有限公司,其中UA试剂来自上海科华生物工程股份有限公司,尿素(UREA)㊁肌酐(Scr)试剂来自宁波瑞源生物科技有限公司㊂1.3　方法　留取晨尿或者随机尿标本5mL,3000r/min离心10min,采用全自动特定蛋白分析仪进行尿液蛋白分析,以比浊法检测尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG水平,肌氨酸氧化酶法检测Ucr水平㊂留取空腹血标本3mL,3000r/min离心10min,采用全自动化学发光免疫分析仪,以化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)㊁游离甲状腺素(FT4)㊁促甲状腺激素(TSH)水平;采用全自动生化分析仪,以氧化酶法检测血清UA,以尿素酶-谷氨酸脱氢酶法测定血清UREA,以肌氨酸氧化酶法测定血清Scr㊂所有项目均按照仪器标准操作规程和试剂盒说明书严格进行,室内质控在控㊂1.4　统计学方法　采用方差分析㊁q检验和Pearson 相关分析㊂2　结果2.1　3组尿蛋白和血清各项指标比较　高血压微量蛋白尿组尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁血UA㊁UREA㊁Scr水平均高于对照组和单纯高血压组(P< 0.01),单纯高血压组尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁血UA㊁UREA㊁Scr与对照组差异均无统计学意义(P> 0.05),与对照组相比,单纯高血压组和高血压微量蛋白尿组FT3水平均减少(P<0.01)㊂3组Ucr和FT4水平差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)㊂2.2　Pearson相关分析　结果显示,尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁血UREA㊁Scr㊁UA与尿ACR呈正相关关系(P<0.01),尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁Scr㊁血UA与UREA呈正相关关系(P<0.05~P< 0.01),尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁血UA与Scr呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),FT3与尿ACR㊁血UREA㊁Scr呈负相关关系(P<0.01)(见表2)㊂3　讨论 高血压是严重危害人类健康的最常见疾病之一,可能导致其他并发症,如肾功能损害㊁中风㊁冠心病㊁认知障碍等[6]㊂其中肾脏是高血压的主要靶器官,高血压引起的肾损伤是仅次于糖尿病终末期肾病的第二大原因[7],是肾损伤甚至肾脏衰竭的独立危险因素㊂因此高血压肾病的早发现㊁早治疗对延缓㊁阻止终末期肾病的发生发展具有重要的作用,寻找灵敏的早期标志物对高血压早期肾损伤的诊断具有重要的临床价值㊂mAlb是由肝细胞合成,相对分子质量为66300,正常情况下,白蛋白大部分不能通过肾小球滤过膜,正常尿液中含量极少㊂在肾脏病早期,由于滤过膜发生改变,虽然尿常规阴性,但白蛋白排泄量通过敏感的免疫学方法可检出增加,故mAlb检测有助于肾病的早期诊断,但mAlb的单独检测易受到饮食㊁药物㊁运动等影响[8]㊂IgG主要由脾㊁淋巴结中的浆细胞合成,相对分子质量约为160000,正常情况下,不能通过肾小球滤过,当肾小球损伤较严重时,尿IgG增高[9]㊂β2⁃MG是淋巴细胞和肿瘤细胞合成的小分子蛋白质,相对分子质量仅为11800,β2⁃MG可从肾小球自由滤过,99.9%被肾小管重吸收㊂当肾小管损伤或坏死㊁尿路感染等,尿中β2⁃MG含量增高,是肾小管早期损伤的标志性指标[10]㊂TRF是由肝脏合成,相对分子质量为79000,与Alb 接近,但TRF的负电荷较Alb少,当肾小球滤过膜早期损伤时,TRF比Alb更容易漏出[11]㊂本研究显示,高血压微量蛋白尿组尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG 均高于对照组和单纯高血压组(P<0.01);单纯高血压组尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);且尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG 与尿ACR㊁血UREA㊁Scr呈正相关关系(P<0.01)㊂说明此四项指标与高血压早期肾损伤相关㊂表1　3组尿蛋白和血清各项指标比较(n=30;x±s)分组mAlb/(mg/L)TRF/(mg/L)β2⁃MG/(mg/L)IgG/(mg/L)Ucr/(μmol/L)对照组8.27±4.540.94±0.470.16±0.12 2.89±3.0214217.73±6807.88单纯高血压组13.31±10.94 1.43±1.140.62±1.21 2.51±2.5415321.43±10567.34高血压微量蛋白尿组168.02±162.95##**8.05±6.32#* 1.58±2.52##*18.50±16.66##**11317.20±8083.72F27.8134.22 6.0325.56 1.72P<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05MS组内8897.66513.8210 2.60997.7098774454144.603分组UREA/(mmol/L)Scr/(μmol/L)UA/(μmol/L)FT3/(pg/mL)FT4/(ng/dL)TSH/(μIU/mL)对照组 5.56±1.0771.07±12.43363.28±85.91 3.36±0.300.90±0.11 2.79±2.19单纯高血压组 6.01±1.7579.83±23.58379.26±105.16 3.03±0.60##0.94±0.34 3.35±2.88高血压微量蛋白尿组9.83±5.93##**163.33±145.01##**453.70±85.69##** 2.87±0.48##0.91±0.22 3.38±4.34 F12.5810.748.138.260.220.31P<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05>0.05 MS组内13.1247246.1408593.9760.2260.05810.642 q检验:与对照组比较#P<0.05,##P<0.01;与单纯高血压组比较*P<0.05,**P<0.01表2　高血压微量蛋白尿组尿蛋白和血各项指标相关性分析(r)参数ACR UREA Scr mAlb TRFβ2⁃MG IgG Ucr UA FT3FT4TSH ACR　r 0.5720.5370.7910.7970.3100.778-0.1680.371-0.333-0.0720.136　P <0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05<0.01<0.01>0.05>0.05 UREA　r0.572 0.9130.2170.2380.5240.395-0.2900.327-0.456-0.2450.404　P<0.01 <0.01<0.05<0.05<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.05<0.01 Scr　r0.5370.913 0.2520.2840.6790.446-0.1920.280-0.389-0.2680.486　P<0.01<0.01 <0.05<0.01<0.01<0.01>0.05<0.01<0.01<0.05<0.01 甲状腺激素对心脏㊁血管㊁血压等具有重要的调节作用㊂研究[12]显示,甲状腺功能正常的人群中TSH水平较高者患高血压的风险更高㊂另有研究[13]显示,随着血压水平升高,各组FT3水平降低, TSH水平升高,FT4差异无统计学意义㊂甲状腺激素影响肾脏的发育和生理,肾功能受损与FT3和FT4水平较低有关,但与TSH无关[14]㊂回顾性研究[15]显示,在中国成年人中,血清FT3可作为慢性肾脏病的早期生物标志物,FT4和TSH可作为晚期生物标志物㊂本研究发现,与对照组相比,高血压2组FT3水平均减少,差异均有统计学意义(P< 0.01),且高血压微量蛋白尿组FT3与尿ACR㊁血UREA㊁Scr呈负相关关系(P<0.01);高血压微量蛋白尿组与单纯高血压组相比,血FT3水平进一步减少,但差异无统计学意义(P>0.05),且FT4和TSH 水平3组之间未见显著差异㊂研究结论不一致的原因是多方面的,可能是由于异质性的研究人群㊁不同的研究设计或者混杂因素不同等㊂近年来,血UA浓度与高血压㊁心血管疾病和肾功能损害的关系越来越受到重视㊂研究[16]发现,血UA浓度增高是高血压早期肾功能损害的独立危险因素,与高血压肾损伤的程度有关㊂血UA浓度增高,加重血管内皮功能障碍,且尿酸盐在肾脏沉积加速肾功能损害[16-17]㊂本研究发现,高血压微量蛋白尿组血UA水平高于对照组和单纯高血压组(P< 0.01),单纯高血压组血UA与对照组差异无统计学意义(P>0.05)㊂且血UA与尿ACR㊁血UREA㊁Scr 浓度呈正相关关系(P<0.05)㊂综上所述,尿四项蛋白㊁UA㊁FT3和高血压早期肾损伤有密切关系,可作为其发生㊁发展及其预后的重要指标㊂[参考文献][1]　张梅,吴静,张笑,等.2018年中国成年居民高血压患病与控制状况研究[J].中华流行病学杂志,2021,42(10):1780. [2]　游小毛,游海燕,梅森林,等.随机尿ACR与血清CysC早起诊断高血压肾病的价值[J].实验与检验医学,2015,33(6):745.[3]　魏艺,胡元会,杨传华,等.老老年原发性高血压病人甲状腺功能特点及影响因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(1):21.[4]　聂倩,王立芹,张雪梅,等.体重正常的中老年人群血尿酸水平与高血压发生风险相关性的10年队列研究[J].中国老年学杂志,2020,40(8):1606.[5]　中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24.[6]　GU Y,ZHENG L,ZHANG Q,et al.Relationship between thyroidfunction and elevated blood pressure in euthyroid adults[J].JClin Hypertens(Greenwich),2018,20(10):1541. [7]　SON M,OH S,CHOI J,et al.Attenuating effects of dieckol onhypertensive nephropathy in spontaneously hypertensive rats[J].Int J Mol Sci,2021,22(8):4230.[8]　练小芬,温彩银.尿微量清蛋白/尿肌酐㊁胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测对高血压肾病早期的诊断价值[J].检验医学,2018,25(33):146.[9]　张珊,董文斌.窒息新生儿血NGAL㊁CysC和尿微量蛋白的水平变化及临床意义[J].中国现代医学杂志,2018,28(23):87.[10]　张志斌,温庆辉,张锡波.高血压肾病早期血清CysC㊁β2⁃MG和尿NAG㊁RBP水平检测及临床意义[J].海南医学,2021,32(23):3024.[11]　汪隆海,张求霞,黄飞,等.尿液10项生化指标联合检测及优化对高血压肾病的诊断价值研究[J].现代检验医学杂志,2020,35(4):82.[12]　HE W,LI S,WANG B,et al.Dose⁃response relationship betweenthyroid stimulating hormone and hypertension risk in euthyroidindividuals[J].J Hypertens,2019,37(1):144. [13]　郭献山,耿秀琴,赵建林,等.2型糖尿病合并不同水平高血压患者甲状腺激素水平变化及其相关性研究[J].中国现代医学杂志,2017,27(18):119.[14]　PETERS J,ROUMELIOTIS S,MERTENS PR,et al.Thyroidhormone status in patients with impaired kidney function[J].IntUrol Nephrol,2021,53(11):2349.[15]　LI J,WU X,LUO M,et al.Association of serum thyroid hormoneswith the risk and severity of chronic kidney disease among3563Chinese adults[J].Med Sci Monit,2020,26:e922910. [16]　HUNG YH,HUANG CC,LIN LY,et al.Uric acid and impairmentof renal function in non⁃diabetic hypertensive patients[J].FrontMed,2022,8:746886.[17]　SILVA NR,GONÇALVES CET,GONÇALVES DLN,et al.Association of uric acid and uric acid to creatinine ratio withchronic kidney disease in hypertensive patients[J].BMCNephrol,2021,22(1):311.(本文编辑　刘畅)。

血清胱抑素C和脂蛋白(a)对早期糖尿病肾病的诊断价值王红【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(047)003【摘要】Aim:To explore the diagnostic value of serum cystatin C(Cys C)and lipoprotein(a) for early diabetic nephropathy(DN).Methods:The immune turbidimetry was used to detect serum Cys C and lipoprotein(a) in 60 cases of patients with early DN(DN group),55 patients without nephropathy but with diabetes mellitus(NDN group),and 50 healthyadults(control group).The efficacy of single index or 2 indexes combined in diagnosis of early DN was compared.Results:Serum Cys C and lipoprotein(a) in early DN group were significantly higher than those in the control group and NDN group(F=5.888,14.026,P<0.05).The sensitivity of Cys C and lipoprotein(a) in diagnosis of DN was 86.7% and 68.3%,specificity was 95.0% and 93.3%,which were 91.6% and 91.7% when the 2 indexescombined.Conclusion:Combined detecting serum Cys C and lipoprotein (a) can greatly improve detection sensitivity of early DN.%目的:探讨联合检测血清胱抑素C(Cys C)、脂蛋白(a)水平对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值.方法:采用免疫比浊法分别检测60例早期DN患者(DN组)、55例无肾病的糖尿病患者(NDN组)和50 例健康成年人(对照组)血清Cys C和脂蛋白(a)水平,并分析比较单项及联合检测对早期DN的诊断效能.结果:DN组血清Cys C和脂蛋白(a)水平均高于对照组和NDN组(F=5.888,14.026,P均<0.05); 二者诊断DN的灵敏度分别为86.7%和68.3%,特异度分别为95.0%和93.3%,二项指标联合检测灵敏度达91.6%,特异度达91.7%.结论:Cys C与脂蛋白(a)联合检测较单项检测能大大提高检测灵敏度,对于早期DN的诊断有重要意义.【总页数】3页(P388-390)【作者】王红【作者单位】河南省职工医院综合内科,郑州,450002【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.尿微量清蛋白、β2微球蛋白、血清胱抑素C在早期糖尿病肾病的临床诊断价值[J], 刘田林2.血清胱抑素C对早期糖尿病肾病肾小球损害的诊断价值 [J], 肖梦云;潘明娇;涂晓文3.血清胱抑素C、β2微球蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值 [J], 陈树华;袁炜华;江小兰4.早期糖尿病肾病血清胱抑素C、血清脂蛋白和尿微量清蛋白水平的检测意义 [J], 郭园;崔红蕾5.血清胱抑素C、同型半胱氨酸对研究老年2型糖尿病肾病的早期诊断价值 [J], 刘婷莉;林倩;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Vol.41No.6Jun.2021上海交通大学学报（医学版）JOURNAL OF SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE)血脂蛋白磷脂酶A2和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的价值张佳思1，2，邹春波3，卢宇2，陈茜2，张伟亚1，2，何姣姣1，21.大连医科大学，大连116000；2.江苏省泰州市人民医院内分泌科，泰州225300；3.江苏省泰州市人民医院肾内科，泰州225300［摘要］目的·探讨血脂蛋白磷脂酶A2（lipoprotein phospholipase A2，Lp-PLA2）和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophilgelatinase-associated lipocalin ，NGAL ）在诊断早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy ，DN ）中的价值。

方法·选取2017年1月—2019年4月在泰州市人民医院内分泌科确诊的2型糖尿病患者219例，检测所有患者Lp-PLA2、NGAL 、尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate ，UAER ）、尿素氮（blood urea nitrogen ，BUN ）、血肌酐（serum creatinine ，SCr ）、尿酸（uric acid ，UA ）、胱抑素C （cystatin C ，Cys-C ）、血糖、血脂等水平。

按UAER 将患者分为3组：正常白蛋白尿（normal albuminuria ，NA ）组75例，微量白蛋白尿（microalbuminuria ，MA ）组73例，大量白蛋白尿（heavy albuminuria ，HA ）组71例。

将MA 组和HA 组归为DN 组。

比较NA 组、MA 组和HA 组间上述指标的差异，采用Pearson 线性相关、多元线性回归、二元Logistic 回归及受试者操作特征（receiver operator characteristic ，ROC ）曲线分析Lp-PLA2、NGAL 与DN 的关系。

临床肾小管损伤标志物、肾小管功能标志物、肾脏炎症标志物、纤维化标志物等诊断急性肾损知识要点一、肾小管损伤标志物1、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）NGAL 广泛存在于人体的肾脏、肺、小肠等器官，正常时表达量低，肾小管损伤时显著升高。

诊断价值：其在 AKI 发生后 2 小时内即可在尿液中检测到升高，比血清肌酐和尿量更早反映损伤，且能监测疾病严重程度与预后。

2、尿肾损伤分子-1（KIM-1）KIM-1 由肾近曲小管上皮细胞合成和分泌，在人体正常肾脏组织中表达极低，而在肾毒性药物及肾缺血引起损伤后，在肾小管上皮细胞产生并持续高表达。

诊断价值：对 AKI 诊断具有重要作用，但早期预警效能相对较差，可作为诊断依据之一。

3、金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）和胰岛素样生长因子结合蛋白-7（IGFBP-7）TIMP-2 是 TIMP 家族成员之一，1 种相对分子质量为 21000 的金属蛋白酶抑制剂，参与肾脏病理的发生过程，包括肾小管与肾间质损伤、肾脏纤维组织增生与癌变。

IGFBP-7 是胰岛素样生长因子结合蛋白超家族成员，相对分子质量为29000 的分泌蛋白，广泛表达于机体多个器官组织，包括脑、肺、前列腺、胃肠道等，作为生长因子抑制剂参与如凋亡、细胞增殖、肿瘤抑制等多个生理病理过程。

IMP-2 与 IGFBP-7 均为肾小管损伤早期细胞应激反应标志物，参与细胞 G1 期阻滞。

诊断价值：尿液中 TIMP-2 与 IGFBP-7 的乘积在脓毒症所致 AKI 中有较好预测效能，可识别危重症合并 AKI 患者。

二、肾小管功能标志物1、胱抑素C（CysC）胱抑素 C（Cystatin C, CysC）是一种由 120 个氨基酸组成的低分子量（相对分子质量为 13000）、碱性非糖化蛋白质。

它的一个重要特性是，其水平主要受肾小球滤过率的影响，但不受肌肉含量、性别和年龄等因素的影响。

这使得 CysC 在评估肾功能时具有更高的准确性和稳定性，尤其是在老年人、肌肉量变化较大或存在肌肉疾病的患者中。

血清NGAL在早期糖尿病肾病中的诊断价值刘建峰;蔺新梅【摘要】目的：探讨血清NGAL 在早期糖尿病肾病（DN）中的诊断价值。

方法：选择2011年10月－2014年12月入住我院的1型糖尿病（T1DM ）与2型糖尿病（T2DM ）患者共计120例（患者组），按照尿蛋白／血肌酐比（ACR）值大小分为正常蛋白尿组（n＝35）、微量蛋白尿组（n＝33）、临床清蛋白尿组（n＝31）及肾衰组（n＝21），然后选择同期于我院进行体检的42名健康者作为对照组。

采用 ELISA 法对上述各组血清 NGAL 水平进行检测，并进行对比分析。

结果：（1）正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床清蛋白尿组及肾衰组血清 NGAL 水平分别为（37．36±10．11）μg／L 、（55．45±14．39）μg／L 、（95．40±18．28）μg／L 及（124．30±18．29）μg／L ，组间的差异均具有统计学意义（P＜0．05），且患者组血清 NGAL 水平均显著高于对照组（P＜0．05）；（2）正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床清蛋白尿组及肾衰组 NGAL ／Ucr 值分别为（10．59±2．22）、（16．79±3．19）、（23．02±4．34）及（32．01±5．56），组间的差异均具有统计学意义（P＜0．05），且患者组上述比值均显著高于对照组（P＜0．05）。

结论：血清 NGAL 不仅可以对 DN 进行早期诊断，而且还可判定该疾病的进展情况。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】3页(P3087-3088,3089)【关键词】早期糖尿病;诊断价值;微量蛋白;NGAL【作者】刘建峰;蔺新梅【作者单位】天津市静海县医院肾内科 301600;天津市静海县医院肾内科 301600【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者中最为常见的一种微血管并发症，约为20%～40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病，约为慢性肾脏疾病的25%～50%，是造成终末期肾病的一个非常重要的因素，最终需要透析或者肾移植进行治疗[1］。

肾脏疾病中载脂蛋白A1、载脂蛋白B测定及其临床意义袁立英;赵瑾;罗德红;罗亚丹;杨静;王朝晖;陈晓农【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2017(033)027【摘要】目的:对肾脏疾病患者的血清中载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)的含量进行测定,探索肾病患者发生心血管并发症的危险因素.方法:测定不同类型肾病患者(未并发心脑血管疾病)及正常健康体检人群血清apoA1、apoB的含量.结果:与正常健康体检人群对比,肾病患者血清中apoA1水平下降,apoB水平上升,apoA1/apoB比值下降,且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:肾病患者血清中apoA1水平的下降,apoB水平的上升,及apoA1/apoB比值下降均是发生心血管并发症的危险因素,apoA1/apoB比值能够更加灵敏地预警肾病患者并发心血管疾病的可能.【总页数】2页(P124-125)【作者】袁立英;赵瑾;罗德红;罗亚丹;杨静;王朝晖;陈晓农【作者单位】563002 贵州省遵义市第一人民医院肾内科;563002 贵州省遵义市第一人民医院肾内科;563002 贵州省遵义市第一人民医院肾内科;563002 贵州省遵义市第一人民医院肾内科;321000 浙江省金华市人民医院肾内科;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科【正文语种】中文【相关文献】1.血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定在肾脏疾病诊断中的临床意义探讨 [J], 蒙开喜2.慢性肾脏疾病诊断中血脂分析与CTnI和ET测定的临床意义 [J], 钮金英;杨永青3.载脂蛋白A1及载脂蛋白B在脑梗死复发患者中的临床意义 [J], 李慧敏;李龙斌;彭新义4.甲状腺疾病血清中载脂蛋白B测定及其临床意义 [J], 徐广逵;王鹤翌5.肾脏疾病中的载脂蛋白A_1、载脂蛋白B测定及其临床意义 [J], 韦光海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脂蛋白(a)导致肾损害机制的研究进展
成水芹;李雷婷;李冰
【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》
【年(卷),期】2012(13)2
【摘要】@@ 脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]是众多血浆脂蛋白中的一种,参与人体各系统的脂质代谢,除此之外还参与非脂质途径的多种代谢.慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是一种代谢性疾病,Lp(a)对CKD的发生发展起着重要作用,本文就Lp(a)的作用及其导致肾损害机制的研究进展作一综述.
【总页数】3页(P186-188)
【作者】成水芹;李雷婷;李冰
【作者单位】哈尔滨医科大学第二附属医院肾内科,哈尔滨,150086;哈尔滨医科大学第二附属医院肾内科,哈尔滨,150086;哈尔滨医科大学第二附属医院肾内科,哈尔滨,150086
【正文语种】中文
【相关文献】
1.低密度脂蛋白受体、脂蛋白脂酶基因多态性在缺血性脑血管病发病机制中作用的研究进展 [J], 苏晓;郑伟
2.先兆子痫肾损害发病机制的研究进展 [J], 刘翔;任红旗
3.瘦素对高血压肾损害相关机制的研究进展 [J], 赵位昆;徐彤彤;胡迪聃;张向宇;吕祥威
4.瞬时受体势C在氟中毒肾损害的作用机制的研究进展 [J], 陈荣
5.中医药治疗高血压肾损害机制研究进展 [J], 丁康;方祝元
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