门诊处方点评汇总

一、前言为加强我院门诊处方管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，我院药剂科于近期对门诊处方进行了全面点评。

现将点评结果总结如下：二、点评内容1. 处方书写规范情况本次点评共抽查门诊处方1000份，其中书写规范、字迹清晰、签名完整的处方占95%，存在书写不规范、字迹模糊、签名不清晰等问题的处方占5%。

针对书写不规范的问题，已对相关医师进行培训和提醒，要求规范书写处方。

2. 用药合理性评价（1）抗菌药物使用情况：抽查处方中，抗菌药物使用率为30%，较去年同期有所下降。

但在使用过程中，存在部分处方抗菌药物选择不合理、联合用药不规范等问题。

针对这些问题，已对相关医师进行培训，强调抗菌药物合理使用的原则。

（2）中药处方评价：抽查处方中，中药处方占15%，其中合理用药的处方占90%，不合理用药的处方占10%。

不合理用药主要表现为中药品种过多、配伍不合理等问题。

针对这些问题，已对相关医师进行培训，提高中药合理用药水平。

（3）处方用药金额：抽查处方中，平均每张处方用药金额为120元，较去年同期有所下降。

但在部分处方中，存在过度用药、滥用高价药品等问题。

针对这些问题，已对相关医师进行提醒，强调合理用药、控制用药成本。

3. 用药依从性评价本次点评发现，部分患者存在用药依从性差的问题，如自行停药、漏服、随意加减剂量等。

针对这些问题，已对患者进行用药教育，提高患者用药依从性。

三、改进措施1. 加强医师培训：针对本次点评中发现的问题，对相关医师进行培训，提高医师处方书写规范、合理用药、中药合理用药等水平。

2. 完善处方点评制度：制定门诊处方点评制度，明确点评范围、标准、流程等，确保处方点评工作的规范化、制度化。

3. 加强与临床科室沟通：定期与临床科室沟通，了解临床用药需求，共同探讨合理用药方案。

4. 提高患者用药教育：加强对患者的用药教育，提高患者用药依从性，确保用药安全。

四、总结通过本次门诊处方点评，发现我院门诊处方管理存在一定问题，但总体情况良好。

门诊处方点评总结范文各位小伙伴！今天咱们来唠唠这门诊处方点评的事儿。

一、总体情况。

这段时间咱们点评了不少门诊处方，就像在一个装满宝贝和小陷阱的大盒子里翻找一样。

总体来说呢，大部分医生的处方还是比较靠谱的，就像靠谱的老司机开车，稳稳当当的。

但也有那么一些小状况，就像路上偶尔遇到的小坑洼。

二、优点。

1. 用药准确性。

好多医生在用药方面那可是相当精准。

就像神枪手一样，每一颗“用药子弹”都能准确击中病症的“靶心”。

比如在治疗感冒的时候，根据患者的症状，该用解热镇痛药就用，该搭配点止咳化痰药的时候也不含糊。

这说明咱们医生对疾病的诊断和对应的药物治疗都掌握得挺扎实的，这是非常值得点赞的。

2. 遵循指南。

不少医生在开处方的时候，那可是严格遵循治疗指南的。

就像学生按照标准答案答题一样，规规矩矩的。

像治疗高血压，该用哪类降压药，剂量怎么控制，都按照指南来，这让患者得到了标准化、规范化的治疗，这就像是给患者吃了一颗定心丸。

三、存在的问题。

1. 书写不规范。

这就有点像写字潦草的小学生作业了。

有些处方的字迹那叫一个龙飞凤舞，感觉像是在写密码一样，药房的同事们都得费好大劲儿去猜。

还有的呢，药品名称写得不清不楚，要么是缩写不规范，要么是剂型没写明白。

这就好比你给人指路，却指得模模糊糊的，很容易让人走错路呀。

2. 用药剂量不合理。

这里面的情况就有点五花八门了。

有的医生可能是手抖了一下，给患者开的药剂量太大了，这就像是给一个小饭量的人盛了一大盆饭，患者吃起来肯定会有问题。

而有的呢，剂量又小得可怜，就像给一个饿汉只喂了一小口饭，根本解决不了问题。

比如说抗生素的使用，剂量不准确的话，要么达不到治疗效果，还可能让细菌产生耐药性；要么就会让患者承受不必要的药物副作用，这可都是我们不想看到的。

3. 药物联用不当。

这就像是给一群合不来的人强行凑在一起。

有些药物之间存在相互作用，如果联用不当，就会像一群互相吵架的小伙伴，在患者身体里“大打出手”。

门诊处方合理用药点评总结第一篇：门诊处方合理用药点评总结门诊处方合理用药点评总结2017年1-6月份药事科共点评处方26664张，发现不合理处方62张，全院处方合格率99.8%，大于省卫计委标准（98%）要求。

每个科室均达标，合格率较去年同期（2016年1-6月份全院合格率99.5%）有了进一步提高。

在不合理处方中中诊断不规范22张，不合理用药41张。

将其中不合理用药存在问题列举分析如下：一、遴选药物不适宜如：1、急性化脓性扁桃体炎开具头孢唑肟钠。

（此抗生素为三代头孢，适应证应为下呼吸道感染。

诊断急性化脓性扁桃体炎/急性扁桃体炎应选择一、二代头孢，选择头孢他啶为遴选药物不适宜。

）2、尿毒症患者，开具阿卡波糖。

（阿卡波糖对严重肾功能损害（肌酐清除率＜25ml/分钟)的患者禁用）。

3、小儿上呼吸道感染即用三代头孢（头孢他啶），选药错误。

二、无适应症用药如：1、诊断为月经过少、月经不调开具宫炎平分散片；2、诊断为痛风开具头孢丙烯。

3、诊断为眼疲劳，开具小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(速高捷)；诊断为眼疲劳开具复方熊胆滴眼液。

4、诊断为病毒疹，开具罗红霉素胶囊(仁苏)。

三、给药途径不适宜如：1、噻托溴铵粉雾剂(天晴速乐)口服（应为吸入）。

2、乙型肝炎人免疫球蛋白(蓉生)皮下注射（应为肌注）。

3、舒利迭外用（应为吸入）。

4、乙酰半胱氨酸泡腾片口服（应为冲服）。

四、剂量不适宜如：1、注射用头孢他啶(赛之迅)用于67岁病人，1g*2.00瓶，Bid。

（大于65岁病人日剂量大于3g）。

2、替硝唑注射液用于手术预防厌氧菌感染，1次0.4g，qd，（应为0.8g）。

五、给药频次不合理如：1、头孢唑肟钠qd给药，（应为一日多次给药）。

2、注射用苄星青霉素bid给药（注射用苄星青霉素为长效抗生素）。

3、注射用头孢美唑钠qd给药（应为tid给药）。

4、克拉霉素缓释片bid给药频次错误(应为qd给药)。

六、重复用药如：1、同时开具罗红霉素氨溴索分散片和贝莱（贝莱为盐酸氨溴索片的商品名），七、联合用药不适宜如：1、地塞米松与头孢同瓶输注；2、地塞米松与甘露醇同瓶输注；3、奥替溴铵与枸橼酸莫沙必利片联用（二者药理作用拮抗）。

有关医院处方点评工作总结范本3份有关医院处方点评工作总结 1一、处方点评表显示1月份抽查一日门诊处方100张，每张处方平均用药2.2种，注射剂使用率为15.0%，抗菌药物使用率32.0%（高于__规定的20%的指标），药品通用名使用率100%，平均每张处方药品金额为92.5元，合格处方率为93.0%。

二、存在的主要问题1、门诊处方超过7日用量，未注明理由；2、适应症不适宜；3、无适应症用药。

部分不合理处方如下：三、分析本月处方合格率较上月提高，无审核调配药师签字、药品用法用量不适宜等问题已明显改进。

但适应症不适宜以及无适应症用药处方的存在依然是需要解决的主要问题。

另外，抗菌药物使用率远高于__规定的20%，抽查处方发现，本月口服用抗菌药物较多，且支气管炎等季节性疾病较多，这是抗菌药物使用率增高的主要原因。

四、改进措施：1、本月不合理处方主要是无适应症用药及适应症不适宜处方。

多名患者持一张就诊卡就诊或一名患者就诊于多个科室，医师未对诊断进行修改直接开具药物等，要避免这类处方的出现，医师应严格执行《处方管理办法》中相关规定，临床诊断要填写清晰、完整，并与病历记载相一致；完善信息系统，杜绝该类处方。

2、网络中心等相关部门继续完善信息系统，__电子化处方点评及抗菌药物专项处方点评，避免主观误差，使数据更具普遍性及合理性。

有关医院处方点评工作总结 22023年__《处方管理办法》第四十四条规定：医疗机构应当建立处方点评__，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并__不合理处方，对不合理用药及时予以干预。

2023年，__印发了《医院处方点评管理规范（试行）》。

根据上述规定，我院从2023年起坚持每月进行一次处方点评。

现将相关工作汇报如下：1、处方点评的工作情况我院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会__下，由医务科和药剂科共同__实施。

根据我院具体实际，每月随机抽取门诊各科处方300张，住院病历50份，以《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、__《抗菌药物临床应用专项整治方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《__药典临床用药须知》、《新编药物学》及药品说明书为依据，__临床、药学和行政管理的专家对门诊处方实行定期检查评价，填写处方评价表，并对各项内容进行统计分析。

门诊处方点评（下）13、患者女，49岁，临床诊断：脑出血恢复期。

【处方】奥美拉唑肠溶胶囊20mg×14片×3瓶用法：20mg，bid，口服银杏叶胶囊0.12×36片×6盒用法：1片，tid，口服吡拉西坦片0.4×100片×4瓶用法：2片，tid，口服【点评】①奥美拉唑使用指征未明。

②为防治重症、老年脑出血患者应急性消化道溃疡的并发症，宜预防性应用PPI等制酸药物。

如奥美拉唑（20～40mg，一日2次）静滴，使胃内pH迅速上升至4以上。

③奥美拉唑【适应证】口服给药：⑴十二指肠溃疡⑵胃溃疡⑶反流性食管炎⑷Zollinger-Ellison综合征⑸幽门螺杆菌⑹应激性溃疡。

从适应症可以看出，本例针对脑出血所致应激性溃疡的治疗是其合理的适应症。

④根据患者的疾病⑴脑出血治疗：脑出血是急性脑血管病中常见病之一，其急性期的治疗是防止继续出血，减轻脑水肿，防治并发症，维持生命体征，治疗的主要目的是挽救病人生命，减少残废，防止复发。

⑵该病并发症的处理：⒈肺部感染。

2.消化道出血：治疗上应以局部处理为主；并全身应用氨甲苯酸和制酸药奥美拉唑等药物。

3.心功不全。

4.泌尿系感染及褥疮等。

⑶对于恢复期脑保护是需要密切关注的。

⑤预后脑出血是急性脑血管病死亡的主要原因，而死亡的主要原因多为脑疝及再出血；年龄是影响脑出血预后的重要因素；脑出血的预后还取决于出血量，出血部位及全身状况。

⑥从以上对于疾病和药物适应症的分析，脑出血急性期预防并发症应激性溃疡出血，需要使用PPI奥美拉唑；但对于脑出血恢复期，无论从治疗还是预后的原因来看，并不建议再继续使用该药。

14、患者男，44岁，临床诊断：酒精中毒。

【处方】NS 100ml+兰索拉唑30mg/ivgtt，st5% GS 250ml+纳洛酮 0.8mg/ivgtt，st分析：①兰索拉唑使用指征未明。

②酒精能刺激胃酸分泌，但一般不会引起胃粘膜损伤；酒精在2～3h后已基本吸收完毕，胃刺激作用消失。

十一月份药占比超标科室分析十一月份门诊处方书写较以前规范，现将肺病研究所（8.8%）、干部保健科（14%）、肝胆外科（4.6%）、核医学科（4%）、脊柱外科（6.4%）、康复科（31.1%）、泌尿外科（8.6%）、烧伤科（22.3%）、胃肠外科（10.9%）、胃镜室（13.6%）、小儿科（3.9%）、心内科（5.6%）、血管外科（13%）、整形美容科（35.8%）、职业病科（7.3%）、肿瘤防治中心（11.8%）等超标科室门诊处方重点分析，结果如下：1、整形美容科（3496/5316=65.8%）（30%）：一共9张处方，处方数太少，整体收入过低，其中开具肉毒毒素3支，合计1998元。

2、康复科（20260/26994=75.1%）（44%）：部分药品超说明书使用如长效钙离子拮抗剂一天两次给药、血管紧张素受体拮抗剂使用不规范等。

本科室大部分是高龄、多病种、栓塞病人的康复治疗，用药范围也是高血压、糖尿病、梗塞、溶栓维持治疗为主。

3、烧伤科（17264/30404=56.8%）（34.5%）：处方书写规范，基本是外科换药，开具的药品也是外用药膏为主。

4、干部保健科（1617020/1719913=94%）（80%）：格华止超过每日最大剂量；开具糖尿病禁用药品（苦甘糖尿病禁用）；质子泵使用不规范；部分药品用法不适宜，为病人开具功能相近的中成药的情况大范围存在。

养心氏、脑心清、脑心通、稳心颗粒、参松养心胶囊、血塞通、心可舒等药品所含成分类似，功能相近，建议适当减少用量。

5、胃镜室（5734/17090=33.6%）（20%）：处方书写较不规范，抗幽门螺旋杆菌治疗方案没有遵循指南，差异化较大。

6、血管外科（16617/34948=47.5%)(34.5%)门诊处方不多，基本是血管外科用药，存在相对较多免疫增强使用（3人次开具30只香菇多糖）。

7、肿瘤防治中心（509357/663344=76.8%）（65%）处方书写不规范，用法不适宜的情况较多；质子泵使用超说明书用法较多；镇痛药使用不规范（奥施康定首次服用阿片类药物或用弱阿片类药物不能控制其疼痛的中重度疼痛患者，初始用药剂量一般为5mg，每12小时服用一次。

门诊处方点评300例根据对300例门诊处方的点评，我们发现了一些共性和规律。

以下是我们总结出来的一些结论和建议，以供医生和病人参考。

一、常见病症的处方类型在门诊处方中，常见的病症类型包括感冒、咳嗽、发热、消化不良、过敏、皮肤病等。

对于这些病症，医生通常开具的处方类型主要有中药、西药、中西药结合、针灸等。

在中药处方中，常见的药材包括银花、连翘、栀子、黄芪、党参等。

这些中药都有一定的药效，可以用来缓解病情和加速康复。

在西药处方中，常见的药品包括退烧药、消炎药、镇痛药、抗过敏药等。

这些药品可以直接作用于病原体或病情部位，快速缓解病情。

对于一些复杂的病症，医生可能会选择中西药结合的处方，以取得更好的治疗效果。

此外，针灸也是一种常见的治疗方式，可以改善身体的气血循环，维护健康。

二、用药注意事项除了针对不同病症开具不同类型的处方外，医生在开处方时还要注意一些用药的细节和注意事项。

首先，医生需要根据患者的体质和病情，合理选择药物的剂量和配比。

不同药物之间的相互作用也要被考虑进去，避免出现不良反应或药物的过量食用。

其次，同时使用中药和西药时需慎重。

虽然中西药结合的治疗方式能够带来更好的效果，但两种药物的药效和药理机制往往不同，患者需要注意饮食和生活习惯，以助于药物的吸收和代谢。

三、改善生活习惯，预防疾病的发生针对某些常见的病症，我们也不妨通过改变一些不良的生活习惯来预防疾病的发生。

例如，经常运动可以增强身体的免疫力，预防感冒和其他呼吸道疾病的发生；饮食上要注意搭配合理，多摄入维生素和微量元素，避免食用过多的高热量的食品；睡眠时要注意保持空气通畅，避免长时间久坐不动等等。

总结起来，门诊处方点评的过程其实也反映和提醒我们了一些生活习惯和注意事项。

我们需要根据自身状况和医生的建议，合理使用药物，配合日常生活调节，才能达到更好的健康和医治效果。

一、概述随着医疗技术的不断进步和医疗服务的日益普及，处方作为医疗行为的重要记录，其质量直接关系到患者的治疗效果和用药安全。

为了提高处方质量，规范诊疗行为，我院自20xx年始，定期对门诊和住院处方进行点评，现将近期处方点评工作总结如下。

二、点评内容与方法本次点评主要针对门诊和住院处方，涉及内科、外科、儿科、妇产科等多个科室。

点评内容包括：1. 处方书写的规范性：包括处方格式、字迹、签名等。

2. 用药合理性：包括药物选择、剂量、用法、疗程等。

3. 抗菌药物使用：包括适应症、药物选择、剂量、疗程等。

4. 中药处方：包括药物组成、剂量、用法等。

点评方法采用随机抽查和重点检查相结合的方式，每月随机抽取门诊处方300张，住院病历50份，同时针对重点科室和重点药物进行专项检查。

三、点评结果与分析1. 处方书写规范性：总体良好，但仍有部分处方存在字迹潦草、签名不规范等问题。

2. 用药合理性：大部分处方用药合理，但部分处方存在药物选择不当、剂量过大、疗程过长等问题。

3. 抗菌药物使用：抗菌药物使用总体合理，但仍有部分处方存在适应症不适宜、药物选择不合理、疗程过长等问题。

4. 中药处方：中药处方总体合理，但部分处方存在药物组成不合理、剂量过大等问题。

四、存在问题及改进措施1. 部分医师对处方书写规范重视程度不够，导致处方书写不规范。

2. 部分医师对药物知识掌握不够，导致药物选择不合理、剂量过大、疗程过长等问题。

3. 抗菌药物使用不规范，导致细菌耐药性增加。

4. 中药处方存在药物组成不合理、剂量过大等问题。

针对以上问题，提出以下改进措施：1. 加强对医师的培训，提高其对处方书写规范、药物知识、抗菌药物使用等方面的认识。

2. 建立处方点评制度，对不合理用药进行及时干预和纠正。

3. 加强抗菌药物管理，严格执行抗菌药物临床应用指导原则。

4. 规范中药处方，加强对中药知识的培训。

五、总结通过本次处方点评，发现了我院在处方书写规范性、用药合理性、抗菌药物使用等方面存在的问题。