门诊处方点评审核软件使用说明

处方点评功能平台简要介绍上海德药2011年4月27日处方点评系统功能介绍随着2010年卫生部印发《医院处方点评管理规范（试行）》至今，已经逐步重点规范处方的点评工作中，医院建立健全专项处方点评制度势在必行，实时监控、管理医生用药情况，对开具不合理处方、用药不适宜处方及超常处方等不合格医生，采取批评教育等处罚。

此项工作的实施难点在于：技术水平参差不齐，执行标准不统一，说服力不够；大量的人力需求，投入大量人力用于统计核对；缺乏专业的知识库，点评的结果达不到预期目的。

基于现医院80%都具备了HIS 系统，医生的处方资料都已经数据化，同时只有少数大型综合性医院已经具备了合理用药系统，对医生的用药进行实时监测，并对处方进行管理，建立了良好的点评制度。

因此，上海德药信息科技有限公司研制了“处方点评软件”。

1、处方点评系统功能1.1 主要功能块1.1.1 人事管理可新建或者删除科室，建立自己医院的组织架构信息，并方便的做出人事调动。

权限设置管理。

1.1.2 处方分析本模块为处方点评中的核心功能模块：可按照时间段进行分析全院的所有处方，也可以点评分析单独科室或者医生某时间段的所有处方。

点评项目包括：处方点评表可生成制定时间段的门诊处方总结报告，总体上反映了处方点评规定的要求：不规范处方、用药不适宜处方、超常处方，见表1表1同时也生成此制定时间段门诊所有单张处方的详细分析报告，根据处方点评的六项指标：单张处方的药品的数量、药品使用是否符合适应症、国家基本药物的使用比例、抗菌药物的使用比例、注射剂型的使用比例、不合理用药的比例。

对每一张处方都进行了详细的分析，并生成国家规定的表格形式，自动附以说明。

见表2表2451.1.3 不合理用药情况表可生成制定时间段的门诊处方总结报告，从单张处方药品数量不合理用药情况进行详细分析，并提供直观的分布图形展示。

见表3，图1表3图1 不合理用药情况全院图形展示1.1.4抗菌药使用情况表可生成制定时间段的全院、制定科室、单独医生的门诊处方，对抗菌素使用情况进行详细分析，并提供直观的分布图形展示。

门诊处方点评表门诊处方点评表是用于评估门诊患者处方合理性和用药安全性的工具，可以帮助医生及时发现和纠正不合理的处方，提高患者的用药安全性和疗效。

本文将介绍门诊处方点评表的定义、目的、设计和使用方法。

下面是本店铺为大家精心编写的3篇《门诊处方点评表》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

《门诊处方点评表》篇1一、定义门诊处方点评表是一种用于评估门诊患者处方合理性和用药安全性的工具，通常由医生或药师使用，可以帮助医生及时发现和纠正不合理的处方，提高患者的用药安全性和疗效。

二、目的门诊处方点评表的主要目的是提高门诊患者处方的合理性和用药安全性，防止药物不良反应和药物相互作用的发生。

通过使用门诊处方点评表，医生可以及时发现和纠正不合理的处方，提高患者的用药依从性和疗效，减少医疗事故的发生。

三、设计门诊处方点评表通常由医生或药师设计和制作。

表中包括患者信息、处方信息、点评内容和点评结果等内容。

患者信息包括患者姓名、年龄、性别、病历号等基本信息。

处方信息包括药品名称、剂量、规格、数量、用法、用量、适应症等信息。

点评内容通常包括处方合理性、用药安全性、药物相互作用、药品剂量、规格、用法、用量等方面。

点评结果通常包括合理、不合理、需修改等结论。

四、使用方法门诊处方点评表的使用方法通常如下：1. 医生开具处方后，将处方信息填写在门诊处方点评表中。

2. 药师审核处方，将审核结果填写在门诊处方点评表中。

3. 医生根据药师的审核结果，对处方进行修改和完善。

4. 药师再次审核修改后的处方，将审核结果填写在门诊处方点评表中。

5. 医生根据药师的审核结果，最终确定处方，并将处方信息录入电子病历系统。

六、总结门诊处方点评表是一种用于评估门诊患者处方合理性和用药安全性的工具，可以帮助医生及时发现和纠正不合理的处方，提高患者的用药安全性和疗效。

《门诊处方点评表》篇2门诊处方点评表| 序号 | 患者姓名 | 性别 | 年龄 | 门诊科室 | 诊断结果 | 处方药品 | 用药剂量 | 用药疗程 | 点评意见 || ---- | -------- | ---- | ---- | -------- | -------- | -------- | ------- | ------- | -------- || 1 | 张三 | 男 | 45 | 内科 | 感冒 | 感冒灵 | 1袋/次 | 3 天 | 无需点评 || 2 | 李四 | 女 | 32 | 妇产科 | 盆腔炎 | 头孢曲松 | 2g/次 | 7 天 | 符合规范 || 3 | 王五 | 男 | 68 | 心血管科 | 高血压 | 降压药 | 1片/次 | 长期 | 符合规范 || 4 | 赵六 | 女 | 28 | 皮肤科 | 痘痘 | 维 A 酸 | 1支/次 | 14 天 | 符合规范 || 5 | 钱七 | 男 | 52 | 外科 | 胆囊炎 | 抗生素 | 2g/次 | 7 天 | 符合规范 |以上为门诊处方点评表，其中包括患者姓名、性别、年龄、门诊科室、诊断结果、处方药品、用药剂量、用药疗程和点评意见等信息。

民康门诊管理软件使用说明书
发布人：民康门诊管理软件发布时间：2014-06-10 民康门诊管理软件温馨提示，使用门诊管理系统的时候请参考使用说明书，若有疑问可以咨询网站客服人员。

门诊管理软件登录系统步骤：
1.点击系统管理。

2.点击登录，填写用户名和密码。

3.用户名密码正确时即可登录系统。

门诊管理模块：
门诊管理分为门诊挂号管理，门诊病历管理，门诊处方管理，门诊收费管理这几项也是即可以提供用户查询，管理人员也可以对其进行修改。

使用的方法都是通过菜单栏打开对其进行相应的操作。

医生管理方面：
管理人员在此可以查询，修改，添加医生的基本信息，也可以删除某医生的基本信息。

用户管理方面：
用户在此查询客户的基本信息，同时管理人员可以对客户的基本信息进行添加，更改，删除等操作，特别要提示管理人员的是：删除
客户信息会同时删除该客户以前所有的信息，所以在删除客户信息之前应该确保该客户的所有信息均不再使用。

更改密码：
用户可以在此模块修改自己的登陆密码。

医院处方点评实施细则一、背景介绍医院处方点评是指对医院门诊处方进行评价和点评，以提高医疗质量和促进医疗服务的改进。

本实施细则旨在规范医院处方点评的流程和标准，确保点评结果准确、客观、公正。

二、点评范围1. 医院门诊处方：包括各科室门诊医生开具的处方。

2. 处方内容：包括药品种类、用药剂量、用药频率、用药时长等。

三、点评流程1. 申请点评：患者或者家属可以通过医院网站、手机APP等途径申请处方点评。

申请时需提供患者基本信息、处方单照片等。

2. 处方审核：医院工作人员对申请进行审核，确保申请符合点评范围。

3. 点评分配：审核通过后，将处方分配给相应的医生进行点评。

4. 点评过程：医生根据处方内容进行点评，包括对处方合理性、规范性、安全性等方面进行评价。

5. 点评结果：医生将点评结果填写在指定的表格中，包括对处方的优点、不足之处以及改进建议。

6. 客观评估：点评结果将由专业团队进行客观评估，以确保点评结果的准确性和公正性。

7. 反馈通知：医院将点评结果反馈给患者或者家属，包括点评报告和改进建议。

8. 改进建议跟踪：医院将对点评结果中的改进建议进行跟踪，确保改进措施的有效实施。

四、点评标准1. 处方合理性评估：医生将根据临床指南、药物使用规范等标准，评估处方是否符合合理用药原则。

2. 处方规范性评估：医生将评估处方是否符合相关法规和规范要求，包括药品名称、剂量、频率、用药时长等方面。

3. 处方安全性评估：医生将评估处方是否存在潜在的安全风险，包括药物相互作用、过敏反应等。

4. 处方经济性评估：医生将评估处方中的药品是否存在价格过高、替代药品可选等问题。

五、点评结果运用1. 医院内部：医院将根据点评结果进行内部质量管理和医疗服务改进，包括开展医生培训、制定规范标准等。

2. 患者教育：医院将通过宣传、健康教育等方式向患者传达合理用药的知识，提高患者的医药常识和自我管理能力。

3. 政府监管：点评结果可以作为政府监管部门对医院医疗质量的参考依据，用于监督和评估医疗机构的服务质量。

处方点评的实施细则一、背景介绍处方点评是指对医生开具的处方进行全面评估和点评的过程。

通过对处方的点评，可以发现和纠正医疗过程中存在的问题，提高医疗质量和安全性。

本文将详细介绍处方点评的实施细则，包括点评的目的、流程、评估指标等内容。

二、目的处方点评的目的是为了确保医疗过程中的处方合理、安全、有效。

通过点评，可以及时发现和纠正医疗过程中可能存在的问题，提高医疗质量和患者满意度。

三、流程1. 提交处方：医生在开具处方后，将处方提交至处方点评系统。

2. 系统审核：处方点评系统对提交的处方进行审核，包括处方的完整性、合规性等方面的检查。

3. 点评分析：审核通过的处方进入点评分析阶段，系统根据一定的评估指标对处方进行分析。

4. 评估指标：处方点评的评估指标包括处方的合理性、用药安全性、用药效果等方面。

5. 点评结果：系统根据评估指标生成点评结果，包括评估得分、问题发现等内容。

6. 反馈通知：系统将点评结果通知给医生，提供改进意见和建议。

7. 完善处方：医生根据点评结果进行处方的完善和修改。

8. 再次点评：修改后的处方再次提交至处方点评系统，进行再次点评。

9. 结果分析：系统对再次点评后的处方进行分析，生成最终的点评结果。

四、评估指标1. 处方合理性评估指标：- 用药适应症是否明确；- 药物剂量是否合理；- 药物选择是否符合规范；- 药物联合应用是否合理。

2. 用药安全性评估指标：- 药物禁忌症是否考虑；- 药物过敏史是否了解；- 药物相互作用是否考虑；- 特殊人群用药是否合理。

3. 用药效果评估指标：- 用药前后的症状、体征变化；- 治疗效果的评估；- 不良反应的监测和处理。

五、点评结果1. 评估得分：根据评估指标的合理性、安全性、效果等方面进行打分，综合得出评估得分。

2. 问题发现：系统将根据评估指标对处方中存在的问题进行发现和提示，包括用药不合理、用药不安全等问题。

3. 改进意见和建议：系统根据评估结果提供改进意见和建议，帮助医生改进处方质量。

.易软门诊管理系统使用说明书河南易管家计算机科技有限公司注：本说明书参考的版本和你使用的版本可能存在不同，具体的应以使用的版本为标准或咨询我们的售后服务人员。

目录第一章系统主功能简介 (1)第二章系统流程及支持的硬件 (3)第三章系统安装 (3)第四章软件操作说明 (4)4 . 1 基础资料维护………………………………………………………………4 .1.1 系统数据初始化………………………………………………4 .1.2 操作员及员工资料建立………………………………………………4 .1.3 药品资料库建立及分类………………………………………………4 . 2 药房管理………………………………………………………………….4 .2.1 供货商设置……………………………………………………4 .2.2 分库设置……………………………………………………4 .2.3 药房进货……………………………………………………4 . 3 电子病历及处方……………………………………………………4 .3.1 病人资询………………………………………4 .3.2 病历管理………………………………………………4 .3.3 医生工作站(电子处方)………………………………………………4 .3.4 建验方分类及处方用法分类………………………………………………4 .3.5 建经验方(中西方)………………………………………………4 .3.6 调用经验方………………………………………………4 .3.7 调用历史处方………………………………………………4 .3.8 自建处方用法………………………………………………4 . 4 划价收费(针对电子处方或非处方药品)……………………4 .4.1 电子处方收费………………………………………4 .4.2 零售收费(不需要开方的，也即是非处方药.)4 .5 院长查询(查询报表)………………………………………………4 .5.1 药品销售明细查询………………………………………4 .5.2 结账单查询………………………………………………4 .5.3 欠款单统计及汇总………………………………………………4 .5.4 收银明细统计及汇总………………………………………………4 .5.5 账单作废历史查询………………………………………………4 .5.6 日/月营业统计………………………………………………4 .5.7 客户利润分析………………………………………………4 .5.8 医师工作量(按类别统计)………………………………………………4 .5.9 医师工作量(按明细统计)………………………………………………4 .5.10 医师总工作量统计………………………………………………4 .5.11 日清单统计………………………………………………4 .5.12 药品分类汇总和统计………………………………………………4 .5.13营业单的错误单子的作废及票据的补打…………………………4 . 6 数据安全………………………………………………………………….4 .6.1数据备份…………………………4 .6.2数据恢复…………………………4 . 7 其它功能及常见问题…………………………………………………第一章系统主功能简介易软门诊管理系统它整合了整个门诊的划价收费、财务管理、病历管理、处方管理、健康档案、门诊日志、临床分析、药房及进销存一体化的管理系统。

门诊处方点评工作表一、引言门诊处方点评是医院临床药学服务的重要环节之一，是对门诊医生开具的处方进行审核和点评，以确保患者药物治疗的安全性和有效性。

门诊处方点评工作表是门诊处方点评的工具之一，通过填写工作表的内容，可以系统地记录和评估处方的合理性和安全性。

本文将对门诊处方点评工作表的设计和使用进行详细介绍，以提供一个清晰和规范的点评流程。

二、门诊处方点评工作表的设计门诊处方点评工作表应包括以下几个方面的内容：1. 患者信息：记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等。

2. 处方信息：记录处方的相关信息，包括处方编号、开方日期、开方医生等。

3. 药物信息：记录处方中涉及的药物信息，包括药物名称、剂量、用法用量等。

4. 点评内容：对处方进行点评的具体内容，包括治疗目标、药物选择的合理性、用药剂量是否合适等。

5. 点评结论：根据点评内容给出的结论，包括是否合理、是否存在潜在的问题等。

6. 点评意见：提出对于处方的改进意见，包括药物选择的调整、用药剂量的调整等。

三、门诊处方点评工作表的使用方法门诊处方点评工作表的使用方法如下：1. 收集处方资料：首先收集相关的处方资料，包括患者基本信息、处方编号、处方内容等。

2. 填写患者信息：根据收集到的处方资料，填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等。

3. 填写处方信息：填写处方的相关信息，包括处方编号、开方日期、开方医生等。

4. 填写药物信息：根据处方中涉及的药物信息，填写药物的名称、剂量、用法用量等。

5. 进行点评：根据药学知识和临床经验，对处方中涉及的药物进行点评，包括治疗目标、药物选择的合理性等。

6. 给出点评结论和意见：根据点评的内容，给出对于处方的结论，判断是否合理，并给出改进意见。

7. 完成点评工作表：填写完点评内容后，将点评结论和意见记录在点评工作表中，确保信息的完整性和准确性。

四、门诊处方点评工作表的优势门诊处方点评工作表具有以下几个优势：1. 规范化：通过规范的点评内容和格式，能够提高点评的准确性和一致性，避免主观因素对点评结果的影响。

处方点评的实施细则一、背景介绍处方点评是指对医生开具的处方进行评价和审核的过程。

通过对处方的点评，可以提高医疗质量，减少错误用药，保障患者的用药安全。

为了规范处方点评的实施，制定本细则。

二、处方点评的目的1. 提高医生开具处方的准确性和合理性。

2. 降低患者因用药错误而引起的不良反应和医疗事故风险。

3. 优化药品使用，减少药品浪费。

4. 促进医疗资源的合理配置。

三、处方点评的范围1. 适合于所有医疗机构开具的处方。

2. 包括西药处方、中药处方、中西医结合处方等。

四、处方点评的流程1. 处方上传：医生在开具处方后，将处方上传至处方点评系统。

2. 系统审核：处方点评系统根据预设的规则和标准对处方进行审核，包括药品剂量、用药途径、用药频次等方面。

3. 审核结果反馈：系统将审核结果反馈给医生，提示处方中存在的问题和需要改进的地方。

4. 医生修改：医生根据系统的反馈意见对处方进行修改，并重新上传至系统。

5. 再次审核：系统对修改后的处方进行再次审核，确保修改符合规范要求。

6. 审核通过：系统审核通过后，生成审核通过的标识，并将处方发送给药房进行配药。

7. 审核不通过：如果系统发现处方存在严重问题或者不符合规范要求，将审核不通过，并提供相应的理由和建议。

五、处方点评的标准1. 药品选择：处方中的药品应符合国家相关规定，遵循临床指南和药物治疗原则。

2. 药品剂量：药品剂量应准确无误，并根据患者的具体情况进行个体化调整。

3. 用药途径：根据疾病类型和患者的特殊情况选择合适的用药途径。

4. 用药频次：用药频次应符合临床指南和药物说明书的要求，避免过度或者不足的用药频次。

5. 药物相互作用：对于可能存在药物相互作用的药品组合，应赋予警示，并提供相应的建议。

6. 药品费用：药品费用应合理，避免过度费用或者浪费。

7. 特殊人群用药：对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，应根据其特殊情况进行用药评估和调整。

六、处方点评的要求1. 处方点评应由具备相关资质和专业知识的医师进行。

门诊处方点评3.1.2 处方涂改无医师签名或未注明修改日期。

如果没有签名就难以保证处方的真实性和时效性，甚至可能发生不必要的医患纠纷。

部分处方字迹潦草，难以辨认。

3.1.3 药品名称应以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。

如无收载，可采用说明书通用名,在卫生部未正式公布“习惯用名目录”之前，各省、各医院均不得自行编制、使用“习惯名” [4] 。

药名简写或缩写必须为国内通用写法。

部分处方未用规范的通用名称。

如“兰索拉唑片”写成“兰悉多”、“辛伐他汀滴丸”写成“剑之亭”、“ 复方磺胺甲基异恶唑片”写成“SMZ”。

3.1.4 调查显示有38张处方药物超剂量使用未注明原因。

为了便于药师审核处方，单次剂量和总剂量超剂量使用医师必须注明理由。

如例1：患者，男，65岁，临床诊断：支气管哮喘，处方：0.9%氯化钠注射液250ml+氨茶碱注射液0.375，ivgtt，bid。

老年人因血浆清除率降低，潜在毒性增加，55岁以上患者酌情减量。

例2：患者，女，58岁，临床诊断：高血压，处方：非洛地平缓释片5mg×30片，口服，每日一次，一次1片。

此处方超过7日用量，医师可批注“慢性病需长期用药”。

3.1.5 部分处方剂型、剂量、规格、单位不规范。

如例1：患者，女，24岁，临床诊断：腹痛待诊，处方：654-2（应书写为消旋山莨菪碱）10mg×10，未写明剂型是片剂或注射液，无单位。

例2：患者，女，38岁，临床诊断：急性尿路感染，处方：尿感灵颗粒 5.0g×2盒，应为5g×12袋；例3：患者，男，28岁，临床诊断：上呼吸道感染，处方：头孢克肟分散片0.1×6s ，应写为“0.1×6片”，单位不能用“﹟”或“s”代替。

3.1.6 单张处方超过5种药品。

为了提高药物治疗水平，提高临床用药适应症的针对性，限制大处方，每张处方不超过5种药品，每种药品不仅指处方内的各种口服剂和注射剂，也包括大输液。

处方点评功能平台简要介绍上海德药2011年4月27日处方点评系统功能介绍随着2010年卫生部印发《医院处方点评管理规范（试行）》至今，已经逐步重点规范处方的点评工作中，医院建立健全专项处方点评制度势在必行，实时监控、管理医生用药情况，对开具不合理处方、用药不适宜处方及超常处方等不合格医生，采取批评教育等处罚。

此项工作的实施难点在于：技术水平参差不齐，执行标准不统一，说服力不够；大量的人力需求，投入大量人力用于统计核对；缺乏专业的知识库，点评的结果达不到预期目的。

基于现医院80%都具备了HIS 系统，医生的处方资料都已经数据化，同时只有少数大型综合性医院已经具备了合理用药系统，对医生的用药进行实时监测，并对处方进行管理，建立了良好的点评制度。

因此，上海德药信息科技有限公司研制了“处方点评软件”。

1、处方点评系统功能1.1 主要功能块1.1.1 人事管理可新建或者删除科室，建立自己医院的组织架构信息，并方便的做出人事调动。

权限设置管理。

1.1.2 处方分析本模块为处方点评中的核心功能模块：可按照时间段进行分析全院的所有处方，也可以点评分析单独科室或者医生某时间段的所有处方。

点评项目包括：处方点评表可生成制定时间段的门诊处方总结报告，总体上反映了处方点评规定的要求：不规范处方、用药不适宜处方、超常处方，见表1表1同时也生成此制定时间段门诊所有单张处方的详细分析报告，根据处方点评的六项指标：单张处方的药品的数量、药品使用是否符合适应症、国家基本药物的使用比例、抗菌药物的使用比例、注射剂型的使用比例、不合理用药的比例。

对每一张处方都进行了详细的分析，并生成国家规定的表格形式，自动附以说明。

见表2表2451.1.3 不合理用药情况表可生成制定时间段的门诊处方总结报告，从单张处方药品数量不合理用药情况进行详细分析，并提供直观的分布图形展示。

见表3，图1表3图1 不合理用药情况全院图形展示1.1.4抗菌药使用情况表可生成制定时间段的全院、制定科室、单独医生的门诊处方，对抗菌素使用情况进行详细分析，并提供直观的分布图形展示。

处方点评操作规程处方点评操作规程一、概述处方点评是医师对患者所开具的处方进行审核和点评的工作。

准确、及时、全面的处方点评有助于保障患者用药安全，是医师执业的重要环节之一。

本文旨在制定处方点评操作规程，规范处方点评工作流程，提高点评质量和效率。

二、操作规程1. 接受处方(1) 接收处方的医师应核对处方的合法性，包括医师姓名、患者信息、药物名称和用量等。

(2) 确认处方中的药物名称和剂量是否清晰准确，如有不明确之处，应及时和开方医师沟通。

(3) 对于特殊类药物（如精神药物、麻药、放射性药物等），需额外确认处方是否符合相应的规定和规范。

2. 查看药物信息(1) 使用影像系统或药物查询平台查看药物相关信息，包括药物的适应症、禁忌症、药物相互作用、不良反应等。

(2) 根据药物的信息和患者的情况，评估药物的适用性和风险性。

3. 评估合理用药(1) 根据患者的病情和既往用药史，评估当前的药物治疗方案的合理性。

(2) 若发现处方中存在药物错误、不合理搭配、重复用药等问题，应及时和开方医师沟通，并提出合理的修改建议或替代药物。

4. 判断药物相互作用(1) 根据药物信息和患者的基本情况，判断处方中的药物是否存在相互作用的风险。

(2) 若发现处方中存在潜在的药物相互作用，应及时提醒开方医师，并提供替代药物或调整用药方案的建议。

5. 遵循规范用药原则(1) 遵循规范用药原则，要求开方医师使用具备合法执业资格的药品。

(2) 防止非适应症、滥用药物，严格把控处方的合理性和安全性。

6. 填写点评报告(1) 按照统一格式，准确、清晰地填写处方点评报告。

(2) 报告内容包括患者信息、处方信息、点评结果、建议和意见等。

(3) 点评报告需简明扼要，突出关键信息，以方便开方医师和患者查阅。

7. 反馈和沟通(1) 将点评报告及时反馈给开方医师，确保开方医师了解处方的点评结果和建议。

(2) 如有需要，与开方医师进行进一步沟通、讨论，并共同决策最佳的治疗方案。

处方点评操作流程
1、数据库的建立：用循证医学方法分析建立的安全用药信息核心数据库，经过专家委员会整理获得的数据为核心建立数据库，以世界卫生组织（WHO）药物不良反应（ADR）分级方法为基础按照不同的风险级别总结出安全用药信息，为医务工作者在开具处方过程中提供实时的安全用药提示。

形成与国际接轨的，安全用药信息最为完备的数据库。

2、与形形色色的医疗管理系统兼容：由于处方数据大部分来自医院HIS系统等医院管理系统，如何实现整合而又不损害医院其他管理软件商的利益。

3、配套的医院管理制度建立：医务工作者、医院管理者、医疗机构监管部门、药品使用监管部门合理用药的自查、监管、考核的相关制度配套建立，将责任分配，充分利用药师的处方复查作用，多层次的监管。

处方点评实施细则一、背景介绍处方点评是指对医生开具的处方进行评估和点评，以提高处方质量，保障患者用药安全。

为了规范处方点评工作，制定本实施细则。

二、目的和意义1. 目的：规范处方点评流程，提高处方质量，保障患者用药安全。

2. 意义：有效监督医生开具处方的合理性，减少滥用药物和不良反应的发生，提高医疗质量。

三、处方点评的流程1. 提交处方：医生将开具的处方提交至处方点评系统。

2. 系统审核：处方点评系统对处方进行自动审核，检查处方的合理性和规范性。

3. 专家点评：系统将符合条件的处方分配给相关专家进行点评。

4. 专家点评结果：专家根据处方的合理性、规范性和患者用药安全等方面进行点评，并填写点评结果。

5. 点评结果反馈：系统将专家点评结果反馈给医生，提供改进建议。

6. 处方修改：医生根据点评结果进行处方修改，并重新提交系统审核。

7. 处方最终确认：系统审核通过后，医生确认处方最终版本。

四、处方点评的标准1. 合理性评估：专家对处方进行合理性评估，包括药物的适应症、疗程、剂量等方面的合理性。

2. 规范性评估：专家对处方进行规范性评估，包括处方格式的规范性、处方内容的完整性等方面的评估。

3. 用药安全评估：专家对处方进行用药安全评估，包括药物的相互作用、不良反应等方面的评估。

4. 专家意见：专家根据评估结果提出改进建议，包括药物替代方案、剂量调整、用药禁忌等方面的建议。

五、处方点评的责任与义务1. 医生责任：医生应按照规范要求开具处方，配合处方点评工作，积极改进医疗服务质量。

2. 专家责任：专家应认真履行点评工作，准确评估处方的合理性和安全性，提出合理的改进建议。

3. 系统运营商责任：系统运营商应确保处方点评系统的正常运行，保护处方数据的安全和隐私。

六、处方点评的保密与安全1. 数据保密：处方点评系统应确保处方数据的保密性，严禁泄露患者个人信息和医生隐私。

2. 系统安全：处方点评系统应具备安全性，防止未经授权的访问和数据篡改。

处方点评说明：注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数；E：使用注射剂的处方数；F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方总数。

O：合理处方总数P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：1-1.处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.未使用药品规范名称开具处方的；1-6.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-7.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-8.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-9.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-10. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-11. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由；1-12. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （2）用药不适宜处方：1-1.适应证不适宜的；1-2.遴选的药品不适宜的；1-3.药品剂型或给药途径不适宜的；1-4.无正当理由不首选国家基本药物的；1-5.用法、用量不适宜的；1-6.联合用药不适宜的；1-7.重复给药的；1-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；1-9.其它用药不适宜情况的。

（3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：1-1.无适应证用药；1-2.无正当理由开具高价药的；1-3.无正当理由超说明书用药的；1-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

众意好医师修改处方操作说明
修改处方前必须确定它的收费状态：未付费和已付费。

一、未付费状态
1、修改【参数设置】中的全科诊疗完诊后是否启动收费记账功能为0，点击完诊后就不会出现收费界面，如下图：
2、没有付费的处方修改，在【已诊】处查询出需要修改处方的患者，如下图：
图：
4、进入修改病历处方的界面，对改病历处方进行修改，如下图：
如对处方的天数进行了修改，如下图：
二、已付费状态
修改【参数设置】的全科诊疗完诊后是否启动收费记账功能为1，点击完诊后就
会出现收费界面，如下图：
在【已诊】界面看到此患者是收费的状态，如下图：
方法一：
1、对已付费的患者进行【退费】后才能修改处方，所以进入【零售收费】界面
退费，如下图：
2、对患者进行退费处理，并确定全部退费成功，如下图：
3、返回全科诊疗界面的【已诊】，确定患者的收费状态，如下图：
4、右击患者选择“修改病历处方”，进入病历处方界面，如下图：
5、对该患者的病历和处方进行修改，修改完后完诊即可。

如下图：
方法二：
1、对已付费的患者进行【单据作废】后才能修改处方，所以进入【零售收费】
的单据查询界面，如下图：
2、选中需要修改病历处方的患者，点击【单据作废】。

如下图：
3、在单据作废写上作废原因后，点击“作废”按钮即可（退费成功）。

如下图：
4、返回诊疗的【已诊】界面，对单据作废的患者进行处方修改。

如下图;。

XX医院基本药物处方点评程序概述XX医院基本药物处方点评程序是为了确保合理用药和提高医疗质量而制定的程序。

该程序旨在对医生开出的基本药物处方进行点评，以确保其符合适应证、剂量正确，并且没有不必要的重复用药。

点评流程1. 医生开出基本药物处方后，该处方会被自动提交至处方点评系统。

2. 由药师负责对处方进行点评。

他们将验证处方中所开出的药物是否属于基本药物范围内，并检查剂量是否符合标准。

3. 如果处方存在任何错误或不合理之处，药师将进行相应的修改或联系医生进行进一步的讨论。

4. 一旦点评完成，药师将向医生提供点评结果和建议。

点评结果1. 如果医生开出的处方符合相关标准和要求，药师将确认处方没有问题并记录点评结果。

2. 如果存在错误或不合理之处，药师将提出相应的修改建议，并向医生解释原因。

3. 医生需根据药师的建议进行调整，修改处方中的错误，并重新提交给药师进行点评。

4. 最终结果将记录在病患的电子病历中，以供后续参考。

重要注意事项1. 点评程序严格遵守医疗伦理和法规，不允许随意修改或删除医生开出的处方。

2. 点评结果仅供医生参考，医生有权决定是否采纳药师的建议。

3. 处方点评程序的目的是提高医疗质量和安全性，密切配合医生的临床工作。

4. 该程序应适用于所有基本药物的处方，无论在门诊还是住院环境中。

结论为了确保合理用药和提高医疗质量，XX医院基本药物处方点评程序的实施是必要且有效的。

通过药师的点评，可以及时纠正处方中的错误和不合理之处，并提供专业建议，有助于医生做出更准确和安全的药物选择。

该程序的实施将进一步提升医院的药物管理和患者的治疗效果。

执业药师远程审方系统功能要求一、系统流程：处方登记和修改、上传、处方审核、审核处方回传、处方查询和统计流程如下图：二、具体要求1、处方登记由门店操作员在现有管理软件中填写处方明细完毕后打开处方登记功能，填写处方医院、开方医生、病人姓名以及纸质处方号，扫描纸质处方影像，自动生成电子审方号。

2、处方修改和删除对未上传处方进行修改和删除3、处方上传具体要求“1”中内容及纸质处方影像4、处方审核（执业药师审核）执业药师指纹登录处方审核功能，对指定处方进行审核，填写审核意见并进行电子签注5、审核处方回传审核处方回传内容包括审核意见、电子签注和指纹6、处方查询（已审核、未审核及永久处方）对处方状态（未上传、已上传审核、已审核）和永久处方进行查询三、远程审方硬件设备1、远程审方专用高拍仪2、远程审方专用指纹识别仪远程审方管理规定一目的为符合国家“药品安全十二五规划”零售药店营业时间内必须有执业药师在岗为公众提供药学服务的要求，确保用药安全，根据((药品管理法))、（（处方管理办法））等相关规定，特制订本制度二适用范围公司远程审方室人员、各门店药师三.内容1.远程审方案：1.1 审方员配备：连锁门店10家之内的配备两名执业药师，超过10家每增加1—10家门店增加一名执业药师，经营中药饮片必须配备执业中药师1.2审方员要求：审方药师必须是具有执业药师或执业中药师的资格人员担任1.3 设备配备：电脑打印机耳麦摄像头2.实行上下班打卡制度，工作时间与门店同步，营业时间内必须有执业药师在岗3.门店药师收到处方，进行初步审核无误后，通过公司远程审方系统将处方上传到总部审室，并通知审方员4.审方员应仔细审查门店上传的处方，并按照“四查十对”：的要求开展工作。

5.审方员审查处方后，做出审方决定。

对有配伍禁忌或超剂量的处方，应通知门店拒绝调配，必要时需经处方医生更正或重新签字，方可调配6.门店处方调配人员按照审方员的审核决定，已通过审核确认的处方予以调配，未通过审核确认的处方不予调配并向顾客说明理由7.调配处方后需经过门店药师核对方可销售8.处方审核、调配、核对人员应当在处方上签字或者盖章，并按照有关规定保存处方或者其复印件9.门店药师负责收集、保留处方或病历卡，并做好销售台账10.门店药师协助审方员开展远程审方和在线药学咨询工作11.审方员应对本职工作负责审方员职责1.负责审查门店上传的处方，严格按照“四查十对”的要求审查处方，对不合理的处方应要求门店拒绝调配并说明理由。