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泌尿外科病例分析（精品文档）_共5页泌尿外科病例分析题1. 患者，男，40岁，因有腰部绞痛3天，无尿3天入院，体查：急性病容，心肺（一），右下腹部有压痛，无明显反跳病，双肾未及，右肾区叩压痛。
生化检查：E4A：K+ 6.5mmol/L，Na+ 128 mmol/L，cl-90 mmol/L，二氧化碳结合率：14 mmol/L 血尿素氮：25mmol /L 血肌酐800umol/L KUB：右第三腰椎横突下高密度影约1.2cm×1.0cm大小，左肾鹿角形高密度。
请问：①患者的诊断？②处理方案？参考答案：①肾后性急性肾功能衰竭，右侧输尿管结石，左肾多发结石无功能。
②急诊血液透析，病情稳定后尽早行右输尿管切开取石。
2. 男性患者56岁，因尿频、尿急、尿痛2年，左侧阴囊肿痛并破溃流脓1月，无尿2天入院，患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，白天1-2小时/次，夜尿5-6小时/次，进行性排尿困难，1周前出现左侧阴囊红肿疼痛，并破溃流脓，在当地医院就诊：尿R：UBC 2+/HP，PC +/HP，RBC 2-8/HP，KUB+IVP：右侧肾脏不显影，左侧肾脏轻度积水，左输尿管上、下段均存在狭窄，膀胱容量偏小。
在治疗过程中出现无尿，入院时Bun 12.7mmol/l，cre 497umol/l，血K+6.6mmol/l，CO 12nmol/ml，请问：①患者的诊断？②处理方案？参考答案：①肾后性急性肾功能衰竭，双侧泌尿系结核，右肾无功能，左侧输尿管狭窄，左侧睾丸附睾结核并感染。
②急诊左肾造瘘术，术后加强抗炎、抗结核治疗，病情稳定后择期行右肾切除术，以后再择期行肠道代输尿管术。
3.患者，28岁，女性，因食鱼胆后，无尿3天入院。
生化检查：E4A：K+6.3mmol/L，Na+ 125 mmol/L，cl-89 mmol/L，二氧化碳结合率：12mmol/L，血尿素氮：30mmol /L 血肌酐1050umol/L请问：①患者的诊断？②处理方案参考答案：①肾性急性肾功能衰竭。
肾脏MRI报告模板
原因和就诊历史
该患者因腰痛就诊，MRI检查显示肾脏异常，需要进一步评估。
检查方式和参数
MRI检查采用3.0T高场强MRI机，检查肾脏和周围组织。
采用常规T1WI和T2WI扫描序列，扫描范围从左肾上环到右肾下环。
扫描参数如下：
•T1WI: TR/TE=400ms/10ms，矩阵256×256，层厚5mm，间隔5mm
•T2WI: TR/TE=5000ms/90ms，矩阵256×256，层厚5mm，间隔5mm
MRI表现
左右肾形态大小正常，可见肾实质内散在点状、长条状异常信号，信号呈低信号（T1WI）或高信号（T2WI）。
左肾实质内见1个大小约为1cm×1cm的囊性病变，囊壁清晰，信号均匀，无壁结节，囊腔内未见明显间隔和壁结节。
右肾实质内未见明显占位性病变。
肾门、肾盂及输尿管未见明显异常。
诊断意见
结合临床症状和影像学表现，建议进一步检查腹部超声、CT或PET-CT等检查方式，以明确囊性病变的性质和范围。
结合多学科团队的讨论，制定个体化诊疗策略。
注意事项
•未发现明显脂肪沉积和结石形成。
•MRI检查应避免在怀孕期间进行。
•患者术前应避免进食和饮水，以免影响检查结果。
•MRI检查前应告知医生自己是否有金属物体（如心脏起搏器或人工关节）或孕妇等特殊情况，以便医生采取相应的安全措施。
