门诊处方点评PPT医学课件

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处方书写规范及点评PPT课件

处方书写的格式要求
统一格式
处方应采用统一的格式，便于医疗管理。
规范排版
处方中的信息应按照规定的顺序和格式进行排版，便于阅读和整理。
标注明确
处方中应标注药品剂型、给药途径等信息，确保患者正确使用药品。
02
处方书写规范详解
药品名称的书写规范
总结词
药品名称应准确、清晰、规范，避免使用商品名或简称。
药品用法应包括用药次数、用药时间和用药方式等信息。对于特殊用药方法，如饭前或饭后服用、空腹服用等，应在处方中特别注明。
处方签名的书写规范
总结词
处方签名应由医师本人签署，字迹清晰可辨。
详细描述
处方签名应使用蓝黑或黑色水笔书写，字迹工整、规范。签名应包括医师的全名和签名日期，以便于核对和追溯。
处方书写规范及点评
• 处方书写规范概述 • 处方书写规范详解 • 处方点评标准及方法 • 处方书写常见问题及案例分析 • 处方书写规范培训与考核
01
处方书写规范概述
处方书写的重要性
01
02
03
确保患者安全用药
规范的处方书写能够减少因书写错误导致的用药错误，保障患者的用药安全。
提高医疗质量
准确的处方信息有助于医生准确判断患者的病情，制定合理的治疗方案。
培训内容
培训形式
培训应包括处方书写的基本要求、药物名称、剂量、用法、用量、给药途径、注意事项等内容的规范书写。
可以采用集中授课、案例分析、模拟处方等多种形式进行培训，使医师全面掌握处方书写规范。
处方书写规范考核
考核标准
制定明确的处方书写规范考核标准，对医师书写的处方进行评估，确保其符合规范要求。

处方点评课件PPT

专项点评
针对特定疾病、药品或医生进行专项点评，深入分析问题。
综合点评
对处方进行全面综合的评估，提供全面的改进建议。
处方点评的指标和标准
用药适宜性
评估处方中药物的选择、剂量、用法、疗程等是否适宜。
处方规范性
评估处方的书写规范、格式、签名等是否符合规定。
联合用药合理性
分析处方中多种药物的相互作用和配伍禁忌。
处方点评的法律法规要求
《药品管理法》规定，医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测制度，对严重不良反应应当及时报告相关主管部门并通报所在地县级人民政府卫生行政部门。
《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以
干预。
未来处方点评将不断创新发展模式，结合互联网、大数据、人工智能等技术手段，实现更加高效、精准、个性化的点评服务。
05
总结与展望
总结
处方点评的意义
处方点评是促进合理用药、保障患者用药安全的重要手段。通过点评，可以发现临床用药过程中存在的问题，为临床医生和药师提供改进建议，提高处方质量，保障患者用药安全、有效、经济。
药品费用
分析处方中药物的经济性，评估是否存在药品滥用和过度使用情况。
药品剂型和给药途径
评估处方中药物剂型和给药途径的合理性。
03
处方点评的实践和案例
处方点评的实践经验
处方点评的实践经验
处方点评是医疗质量管理的重要手段，通过实践经验的积累，可以不断完善点评标准和方法，提高点
评的准确性和有效性。
处方点评的方法和流程
处方点评的方法包括抽样点评、专项点评和全面点评。点评的流程一般包括抽取处方、审查处方、填写点评表、分析点评结果、反馈与改进等步骤。在点评过程中，应遵循科学、客观、全面的原则，确保点评结果的准确性和公正性。

门诊处方点评PPT课件

8
三、整改建议
3、开具药品用法用量时应按照《处方管理办法》中：药品用法用量应当按照药品说明书中规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
4、处方应当注明临床诊断。对于涉及患者隐私或者可能对患者
的身心带来伤害的情况，临床诊断可以使用标准疾病代码。对某
些暂时不能确诊的，可写“XX待查” 。不能写“体检”、“购
门诊处方点评
1
内容
1.检查结果汇总 2.不合理处方分析点评 3.整改建议
2
一、检查结果汇总
3
一、检查结果汇总
不合理处方具体评价结果
处方问题
不合理原因
相关科室及医师
“破伤风抗毒素”药物用法为“肌皮试药物开具不规范骨一（赵广信）肉注射”，无皮试结果标注
临床诊断为“早孕？”，开具药物抗生素使用指征不明妇科（李幸娟） “头孢泊肟酯干混悬剂”
“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”单次用量药物单次用量不适宜内二（于同德）为“35片”
“元七骨痛酊”药物用法为“外用药物用法不适宜 1：10”
骨一（李根群）
临床诊断为“m13”[1]、“宫内节临床诊断不规范育器”析点评
处方1:“破伤风抗毒素”药物用法为“肌肉注射”，无皮试结果标注。分析：《处方管理办法》中规定：处方中有规定作皮试的药品时，医师需在相应药品名称前注明皮试结果，或“续用”;如需皮试的单支药物要注明“皮试阴性后肌注”。处方2：临床诊断为“早孕？”，使用“头孢泊肟酯干混悬剂”。分析：《抗菌药物临床应用指导原则》中指出： 5
药”等字样。
9
10
二、不合理处方分析点评
处方3： “厄贝沙坦氢氯噻嗪片”单次用量为“35片”。分析：“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”的规格为“ 厄贝沙坦150 ／氢氯噻嗪12.5mg ”，其说明书中用法用量为“不推荐使用每日一次剂量大于厄贝沙坦300mg／氢氯噻嗪25mg”，即 2片。本处方单次用量35片，明显与说明书不符。处方4： “元七骨痛酊”药物用法为“外用1：10”。分析：其说明书中用法用量为“外用，涂擦于患处，每次2-5ml，重症患者涂药后揉擦10余分钟”。本处方药物用法与说明

(医学课件)处方点评问题处方分析 PPT演示课件

.
• • • •
查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
.
第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
.
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; （二）处方用药与临床诊断的相符; （三）剂量、用法的正确性；（四）选用剂型与给药途径的合理; （五）是否有重复给药现象；
.
处方3：女 40岁病情及诊断：乳腺癌术后化疗
• 胸腺肽α1 5mg*10 5mg qd 肌内注 • 人血白蛋白 [50ml/12.5g*4] 25g qod 静脉注射 • 重组人红细胞生成素 3000U*3支 3000U 3次/周皮下注射存在5个问题
.
１．胸腺肽是细胞免疫调节剂，恶性肿瘤辅助治疗．该患者用药指证不明确（效果不十分确切）。２．胸腺肽用药前须皮试验．３．人血白蛋白用药指证不明确，低蛋白血症（小于２５g/ml）才考虑应用。不应作为营养药使用。４．用前应以5%糖或0.9%氯化钠注射液稀释成10%静注，缓慢给药，不要剧烈振摇．不要过浓，防止盐析。５．重组人红细胞生成素只有贫血时使用，当Hgb（血红蛋白）高于12g/L 时易出现意外。该患者用药指证不明确。
.
• 联合国科教文组织对“文盲”的新界定是：未来的文盲不是不识字的人，而是没有学会学习的人。从“干电池”成为“蓄电池”。
.
12张问题处方处方点评
.
处方1：男年龄：23 单位：汽车运输公司病情及诊断：上感、咳嗽、痰多
• 阿莫西林/克拉维酸钾 [0.375*6] 0.375/Bid • 复方氨酚烷胺 20片 2粒/tid • 复方磷酸可待因溶液 150ml 10ml/tid 存在6个问题

处方点评幻灯片课件

因可能导致处方问题。
患者因素
患者自身病情复杂、个体差异大或用药依从性差等原因也可能影响处方的合理性。
药品因素
药品说明书不详细、药品质量不稳定或药品供应不足等原因可能导致用药问题。
管理因素
医院药品管理制度不完善、处方点评制度不落实或监管力度不够等原因也可能导致处方问题频发。
04 提高处方点评质量的措施与建议
处方点评的智能化发展
智能辅助决策
利用人工智能和机器学习等技术，对处方信息进行深度分析和挖掘，
为医生提供个性化的用药建议。
智能预警系统
通过建立智能预警模型，对潜在的不合理用药进行实时监测和预警，减少用药风险。
患者用药指导
通过智能化的用药指导系统，为患者提供个性化的用药方案和注意事项，提高患者用药的依从性。
加强药师队伍建设，提高药师素质
加强药师专业技能培训
组织药师参加各类专业技能培训和学术交流活动，提高药师的专业素养和服务能力。
鼓励药师参与临床用药指导
药师应积极参与临床用药指导工作，协助医师制定合理用药方案，促进患者用药安全有效。
建立药师激励机制
通过设立药师奖励基金、优秀药师评选等措施，激励药师不断提高自身素质和服务水平。
药物剂量与用法
核实处方中药物的剂量、用法是否与患者的病情和年龄等因素相符。
药物相互作用与配伍禁忌
分析处方中药物之间是否存在相互作用或配伍禁忌，确保用药安全。
处方书写质量
检查处方书写是否清晰、规范，避免用药差错。
处方点评的方法
01
02
03
04
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处方进行点评，以评估整体处方质量。
完善处方点评制度，加强监管力度

处方点评简要说明PPT课件

门诊处方点评
• 每月抽中、西药处方各不低于100张 • 各临床科室轮流抽查 • 填写处方点评工作表
门诊处方点评（例）
住院病历（医嘱）专科点评
• 每月抽查专科出院病历30-40份 • 每日Ⅰ类切口手术出院病历 • 结合药物用量动态监测结果，随机点评专科在
院病历 • 药师查房、审方
出院病历专科用药分析（例）
2020/12/28
处方点评的实施办法
《处方点评管理规范》第三章第九条～第十一条规定
门急诊处方抽样量：不少于总处方量的1‰，且点评总处方数不少于100张/月
➢ 病区抽样量：按出院病例数抽医嘱单>1%，且每月点评病历数不少于30份
➢ 按某类或某一药物、或某一疾病的用药为中心，实行专项点评
如何确定合理的处方抽样量（举例）
平均日处方量（张）
平均月处方量（张）
最小抽样量（张）
1000 25000 570
3000 75000 820
5000 125000 1070
经验抽样量1万—10万，抽取比例为5%~1%，得到线性回归方程y=0.005x+444.4
合理用药
SUCCESS
THANK YOU
处方点评简要
内容
1 处方点评的制度及依据 2 处方点评的流程及内容 3 处方点评的干预
一、处方点评的制度及依据
处方点评制度
依据：《处方管理办法》及《处方点评管理规范》
处方点评的依据
• 药典、说明书 • WHO、中华医学会等各专业委员会制定的用药指
南和诊治标准 • 循证医学依据 • 达成专家共识的各项合理用药评价指标 • 国家制定的各种药物使用规范 • 高等医药院校教科书以及药动学、药理学、药物

处方点评ppt课件

药物相互作用
分析处方中是否存在药物相互作用的风险，以及这种相互作用可能对患者造成的影响。
禁忌症与慎用情况
检查处方中是否存在禁忌使用的药物或需要慎用的药物，以及这些药物是否适合患者当前
的身体状况。
处方点评的方法
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处方进行点评，以评估整体处方的质量。
专家评审法
邀请临床专家对处方进行点评，利用其专业知识和经验判断处方的合理性。
处方点评ppt课件
CATALOGUE
目录
• 处方点评概述 • 处方点评的内容与方法 • 处方点评中常见的问题与案例分析 • 处方点评的改进与优化建议 • 处方点评的未来展望与发展趋势
01
CATALOGUE
处方点评概述
定义与目的
定义
处方点评是对医生开具的处方进行审核、评价的过程，旨在提高处方质量，保障患者用药安全。
数据分析法
通过对大量处方数据进行统计分析，发现用药规律、不合理用药等问题。
处方点评的流程
收集处方信息
从医疗机构或相关数据库中收集需要点评的处方信息。
建立评价标准
根据医疗机构的要求和临床实践指南，建立处方点评的评价标准。
处方点评实施
采用上述方法进行处方点评，并记录点评结果。
结果分析与反馈
对点评结果进行分析，将发现的问题反馈给相关医生或医疗机构，以促进合理用药的改进。
03
CATALOGUE
处方点评中常见的问题与案例分析
处方书写不规范
处方前记缺项或错误
处方后记缺项
包括患者姓名、性别、年龄、科别、病历号、诊断等未填写或填写错误。
医师签名或签章不规范或漏签，药品金额未填写或计算错误。

处方点评-幻灯片幻灯片课件

格列美脲分散片、清脑复神液、苯磺酸左旋氨氯地平片处方超过7日用量未注明理由
患者男 25岁诊断：胆囊结石
• 复方益肝灵胶囊 0.3g 60粒用法：po 0.6g tid
• 消炎利胆片 1片 100片
用法：po 3片 tid
• 血滞通胶囊 0.45g 60粒用法：po 0.9 tid
• 恩替卡韦分散片 0.5mg 10片用法: po 0.5g qd
• 复方益肝灵胶囊，益肝滋肾，解毒祛湿。用于肝肾阴虚，湿毒未清引起胁痛、纳差、腹涨、腰酸乏力、尿黄等症；或慢性肝炎氨基转移酶增高者
• 恩替卡韦分散片，适应症为本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗
• 以上两种药物主要是用于慢性肝炎的患者，这里的诊断未能体现用药的指针
处方点评
患者女57岁支气管炎糖尿病
• 阿莫西林克拉维酸钾 156.25mg 12片用法：Байду номын сангаасo 312.5mg bid
• 乳酸左氧氟沙星分散片0.1g 12片用法：po 0.2g bid
• 复方甘草合剂100ml 1瓶
用法：po 10ml tid
• 酮替芬分散片 1mg 3片
用法：po 1mg qn
甘草合剂含甘草酸除具有盐皮质激素样作用外，尚有糖皮质激素样作用。糖皮质激素具有调节糖代谢的作用，可升高血糖。糖尿病病人服用后，影响血糖控制，不宜使用甘草合剂
酮替芬分散片抗过敏要对于支气管炎也起到一定的效果，可以减少因为支气管炎所产生的刺激性咳嗽
患者女 61岁诊断： 2型糖尿病胃食管反流
• 在进食标准高脂餐或低脂餐并同时服用恩替卡韦分散片会导致药物吸收延迟，因此服用恩替卡韦分散片应注意交代空腹服用

《处方点评》PPT课件

03
处方点评的实践与案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
处方点评的实践情况
处方点评的开展情况
01
介绍医院或药店开展处方点评的频次、参与人员、点评方式等。
处方点评的标准与流程
02
阐述处方点评所依据的标准、规范以及具体的点评流程。
处方点评的结果反馈
03
说明处方点评结果的反馈方式、反馈对象以及后续处理措施。
处方点评的流程
01
02
03
04
处方收集
从医疗机构信息系统中获取处方数据，并进行整理和筛选。
点评实施
采用适当的点评方法对处方进行点评，记录点评结果和发现
的问题。
结果反馈
将点评结果及时反馈给相关医生和药师，以便其改进和优化
处方。
持续改进
定期对处方点评工作进行总结和分析，提出改进措施和建议，
促进处方质量的持续改进。
《处方管理办法》对处方的开具、调剂、审核、点评等方面进行了详细规定，要求医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警。
《医疗机构药事管理规定》
要求医疗机构应当设立药事管理与药物治疗学委员会，建立完善的药事管理制度和药品质量管理体系，开展处方点评工作。
02
处方点评的内容与方法
04
处方点评的挑战与对策
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
处方点评面临的挑战
1 2
处方数量庞大，点评工作量大医院每天开出大量处方，逐一进行点评需要耗费大量时间和人力。
处方书写不规范，信息缺失部分医生书写处方时存在字迹潦草、信息不全等问题，给点评工作带来困难。

处方点评新模板ppt课件

总结与启示
在处方点评中，应关注超常用药情况，遵循药物治疗原则，减少不必要的药物使用。
2024/1/26
19
案例三：特殊用药处方点评
2024/1/26
处方内容概述
患者，男性，70岁，因帕金森病就诊。医师开具处方为一种特殊用药，需严格监测患者用药反应。
点评分析
该处方为特殊用药处方，需关注患者用药反应和病情变化。建议医师加强患者用药指导和监测，确保用药安全有效。
加强与临床医生的沟通与协作
3
处方点评人员应积极与临床医生进行沟通和协作，共同探讨合理用药方案，提高治疗效果和患者满意度。
2024/1/26
28
THANK YOU
2024/1/26
29
方面进行评价，有助于提高医疗质量，保障患者用药安全。
02
处方点评工作的成果
近年来，处方点评工作在全国范围内得到了广泛开展，各级医疗机构纷
纷建立了处方点评制度，处方质量得到了显著提升。
2024/1/26
03
处方点评工作存在的问题
尽管处方点评工作取得了一定的成果，但仍存在一些问题，如评价标准
不统一、点评人员专业水平参差不齐等，需要进一步加强管理和培训。
总结与启示
在处方点评中，应关注特殊用药的合理使用和监测情况，保障患者用药安全有效。同时，医师应加强与患者的沟通和指导，提高患者用药依从性。
20
05
处方点评的挑战与对策
2024/1/26
21
处方点评面临的挑战
2024/1/26
处方数量庞大，点评工作量大
01
医院每天开出大量处方，逐一进行点评需要耗费大量时间和人
使用方法
根据模板内容，填写相应的处方信息、患者信息、点评结果等。

《处方点评》课件

02
加强处方点评人才队伍建设，提高处方点评专业水平和工作能力。
03
加大处方点评工作的宣传和培训力度，提高医务人员对处方点评的认识和参与度。
04
鼓励医疗机构开展内部处方点评工作，建立完善的内部管理机制。
THANK YOU
感谢观看
安全。
处方点评通常包括对处方的规范性、适宜性、经济性等方面的评
价。
处方点评的目的和意义
提高医疗质量和安全
促进合理用药
通过处方点评，及时发现和纠正不合理的处方，减少因用药不当导致的医疗事故和纠纷，提高医疗质量和安全。
处方点评能够促使医师更加审慎地开具处方，避免滥用药物和过度用药，提高患者的治疗效果和用药体验。
加强点评队伍建设
建立专业的处方点评团队，加强培训和交流，提高点评人员的专业能力和水平。
建立有效的反馈机制
将处方点评结果及时反馈给医生、患者和相关管理部门，促
进各方参与和改进。
加强处方点评工作的建议
完善相关法律法规
制定相关法律法规，明确处方点评的法律地位和责任义务，为处方点评工作提供有力保障。
缺乏有效的反馈机制
目前处方点评结果主要停留在医疗机构内部，缺乏与医生、患者的有效沟通和反馈机制，影响了点评工作的实际效果。
提高处方点评质量的对策
建立统一的数据标准
制定统一的数据采集、存储和使用标准，规范医疗信息系统的数据接口，提高数据质量。
制定明确的点评标准
在国家层面制定统一的处方点评标准和操作指南，明确点评流程、指标和方法，减少主观性和差异性。
加强跨部门合作
加强与卫生行政部门、药品监管部门、医疗机构的合作，形成工作合力，共同推进处方点评工作。

门诊处方点评 ppt课件

4
二、不合理处方分析点评
处方1：临床诊断为：“待查”、“未见异常”。分析：《处方管理办法》中
规定：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病例记载相一致。该处方诊断不明确。处方2：“氯化钾注射液”药物用法为“口服”。分析：“氯化钾注射液”说明书中的用法用量为“用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注”。该处方用法标注不规范。
ppt课件
5
二、不合理处方分析点评
处方3：临床诊断为“呕吐”，开具药物为“注射用美洛西林钠舒巴坦钠”。分析：《抗菌药物临床应用指导原则》中指出：诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物。该处方应用抗生素指征不明确。处方4：临床诊断为“支气管哮喘”，开具药物为“右旋布洛芬口服混悬液”。分析：“右旋布洛芬混悬液”说明书中的适应症为“1、感冒等疾病引起的发热、疼痛；2、减轻或消除扭伤劳损、痛经、痛风、类风湿性关节炎等疾病的轻中度疼痛或炎症”。该处方诊断并无使用此药指征。
门诊处方点评
ppt课件
1
内容
1. 2.
3.
检查结果汇总不合理处方分析点评整改建议
ppt课件 2
一、检查结果汇总
ppt课件
3
一、检查结果汇总
不合理处方具体评价结果
处方问题
临床诊断为：“待查”、“未见异常”
不合理原因
临床诊断不规范
相关科室及医师
消化内科（栗文荣）耳鼻喉（张艳娥）
“氯化钾注射液”药物用法为“口服”
ppt课件
7
三、整改建议
1、处方书写按《处方管理办法》中规定：处方书写应字迹清晰，不得涂改，如需修改应当在修改处签名并注明修改日期，每张处方修改不得超过两处，否则应重新开具。

门诊处方点评ppt课件

20
二、处方点评的目的
• 通过点评临床处方是否合理，
发现临床用药中存在的问题，有针对性地进行干预，持续改进，以提高处方质量，促进合理用药，提高药物治疗水平，保障医疗安全。
21
三、处方点评的内容
1 是否有用药指征
2 药物选用是否恰当 3 用法用量是否正确
4 联合用药是否恰当
5 是否重复用药
14
第四章
分
处方的开具
特殊药品
麻醉、精一精二类剂型门（急）门（急）门（急）住院癌、中一般患一般患患者重疼痛者者患者注射一次用 3日量量剂逐日开具控缓 7日量 15日量 7日量超过15 注：1. 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得制剂日常用量。 1日用量其他 2. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医 3日量 7日量 15 剂型院内使用；
6 出现不良反应而未及时处理
22
四、处方点评的结果
• 合理处方 • 不合理处方
1.不规范处方 2.用药不适宜处方 3.超常处方
23
不规范处方
（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
• 药师调剂处方时必须做到“四
查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
18
处方点评的内容与意义

处方书写的内容点评及示例PPT课件

片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、
粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；
软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、
瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。
• 16、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
处方书写的内容、点评及示例
一、处方书写的内容
• 法律依据：07年2月卫生部第53 号令：《处方管理办法》自 2007年5月1日起施行。
• 包括处方前记、正文、后记三部分
• 处方前记：应注意不能缺项，消除空白窗口！
• 正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等（具体见下述）
不安、牙关紧闭，立即给予针对性治疗，上述症状缓
解。
•
专家分析围手术期用药应遵守《抗菌药物临床应用
指导原则》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》等相
关要求。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示，头孢曲松钠严重病例报告中围手术期用药的有46例，主要
存在用药时机选择不当、高起点用药或无适应症用药、长疗程用药等问题，由此可造成严重不良事件的发生。
音，心率112次/分，心音低钝。立即停用头孢曲松钠，给
予对症治疗，10分钟后自觉症状好转。
•
专家分析头孢曲松钠适用于敏感的革兰阴性杆菌和
部分敏感的革兰阳性球菌所致严重感染，如呼吸道感染、
败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感
染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。国家药品不
良反应监测中心病例报告数据库显示，严重病例中超适应
• 13、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法

门诊处方点评ppt精品医学课件

该处方中门诊病人，
未注明门诊号、科别。
(2)
处方前记缺项：处方
前记包括：医疗机构
名称、费别、患者姓
名、性别、年龄、门
诊或住院病历号、科
别或病区和床位号、
临床诊断、开具日期
等。
该处方中门诊病人，
未注明门诊号、费别。
8、中药饮片无脚注
酒制大黄：后下；石膏：先煎；
三、小结
点评结果
西药中成药
中药饮片
4、单张处方超过5种药品
单张处方开具10种药品。
5、开具处方未书写临床诊断
开具处方未书写临床诊断。
6、处方修改未签名
处方修改未签名。
7、处方前记缺项
(1)
处方前记缺项：处方
前记包括：医疗机构
名称、费别、患者姓
名、性别、年龄、门
诊或住院病历号、科
别或病区和床位号、
临床诊断、开具日期
等。
2018年第一季度
门诊处方问题反馈
一、主要问题二、点评结果三、小结
二、主要问题
1、无适应症用药 2、药品用法用量不适宜 3、遴选的药品不适宜 4、单张处方超过5种药品 5、开具处方未书写临床诊断
6、处方修改未签名
7、处方前记缺项
8、中药饮片无脚注
1、无适应症用药
(1)
诊断：慢性胃炎；健脾生血片、
八珍颗粒无适应症用药
(2)
诊断：感冒（风寒证）；巴氯芬片无适应症用药
(3)
诊断：感冒病（风寒证）；
盐酸坦索罗辛缓释胶囊无适应症用药
2、药品用法用量不适宜
洛伐他汀胶囊用法应为：每次 20mg,口服，一次/日
3、遴选的药品不适宜

处方点评PPT幻灯片

3. 个别处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误
4. 抗菌药物未备注皮试结果
26
七、处方干预
• 推行用药目录； • 拟定住院医嘱、病历点评抽查办法 • 开展全年门诊不合理处方医师排名工作 • 医生、护士、药师加强专业知识的学习。 • 药师处方审核时发现的不合理用药，
及时要求医生改正
• 随机抽查一定数量的出院病历或门诊处方对出现的不合理用药进行评价
医生给门诊病人开具麻醉药品处方上的签名要与本次疼痛病历上医生签名一致。
28
29
1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。 3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。 5. 通常采用两种抗菌药联用。
• 拟定和细化处方点评各项指标及统计参数，规范日常工作
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温馨提示：关于门诊疼痛病历本
对于首次门诊癌痛病人拿药的患者或患者家属，要先去收费处购买门诊疼痛病历，对于多次拿药的患者从药房拿走疼痛病历找医生开麻醉药品处方时，门诊疼痛病历也要同时登记，并保证整洁无修改。若修改请在修改处签名及备注修改日期。
16
非甾体类镇痛消炎药
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不推荐使用度冷丁
----WHO的癌痛治疗《医生用药指导原则》原因：
杜冷丁的代谢产物叫去甲哌替啶，有严重的肾毒性且半衰期长达10几个小时，长期使用肾毒性很大。
度冷丁止痛作用欠佳，以镇痛效果评价，度冷丁的止痛作用仅为吗啡的十分之一至八分之一。
杜冷丁有天花板效应，就是加到一定浓度止痛效果不会再增加。

门诊处方点评的常见问题PPT课件

• 选用溶媒不当如：100ml NS+0.2左氧氟沙星，药品说明书要求溶媒应为5% GS或0.9% NS250—500ml,滴注时间 250ml不得少于2小时，500ml不得少于3小时，滴速过快或浓度过高容易引起静脉刺激或中暑神经系统反应。
• 如：胺碘酮注射剂选择生理盐水，胺碘酮注射剂的溶媒应选择5%ＧＳ，如果选择生理盐水，溶液的外观虽然没有改变，但ＰＨ值和含量都会下降，从而增加不良反应的发生，并且使得治疗效果下降。
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不规范处方实例-3
2020/2/26
10
不规范处方实例-4
2020/2/26
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结语
处方的标准化和规范化是一个医疗单位医疗质量的窗口，一张合格的处方由医师和药师共同完成，医师和药师都应加强法律观念，树立高度的责任心，提高业务素质和工作能力，更好地服务于患者
2020/2/26
12
谢谢！
2020/2/26
3
• 用法用量使用“遵医嘱”、“外用”
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 应作皮试的药物，未注明皮试结果或未写免皮字样
• 处方的前记、正文、后记内容有缺项，书写不规范，字迹难辨认
• 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全
• 未使用药品通用名开具处方，如“代文” “西比灵” “吗丁啉”等
• 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚
2020/2/26
6
• 用法用量不适宜如：注射用头孢替安0.５g×１２支用法：２g每日一次静滴。头孢类抗生素静滴每天２－３次才能够维持有效的血药浓度，此处方用法应为1.0静滴，每日两次。
2020/2/26
7
不规范处方实例-1
2020/2/26

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神经外科（尹向超）
二、不合理处方分析点评
处方1：临床诊断为：“待查”、“未见异常”。分析：《处方管理办
法》中规定：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病例记载
相一致。该处方诊断不明确。
处方2：“氯化钾注射液”药物用法为“口服”。分析：“氯化钾注射
液”说明书中的用法用量为“用于严重低钾血症或不能口服者。一般用
“氯化钾注射液”药物用法为“口服”
临床诊断为“呕吐”，开具药物为“注射用美洛西林钠舒巴坦钠” 临床诊断为“支气管哮喘”，开具药物为“右旋布洛芬口服混悬液”
超说明书用药
抗生素使用指征不明
急诊（刘卫斌）
儿科（曹志平）
适应症不适宜
内一（郝艳芳）
“破伤风抗毒素”药物用法为“皮试”，皮试药物开具不规范无用法无皮试结果标注
门诊处方点评
内容
1. 检查结果汇总
2. 不合理处方分析点评
3. 整改建议
一、检查结果汇总
2.5
2 2
1.5
1 1
1
1
1
0.5
0 临床诊断不规范超说明书用药抗生素使用指征不明检查结果汇总适应症不适宜皮试药物开具不规范
一、检查结果汇总
不合理处方具体评价结果
处方问题临床诊断为：“待查”、“未见异常” 不合理原因临床诊断不规范相关科室及医师消化内科（栗文荣）耳鼻喉（张艳娥）
处方4：临床诊断为“支气管哮喘”，开具药物为“右旋布洛芬口服混悬
液”。分析：“右旋布洛芬混悬液”说明书中的适应症为“1、感冒等疾
病引起的发热、疼痛；2、减轻或消除扭伤劳损、痛经、痛风、类风湿性
关节炎等疾病的轻中度疼痛或炎症”。该处方诊断并无使用此药指征。
二、不合理处方分析点评
处方5：“破伤风抗毒素”药物用法为“皮试”，无用法无皮试结果标注。分析：《处方管理办法》中规定：处方中有规定作皮试的药品时，医师需在相应药品名称前注明皮试结果，或“续用”; 如需皮试的单支药物要注明“皮试阴性后肌注”。该处方并无用法及皮试结果标注，开具不规范。
三、整改建议
3、开具抗菌药物时，应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。 4、开具需皮试药物时应严格执行《处方管理办法》中的规定：
处方中有规定作皮试的药品时，医师需在相应药品名称前注明
皮试结果，或“续用”;如需皮试的单支药物要注明“皮试阴性
后肌注”。
三、整改建议
1、处方书写按《处方管理办法》中规定：处方书写应字迹清晰，
不得涂改，如需修改应当在修改处签名并注明修改日期，每张处
方修改不方管理办法》中的规定：药品
用法用量应当按照药品说明书中规定的常规用法用量使用，特殊
情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
法将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注”。该处方用法标注不规范。
二、不合理处方分析点评
处方3：临床诊断为“呕吐”，开具药物为“注射用美洛西林钠舒巴坦
钠”。分析：《抗菌药物临床应用指导原则》中指出：诊断为细菌感染
者，方有指征应用抗菌药物。该处方应用抗生素指征不明确。