第4章 血液循环(一)PPT幻灯片

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3、心动周期的特点：
❖ （1）房室活动规律性： 心房首先收缩（持续约0.1 s），继而心房
舒张；心房舒张后不久心室开始收缩（持续 0.3 s）； ❖ （2）心收缩期<舒张期，使心肌得以充分休 息； ❖ （3）心动周期长短与心率有关。
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（二）心脏的泵血过程
❖ 过程（以左心室为例） 1、心室收缩期：分三期 （1）等容收缩期
即改变肌小节中粗、细肌丝的重叠程度和 活化横桥的数目。
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2、结果-心室功能曲线（Starling曲线 ）
❖ ①概念：心室舒张末期容积对心肌搏出量和 搏出功的影响所作出的曲线。
通常左室充盈压为5~6 mmHg， 所以心室具有较大程度的初长度储 备；
①充盈压12~15 mmHg是人体心 室最适前负荷；
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每分输出量
心率（HR）
每 搏 输 出 量 （ SV）
前负荷
后负荷
心缩力
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（一）前负荷(preload)
1、心室的前负荷：心室舒张末期容积 前负荷可以改变心肌细胞的初长度，从
而引起心肌收缩强度的改变，称之为异长调 节(heterometric regulation)。 ❖ 其机制与骨骼肌类似：
1、每搏量(stroke volume) （1）概念和正常值：
每搏量：一次心搏由一侧心室射出的血量。 =心室舒张末期容积（125 ml）-心室收缩末期容积 （55 ml）。 正常值：70 ml 2、射血分数（ejection fraction） 搏出量占心室舒张末期容量的百分比。 在安静状态下约为60%， =搏出量/心室舒张末期容 积。正常值：55%-65%
(period of isovolumic contraction)：
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
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（2）快速射血期(period of rapid ejection)
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （此期室内压最高）
射血 量占 整个 80~85 %
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（3）减慢射血期(period of slow ejection)
②充盈压在15~20 mmHg范围内， 曲线渐趋平坦；
③充盈压高于20 mmHg后，平 坦，或轻度下倾，但并不出现明显 的降支。
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不出现明显降支的主要原因是心肌细胞外间质 含大量胶原纤维，阻止心肌细胞被继续拉长 (难以超过最适初长度— 正常的心功能曲线不 出现降支)。
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3、异长调节的作用
异长自身调节：即心脏在没有神经和体液的 作用下通过改变自身初长度来调节每搏输出 量。
心室容积(ml)
140 舒张期贮备 125
心
收缩期储备(35-40ml):
正常
率
贮
舒张期储备<收缩期储备 55
备
15-20
收缩期贮备
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20 60 100 180次/分(心率)
五、影响心输出量的因素
(Factors of Affecting Cardiac Output)
❖ 心输出量=搏出量×心率
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3、每分输出量（minute volume） ： 每分钟由一侧心室输出的血量，也简称
为心输出量(cardiac output)。 =搏出量×心率 正常值：男4.5-6.0 L/min
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谁的心输出量大？
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4、心指数（cardiac index）： 每平方米体表面积的每分心输出量称为
心指数。 =心输出量/体表面积 正常值：3.0-3.5 L/（min.m2）
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四、心泵功能的贮备
❖ 在不同生理情况下，心脏的泵功能能够发生 改变，以适应机体代谢的变化。 心输出量： 安静状态：5 L/min 剧烈运动：25-30 L/min 请问：为什么机体运动时，心输出量要增加？
❖ 概念：是指心输出量随机体代谢的需要而增 加的能力。
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2、心泵功能贮备的组成：
❖ 心率贮备: ❖ 博出量贮备： 舒张期储备(15ml):
意义：排除了个体差异
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5、心脏作功量
1、概念及正常值：
❖ 心室一次收缩所作的功称为每搏功（stroke work）
=博出血液所增加的压强能+动能(比例很小) 。
❖ 可以用以下公式计算
搏功(J)=搏出量(L)×血液比重×(平均动脉 压一平均心房压)(mmHg)×13.6× 9.807 ×
(1/1000)
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血液循环：
1、概念：指血液在循环系统内按一定方向，周而复 始流动。
主要功能：物质运输
2、组成：
（1）心脏：动力器官 （2）血管：血液流动的管道系统
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心脏病变: 心衰（收缩功能障碍） 、心律失常 (电活动障碍) ：猝死
血管: 动脉梗塞病变：缺血 静脉梗塞病变：充血 微循环障碍
调节功能失常：猝死
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（四）心音（heart sound）的产生
❖ 第一心音： 音调低，持续时间长
房室瓣关闭引起
心尖部最清楚
心缩期开始标志
❖ 第二心音： 音调高，持续时间短
第 二音
第一心音
心缩期开始标志
心动周期
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三、心脏泵血功能的评定
(Evaluation of Cardiac Pumping)
压力变化
瓣膜 心室 血流
房内压 室内压 动脉压 开闭 容积 方向
备注
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心脏泵血的动力
1、直接动力：压力梯度 2、原动力：心室收缩和舒张 3、瓣膜开闭：实现血液的单向流动。
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小结：
❖ 1、比较心房和心室在泵血中的作用： 心室：如上所述 心房：使心室进一步充盈，起初级泵作用。
❖ 2、左右心室泵血过程和机制相同，只是肺动 脉压力为主动脉的1/6。
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （心室容积达到最低）
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2、心室舒张期
（1）等容舒张期(period of isovolumic relaxation)
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
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（2）快速充盈期(period of rapid filling)
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
约占 充盈 量2/3
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（3）减慢充盈期(period of slow filling)
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
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（4）心房收缩期
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （此期心室容积达最大）
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心动周期中心室内压、心室容积、瓣膜开 闭及血液变化
心动周期 分期
等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期