婴幼儿手术护理体会

时胸壁抬高 ０５ ｌ ）行床旁拍 片 ， ． ｃ ， ～ｍ 检查气管 插管位置是否正常 ， 宜 以 ３ ４胸椎 水平 为宜 ；过深易插入右侧 支气管 ，造成左肺 不 —
张， 过浅 容易滑 出。 ②保证呼吸机的加温湿化 器（８ ３ ￣） 常工 ２ — ２Ｃｉ Ｅ
作 ， 听呼 吸 音 ， 时 将 呼 吸 道 分 泌 物 彻 底 吸 出 ． 证 有 效 通 气 勤 及 保 和预 防肺 部 并 发 症 的 发 生 。 为 防 止气 囊 长 期 压 迫 气 管 粘 膜 引 起
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当代 护￣：０ ７ 第４ ・ 术版 ２０年 期 学 术后的护理体会 １ １
任梅 影 刘 晓莉 朱 学敏
（ 三军 医大 学 新 桥 医院 四川 重 庆 第 ４０３ ） ００ ７
摘 要 目 的 提 高婴 幼 儿 法 洛 四 联 症 （ 称 法 四 ） 的 手 术 成 功 率 。 方 法 对 本 组 ｌ１例 法 四 患 儿 行 法 四 根 治 手 术 ． 术 后 常 规 简 １ 住 监 护 室 ， 予 科 学 细 致 的 护 理 。 结 果 本 组 死 亡 ２ ２例 ， 死 亡 率 １ ％ ，其 余 ８ ９８ ９例 均 痊 愈 出 院 ． 经 随 防 １个 月 ３年 ，患 儿
差 ． 感 冒 ， 动 耐 力 差 ， 蹲 踞 （ 行 走 的 患 儿 ）哭 闹 后 易 出 易 活 喜 能 ， 现 缺 氧 发 作 晕 厥 现 象 。化 验 检 查 血 红 蛋 白（４ — ９ｇＬ 、 细 １８ １３／ ）红
在 １２ ｌ ｇｈ 、动脉血气指标正 常，可行拔管 ，０ ｉ 后复查血 ｍ／ ／） ｋ ３ｍ ｎ
气分 析的监测 ， 时查血气 ， 过 血气指标调 整呼吸机参 数 ， 定 通 维
共行婴幼 儿法 四根 治术 １１ ． １ 例 现将 术后护理体会 介绍如下 ：

本组 ９ ４例 ， ５ 男 ２例 ， ４ 女 ２例 ； 龄 ３天～ 年 ｌ岁 ， 均 ７４ 侧鼻 甲和肛 门齿 状线 以 上部位 分别 放置 鼻 咽温和 肛 温探 头 ， 平 ． ６ 以监 个 月 ； 重 ２７ ０ｋ ， 均 ６４ 。其 中 房 间隔 缺 损 （ Ｓ ５ 测 脑部 和全 身温 度 。并在 手术 床上 给予 变温 毯保 暖 ， 肛 温在 体 ． ｇ 平 １ ． ６ Ａ Ｄ） 维持 例 ， 间 隔缺 损 （ Ｓ ） １ （ 中伴 Ａ Ｄ １ 室 Ｖ Ｄ６ 例 其 Ｓ ５例 ， 其 它 畸形 ｌ ３— ６℃。第 二 阶段 为降 温 ， 术开 始后 室温 调至 ２— ４℃ ， 闭 伴 Ｏ ４３ 手 ２２ 关
随 着心 脏外 科 手 术技 术 、 外 循环 技 术 的不 断 提 高 ， 天性 小 ， 电 刀 负极 板 贴 于 患 儿 臀 下 ， 以保 证 负 极 板 与 皮 肤 完 全 体 先 将 可 心脏 畸 形 的手 术治 疗 逐渐 向低年 龄 、 低体 重 患儿 的方 向延 伸 【 接 触 。 免 术 中损 伤 。消毒 液 不 宜 过 多 ， １ ］ 。 避 电刀 负 极 板不 能浸 湿 ， 婴儿 ． 别是 低体 重 心脏 病的 婴儿都 存在发 育不 成熟 、 养不 良、 以免皮 肤 烫 伤 。经过 以上操 作 本 组患 儿无 一 例 发生 术 中 压疮 及 特 营 病情 复 杂等 特殊 原 因 。 其施 行心 脏手 术风 险大 、 度高 ， 此对 对 难 因 手 术 的 护 理 配 合也 提 出 了更 高 的 要 求 。 我 院 自 ２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２１ ００年 ６月对 ９ ４例 婴 儿行 体 外 循 环 心 内直 视 手 术 ，经精 心 护 理， 治疗 效果 满 意 ， 将 护理 配合体 会 总结 如下 。 现 １临床 资料 其 它皮 肤 损 伤 。 ２ ３ 温度 调节 机 体 温度 的监 测 和室 温调 节 在婴 儿 体外 循 环手 ． ２ 术 中尤 为重要 ， 术 一般 经过保 温 、 温 、 温 ３ 过 程 。巡 回护 手 降 复 个 士要 密 切观 察手 术进 展 ， 练 配合术 中的温 度调 节 。第一 阶 段为 熟 保 温 ， 在患 儿人 手术 间 后 ， 内温 度维 持在 ２ — ８℃ ， 患 儿一 是 室 ６２ 在

【 收稿 日期 】 ２ １ ０ — ９ ０ ０— １ ２
前 护 手 术 室 护 士对 小 儿 术 的 心 理 理 体 会
董 希 美 垦利 县 人 民 医 院 （ 东 垦 利 ２ ７ ０ ） 山 ５ ５０
【 要】 目的 摘 为解决 小儿对手 术恐惧 、 焦虑等心理反应 ， 了解术前 小儿 的心理 需求， 并给 予相应心 理疏导 ， 以减 少麻 醉用药 ， 降
通过临床健康教育 和护理 ，６ １３例老年 高血压伴 抑郁症 患者
中， 郁症状消失者 ５ 例 ， 抑 １ 抑郁 症状 减 轻 者 ８ ２例 。
３ 健康 教 育 与 护 理
老年高血压患者伴发抑郁 症 的发生率 高 ， 响预后 ， 及时 影 应 识别 和治疗 。在治疗高血压病 的基础上 ， 同时要对抑郁给予相 应 的心理治疗 和药 物治疗 ， 心理与药物治疗并举 ， 以提高其疗效 ，
Hale Waihona Puke ［］ ７ 郭克锋 ， 吴群 强． 老年 高血 压伴发抑郁 的状 况及特 点． 心血 管
康 复 医 学杂 志 ，０ ９ １ （ ）４ ． ２ ０ ，８ １ ： ２
发生密切相关 Ｊ 。老年人 健康功 能的丧失 和伴 随的 自我生活能 力 的丧失会 引起抑郁症状 。护理上应加 强对 患者的健康指 导 ， 帮 助其提 高 日常生 活 自理能力 ， 鼓励患者积极治疗和热情 的生 活。
提高患者生活质量 。
参 考 文献
老年高血压伴抑郁症患者 的护 理没有统一的概念 ， 特点是 其 尊重其生活 习惯 ， 时给予 心理治疗 ， 其精神 、 适 使 心理 、 身体 三者
合 一 。 ３Ｉ 家庭关怀 ． 老 年 高 血 压 伴 抑 郁 症 患者 生 存 质 量 与 家 庭 功 能 关 系 紧 密 ， 庭 功 能 中 的角 色 、 感 反 应 、 题 解 决 和 沟 通 与 生 存 家 情 问 质 量 的 生 理 领 域 和 心 理 领 域 起 主 要 作 用 Ｊ 家 庭 成 员 若 能 为 他 。 们 提 供 温 暖 的家 庭 环 境 ， 和 他 们 沟 通 解 疑 ， 谐 的 家 庭 关 系 将 多 和

８ ｍ ｌ 塞肛 ， 每 ２小 时 １次 ； 必要 时肛 管排 气 ， 既可 减轻 腹胀 ， 又 可刺 激肠蠕 动， 但排 气时应选择粗 细适宜 的肛 管 ， 轻轻缓慢插
入 ５～ ７ ｃ ｍ且应无阻力感 ， 同时观察 患儿 面色 、 呼吸 、 腹部体 征 等。本组 患儿 均于术后 ２～３ ｄ自肛 门排 出与 胃液大致 相 同的 人便 ， ４～ ５ ｄ肠功能恢 复 ， ７ ｄ左右拔除 胃管 。 ２ ． ３ ． ６ 营养支持 ： 通常采用头皮静脉滴注 ， 因为新 生儿头皮 静 脉丰富 、 显露 ， 易 于穿刺 和 观察 ； 滴注 过程 中密 切观 察穿 刺 部 位， 以防静脉炎 的发生 。常用营养液成分为 ： ２ ０ ％脂 肪乳 、 氨基 酸、 电解质 、 微 量元 素 、 维生素等 ； 营养液现配现用 ， 严格无 菌操 作。输注速度 用输 液微 泵控制 ， 日需 量维持 在 １ ６～２ ０ ｈ ， 保证 营养液匀 速且缓慢输 入 ， 防止 营养液滴 注时快 时慢 影响疗效 ， 或滴注过快发生心力衰 竭。当患儿 肠功能恢 复后 至拔 胃管之 前， 暂 夹 闭 胃管 观 察 ２ ４ ｈ ， 若无呕吐、 腹胀 ， 可 试 进 糖 水 ５～ １ ０ ｎ ｉ ｌ ， 每 ４小时 １次 ， 次 日可试进 奶 １ ０～２ ０ ｍ ｌ ， 每 ３小 时 １ 次， 无呕吐可逐渐增加奶量 至正常量 ， 以满 足机 体的需要 量。喂养 时应注意 ： 喂奶前尽量使 患儿保持 安静 ， 喂奶时 防止呛 咳、 呕吐 及误吸 ， 喂奶后将患儿置 于右侧斜坡 卧位 １ ５ 。 一 ２ ５ 。 或半卧位 。 总之 ， 对于婴幼儿环状 胰腺 的 围手 术期护理 ， 除了常 规术
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临 床 监 护・ 源自婴 幼 儿环状 胰 腺 的围手术 期 护 理体 会