小儿眼科手术中的护理体会

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时间长 或术前 曾有感 冒、 咳嗽等 , 中呼 吸道分 泌物可增 多 , 术
儿沟通交流 , 对家长给予正确指导 , 患儿 尽快消除对 陌生 环 使 境的恐惧感 , 熟悉病室 的环境 , 配合检查和治疗 。 2 2 术前准备 . 2 2 1 术前检 查 : .. 全面 了解病史 , 如重要脏器有无病 变 , 吸 呼
总之 , 手术护士应具有 高度责任感 , 要熟 练掌 握电刀的操 作性能 , 手术护 士在 电刀 的安全使用 中 , 是操作 者 , 是指 既 又 导者。熟 练设 置相应手术的输 出功率 , 在术 中做 好指导作 用 , 保证医生 、 患者的安 全。同时 , 要加 强业务 学习 , 全使用 高 安
[ 收稿 日 : 0 — 6— 3 编校 : 晓飞 杨 宇] 期 2 7 0 2 0 李
d,L ' 眼科 手术 中的护 理体 会 J
张玉风 , 马 岩, 赵慧敏 ( 吉林大学第 二医院眼科医院手术室 , 吉林 长春 10 4 ) 3 0 1
[ 关键 词] 小儿 ; 眼科 ; 手术 ; 护理
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吉 林 医 学 2O O 8年 3月 第 2 9卷 第 6期
肉丰满处 , 避免贴在骨 突, 体毛过多 , 有伤 口的部位 , 电极板应
均匀地 紧贴皮肤 。
有无接触导 电物体 , 如手术床 、 输液架 、 体位架 等金属部分 , 患 者与手术床之间有无绝缘垫 , 手术床上 套床罩 , 者肢体有布 患
23 2 输液管 理 : .. 必须 在麻醉前 建立静 脉通道 , 中严密 观 术
察有无渗漏 , 一般给予等渗盐水 , 麻醉药用微量泵维持剂量 。
例, 视母 细胞瘤 眼球摘除术 9例 , 先天性 白内障 4 6例 , 上睑下
垂 1 , 9例 先天性青光 眼 l , 2例 外伤 6 , 3例 玻璃体切除 l O例。
2 1 心理护理 : ,L . J, 对就 医怀有本能 的心理抗拒 , JJ 加之视 力 较差和疾病的伤痛 , 故常表现为恐惧不安 , 护理人 员应 多和患
在手术过程中 , 还应注意 : ①呕吐 : 多发生于苏醒期 , 常见于牵 拉眼或因擅 自进食 。②分泌物过 多 : ,L d J 腺体 分泌旺盛 , 手术
道有无感染等。
应保持呼吸道 通畅 , 用吸引器吸净分泌 物。③ 呼吸 困难 : 舌根 后坠 、 喉痉挛 、 麻醉药 副作用等 均可引起 呼吸 困难 , 备好抢 应 救必须的器械 和药 物。④眼心反射 : 斜视矫正 术等手术 , 在术 中压迫眼球 、 牵拉 眼肌时 , 心率 明显下降 , 严重 者会 引起 心脏 骤停 , 在解除压迫因素或停止牵 拉眼肌后 可恢 复正 常。 234 体 温 : . . 全麻 患儿体 温监测非 常必要 , 温上 升 的原 因 体 有: 恶性高热 、 环境 温度 过 高、 液 反应 、 内二氧 化 碳积 聚 输 体 等。体温过低 的原 因有 : 环境温度过低 、 病情加重等。
频 电 刀 , 止 发 生 意外。它的设置是 当接触极板 表
面三分之一时就 会报警 , 由各 种原 因引起 电极板或 极板导 线 短路 时要报 警 , 警时停 止 电流输 出, 少 了术 中患者 的灼 报 减
伤。
3 3 4 防漏电流 : .. 术前摆体位时 , 回护士要常规检查 , 巡 患者
告如下 :
2 2 5 严格 执行查 对 制度 : .. 进入 手术 室应严 格 核对 患儿 床 号、 姓名、 性别 、 年龄 、 院号 、 住 手术部位等 , 避免发生差错 。
23 术 中护 理 .
23 1 手术 室调 温: 儿尤 其是 婴幼儿 体温 调节 功 能不完 .. 患
l 临床 资料 本组 32例患儿 中 , 16例 , 16例 , 龄 1 O岁 , 7 男 9 女 7 年 一l 其 中斜视矫正术 10例 , 7 眶内瘤摘 除 l , 1例 眼部 肿物切 除 3 2 善 , 调节好室温 , 2 2 ℃为宜 , 应 以 2— 4 相对湿度 4 % 一 5 5 5 %。
电测试 , 以防灼伤患者。 3 4 术 中使用 电刀保 护套 : 术室制度 中明确 规定 , . 手 手术 中
假肢 、 电极心脏 起搏器 等。这样 , 回路短 , 电流 电路 直接所 耗
电能少 , 负极板部位组织 电流接触小 。 3 3 3 负极板 的选择 : .. 负极 板应 以一 次性使用 为好 ; 选择 质
3 3 2 保证负极板与皮肤有效接 触面积 : .. 尽量贴在 离手术切 口较近部位 , 减少 电流 回路流程 , 并防止 回路 中存在金属 , : 如
单包 裹 , 特殊 体位 时肢 体需垫 海绵垫 , 证 肢体 不接 触金 属 保 物 。术 中巡 回护士密切注意体位变化 , 患者有无躁 动 , 体位移 动时 , 要重新检查 受压部 位。每天 手术前 手术床 需要进 行漏
量好的 电极板 , 杜绝劣质 电极板 ; 择具 有质量监控 系统 的高 选
频 电刀的负极板 : 在选择 电刀时 , 一定要 选择带有患者 回路 负
电刀笔放置必须采 用 电刀保护套 , 免术 中电 刀笔 失控灼 伤 避
患者。
极板质量监测系统的高频 电刀 , 不仅监测有无 电极板 , 可以 还
2 护 理
2 3 3 术 中监 测呼 吸心率 : 中如 出现过 度通气 、 .. 术 憋气 或不 规则呼吸 , 应考虑全麻过浅 , 出现 喉痉挛 、 如 呼吸 困难等 , 可能 是气道堵 塞 , 氯胺 酮可 引起 心率呼 吸加快 , 如恢 复正常后 , 脉
搏又增速 , 考虑 全麻 过浅 , 心率 缓 慢 , 应 如 应考 虑 全麻 过 深。
儿科先天性眼疾 及外 伤引起 的眼病 , 其治 疗方法 主要为
00 m / g用 药 不 宜 过 早 或 过 迟 。 . 2 gk ,
手术治疗 。我院 2 0 06年 1月 一20 0 6年 l , 2月 对收 治的 32 7 例患儿实施 了眼科手术 , 取得 了满意 的疗效 , 现将 护理体会报