门诊处方点评与典型处方分析

门诊处方点评与典型问题分析【摘要】目的：通过处方点评了解我院门诊患者用药的基本情况，并进行分析以促进处方合理用药。

方法：随机抽取2014年3月~9月门诊处方共14 000张，进行点评。

结果：平均每张处方用药品种数为2.4，平均每张处方金额为214.26元。

抗菌药物使用百分率为28.4％，注射剂使用百分率为19.1％，国家基本药物占处方用药的比例为39.9％，不合理用药处方1 767张，占总处方的12.6％，主要为处方前记缺项和用法、用量不适宜。

结论：严格处方点评制度，提高合理用药水平。

【关键词】处方点评；用药分析；合理用药【中图分类号】R92 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0245-02处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》要求医院健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度。

为贯彻这一规范，我院门诊药师每月对门诊处方进行点评，发现问题，合理干预，为促进合理用药提供依据。

1 资料与方法1.1 资料回顾性随机抽取2014年3月~9月每月2000张处方（不包括精神、麻醉处方），共14000张。

1.2 方法依据《医院处方点评管理规范》及相关资料[1]、《药品说明书》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《药物咨询及用药安全监测系统（大通）》，从处方书写形式、用药适宜性及超常处方三方面进行点评，其中任一项不规范即判定为不合格处方，统计汇总结果并分析。

2 结果2.1 处方点评的结果①平均每张处方用药品种数2.4种，符合世界卫生组织制定的标准（1．6种~2．8种）；②平均每张处方金额214.26元，国家基本药物使用率占39.9％，基本药物的特点为：安全、必需、有效、价廉。

基本药物政策的正确实施是促进合理用药水平和控制药费增长的有力手段[2]；③抗菌药物处方为3 976张，比例为28.4％，超出卫生部抗菌药物专项整治低于处方比例20%的要求，多数医生的求妥心理，过分依赖抗菌药物而忽略人体自身免疫，对细菌耐药性和药品不良反应未引起重视，造成抗生素滥用；④注射剂处方2 674张，比例为19.1％，高于中国医院管理协会10％左右的调查结果，与发达国家(4％以下)比相差更大。

处方点评典型案例分析
处方1
性别：男年龄：25岁
临床诊断：肺部感染
处方：左氧氟沙星胶囊（0.1g）1片，口服一次，共24片。

【点评分析】该处方为不规范处方。

开具的左氧氟沙星胶囊用法用量含糊不清。

处方2
性别：男年龄：39岁
临床诊断：慢性胃炎
处方：艾司奥美拉唑肠溶片20mgpo（餐前）bid
枸橼酸铋钾胶囊0.3gpo（餐前）bid
阿莫西林胶囊1gpo（餐后）bid
克拉霉素片0.5gpo（餐后）bid
【点评分析】该处方为不规范处方，开具的处方临床诊断书写不全。

查阅病历，该患者碳13呼气试验结果阳性，使用四联疗法进行根除幽门螺杆菌，建议补充临床诊断“幽门螺杆菌感染”。

门诊处方点评与典型处方分析目的点评分析门诊处方和典型处方案例提升临床用药水平。

方法选择2013年1月～2015年1月我院门诊部的900张普通处方，作为本次研究的对象，统计分析处方中的不合理现象，点评门诊处方水平。

结果我院处方合格率为85.80%，处方前记正文后记缺项共计40例，计量规格单位书写不规范共计26例，处方超量共计15例，临床诊断书写不全共计10例。

适应症不适宜共计5例，遴选药物不适宜共计5例，用法用量不适宜共计3例，联合用药不适宜共计2例。

相同药理作用药物重复共计3例，无适用症用药共计2例，超说明书用药共计1例。

结论我院处方合格率高，书写形式不合理是主要的不合格因素，医师和药师之间的合作是提升处方合格率的重要方法，在医师教育中加强知识的培训工作才能保证处方的准确无误。

标签：门诊处方点评；典型处方；分析门诊处方是执业医师在诊疗活动中针对患者病情开具的用药凭证的医疗文书，一般由药学专业技术人员进行审核、调配和核对。

处方点评是针对目前我国的混乱的医疗诊断提出的解决办法，对于提升处方质量和促进合理用药有重要的意义。

本次研究选取我院门诊部的900张普通处方作为研究对象，详细点评处方并分析不合理的处方，分析报告如下所述。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2015年1月我院门诊部的900张普通处方作为研究对象，处方来自不同的科室，具有一定代表性。

1.2点评方法严格按照《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《临床用药须知》对处方的基本指标、不规范处方、用药不适宜和超常处方进行点评。

1.3评价指标统计处方中平均用药品种、抗菌药物使用率、注射剂使用率、基本药物使用率和平均用药金额。

统计不规范处方的分布情况，主要包括处方前记正文后记缺项、书写规范、处方超量和临床诊断书写不全。

统计处方用药不适宜分布情况，主要有适应症不适宜、遴选药物不适宜、用法用量不适宜和联合用药不适宜。

龙源期刊网 门诊处方点评与典型处方分析作者：张娟来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第11期【摘要】目的：分析处方点评工作中的暴露的问题，促进临床合理用药。

方法：以随机抽样法抽取每月门诊处方100张，共计1000张，对其进行分析、点评。

结果：不合理用药主要表现在用药与临床诊断不相符、用法与用量不适宜、抗菌药物使用疗程过长、联合用药不适宜、有配伍禁忌或潜在不良相互作用、溶剂使用不当有情、门诊不合理处方123张，占总抽查处方数的13.5%。

其中适应征不适宜处方所占比例最大，共39张，占不合格处方数的20.5%;其次是用法、用量不适宜的处方较多，共14张，占不合格处方数的12.5%。

结论：处方点评是了解临床用药水平的重要手段，通过定期进行处方点评，剖析临床用药存在的问题，及时发现，合理干预，将有利于提高临床医生合理用药水平。

【关键词】合理用药;处方点评【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-0295-011 患者，男，40岁，临床诊断：高血压处方：吗丁啉10mgx30片，口服，每次10mg.3次/日：胃复安5mgx10片，口服，每次10mg，3次/日。

分析：临床诊断与用药不符吗丁啉是胃动力药，胃复安止呕，明显不具有降低血压的作用。

2 患者，女，38岁。

临床诊断：急性尿路感染。

处方：头孢克肟胶囊（100mg*6盒）200mg bid。

分析：抗菌药物使用疗程不合理，急性单纯性尿路感染宜选用毒性小、口服方便、价格较低的抗菌药物，疗程通常为3-5天，处方中开了10天的量。

3 患者，女，70岁，临床诊断：高血压、心衰用药：地高辛0.25mg po.qd硝苯地平控释片30mg po qd。

门诊处方点评及典型处方分析摘要】目的通过对门诊处方书写常见问题的分析，促进临床合理用药水平的提高。

方法对2013年1-4月份的门诊4200张普通处方进行点评、分析。

结果有433张处方存在不合理现象，其中包括处方书写不规范、超剂量使用未注明原因、遴选药物不适宜、联合用药不适宜、无适应症用药等。

结论门诊处方问题很多，处方合格率有待提高，抗菌药物滥用严重，需加强《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的学习。

?【关键词】门诊处方点评不合理用药典型处方分析【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0105-02为贯彻落实《医院处方点评管理规范（试行）》的规定，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗卫生安全，现将我院2013年1-4月不合理用药现状分析如下。

1 资料与方法随机抽取2013年1-4月门诊处方4200张，根据药品说明书、医药书籍、咨询资深专家，对其中不合理处方进行分析。

2 结果4200张门诊处方有433张处方存在不合理现象，占全部抽查处方的10.3%，其中超剂量使用未注明原因的3张、遴选药物不适宜22张、联合用药不适宜18张、无适应症用药6张、给药途径不适当3张、不合理应用抗生素312张、书写不规范258张，分别占不合理用药处方的0.69%、5.08%、4.16%、1.38%、0.69%、72.05%、59.58%，其中有些处方存在多种不合理现象。

3 不合理用药分析3.1 超剂量使用未注明原因例（1）患者男，7月，临床诊断：上呼吸道感染。

处方：0.9%氯化钠注射液100mlx1瓶，注射用头孢他啶1.0gx2支，用法:静脉点滴，一日二次；5%葡萄糖注射液100mlx1瓶，利巴韦林注射液0.1gx1支，清开灵注射液10mlx1支，用法：静脉点滴，一日一次。

处方分析：头孢他啶婴幼儿常用剂量为一日30-100mg/kg,分2-3次静脉滴注。

7月大的宝宝按体重12公斤计算，以最高限100mg/kg计，1200mg分2次静脉点滴，每次只要0.6克，处方中的用量明显过大。

门诊处方点评（上）1、患者女，58岁。

临床诊断：急性结膜炎【处方】头孢克肟分散片0.1g×6片×1盒用法：0.1g，bid 口服【点评】①急性结膜炎常见的病因是微生物感染，抗菌药物治疗为针对病因的治疗，局部用药为主。

②患眼分泌物多时，以氯化钠溶液等冲洗结膜囊。

③细菌引起的急性结膜炎局部充分滴用有效的抗菌药物眼药水和眼药膏。

左氧氟沙星滴眼液，急性期每1～2小时一次，病情好转后减少滴眼次数。

④病毒引起的急性结膜炎急性期可使用0.1%阿昔洛韦眼药水等，每小时1次。

合并细菌感染时，加用抗菌药物治疗。

⑤鉴别病原体有困难时，可联合使用抗菌药物眼药水和抗病毒眼药水。

2、患者男，62岁。

临床诊断：慢性骨髓炎。

【处方】利福平胶囊0.15g×100片×1瓶用法：0.45g，qd，口服【点评】①门诊慢性骨髓炎患者不推荐经验性治疗；抗菌药物应用宜根据细菌培养及药敏试验结果，选用有效的抗菌药物。

②利福平单联抗感染治疗易产生耐药菌。

骨髓炎慢性感染患者应联合应用抗菌药物，并需较长疗程。

利福平可与糖肽类联合用于MRSA引起的骨髓炎。

③利福平用法用量不妥。

利福平用于结核病以外的其他感染：一日剂量0.6～1g，分2～3次给予，饭前1小时服用。

3、患者男，39岁。

临床诊断：丹毒。

【处方】NS100ml+青霉素240万u/ivgtt，bid×3d替硝唑葡萄糖注射液200ml：0.8g/ivgtt，qd×3d【点评】①替硝唑葡萄糖注射液使用指征未明。

②丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症。

药物治疗首选青霉素G治疗，一日640万～960万单位，分2次静脉滴注，连续治疗至少2周。

青霉素过敏者可选用其他抗菌药物，如左氧氟沙星。

③少数丹毒可因感染扩散演变为急性蜂窝织炎，后者在少见情况下可能合并厌氧菌感染，导致病情加重。

④本例替硝唑属于预防性、经验性用药；从病原学角度看，未做细菌培养经验性联用替硝唑不妥。

门诊药房处方点评案例分析案例背景门诊药房是医疗机构中重要的一环，负责提供处方药品的发放和管理工作。

在实际工作中，医务人员需要对处方进行点评，确保患者用药安全和疗效有效。

本文将分析一起门诊药房处方点评的案例，以了解该过程中可能出现的问题和解决方案。

案例描述某医院的门诊药房接收到一张处方，需要对其进行点评。

处方所列药品包括抗生素和镇痛药，患者为一名50岁的女性患者，主要症状是腹痛和高热。

医生将该处方上交门诊药房，药师接受到处方后，开始对处方进行点评。

点评过程1.药师首先查看处方的完整性和合理性，包括姓名、年龄、性别和病情描述等信息是否完整，并与患者进行核对。

2.药师对处方中的每个药品进行检查，确保药品的名称、剂量和用法等信息准确无误。

3.药师对处方进行临床判断，综合考虑患者的病情和药品的疗效、副作用等因素，评估处方的合理性。

4.如果发现处方存在问题或疑点，药师会与医生进行沟通，讨论理由并提出修改建议。

5.最后，药师将点评结果记录下来，将处方签字确认，手写药师签名和日期。

存在的问题和解决方案基于上述案例，我们可以发现一些存在的问题，并提出相应的解决方案。

问题1：病症描述不足处方中只简单描述了患者的腹痛和高热症状，缺乏详细的病症描述和诊断信息，使得药师难以准确评估药品的合理性和疗效。

解决方案：在处方中增加详细的病症描述和诊断信息，包括病史、检查结果和诊断结论等。

这样可以提供更全面的背景信息，帮助药师更准确地评估处方的合理性。

问题2：药品选择过于依赖抗生素和镇痛药处方中的药品主要集中在抗生素和镇痛药，缺乏针对患者具体病情的综合考虑，可能导致患者用药不当或产生副作用。

解决方案：通过与医生沟通，促进医生在开具处方时更加综合考虑患者的病情，避免过度依赖抗生素和镇痛药。

药师可以提供相关的药品知识和治疗指南，以帮助医生更科学地选择药品。

问题3：手写记录易丢失或篡改药师将点评结果记录下来时采用手写方式，可能存在记录不清晰、易丢失或被篡改的风险。

门诊处方点评与典型处方分析【摘要】目的通过对门诊处方书写常见问题的分析，增进临床合理用药水平的提高。

方式对2020年2月份的门诊3000张一般处方和药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行点评、统计和分析。

结果有345张处方存在不合理现象，占11.5％，其中，处方书写不标准共计315张、处方用药不适宜49张、超常处方23张，别离占全数抽查处方的比率为10.5%、1.63%、0.77%。

结论门诊处方问题很多，处方合格率有待提高，抗菌药物滥用严峻，需增强《处方治理方法》和《抗菌药物临床应用指导原那么》的学习【关键词】门诊处方处方点评处方分析The Comments and Analysis of Outpatient Prescriptions 【Abstract】 Objective：To promote rational clinical drug levels by the analysis of common problems of outpatient prescription writing. Methods: analyse, statisics and comment the 3000 daily general out-patient prescriptions and pharmacists prescriptions which are produced in Febrary,2020. Results :there are 345 prescription of irrational behavior, accounting for 11.5%, among of which irregulate prescription writings are 315, inappropriate prescriptions are 49 and extraordinary prescriptions are 23。