宫外孕保守治疗的观察及护理

宫外孕病人护理常规
1、安置床位，监测血压、脉搏，观察有无休克发生。

2、入院宣教：介绍医院有关规章制度、主管大夫、责任护士，讲解与本病有关的基本知识。

3、积极完善相关检查：(1)查三大常规；(2)肝功、APTT、PT、HI V、PRP；(3)胸透、心电图。

4、如血压正常时可暂行保守治疗
(1)绝对卧床休息，避免搬动和剧烈活动。

(2)严密观察神志、表情、面色、尿量及生命体征的变化。

(3)如出现血压下降等休克症状时，立即建立1—2条静脉通道，补液输血治疗，并积极做好急诊手术准备。

(4)心理安慰，消除紧张、恐惧心理。

5、术前准备
(1)即刻禁食、水。

(2)备皮。

(3)留置尿管。

(4)抽血配血。

(5)肌注术前针。

6、术后护理
(1)监测生命体征每两小时一次直至平稳。

(2)卧位及饮食：术后一般平卧6—8小时后可改为自由体位，待引流尿管拔除后可下床活动；肠功能恢复后可先进少量流食，以后逐
渐改为半流食到普食；避免进食易产气、不易消化的食物。

(3)嘱医嘱给予抗炎、止血、支持、对症治疗。

(4)保持引流尿管通畅。

(5)早期下床活动。

7、健康指导
(1)加强营养，增强体质。

(2)注意休息，劳逸结合。

(3)术后避孕2年。

宫外孕的保守治疗方案第1篇宫外孕的保守治疗方案一、方案背景宫外孕（Ectopic pregnancy）是指受精卵未在子宫腔内着床，而是在子宫外的位置发育，常见的部位包括输卵管、卵巢、宫颈及腹膜等。

宫外孕是妇科常见的急腹症，若不及时治疗，可能导致生命危险。

本方案针对宫外孕患者，制定一套合法合规的保守治疗方案，旨在保障患者生命安全，提高治疗效果。

二、治疗目标1. 消除宫外孕病灶，防止破裂及出血。

2. 保持患者生育功能。

3. 降低并发症发生率，确保患者生命安全。

三、治疗方案1. 诊断（1）病史询问：详细询问患者停经史、腹痛、阴道出血、休克等症状。

（2）体格检查：监测血压、心率、呼吸等生命体征，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。

（3）辅助检查：血β-HCG、B超、阴道超声、腹腔镜等。

2. 保守治疗（1）药物治疗：适用于无破裂、无活动性出血、无严重内出血、输卵管直径小于4cm的患者。

1.1. 药物选择：甲氨蝶呤（MTX），剂量根据患者体重及血β-HCG水平调整。

1.2. 给药方式：肌肉注射或静脉注射。

1.3. 治疗周期：一般为1-2周，期间需严密监测血β-HCG水平及患者症状。

（2）手术治疗：适用于药物治疗失败、输卵管破裂、严重内出血、输卵管直径大于4cm的患者。

2.1. 手术方式：腹腔镜或开腹手术。

2.2. 手术目的：切除宫外孕病灶，止血，修复损伤的组织。

2.3. 术后处理：抗生素预防感染，观察伤口愈合情况，定期复查。

3. 生育功能保护（1）药物治疗：在消除宫外孕病灶的同时，保护患者生育功能。

（2）手术治疗：根据患者年龄、生育需求、输卵管损伤程度等因素，选择合适的手术方式，尽量保留正常输卵管组织。

4. 随访与监测（1）定期复查血β-HCG，直至正常。

（2）定期进行妇科检查，了解子宫及附件情况。

（3）指导患者避孕及备孕，降低再次宫外孕的风险。

四、方案实施与评估1. 严格遵循治疗方案，确保患者安全。

2. 加强患者教育，提高患者对宫外孕的认识，增强治疗信心。

异位妊娠保守治疗76例的观察及护理作者：尹红玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：探讨患者根据血β-–HCG及包块大小的不同采取不同的治疗的方法及护理。

方法：根据血β-–HCG及包块大小将其分为4组：A组不给予任何药物，期待疗法；B组宫外孕汤口服，7-10d1个疗程；C组行MTX20mg肌肉注射qd，5d，D组B超不见或见孕囊但未见胎心搏动，MTX20mg肌肉注射qd，5d，配伍米非司酮口服50mg bid 3d。

结果：A组仅有1例失败且肌注MTX后成功，B组在应用中药物治疗过程中2例–HCG不下降，3例呈上升趋势是为本组失败改用MTX治疗后成功；C组5例失败，2例经配伍米非司酮两次用药后成功，3例在化疗过程中破裂行手术治疗。

D组2例失败均在用药过程中破裂改行手术治疗。

结论：做好护理工作时异位妊娠保守治疗的重要因素，异位妊娠保守治疗是否成功，取决于护理是否得当及时。

【关键词】异位妊娠；保守治疗；心理护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0205-01异位妊娠也称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一。

受精卵于子宫体腔外的任何部位着床时，称异位妊娠。

近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，发病率亦在不断上升。

其中以输卵管妊娠最常见。

输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，出血量多时可出现失血性休克，甚至导致死亡。

为了保护输卵管的功能，保留生殖能力，减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症，异位妊娠保守治疗被越来越多的推广。

随着血β–HCG放射免疫测定及高分辨阴道B超的应用。

我站自2010年1月至2013年1月期间对76例患者根据β–HCG及包块大小的不同采取不同的治疗方法，取得较好的效果。

护理体会如下：1 资料与方法1.1资料我站自2010年1月至2013年1月共收治符合保守治疗的异位妊娠患者76例，其中未产妇46例，经产妇30例。

甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的观察与护理摘要】目的探讨甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的观察与护理。

方法总结我科25例甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的观察与护理，包括心理护理，病情观察，药物副作用对症护理，饮食指导等方面护理。

结果 25例患者保守治疗成功。

结论为患者提供优质护理是宫外孕保守治疗成功的必要条件。

【关键词】甲氨蝶呤宫外孕观察与护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）34-0251-02异位妊娠是受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位，95%以上宫外孕发生在输卵管。

随着先进仪器应用以及高敏放射免疫测血HCG，早期诊断率明显提高，治疗方法由传统的输卵管手术发展为保守治疗方法[1]我科自2013年1月到2014年12月采用甲氨蝶呤保守治疗宫外孕25例，效果良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料宫外孕患者25例，年龄20-41岁，均有停经史，停经时间34-46天，临床症状明显，血HCG检查（＜2000mIU/ml），超声检查诊断示：附件有不超过4cm包块，未发现破裂与流产。

患者确诊后要求保守治疗，均无甲氨蝶呤禁忌症。

肝肾功能正常。

1.2治疗方法甲氨蝶呤1mg/kg.d，深部肌肉分臀注射，疗程在第1，3，5，7日。

2 护理2.1 心理护理由于患者对疾病本身缺乏认知，未生育者担心对生育能力的影响及家庭压力，宫外孕患者大多存在恐惧心理。

因此在护理过程中要考虑患者面临的心理压力及理解病人出现的不良反应，尽量排除其负面心理压力，针对性进行心理疏导，增强护患交流。

建立良好的护患关系，使病人安全感增强，同时又要防止患者对保守治疗缺乏耐心，思想麻痹，均医行为差，导致保守治疗失败。

2.2 休息与活动指导向患者讲解卧床休息重要性，避免情绪激动，避免各种腹内压增加的各种因素，如剧烈咳嗽，打喷嚏，大笑等。

指导清淡，无刺激，富含高维生素，易消化饮食，多吃新鲜蔬菜，水果，保持大便通畅，防止因剧烈腹压引起输卵管妊娠破裂的发生。

宫外孕的急救及护理注意事项宫外孕在我们的日常生活中比较常见，即使身边没有经历过的朋友、亲人，绝大多数人也是听过或在电视剧中看过。

宫外孕可谓是极其凶险的一种危急重症，之所以说它凶险，主要是因为发病急，并且存在大出血的可能，急救治疗不及时的情况下，死亡的风险就会大大增加，而大量失血液是造成死亡的原因所在。

正因为这样，面对宫外孕，既要重视其急救，还要重视其护理。

1何为宫外孕？实际上宫外孕只是民众对这一疾病的通俗称呼，临床上异位妊娠才是对宫外孕的专业称谓。

简单的从字面上进行理解就可以知道，宫外孕实际上就是受精卵没有在子宫内着床发育，而是在子宫腔以外，例如，腹腔妊娠、输卵管妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠，这些都属于异位妊娠，最常见的类型是受精卵在输卵管着床。

实际上，宫外孕发生率并不是特别高，基本上维持在2%-3%的范围内。

如果患有输卵管炎，或者曾经接受过输卵管手术，那么就要高度警惕宫外孕。

此外，放置宫内节育器者、输卵管存在异常情况者，同样要格外注意。

虽然宫外孕发生率并不是特别高，但却有着特别高的死亡率，早期妊娠过程中孕妇发生死亡，宫外孕就是其中的原因之一[1]。

对于有生育需求的广大女性而言，不需要太过忧虑宫外孕的问题，目前医疗技术的迅猛发展及日益完善，宫外孕的早期检查准确率明显提高，怀孕的女性到医院进行孕检的时候，则可及时判断是不是宫外孕。

如果确定是宫外孕，那么给予及时有效、科学对症的治疗及处理措施，对未来生育并不会造成负面影响，同时可以在很大程度上控制和减少死亡情况的发生。

2宫外孕进行急救时有哪些需要注意的问题？2.1 宫外孕急救必须要及时，这是前提，也是重点，怎样才能在最快的时间将宫外孕患者送医呢？首先必须了解一下宫外孕症状有哪些，然后才能知晓是不是宫外孕的情况，以免不重视或者错失最佳治疗时机而导致严重后果。

第一，宫外孕的一个症状是月经停止，因为多数孕妇都觉得停经属于正常的怀孕症状，所以总是会出现耽误治疗的情况。

宫外孕非手术治疗护理常规宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位，其中大部分发生在输卵管。

宫外孕是一种妊娠并发症，需要及时处理和治疗。

对于早期并且无恶化迹象的宫外孕，非手术治疗是一种常用的方法。

下面将介绍宫外孕非手术治疗的护理常规。

1.安全观察：宫外孕的非手术治疗需要密切观察患者的病情变化。

护士应根据医生的嘱咐，定期观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，并及时反映给医生。

同时，护士还需记录患者的疼痛程度、出血情况、排尿情况等病情变化。

2.疼痛管理：宫外孕患者常常伴有剧烈的腹痛，特别是破裂的宫外孕可能引起腹膜刺激和内出血。

护士应及时评估患者的疼痛程度，并根据医生的嘱咐给予镇痛药物。

同时，护士还需要指导患者采取适当的体位，如卧床休息、暖宫保暖等，以减轻疼痛症状。

3.出血管理：宫外孕患者可能存在不同程度的出血，严重的情况下甚至会引起休克。

护士应密切观察患者的出血情况，包括血量、颜色等，并根据医生的嘱咐及时处理。

护士还需要给患者输注血浆或红细胞，以维持血容量和血液循环。

4.情绪支持：宫外孕的诊断对于患者来说是一个打击，可能会引起焦虑、恐惧等负面情绪。

护士需要给予患者心理上的支持和安慰，鼓励患者积极面对治疗，并及时解答患者的疑虑和问题。

5.卧床休息：宫外孕患者需要在治疗期间保持卧床休息，以减轻疼痛和出血。

护士应指导患者采取适当的体位，如仰卧位或侧卧位，避免过度活动和剧烈运动。

6.饮食调理：宫外孕患者需要适当的饮食调理，以促进康复和恢复。

护士应指导患者选择易消化、富含营养的食物，如流质、半流质或软食，并鼓励患者多饮水，保持水分平衡。

7.出院指导：当患者病情稳定并且符合出院条件时，护士需要给予患者出院指导。

出院指导包括注意事项、复诊时间、饮食调理、药物使用等内容，以帮助患者更好地康复。

综上所述，宫外孕的非手术治疗需要护士对患者进行全面的护理，包括安全观察、疼痛管理、出血管理、情绪支持、卧床休息、饮食调理和出院指导等。

异位妊娠如何采取保守治疗随着生活日渐好起来，各行业也在快速发展，医疗技术如今已经比过去有了相当大的改进，同时人们对健康的要求也高了起来。

孕妇作为人群中的特殊群体，更加关心起了自己的身体情况。

近些年来，异位妊娠的发病率逐渐上涨，且越来越趋向于年轻化，而大多数女性都希望可以保留输卵管的功能，因此保守治疗已经越发重要起来，适当了解一些异位妊娠的保守治疗方法，也相当重要。

一、异位妊娠病因及其症状1.什么是异位妊娠异位妊娠，就是俗称的宫外孕，指的是受精卵在宫腔外的部位着床发育，是妇科类最常见的症状之一，也是导致孕妇死亡的主要原因之一。

其中受精卵最常见的异位着床的位置在输卵管，也有部分患者出现在其他地方，例如卵巢、腹腔等位置。

2.异位妊娠的病因异位妊娠中，受精卵最常着床的地方就是输卵管，该病通常和输卵管的相关疾病有关，如果输卵管某部分出现问题，受精卵被阻后，就有可能出现异位妊娠。

有时避孕失败，或是一些辅助类的生殖技术也会导致出现该情况。

（1）输卵管如果出现炎症或是感染，有可能导致输卵管堵塞或是黏连，此类患者就可能出现异位妊娠的风险，甚至会导致不孕。

若是输卵管曾经做过手术，或者是输卵管曾有过异位妊娠史的话，再次怀孕出现异位妊娠的概率就会大大增加。

此外，还有极个别人可能存在先天性的输卵管发育不良，也会导致输卵管畸形等症状，容易出现异位妊娠的情况。

（2）如果女性在避孕时采取措施失败，例如在宫内放置了节育器，或者是口服了紧急避孕药没有成功，则会增加异位妊娠的风险。

（3）此外，如果女性年龄过大，或是接受过辅助生殖技术，内分泌异常，精神紧张等情况，都有可能增加异位妊娠的风险。

3.异位妊娠的症状早期一般没有明显的症状表现，若是发生破裂等情况，可能会出现腹痛症状，和先兆流产的症状相似。

异位妊娠的典型症状通常是停经、腹痛和流血。

但宫颈妊娠没有腹痛症状，有可能会突然表现为大出血，容易危及生命。

有95%的输卵管妊娠患者出现过腹痛症状，随着胚胎在输卵管内的生长，患者下腹会出现明显的酸胀感或是隐痛。

宫外孕保守治疗护理常规[观察要点]1、监测生命体征。

2、阴道流血、腹痛的观察，有无宫外孕破裂的先兆。

3、评估病人对疾病的认知程度。

4、评估病人对用药知识的理解程度以及注意事项。

[护理措施]1、严密监测生命体征，加强病房巡视，重视病人的主诉，如有面色变化或病人诉腹痛加剧、肛门坠胀感明显，立即汇报医生。

遵医嘱立即测量血压。

2、注意观察阴道有无出血及组织物排出，尤嘱病人组织物排出时通知医生并留做病检。

3、加强化学药物甲氨蝶呤治疗的护理，在用药期间注意患者的病情变化及药物毒副反应。

嘱患者多饮水，多排尿以减轻药物反应。

4、讲解疾病一般知识，消除紧张、恐惧心理，使病人能够正确对待并积极配合治疗。

5、指导患者卧床休息，尽量少活动，保持大便通畅，避免因剧烈运动或用力排便造成胚囊的破裂。

6、指导患者摄取足够的营养物质，饮食宜高热量、高蛋白、多维生素，如动物内脏、鱼肉、绿叶蔬菜、黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强身体抵抗力。

7、护士应协助正确采集血标本，以监测治疗效果。

做好术前常规准备。

[健康指导]1、讲解疾病的一般知识，了解受孕经过及造成宫外孕的原因，及早发现，及早治疗。

2、介绍有效避孕方法，如工具、药物、节育环等、自觉做好避孕。

3、对有生育要求者，嘱半年内避免怀孕。

一旦怀孕，及时就诊。

4、教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。

发生盆腔炎后彻底治疗。

[主要护理问题]1、腹痛与异位妊娠破裂有关。

2、肝肾功能受损、骨髓抑制与药物副作用有关。

1、只要向着一个方向努力，所有一切都会变得得心应手。

22.2.212.21.202217:1417:14:35Feb-2217:142、少年听雨歌楼上。

红烛昏罗帐。

壮年听雨客舟中。

二〇二二年二月二十一日2022年2月21日星期一3、江阔云低、断雁叫西风。

17:142.21.202217:142.21.202217:1417:14:352.21.202217:142.21.20224、悲欢离合总无情，一任阶前、点滴道天明。

宫外孕保守治疗护理常规受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕一、主要护理诊断1、潜在并发症：出血性休克。

2、疼痛：与输卵管妊娠破裂所致的腹腔内出血有关。

3、恐惧：与生命受到威协有关。

二、观察要点1、监测生命体征。

2、腹痛的观察，并重视病人主诉，肛门坠胀感是否明显等，以便发现有无宫外孕破裂的先兆。

3、阴道流血的观察，尤其注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例。

4、应用化疗药物甲氨喋呤杀胚，注意观察病人的消化道反应、药物性皮疹、脱发、骨髓抑制情况等。

三、护理措施1、心理护理讲解疾病的一般知识，使用化疗药物甲氨喋呤的治疗机制，是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。

消除紧张、恐惧心理，使病人能够正确对待并积极配合治疗。

2、卧床休息，尽量少活动，避免因剧烈运动造成胚囊的破裂。

3、经常巡视病房，遵医嘱测量血压，询问病人的主诉，如有面色、血压变化或病人腹痛加剧，肛门坠胀感明显，立即汇报医生。

4、根据医嘱予饮食指导，保持大便通畅，饮食高热量、高蛋白、多维生素，多食新鲜水果，多饮水。

5、注意观察阴道有无出血及组织物排出，嘱病人有组织物排出时通知医生并留做病检。

6、做好术前常规准备。

四、健康指导1、讲解疾病的一般知识，了解受孕经过及造成宫外孕的原因。

2、教育病人保持良好的卫生习惯、勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定，发生盆腔炎症后，立即彻底治疗。

3、介绍有效避孕方法，如工具、药物、节育环等。

4、对有生育要求者，嘱半年内避免怀孕，一旦怀孕，及时就诊，并且不宜轻易终止妊娠。

甲氨喋呤保守治疗宫外孕患者55例的观察及护理【摘要】目的探讨甲氨喋呤（mtx）保守治疗宫外孕的临床观察及护理。

方法对我院2008 年5月~ 2010年5月共收治mtx保守治疗宫外孕患者55例进行观察、同时予心理、饮食护理、营养支持、出院指导等整体护理。

结果 55例保守治疗患者中51例取得成功, 保守成功率92.7%，无严重副作用发生。

结论mtx结合住院期间的整体护理保守治疗宫外孕效果满意, 临床副作用小，疗效确切。

【关键词】宫外孕; 甲氨喋呤; 护理宫外孕即异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外着床发育，宫外孕是妇科急腹症的常见原因。

近年来，宫外孕的发病率日趋上升，且发病人群有年轻化的趋势[1, 2]。

甲氨喋呤（mtx）为抗叶酸类抗肿瘤药物，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞dna的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。

妇科主要用于滋养细胞肿瘤：绒癌及侵蚀性葡萄胎等的治疗。

mtx治疗宫外孕的机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死，同时加强用药期间的护理，达到保守治疗宫外孕的目的[1]。

我院2008 年5月~ 2010年5月共收治mtx保守治疗宫外孕患者55例，现将临床观察与护理体会报道如下。

1临床资料自2008 年5月~ 2010年5月，我院共收治mtx保守治疗宫外孕患者55例，其中18例为腹腔镜下局部mtx注药。

治疗方法及例数见表1.表1治疗方式及例数单次剂量肌注按照1 mg/kg 或50 mg/m2 计算，溶于生理盐水8 ml, 分两侧臀部肌肉注射,若5~ 7 d β-hcg 下降3000 iu /l, 2例超声提示有原始心管搏动，包块直径＞3cm）。

异位妊娠通过肌肉注射或腹腔镜下mtx局部注药尤其是对用药前后血压、腹痛及阴道流血，以及对β-hcg持续性监测的观察，可达到提高治愈率及缩短住院日、减轻患者的痛苦促进早日康复的目的4护理体会宫外孕保守治疗的成功，临床护理亦不能忽视, 在保守治疗期间患者的护理应注意以下几点。