宫外孕保守治疗的病情观察及护理

护理探讨 中外健康文摘临床医师　2008年5月第5卷第5期　W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 药物保守治疗宫外孕的临床护理■邹民芳　郭丽娟　汪　丽(黑龙江省哈尔滨市第四医院　150000)【摘要】目的:讨论药物保守治疗宫外孕的疗效及观察护理。

方法:对29例宫外孕未破裂患者实施保守治疗,采用中西医结合治疗,给予甲氨蝶呤肌肉注射配合中药方剂口服,治疗期间严密观察生命体征及病情变化,做好心理护理,合理指导饮食,限制活动等,监测血HCG下降结果。

结果:29例宫外孕患者通过药物保守,成功病例22例,成功率76%,余7例手术。

结论:应用药物保守治疗宫外孕疗效高,副作用小,治疗期间医护人员精心护理,严密观察病情变化是治疗成功的关键。

【关键词】保守治疗;宫外孕;护理【中图分类号】R248.3 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008)-05-0130-1 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕。

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1/ 100,是孕产妇的主要死亡原因之一。

药物治疗能保存患者的生育能力,避免手术治疗带来的创伤,在我科越来越多推广,实践证明中西医药物结合保守治疗宫外孕取得了满意的疗效,在治疗过程中合理的临床护理对宫外孕的康复起到很大的作用。

1　临床资料2006年1月～2008年1月我院妇产科共收治宫外孕患者82例,年龄20～41岁,孕龄30～56天,已生育过患者71例,未生育过11例。

入院后采取手术治疗52例,已生育过患者49例,未生育过3例。

药物治疗29例,已生育过患者21例,未生育过8例,成功病例22例,失败病例7例,转为手术治疗。

期待疗法1例,为输卵管妊娠发生自然流产。

2　药物治疗2.1　药物治疗条件　①无药物治疗的禁忌证;②输卵管妊娠包块的直径≤4cm;③输卵管妊娠未破裂或流产;④无明显内出血;⑤血β-HCG<2000u/L。

宫外孕的保守治疗方案第1篇宫外孕的保守治疗方案一、方案背景宫外孕（Ectopic pregnancy）是指受精卵未在子宫腔内着床，而是在子宫外的位置发育，常见的部位包括输卵管、卵巢、宫颈及腹膜等。

宫外孕是妇科常见的急腹症，若不及时治疗，可能导致生命危险。

本方案针对宫外孕患者，制定一套合法合规的保守治疗方案，旨在保障患者生命安全，提高治疗效果。

二、治疗目标1. 消除宫外孕病灶，防止破裂及出血。

2. 保持患者生育功能。

3. 降低并发症发生率，确保患者生命安全。

三、治疗方案1. 诊断（1）病史询问：详细询问患者停经史、腹痛、阴道出血、休克等症状。

（2）体格检查：监测血压、心率、呼吸等生命体征，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。

（3）辅助检查：血β-HCG、B超、阴道超声、腹腔镜等。

2. 保守治疗（1）药物治疗：适用于无破裂、无活动性出血、无严重内出血、输卵管直径小于4cm的患者。

1.1. 药物选择：甲氨蝶呤（MTX），剂量根据患者体重及血β-HCG水平调整。

1.2. 给药方式：肌肉注射或静脉注射。

1.3. 治疗周期：一般为1-2周，期间需严密监测血β-HCG水平及患者症状。

（2）手术治疗：适用于药物治疗失败、输卵管破裂、严重内出血、输卵管直径大于4cm的患者。

2.1. 手术方式：腹腔镜或开腹手术。

2.2. 手术目的：切除宫外孕病灶，止血，修复损伤的组织。

2.3. 术后处理：抗生素预防感染，观察伤口愈合情况，定期复查。

3. 生育功能保护（1）药物治疗：在消除宫外孕病灶的同时，保护患者生育功能。

（2）手术治疗：根据患者年龄、生育需求、输卵管损伤程度等因素，选择合适的手术方式，尽量保留正常输卵管组织。

4. 随访与监测（1）定期复查血β-HCG，直至正常。

（2）定期进行妇科检查，了解子宫及附件情况。

（3）指导患者避孕及备孕，降低再次宫外孕的风险。

四、方案实施与评估1. 严格遵循治疗方案，确保患者安全。

2. 加强患者教育，提高患者对宫外孕的认识，增强治疗信心。

甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的观察与护理摘要】目的探讨甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的观察与护理。

方法总结我科25例甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的观察与护理，包括心理护理，病情观察，药物副作用对症护理，饮食指导等方面护理。

结果 25例患者保守治疗成功。

结论为患者提供优质护理是宫外孕保守治疗成功的必要条件。

【关键词】甲氨蝶呤宫外孕观察与护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）34-0251-02异位妊娠是受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位，95%以上宫外孕发生在输卵管。

随着先进仪器应用以及高敏放射免疫测血HCG，早期诊断率明显提高，治疗方法由传统的输卵管手术发展为保守治疗方法[1]我科自2013年1月到2014年12月采用甲氨蝶呤保守治疗宫外孕25例，效果良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料宫外孕患者25例，年龄20-41岁，均有停经史，停经时间34-46天，临床症状明显，血HCG检查（＜2000mIU/ml），超声检查诊断示：附件有不超过4cm包块，未发现破裂与流产。

患者确诊后要求保守治疗，均无甲氨蝶呤禁忌症。

肝肾功能正常。

1.2治疗方法甲氨蝶呤1mg/kg.d，深部肌肉分臀注射，疗程在第1，3，5，7日。

2 护理2.1 心理护理由于患者对疾病本身缺乏认知，未生育者担心对生育能力的影响及家庭压力，宫外孕患者大多存在恐惧心理。

因此在护理过程中要考虑患者面临的心理压力及理解病人出现的不良反应，尽量排除其负面心理压力，针对性进行心理疏导，增强护患交流。

建立良好的护患关系，使病人安全感增强，同时又要防止患者对保守治疗缺乏耐心，思想麻痹，均医行为差，导致保守治疗失败。

2.2 休息与活动指导向患者讲解卧床休息重要性，避免情绪激动，避免各种腹内压增加的各种因素，如剧烈咳嗽，打喷嚏，大笑等。

指导清淡，无刺激，富含高维生素，易消化饮食，多吃新鲜蔬菜，水果，保持大便通畅，防止因剧烈腹压引起输卵管妊娠破裂的发生。

宫外孕保守治疗的观察及护理目的探讨和分析宫外孕保守治疗的观察和护理。

方法我们医院选取了170例宫外孕的患者进行保守治疗，同时并给与患者心理的治疗。

在治疗的过程中要严格的观察患者的腹部症状和其生命特征。

并且进行定期的B超复查和进行验血。

在治疗后还要进行尿人绒毛膜促性腺激素(B-HCG)，对患者治疗后的副作用进行合适的应对，并且让患者进行定期的复查。

结果在我们选取的这170例中，有146例是成功的，其他的24例在观察过程中有腹痛加剧的症状，并且患者的还有出血增多和血压下降的症状。

结论在我国，通常对于宫外孕的治疗都是采取保守的治疗，并且需要加强患者的临床护理，同时还需要进行密切观察患者的病情。

标签：宫外孕；非手术治疗；护理宫外孕是妇科常见的急腹症之一。

随着人们观念的更新，引起宫外孕的原因有所增加，但随医疗技术不断提高。

对宫外孕的早期发现早期治疗的成功率也不断提高，由于宫外孕保守治疗对人体伤害小、操作方法简单方便、不良反应少、杀胚效果可靠、住院时间短、并保留了妇女的生殖器官及正常生理功能等优点[1]。

因此，保守治疗宫外孕已越来越多地被临床医生所采用，并取得了很好的效果。

1资料与方法1.1一般资料对我院接收治疗的170例宫外孕患者的资料进行分析，实验中，患者年龄在22~35岁，现对我院170例宫外孕保守治疗情况，见表1。

1.2方法患者入院后，医护人员对宫外孕患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。

患者在入院前，心里会出现恐惧心理，以为这种疾病比较严重，且患者发病后会出现肢体瘫痪、失语、反应迟钝，心理失去了平衡，常表现自卑、依赖、焦虑不安、急躁易怒等。

此时，医护人员要加强心理护理，消除患者害怕等消极心理；同时再采用采用氨甲喋呤（MTX）50 mg，加入5%葡萄糖500 mL 中静脉滴注，1次/2 d。

或中医中药以活血化瘀止痛治疗，如血府逐瘀汤加减（元茋、当归、桃仁、红花、赤芍、枳壳、丹参、桔梗、灵脂、三棱、莪术、元参、没药、官桂、毛根、香附、坤草等）。

宫外孕非手术治疗护理常规宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位，其中大部分发生在输卵管。

宫外孕是一种妊娠并发症，需要及时处理和治疗。

对于早期并且无恶化迹象的宫外孕，非手术治疗是一种常用的方法。

下面将介绍宫外孕非手术治疗的护理常规。

1.安全观察：宫外孕的非手术治疗需要密切观察患者的病情变化。

护士应根据医生的嘱咐，定期观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，并及时反映给医生。

同时，护士还需记录患者的疼痛程度、出血情况、排尿情况等病情变化。

2.疼痛管理：宫外孕患者常常伴有剧烈的腹痛，特别是破裂的宫外孕可能引起腹膜刺激和内出血。

护士应及时评估患者的疼痛程度，并根据医生的嘱咐给予镇痛药物。

同时，护士还需要指导患者采取适当的体位，如卧床休息、暖宫保暖等，以减轻疼痛症状。

3.出血管理：宫外孕患者可能存在不同程度的出血，严重的情况下甚至会引起休克。

护士应密切观察患者的出血情况，包括血量、颜色等，并根据医生的嘱咐及时处理。

护士还需要给患者输注血浆或红细胞，以维持血容量和血液循环。

4.情绪支持：宫外孕的诊断对于患者来说是一个打击，可能会引起焦虑、恐惧等负面情绪。

护士需要给予患者心理上的支持和安慰，鼓励患者积极面对治疗，并及时解答患者的疑虑和问题。

5.卧床休息：宫外孕患者需要在治疗期间保持卧床休息，以减轻疼痛和出血。

护士应指导患者采取适当的体位，如仰卧位或侧卧位，避免过度活动和剧烈运动。

6.饮食调理：宫外孕患者需要适当的饮食调理，以促进康复和恢复。

护士应指导患者选择易消化、富含营养的食物，如流质、半流质或软食，并鼓励患者多饮水，保持水分平衡。

7.出院指导：当患者病情稳定并且符合出院条件时，护士需要给予患者出院指导。

出院指导包括注意事项、复诊时间、饮食调理、药物使用等内容，以帮助患者更好地康复。

综上所述，宫外孕的非手术治疗需要护士对患者进行全面的护理，包括安全观察、疼痛管理、出血管理、情绪支持、卧床休息、饮食调理和出院指导等。

甲氨碟呤保守治疗宫外孕患者的护理目的對宫外孕患者采取甲氨碟呤保守治疗后的护理方法进行分析和总结。

方法选取医院与2013年3月～2014年3月所收治的32例宫外孕患者，采取甲氨蝶呤进行保守治疗，并从心理护理、给药注意事项指导、病情观察、饮食护理与出院指导方面实施护理工作。

结果32例宫外孕患者，在采取甲氨蝶呤保守治疗中，除2例因出现不良反应改为手术治疗外，其余30例宫外孕患者保守治疗均成功。

结论宫外孕患者在采取甲氨蝶呤进行保守治疗的过程中，根据患者的不同反应采取合理的护理方法。

标签：甲氨碟呤；宫外孕；护理宫外孕也称为异位妊娠，是临床导致女性妇科急腹症的一个常见因素，为了保持生殖能力，保护输卵管功能，很多女性会选择保守治疗的方法。

甲氨蝶呤作为目前临床宫外孕保守治疗的首选，但是因甲氨蝶呤不良反应比较大。

基于此，文章选取了医院采取甲氨蝶呤保守治疗的32例患者，对她们的护理方法进行了分析，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料选取医院于2013年3月～2014年3月所收治的32例采取甲氨蝶呤进行保守治疗的宫外孕患者，患者年龄为20～38岁，平均年龄为29岁，停经在6～9 w，妊娠包块小于3 cm，血HCC为500～1000 IU/L。

32例患者的生命体征均平稳，有生育方面的要求或一侧输卵管切除，无下腹轻微疼痛或胀痛，均是自愿选择保守治疗。

甲氨蝶呤保守治疗宫外孕适应症：无明显内出血、输卵管妊娠无破裂或无流产、血HCC<2000 U/L、输卵管妊娠包块直径<3 cm。

1.2方法1.2.1治疗方法32例宫外孕患者均选择甲氨蝶呤进行保守治疗，行肌肉注射1 mg/kg/d甲氨蝶呤，5 d为1个疗程，在患者采取治疗后的第4 d和第7 d，对患者的肝、肾功能、血清β-HCC进行检测。

实施检测时，如果患者治疗后4～7 d，她们的血清β-HCC下降程度<15%，这就需要在治疗中采取重复剂量，直到患者的血清β-HCC降到5 U/L。

宫外孕保守治疗护理常规[观察要点]1、监测生命体征。

2、阴道流血、腹痛的观察，有无宫外孕破裂的先兆。

3、评估病人对疾病的认知程度。

4、评估病人对用药知识的理解程度以及注意事项。

[护理措施]1、严密监测生命体征，加强病房巡视，重视病人的主诉，如有面色变化或病人诉腹痛加剧、肛门坠胀感明显，立即汇报医生。

遵医嘱立即测量血压。

2、注意观察阴道有无出血及组织物排出，尤嘱病人组织物排出时通知医生并留做病检。

3、加强化学药物甲氨蝶呤治疗的护理，在用药期间注意患者的病情变化及药物毒副反应。

嘱患者多饮水，多排尿以减轻药物反应。

4、讲解疾病一般知识，消除紧张、恐惧心理，使病人能够正确对待并积极配合治疗。

5、指导患者卧床休息，尽量少活动，保持大便通畅，避免因剧烈运动或用力排便造成胚囊的破裂。

6、指导患者摄取足够的营养物质，饮食宜高热量、高蛋白、多维生素，如动物内脏、鱼肉、绿叶蔬菜、黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强身体抵抗力。

7、护士应协助正确采集血标本，以监测治疗效果。

做好术前常规准备。

[健康指导]1、讲解疾病的一般知识，了解受孕经过及造成宫外孕的原因，及早发现，及早治疗。

2、介绍有效避孕方法，如工具、药物、节育环等、自觉做好避孕。

3、对有生育要求者，嘱半年内避免怀孕。

一旦怀孕，及时就诊。

4、教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。

发生盆腔炎后彻底治疗。

[主要护理问题]1、腹痛与异位妊娠破裂有关。

2、肝肾功能受损、骨髓抑制与药物副作用有关。

1、只要向着一个方向努力，所有一切都会变得得心应手。

22.2.212.21.202217:1417:14:35Feb-2217:142、少年听雨歌楼上。

红烛昏罗帐。

壮年听雨客舟中。

二〇二二年二月二十一日2022年2月21日星期一3、江阔云低、断雁叫西风。

17:142.21.202217:142.21.202217:1417:14:352.21.202217:142.21.20224、悲欢离合总无情，一任阶前、点滴道天明。

甲氨喋呤保守治疗宫外孕的观察与护理【摘要】目的探讨甲氨喋呤用于保守治疗宫外孕的观察与护理。

方法总结我科30例甲氨喋呤用于保守治疗宫外孕患者的观察和护理措施,包括病情观察.心理护理.饮食护理及用药护理等方面的护理。

结果甲氨喋呤在保守治疗宫外孕的过程中,不仅仅需要在用药方面精益求精,在护理方面也很重要,良好的护理是甲氨喋呤保守治疗宫外孕不可缺少的因素。

【关键词】甲氨喋呤宫外孕护理【中图分类号】r714.22【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-106-02宫外孕是妇科常见的一种疾病,它是指受精卵种植发育在子宫体腔以外的地方。

治疗该种疾病的方法有保守治疗和手术治疗两种,过去的治疗方法通常都是采用手术治疗,手术治疗虽然疗效较好,达到了治疗的效果,但是它却具有很多难以克服的缺点,比如说对于女性生殖器官的割除,给女性身心带来一定的影响等。

正是由于手术方法具有这些弊端,甲氨喋呤在治疗宫外孕上的运用克服了传统方法的不足, 用药后破坏绒毛,使胚胎停止发育、坏死、脱落、吸收,对以后妊娠无副作用,不会增加流产率和胎儿畸形率以及其它肿瘤病发生率,据报道成功率达80%―90%[1],现已被医学界所应用。

甲氨喋呤在保守治疗宫外孕的过程中,不仅仅需要在用药方面精益求精,在护理方面也很重要,良好的护理是甲氨喋呤保守治疗宫外孕不可缺少的因素。

现将我科护理介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2007年2月至2008年2月我科共收治宫外孕病人65例,其中有30例病人使用甲氨喋呤进行保守治疗。

年龄最大的40岁,最小的20岁,平均年龄30岁。

保守治疗成功者24例,保守治疗失败者6例,成功率为80%。

1.2 治疗方法1.2.1 甲氨喋呤保守治疗的指征:一是无药物禁忌史;二是早期未破裂流产型输卵管妊娠;三是异位妊娠包块直径小于3cm-5cm;四是血hcg小于3000miu/m2;五是估计宫腔失血量小于300ml。

异位妊娠护理常规
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠习称宫外孕。

根据孕卵着床部位不同又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠其中以输卵管妊娠最为常见。

（一）病情观察
严密观察病情变化及时做好抢救准备。

（二）术前准备
对异位妊娠破裂有失血性休克者，应配合医师抢救休克，做好术前准备。

1、患者取休克体位或平卧位，注意保暖。

2、立即给予氧气吸入流量为251∕min开放静脉遵医嘱给药。

3、做好心理护理解除紧张、恐惧心理。

4、按妇科腹部手术常规进行术前准备。

（三）保守治疗的处理
对保守治疗的患者嘱患者绝对卧床休息避免增加腹压的活动或按压腹部。

1、严密观察病情每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状立即通知医生并做好各项准备。

2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。

3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本并请
医师检查。

4、患者遵医嘱做各项化验及检查。

5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。

宫外孕保守治疗的病情观察和护理发表时间：2011-11-24T11:15:08.863Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：宫外沈月琳[导读] 注意观察排出物，如有碎片状蜕膜管形排出，应送病检[2]。

沈月琳 (江苏盛泽医院妇幼保健中心江苏吴江 215200)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0187-02 【摘要】探讨宫外孕非手术治疗的病情观察和护理，重点对药物保守治疗的效果的观察及实施心理护理、用药护理、生活护理、出院指导。

患者病情平稳，指标降至正常，保守治疗成功。

【关键词】宫外孕保守治疗甲氨蝶呤护理受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，其中以输卵管妊娠最常见。

近年来发病率有明显上升趋势，特别经济发达地区更为多发。

传统的治疗方法以手术切除受累输卵管，近年来随着异位妊娠早期诊断率的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，对于有生育要求的年轻妇女采用保守治疗明显增多。

1 资料与方法1.1一般资料本组30例，年龄19—38岁：期待疗法4例，药物治疗26例，其中保守治疗失败又进行手术治疗3例。

结果27例保守治疗平均住院天数18±4天。

符合治愈标准：腹痛或阴道流血缓解：血β-HCG下降至正常，B超提示附件包块明显缩小，保守治疗成功率为90%。

1.2治疗方法 (1)期待疗法：一些早期宫外孕患者可以通过输卵管妊娠流产或溶解吸收自然消退。

其适应症为疼痛轻、出血少。

无输卵管妊娠破裂。

血β-HCG<1000U/L且继续下降。

妊娠包块直径<3cm或未探及。

无腹腔内出血。

（2）药物治疗：适应症为无药物治疗禁忌症，输卵管妊娠未发生破裂或流产，妊娠包块直径≤4cm，血β-HCG<2000U/L，无明显内出血[1]。

（3）药物应用：应用甲氨蝶呤(MTX)，单次肌注为50mg/m2，分次为0.4mg/kg，隔日1次，共4次。

宫外孕保守治疗健康指导
1、请您卧床休息，减少活动，勿按压腹部、避免突然变换体位、剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作，减少破裂的机会。

协助如果突然剧烈腹痛应立即通知护士。

2、如果您出血增多、腹痛突然加重、肛门坠胀感明显或出现心慌、头晕、出冷汗、呼吸困难、面色苍白、脉搏加快等不适，立即告知医生及护士，以便及时处理。

3、饮食应高蛋白、高维生素、高热量、易消化，多食粗纤维水果、蔬菜，保持大便通畅。

尤其多吃富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、豆类、绿色蔬菜等，纠正贫血，提高机体抵抗力。

忌食辛辣刺激煎炸之品。

应整顿进食，避免两餐间吃零食，以防紧急手术时影响麻醉。

4、请您放松心情，不要有思想顾虑，保持情绪稳定，好好配合治疗。

5、肌肉注射甲氨蝶呤后，您可能会出现恶心、呕吐等化疗反应，请您不要担心，我们会根据情况对症处理。

6、保守治疗期间会严密监测您的生命体征，应用B超和血βHCG 进行严密监护。

若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管妊娠破裂症状，应立即手术治疗。

7、请您不要担心手术切除一侧输卵管后不会完全影响生育，还有另一侧，仍有生育希望。