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宫外孕护理体会摘要】目的：研究并分析宫外孕患者的护理方法及其效果。
方法：选取我院自2012年3月～2012年8月期间，住院部所收治的宫外孕患者共计130例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，探讨宫外孕患者的护理方法，并对护理效果进行记录。
结果：130例宫外孕患者通过系统化的护理均治愈出院，无一例患者死亡，治愈率为100.00％（130/130）。
患者住院时间在2～18 d范围之内，平均住院时间为（8.5±2.1）d。
结论：护理是提高宫外孕患者治愈率的重要途径之一。
需要在对患者生命体征进行密切观察的基础之上，做好宫外孕手术后的护理工作，针对患者可能出现的出血以及休克症状进行及时处理，以确保宫外孕患者的恢复效果。
【关键词】宫外孕护理效果【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0310-01宫外孕可能发生在生育期的各个年龄段内[1]。
最常见的异常妊娠部位为输卵管，此区域内的异常妊娠发生率达到了80％以上，值得重视[2]。
同时，宫外孕患者大多临床出现出血、以及休克方面的症状，若未对其实施针对、全面的护理，可能会对患者的生命安全产生不良影响。
因此，为了进一步研究宫外孕患者的护理方法及其效果，本文对我院自2012年3月～2012年8月期间，住院部所收治的130例宫外孕患者临床资料进行了回顾性分析，取得了确切的效果，现总结并报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012年3月～2012年8月期间，住院部所收治的宫外孕患者共计130例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
患者年龄在22～38周岁范围之内，平均年龄为（28.5±1.9）岁。
临床表现为不规则阴道流血，实验室检查血β-HCG均高于50.0 mI U/ml。
1.2 方法对以上130例宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析，研究宫外孕患者的护理方法。
总结以下几个方面的护理要点：（1）密切对宫外孕患者各项生命体征的观察：在对失血或休克宫外孕患者进行抢救的过程当中，需要最大限度的保障患者呼吸通道的畅通性，对病情变化进行观察，注意对患生命指征的监测。
宫外孕患者护理体会摘要目的：探讨宫外孕患者的护理。
方法：回顾近几年来宫外孕患者的术前术后护理及出院指导。
结果：周到的临床护理和细致的心理护理，可帮助患者的良好的恢复。
结论：护理人员在临床工作时，不仅要具备过硬的技术和强烈的责任心，还要掌握有效沟通的技巧，才能为患者提供优质护理服务，构建和谐护患关系。
关键词宫外孕护理护患关系doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.274当受精卵于子宫体腔外着床时称异位妊娠，俗称宫外孕。
其中，以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右，当输卵管妊娠发展到一定程度，可发生以下情况：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。
2011～2012年开展此种手术患者60例，术后效果满意，现将护理体会总结如下。
临床资料休克3例（54%），未婚6例（10%），年龄18～38岁，平均28岁。
临床表现：①停经：大都停经6～8周。
约有20%～30%患者将不规则阴道流血误认为末次月经。
②腹痛：是患者就诊的主要症状。
未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，随后疼痛波及全腹，当血液积聚于直肠子宫凹陷处，可出现肛门坠胀感。
③阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量。
④晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，可引起晕厥或休克。
内出血症状可能与阴道流血量不成比例。
体征：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。
大量出血时，患者可出现休克表现。
输卵管流产或破裂者下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为甚，盆腔检查阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛。
出血较多时，叩诊有移动性浊音。
治疗原则：以手术治疗为主，其次是药物治疗。
术前准备心理护理：护士在患者术前要与患者进行全面沟通，赢得患者及家属信任，减少对手术顾虑及恐惧的心理，并帮助患者以良好的心态接受此次妊娠失败的现实。
绝对卧床休息：取平卧位，尽量不搬动患者及按压下腹部，以免加重出血。
宫外孕急救分析及护理体会【摘要】目的：探讨宫外孕患者的急救措施和护理方法。
方法：分析我院2010年1月～2012年12月收治的58例宫外孕患者的临床资料，总结急救、护理经验。
结果：通过我院医护人员密切配合，及时抢救和精心护理，58名患者均痊愈出院。
结论：医护人员精通业务，熟练的掌握宫外孕急救流程，主动默契地配合抢救，加强护理，是提高宫外孕抢救成功率的重要保证。
【关键词】宫外孕；急救；护理院时处于休克前或休克状态，当输卵管流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重的出血，患者表现剧烈腹痛，阴道流血，晕厥与休克，如不及时抢救可危及生命。
现将58例宫外孕患者急救和护理分析报告如下。
1临床资料我院2010年1月-2012年12月收治宫外孕病人58例。
年龄23～40岁，平均28岁。
均有停经史，停经时间6-8周，下腹疼痛58例，阴道流血47例，晕厥及休克21例，后穹窿穿刺抽出不凝血等症状。
2急救措施2.1休克体位抬高头胸部10°～20°，利于呼吸道通畅，抬高下肢20°～30°，利于下肢回心血量的增加，增加机体重要脏器的血液供应。
2.2积极抢救休克，迅速开放静脉通道，进行输液、输血，补充血容量，及时纠正休克。
2.3注意保暖，患者绝对卧床，不准随意搬动患者及按压下腹部，避免震动和按压腹部导致包块破裂或随胚胎发育破裂造成大出血。
2.4给氧增加血氧含量，减少主要脏器的缺氧，有利于休克状况改善。
2.5严密观察生命体征和神志、瞳孔的变化，病情发展动态，迅速做好各种抢救准备工作。
2.6术前准备迅速完善术前检查，并做好记录；导尿并留置尿管；了解脏器血液灌流量的情况及休克是否改善。
3护理措施3.1心理护理：做好患者和家属的解释工作，消除患者的紧张和恐惧心理，提高配合力度。
对患者有针对性的进行健康教育，详细解答患者的疑惑，使其有充分的思想准备。
3.2腹痛护理：嘱患者绝对卧床休息，尽量不要增加腹压和按压下腹部；仔细观察腹痛的部位、程度和性质；减轻患者的紧张情绪。
异位妊娠患者的护理体会正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
当受精卵于子宫体腔以外着床发育时称为异位妊娠，一般也称为宫外孕。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，按其发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，如不及时的诊断处理，可能会因为腹腔内严重的大出血而危及生命。
异位妊娠的发生近年来有上升的趋势，多发病急，以输卵管妊娠为最多见。
1临床资料1.1 一般资料我院2008年1月至2010年1月共收治了32例异位妊娠的患者，年龄最大42岁，最小19岁，发生出血性休克5例，治疗效果满意，无一例死亡。
现在从护理方面总结体会并报告如下。
1.2 临床表现输卵管妊娠一般表现与受精卵着床部位、有无流产后破裂以及出血量多少、晕厥与休克、腹部包块也是异位妊娠的常见表现。
1.3 方法本组32例异位妊娠患者均采用手术治疗，术中见腹腔积血量最少500毫升，最多1500毫升。
2结果32例异位妊娠病例中，输卵管妊娠22例；腹腔妊娠4例；剖腹产子宫瘢痕处妊娠3例；子宫内外同时妊娠3例。
3护理3.1 心理护理由于前置胎盘患者出现无痛性阴道流血，有的患者还曾反复多次阴道流血，患者精神上不同程度的普遍出现了紧张、恐惧心理，患者表现为食欲减退、失眠、多疑、焦虑或沉默不语；还有的患者甚至因惧怕对胎儿不好，而拒绝治疗。
针对这些情况，配合医生向患者本人及家属讲清病情及处理方案，做好思想工作，解除其紧张和焦虑情绪。
护士必须要耐心与患者进行交流沟通，给患者讲解有关病情知识，要随时了解患者的心理状态，给予患者安慰和心理疏导，与孕妇一起听胎心音，指导其数胎动等措施均有助于减轻焦虑，稳定孕妇情绪，以取得患者的信任。
护士应与患者讨论其发生异位妊娠的原因，讲明手术的必要性，预后及对未来妊娠的影响。
护士应加强孕妇的管理和宣教，根据孕妇的具体情况向其解释有关疾病的知识。
护理人员尽量用语言、非语言的沟通技巧与孕妇及其家属建立良好的关系，解释在期待疗法期间要卧床，活动受限，各项检查、观察和监测的目的和结果，使他们了解母儿目前的状况，增加患者的信心和安全感。
自拟宫外孕汤保守治疗宫外孕的临床体会【摘要】目的：探讨给予宫外孕患者自拟宫外孕汤治疗的临床体会。
方法：选取宫外孕患者80例进行临床观察，将患者平均分为两组。
给予对照组患者米非司酮进行治疗；给予治疗组患者自拟宫外孕汤进行治疗；观察对比两组宫外孕患者的治疗效果。
结果：采用自拟宫外孕汤进行治疗的疗效明显高于米非司酮治疗的疗效，存在差异，p0.05，可以将两组患者用于临床对比。
纳入标准：①患者一般情况良好，具有稳定的生命体征；②给予患者b超检查，结果显示，患者没有直径超过5厘米的包块，并且患者宫腔内不存在妊娠囊；③患者盆腔没有出现积血现象，或者患者盆腔液平小于2厘米；④给予患者血清β-hcg检查，结果显示患者血清β-hcg水平小于2000miu/ml，或者大于50miu/ml；⑤排除过敏体质患者，并且患者需要具备正常的肝肾功能[1]。
1.2 方法给予对照组患者米非司酮进行治疗，每次使用剂量为25毫克，每天需要使用两次，采用口服方式使用，至少连续服用三天，首次使用剂量为50毫克。
给予治疗组患者自拟宫外孕汤进行治疗，自拟宫外孕汤的主要成分为：夏枯草、天花粉、紫草、丹参、贯众、赤芍、红花、桃仁、莪术、三棱、蜈蚣；针对患者的具体病情，适当给予患者药物剂量增减。
治疗期间，每周均要给予患者b超、血清β-hcg复查，从检查结果观察治疗是否有效。
如果给予患者连续四周治疗后，没有任何效果，就要给予患者手术治疗[3]。
1.3 疗效判定①治愈：经过治疗，患者腹痛及阴道出血症状消失，另外，患者没有出现内出血现象；给予患者b超检查，结果显示患者体内包块消失，并且患者盆腔内积血均全部吸收；血清β-hcg定量<10miu/ml；②无效：患者上述症状均没有达到治愈标准[2]。
1.4 统计学处理采用spss15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 治疗效果比较经过治疗，对照组治愈患者27例，治疗组治愈患者38例，其余治疗无效的患者均进行手术治疗，治疗组治愈率明显高于对照组，存在差异，有统计学意义（p<0.05）。
关于宫外孕保守治疗的护理体会【摘要】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕，根据受精儿卵在宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫劲妊娠、异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率为1%，是孕产妇的主要死亡原因之一I ，其中以输卵管妊娠最常见。
随着异位妊娠早期诊断率的提高，输卵管妊娠在流产或破列前确诊者增多，采用保守治疗者明显增多，保守治疗适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显治疗成功，现将护理体会介绍如下：【关键词】宫外孕保守治疗护理体会1 临床资料本组病例32例，其中年龄最小21岁，最大44岁，采用非手术治疗几例约占30%，手术治疗35例约占70%，均治愈出院，平均住院天数为9天。
2 典型病例谢某，22岁，住院号1284。
因停经45天，不规则阴道出血使下腹坠痛10天入院。
患者平常月经规律，5/30天，量中，无痛经，LMP：08-08-01（+），量如常，5天净，停经后恶心呕吐早期反应，2012年2月23日在无诱因下觉阴道出血，量少，色暗红，同时有下腹坠痛感，并时有肛门及腰骨底部附痛感，卧床休息后腹痛稍有缓解。
2月5日来院门诊检查尿HG弱阳性，B超未见明显原囊，左侧输卵管暗区，右侧卵巢大小形态规异常，子宫有肠窝见19mm×Smm液体暗区，密切随诊。
2月12日丙次检查B超提示宫内目前未见明显孕囊回声，左侧卵巢囊肿，右侧附件区见×混合回声，以“宫外孕”收住入院治疗，因无生育史，患者希望能保守治疗。
入院后体检：体温℃，血压（100/70mmHg），精神尚可，呼吸平衡，下腹压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，血L，医嘱给予甲氨喋呤Zomgimqd×s天，果非司酮片75g口服，同时给予抗感染、止血、补充能量等治疗，密切观察病情变化，随时做好抢救及手术的准备，入院后第3天下腹坠痛，明显好转，阴道出血停止，生命特征平稳，1周后复查尿HCG阴性，B 超下见子宫大小形态正常，右侧卵巢大小正常，右侧附件区低回声，左侧附件区囊肿，停止血、抗炎，继续能量治疗，第9天复查血C。
一般情况，生命体征稳定，给予出院。
3 护理体会患者应绝对卧床休息，勿过早下床活动，并尽量避免突然变换体位和增加腹压的动作如用力排便等。
禁忌灌肠，防止内出血加速，护士应针对患者的年龄、职业、文化程度等具体情况，客观的做好解释工作，使患者了解宫外孕保守治疗的方法、优点、预后及治疗期间的注意事项，失败后的处理等，使其在自愿的基础上主动配合，做好各项检查的治疗，变被动为主动参考。
护理人员要有同情心以及高度的责任感，态度热情，工作细致耐心，减轻患者恐惧心理。
密切观察病情变化，定时测血压、脉博、呼吸、注意腹痛及面色变化，注意精神状态，观察是否有出冷汗、表情淡漠、面色苍白、脉博细弱、血压下降，脉压差缩小等休克早期表现，表现异常及时处理并汇报医生。
密切观察有无腹痛，腹痛性质、部位、程度及时间，嘱患者严禁下床活动。
如腹痛加剧并伴随肛门坠胀感，腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，有移动性浊音时同时出现阴道流血，提示宫外原破裂，应立即进行抢救同时手术治疗。
甲氨喋呤主要适用于早期输卵管妊娠，要存生育能力的年轻患者。
它主要是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落，吸收而凭于手术。
它的使用必须符合下列条件：（1）无药物治疗的禁忌症。
（2）输卵管妊娠未发生破裂萍踪浪迹以产。
（3）输卵管妊娠包块直径成4cm。
（4）血P-HCGC2000UL。
（5）无明显内出血闭。
注意进食营养，丰富饮食，保证蛋白质的摄入。
化疗期间易出现恶心、呕吐频繁、纳差，故饮食应尽量清淡可口，少量多餐。
定期随防，出院后1个月或月经干净后来院检查并复查B超，注意经期卫生，防感染。
尽量少去公共场所，注意保暖，预防感冒。
做好避孕，如已生育病人，B超提示胚块消失，随访结束后可行启事。
如未生育的病人，准备再次妊娠者，则需要B 超提示胚块消失后做输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠。
【参考文献】1 邓修剑、李娅莉：宫外孕保守治疗的临床观察及护理[J]护理研究2韩玉珍宫外孕保守治疗的临床观察及护理[J]，中国安用医药3 黄惠宫外孕保守治疗患者的心理特点及护理对策[J]护理实践与研究4 张翠英宫外孕保守治疗61例护理体会[月.l中外医疗]妇产科护理安全问题及对策【摘要】随着我国医疗体制改革和人民生活水平、科学文化素质的不断提高，社会越来越重视母婴的健康与安全。
护理安全是指护理人员在进行护理工作的过程中严格遵循护理制度及操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗中获得身心安全。
本文通过分析妇产科临床护理工作中存在的问题，并随之提出措施，目的在于促进母婴临床护理的安全性。
【关键词】妇产科；护理；问题；对策妇产科临床护理工作直接关系着母婴的健康，工作时任何疏忽都可能酿成严重后果，造成护理事故的发生。
因此，针对产科临床护理工作中可能存在的问题并提出解决措施，加以防范。
1妇产科临床护理存在的问题1．1护理人员缺乏责任心，专业人才流失严重妇产科要求护理人员要具备急诊科和外科护士的“急”、内科护士的“细”、儿科护士的“暖”，因为护理的服务对象有急诊患者、手术患者、妊娠合并症患者及新生儿等，妇产科护理工作的繁琐、细碎，易使护理人员在工作中注意力不集中，如护理人员在工作时没有高度责任感，有章不循。
产科护理工作技术性强、压力大、风险大、夜班多、待遇低等因素，并且长期处于高度紧张的工作状态，给助产士造成了极大的心理压力，体力精力透支，身心疲惫，导致助产士对工作的行为和态度发生了改变，．出现脾气暴躁、易怒等不良情绪，注意力不能集中，工作效率降低，职业效能降低，极易出现护理的不安全结果，以至于护理人员严重流失。
1．2妊娠分娩危险性高，造成妇产科临床护理工作存在风险性虽然我过医疗事业产科护理的水平得到了很大的提高，但是，由于妊娠分娩过程的特殊性，产科工作急，产妇情况变化快，工作预见性难，易造成工作忙乱、态度急躁、解释不细致、记录不完善等，以及孕产妇的生理、病理因素，胎儿自身因素，自然社会因素，人为因素等许多因素影响，从而存在不可预测的危险，均可导致意外的发生。
产科意外后果严重，有时造成的远期后果不可弥补，如：产后大出血、抢救不及时造成稀罕综合症或为挽救生命时切除子宫造成重要器官丢失、产科原因造成的脑瘫等。
因此，分娩是一个漫长痛苦的过程，产妇的恐惧和家属的焦虑很易产生对医护人员工作的误解和不满。
1．3孕产妇的心理障碍问题心理障碍也是孕产妇在孕产期生理的变化一个重要原因。
除了交感神经系统的变化以外，孕产妇体内的雄激素也出现了明显的变化。
二雌激素对人的情绪有很大的影响，雌激素低时，人的情绪就容易波动、不安、低落。
在岗生产以后这种雌激素会突然大落，重复很容易发生抑郁性的心理异常表现。
尤其初产妇易有恐惧心理，其主要是对疼痛的恐惧，以及目睹其他重复的表现及临产前自身感到的疼痛，因此宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，进一步加剧了初产妇的恐惧心理。
产后抑郁发生率的明显增加，其主要表现为精神失落、表情淡漠、自责自罪，可导致护理过程出现问题，应引起妇产科护理人员的重视。
2妇产科临床护理的措施2．1加强护理人员的专业培训妇产科护士和助产士不仅要掌握妇产科常用药物的药理及使用方法，防止因理论知识缺乏而导致的意外事故的发生。
同时对于妇产科的专科操作必须全部熟练掌握，便于在临床工作中灵活运用，如婴儿沐浴、胎心监护、阴道检查、接产技术、新生儿ABC复苏等。
医学的高速发展，只有好的护理技术，才是防范护理事故的基础和保证，这就要求妇产科护理人员需要不断地学习提高护理人员的业务水平、技术素质，从那个人避免护理差错事故的发生，减少护理纠纷的产生。
因此，要想每名护理人员都精通业务，必须加强对妇产科护士的业务技能专业培训。
2．2加强硬件设施建设，努力提高医学技术水平生物医学工程技术的不断发展，高科技含量的医疗设备层出不穷，医院要在竞争激烈的医疗市场站稳脚跟，就必须全面加强医院的硬件建设，引进先进的医疗设备，加快现有的医疗设备的更新换代，以提高医院的竞争力。
针对性防范措施，检查病区设施，保证孕产妇的安全。
护理人员不仅要掌握硬件设施的性能和操作，落实对医疗器械的用前检查、治疗中观察、定期故障维修制度、及时维修或报损等，还要善于观察及时发现问题，避免发生意外的不安全情况，以保证孕产妇在院期间的安全。
2．3预防孕产期间的心理障碍的方法有很多种，主要介绍三个方面：第一，医护人员对孕产妇进行及时交流、信息沟通急针对性的心理护理，还需要护理人员加倍关心和体贴孕产妇的身心，并能充分了解和理解她们的心理变化，以减少出现心理障碍。
第二，在孕前或孕期，丈夫、家人及本人要有这方面的知识，以便控制其出现的可能性。
如果妻子有了这方面的表现，丈夫应该及时请医生给予治疗或做早期心理咨询。
心理障碍的治疗愈早进行愈好。
第三，对孩子要及早安排好。
比如：家里应该提前为新到的小成员布置好房间或“婴儿角”，使母亲带着孩子回到家后马上能安定下来，这对于母亲是极大的安慰，使她的担心、焦虑大大减轻，抑郁问题就会渐渐消失。
3讨论“健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福”，加强临床护理人员的安全意识与临床护理水平是医疗管理的战略目标。
只有在临床实践中建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术的团队，才是临床实践中妇产科临床护理关键。
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