创伤后脂肪栓塞综合征诊断和抢救治疗
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脂肪栓塞综合征的诊断与治疗体会
1 脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征(Fat emboli syndrome)是一种发生在外伤、手
术和骨折等,损伤组织后潜在的危险性的因素。
它主要由血管中的脂
肪分子通过破裂的血管而被释放出来,造成皮肤潮红、头痛、心脏病
变和失去运动能力等,可能会导致病人的重症甚至死亡。
2 诊断
患者出现脂肪栓塞综合征的症状后,首先需要进行检查,找出其
原发性疾病,如外伤或骨折,同时进行诊断性检查,包括血液化验、
血气分析、心电图和CT扫描等。
如果检查结果仍存疑,则可以通过血
液或活检标本分析,发现脂肪微粒,以确诊脂肪栓塞综合征。
3 治疗
脂肪栓塞综合征的治疗主要以控制病情为主,需要根据防治主要
症状的不同,采用多种治疗手段,包括维持心肺功能的支持治疗,补
充营养和水分,减轻皮肤瘙痒的治疗,对一些除症状之外的病理变化,也要采取对症的治疗,以避免病情的恶化。
4 个人体会
脂肪栓塞综合征危害重大,病人如果未能及时发现这种疾病,可
能会导致严重的后果。
因此,护士要熟悉这种疾病,了解其保健需求,及时向医生汇报,以加强防控措施,避免情况的恶化。
同时,要正确
的护理技术,适当的降低病人的血液分解压力,监测血液流动情况,以最大程度减少病人不良反应发生的几率,维护病人的健康。
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病,常见于骨折、创伤或手术后。
它是由于脂肪颗粒进入血液循环并引起栓塞所致。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理,包括病情评估、治疗和监护措施。
一、病情评估1. 了解患者病史:询问患者是否有骨折、创伤或手术史,以及是否有其他相关疾病。
2. 观察症状:脂肪栓塞综合征的常见症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、焦虑、烦躁、意识改变、皮肤苍白或发绀等。
3. 监测体征:检查患者的体温、呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度等生命体征,以评估病情的严重程度。
二、治疗措施1. 维持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,采取适当的呼吸支持措施,如给予氧气吸入。
2. 给予液体支持:脂肪栓塞综合征会导致血容量不足,因此需要给予静脉液体补充以维持血流动力学稳定。
3. 控制疼痛:脂肪栓塞综合征可引起剧烈的疼痛,可适当给予镇痛药物缓解患者的不适。
4. 抗凝治疗:对于严重的脂肪栓塞综合征,可能需要使用抗凝药物来防止血栓形成和进一步栓塞。
5. 监测血氧饱和度:密切监测患者的血氧饱和度,必要时可使用呼吸机进行辅助通气。
三、监护措施1. 心电监护:连续监测患者的心电图,以评估心脏功能和监测心律失常的发生。
2. 血液检查:进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查,以评估患者的病情和指导治疗。
3. 体位调整:将患者置于半卧位或坐位,有助于改善呼吸道通畅和减轻呼吸困难。
4. 心脏监测:对于高危患者,可以进行心脏监测,包括连续心电图监测和血压监测,以监测心脏功能和血流动力学状态。
5. 病情观察:密切观察患者的病情变化,包括意识状态、呼吸状况、心率和血压等,及时采取相应的护理措施。
脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病,及时的急救护理对于患者的康复至关重要。
在实施急救护理时,护士应密切观察患者的病情变化,及时采取相应的治疗和监护措施,以提高患者的生存率和康复率。
同时,护士还应与医生和其他医疗团队成员密切合作,共同制定和执行治疗计划,以确保患者得到最佳的护理。
脂肪栓塞综合征的急救护理标题:脂肪栓塞综合征的急救护理引言概述:脂肪栓塞综合征是一种罕见但危急的疾病,通常由于骨折、创伤或手术等原因引起。
患者出现呼吸困难、皮肤发绀、意识障碍等症状,需要紧急护理。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理方法,帮助护理人员更好地处理这一急救情况。
一、快速评估患者病情1.1 观察患者症状:呼吸急促、皮肤发绀、意识模糊等。
1.2 询问患者病史:是否有骨折、手术等引起的风险因素。
1.3 进行体格检查:包括呼吸、心率、血压等生命体征。
二、立即采取急救措施2.1 维持呼吸道通畅:保持患者呼吸道通畅,可采取头后仰、下颌提拉等方法。
2.2 给予氧气:及时给予氧气吸入,维持患者呼吸功能。
2.3 密切监测生命体征:监测患者呼吸、心率、血压等生命体征变化,及时调整护理措施。
三、转运患者到医院急救3.1 确保患者安全:在转运过程中,保持患者稳定,避免二次伤害。
3.2 与医院联系:提前通知医院,准备好急救设备,确保患者能够及时接受治疗。
3.3 协助医院急救:到达医院后,配合医护人员进行急救处理,提供必要的病史和症状描述。
四、继续监护患者病情4.1 观察患者反应:持续观察患者呼吸、意识等情况,及时发现异常。
4.2 保持患者安静:减少患者活动,避免加重症状。
4.3 与医护人员沟通:及时向医护人员反馈患者病情变化,配合医疗团队进行治疗。
五、帮助患者康复和预防5.1 提供心理支持:帮助患者及家属缓解焦虑,鼓励患者积极配合治疗。
5.2 教育患者预防措施:告知患者避免骨折、手术等风险因素,减少脂肪栓塞综合征的发生。
5.3 定期复诊:指导患者定期复诊,监测病情变化,预防疾病复发。
结语:脂肪栓塞综合征是一种急性危重症,及时采取有效的急救护理措施对患者的生命至关重要。
护理人员在处理这一急救情况时,应快速评估病情、立即采取急救措施、转运患者到医院急救、继续监护患者病情、帮助患者康复和预防。
通过科学的护理方法,可以提高患者的生存率和康复率,减少并发症的发生。
脂肪栓塞综合症抢救流程简介脂肪栓塞综合症是一种危重疾病,常见于骨折、创伤、手术等情况下。
及时有效的抢救流程能够提高患者的生存率和预后。
本文档旨在介绍脂肪栓塞综合症抢救时应遵循的基本流程和注意事项。
抢救流程1. 判断病情严重程度:- 根据患者症状、体征和病史等判断病情的严重程度,如呼吸困难、意识改变、持续性低血压等。
2. 监测生命体征:- 监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征,以便及时发现病情变化。
3. 给予氧疗:- 通过给予高浓度氧气进行氧疗,以提供足够的氧供给,并改善组织缺氧状况。
4. 快速静脉通路建立:- 尽快建立快速静脉通路,以便后续药物的给予和液体补充。
5. 血流动力学支持:- 根据患者的血压、心率等情况,给予合适的静脉液体,维持血流动力学稳定。
6. 抗凝治疗:- 对于高度怀疑或确诊的脂肪栓塞综合症患者,可以考虑给予抗凝治疗,如低分子肝素。
7. 症状支持治疗:- 针对患者的症状进行相应的支持治疗,如镇痛、抗抑郁等。
8. 病因治疗:- 同时针对脂肪栓塞综合症的病因进行治疗,如处理骨折、创伤等原发病。
注意事项- 抢救流程中,需要严密监测患者的生命体征、病情变化,并及时调整治疗措施。
- 在给予氧疗和液体补充时,需要注意给予合适的剂量,以避免可能的并发症。
- 抗凝治疗需要根据患者的具体情况进行判断和决策,避免出现出血等副作用。
- 症状支持治疗应个体化,根据患者的具体症状选择相应的药物或方法。
以上是脂肪栓塞综合症抢救流程的基本内容,请在具体抢救操作中结合患者的实际情况进行决策和处理。
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病,常见于骨折、创伤或者手术后。
它是由于脂肪颗粒进入循环系统,引起全身性炎症反应而导致的。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理,包括早期识别、急救措施和后续护理。
一、早期识别1. 病史问询:问询患者有无骨折、创伤或者手术史,了解患者是否存在脂肪栓塞的风险因素。
2. 临床表现:脂肪栓塞综合征的临床表现多样,但常见的包括呼吸难点、胸痛、心率增快、发热、意识改变等。
及早观察和识别这些症状对急救至关重要。
3. 实验室检查:进行相关实验室检查,包括血气分析、血常规、凝血功能等,以评估患者的病情和炎症反应程度。
二、急救措施1. 呼吸支持:对于呼吸难点的患者,应即将赋予氧气吸入,并辅助通气。
如有需要,可考虑进行气管插管和机械通气。
2. 循环支持:脂肪栓塞综合征可导致循环衰竭,因此需要赋予液体复苏和血管活性药物支持。
根据患者的血压、心率和尿量等指标,调整液体和药物的使用。
3. 抗炎治疗:使用糖皮质激素和非甾体抗炎药物等药物,以减轻炎症反应和缓解症状。
4. 防治并发症:脂肪栓塞综合征可引起多种并发症,如急性呼吸窘迫综合征、心功能不全等。
及早识别并积极处理这些并发症,对患者的生存和康复至关重要。
三、后续护理1. 密切观察:对于脂肪栓塞综合征的患者,需要进行密切观察,包括呼吸、循环、神经系统等方面的观察。
及时发现和处理任何异常情况。
2. 营养支持:脂肪栓塞综合征可能导致患者的营养不良,因此需要赋予适当的营养支持,包括静脉营养和口服营养。
3. 康复训练:对于康复期的患者,应进行适当的康复训练,包括物理治疗和职业治疗等,以促进患者的功能恢复和生活质量提高。
4. 定期复查:脂肪栓塞综合征的患者需要定期复查,包括影像学检查、实验室检查等,以评估病情的发展和治疗效果。
总结:脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病,对患者的生命和健康造成威胁。
早期识别和及时急救是关键,包括对症治疗、支持治疗和预防并发症等。
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病,常见于骨折、创伤或手术后。
它是由于脂肪组织或骨髓中的脂肪栓子进入血液循环,引起肺部和其他器官的微血管栓塞而导致的。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理流程和注意事项。
一、快速评估和识别1. 了解患者情况:了解患者的病史、手术或创伤情况,以及任何与脂肪栓塞综合征相关的症状和体征。
2. 评估呼吸情况:检查患者的呼吸频率、深度和质量。
注意是否出现呼吸困难、气促或发绀等症状。
3. 观察意识状态:评估患者的意识状态,注意是否出现烦躁、混乱或昏迷等症状。
4. 检查皮肤情况:观察患者的皮肤是否出现紫癜、瘀斑或脂肪栓塞疹等特征性皮肤病变。
5. 监测生命体征:测量患者的体温、血压、心率和血氧饱和度等生命体征,以评估患者的整体状况。
二、紧急处理和护理措施1. 维持呼吸道通畅:确保患者呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物或异物。
2. 给予氧气:根据患者的血氧饱和度和呼吸情况,给予适量的氧气,以提供足够的氧供给。
3. 静脉通路建立:尽早建立静脉通路,以便给予药物治疗和补液。
4. 补液和维持循环稳定:根据患者的循环状态和血压情况,给予适量的液体补充,维持循环稳定。
5. 疼痛管理:根据患者的疼痛程度和个体差异,给予适当的镇痛药物,以减轻患者的疼痛。
6. 症状控制:根据患者的症状和体征,给予相应的药物治疗,如抗凝血药、抗炎药或抗过敏药等。
7. 密切监测和观察:持续监测患者的生命体征、呼吸情况、意识状态和皮肤病变等,及时发现和处理可能的并发症。
三、并发症的处理1. 肺部并发症:如呼吸衰竭、肺不张或肺炎等,需给予相应的治疗,包括氧疗、呼吸机辅助通气或抗生素治疗等。
2. 心脏并发症:如心律失常、心力衰竭或心肌梗死等,需进行心电监测、心血管药物治疗或介入治疗等。
3. 神经系统并发症:如脑栓塞、脑梗死或脑水肿等,需密切监测患者的神经状况,及时处理并给予相应的治疗。
4. 肾脏并发症:如急性肾衰竭或肾小管损伤等,需进行尿液分析、血肌酐监测或透析治疗等。
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病,常见于骨折、创伤、手术等情况下。
它是由于脂肪颗粒进入血液循环,堵塞肺动脉或其他重要血管而引起的。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理标准,包括病情评估、急救措施和治疗方法等。
一、病情评估脂肪栓塞综合征的症状多样,包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热、意识改变等。
在急救护理中,需要进行全面的病情评估,包括以下几个方面:1. 询问病史:了解患者的既往病史,特别是是否有骨折、创伤、手术等诱发因素。
2. 观察症状:注意患者是否出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热等症状,观察患者的面色、呼吸频率和深度等。
3. 体征检查:检查患者的血压、心率、体温等生命体征,观察是否有杵状指、皮肤瘀斑等特征。
4. 辅助检查:进行血气分析、心电图、胸部X线等检查,以评估患者的肺功能和心脏状况。
二、急救措施在评估完患者病情后,需要立即采取急救措施,以保证患者的生命安全。
以下是常用的急救措施:1. 维持呼吸道通畅:确保患者呼吸道通畅,如有需要,可进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
2. 给予氧气:给予高浓度氧气,以提高血氧饱和度,减轻呼吸困难。
3. 控制疼痛:根据患者的疼痛程度,给予适当的镇痛药物,如吗啡等。
4. 维持循环稳定:监测患者的血压、心率等指标,必要时给予液体复苏或使用血管活性药物。
5. 防治并发症:注意预防和处理可能出现的并发症,如肺栓塞、心力衰竭等。
三、治疗方法除了急救措施外,还需要进行相应的治疗来控制脂肪栓塞综合征的进展。
以下是常用的治疗方法:1. 抗凝治疗:使用肝素或低分子肝素等抗凝药物,以防止血栓形成。
2. 营养支持:给予高热量、高蛋白的营养支持,以促进患者的康复和恢复。
3. 对症治疗:根据患者的具体症状,给予相应的治疗,如使用抗生素治疗感染等。
4. 手术治疗:对于严重的脂肪栓塞综合征,可能需要进行手术治疗,如肺动脉栓塞切除术等。
5. 康复护理:在治疗结束后,需要进行康复护理,包括物理治疗、心理支持等,以帮助患者尽快康复。
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是指脂肪栓子经血液循环进入肺动脉系统,引起肺部炎症反应和其他全身性症状。
它通常是由于长骨骨折、骨髓创伤、严重外伤、烧伤或脂肪组织损伤时释放过多的脂肪酸和甘油三酯引起的。
这种情况下,如果不及时采取急救护理,可能导致严重的并发症和死亡。
以下是脂肪栓塞综合征的急救护理的要点。
1.确认症状:脂肪栓塞综合征的典型症状包括呼吸困难、胸痛、发绀、意识改变、混乱和体征如发热、心率增快等。
当患者有这些症状时,应立即怀疑脂肪栓塞综合征,并迅速采取行动。
2.保证患者安全:首先,保证患者的呼吸道通畅。
如果患者出现呼吸困难,应及时给予氧气,并考虑使用呼吸机辅助呼吸。
其次,避免患者出现剧烈活动,以防止脂肪栓塞进一步加重。
3.密切监测患者症状:对患者的呼吸、心率、体温和意识状态进行持续监测。
如果患者病情进展迅速,出现严重呼吸困难或心跳骤停,应立即进行心肺复苏,并及时通知医生。
4.维持水电解质平衡:由于脂肪栓塞综合征可能引起液体和电解质失衡,特别是钙离子的释放,因此需要密切监测患者的血液电解质水平,并及时纠正异常。
5.使用糖皮质激素:糖皮质激素可减轻炎症反应和过敏反应,对脂肪栓塞综合征的治疗有一定效果。
根据医生的建议和患者的具体情况,可以给予适当的糖皮质激素治疗,并密切监测患者的病情变化。
6.止痛和镇静:脂肪栓塞综合征通常引起胸痛和患者的不适感。
可以给予适当的镇痛药和镇静剂来缓解症状,提高患者的舒适度。
7.提供心理支持:脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病,患者可能会出现焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
急救护理人员应提供积极的心理支持,帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪,增强患者的信心和勇气。
8.密切观察患者的病情变化:脂肪栓塞综合征的病情多变,可能进展迅速,并引起多器官功能障碍。
因此,对患者进行全面的监测和评估,及时发现并处理可能的并发症。
总之,脂肪栓塞综合征是一种危重的疾病,需要及时的急救护理来控制病情并防止进一步恶化。
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病,常见于骨折、严重创伤或脂肪移植等情况下。
它是由脂肪栓子进入循环系统并堵塞血管引起的。
脂肪栓塞综合征的急救护理是关键的,它旨在迅速识别病情、减轻症状、稳定患者并尽早治疗。
1. 评估病情:- 检查患者的呼吸、循环和神经系统状况。
- 观察是否有呼吸困难、胸痛、意识改变、皮肤发绀等症状。
- 询问病史,特别是是否有骨折、创伤或脂肪移植等手术。
2. 给予氧气:- 给予患者高浓度的氧气,以提高氧合水平。
- 使用面罩或鼻导管,根据患者需要调整氧气流量。
3. 维持循环稳定:- 监测患者的血压、心率和心律。
- 如果患者血压低,可以考虑给予液体复苏。
- 注意监测尿量,以评估患者的肾功能。
4. 控制症状:- 给予适当的止痛药物,如吗啡,以缓解疼痛。
- 对于呼吸困难的患者,可以考虑给予呼吸道支持,如气管插管和机械通气。
5. 密切监测:- 持续监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。
- 定期检查患者的意识状态和神经系统功能。
6. 进一步治疗:- 联系专科医生,如重症监护医生或心血管专家,以便进一步评估和治疗。
- 可能需要进行血液滤过或血液透析等治疗,以清除体内的脂肪栓子。
7. 病情观察:- 在急救过程中,密切观察患者的病情变化。
- 注意观察是否有新的症状出现,如呼吸急促、意识丧失等。
8. 家属支持:- 向患者的家属提供必要的支持和安慰。
- 解释疾病的性质和治疗过程,回答他们的问题和疑虑。
总结:脂肪栓塞综合征的急救护理需要迅速评估病情、给予氧气、维持循环稳定、控制症状、密切监测、进一步治疗、病情观察和家属支持。
及时的急救护理可以有效减轻患者的症状、稳定病情,并为进一步治疗争取时间。
在处理脂肪栓塞综合征的急救过程中,专业医护人员的参与和专业知识是至关重要的。
创伤骨科脂肪栓塞综合征诊疗技术脂肪栓塞综合征(FES)是外伤、骨折严重的并发症,以意识障碍、进行性低氧血症和呼吸窘迫为特征的综合征。
一、病因与发病机制脂肪栓塞的发病机制目前尚无统一的看法,主要有机械学说和化学毒素学说2种。
(一)机械学说该学说认为,含脂肪细胞的组织损伤后,细胞破裂释放出小滴样的脂质,脂肪小滴经破裂血管进入血液循环,引起脂肪栓塞。
骨折处,髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴更容易进入破裂的静脉内,从而引起脂肪栓塞。
(二)化学毒素学说有学者认为,创伤的应激反应使正常血液中的乳糜微粒失去稳定性,形成10~20μm直径的脂肪微滴,阻塞毛细血管。
同时肺灌注不良的情况下,肺细胞膜产生脂肪酶,分解脂肪滴,释放儿茶酚胺等炎症因子,损伤毛细血管壁,发生肺出血、肺不张和低血氧。
(三)多因素学说此学说认为,脂肪栓塞的形成与机械栓塞和化学毒素损伤均有关系。
骨折后血管外源脂肪进入血流;同时,由于创伤引起的机体反应,使血流动力学发生改变,血小板、红细胞、白细胞及血脂乳化不稳定所析出的脂质颗粒等,均可聚集于脂滴的表面,使脂滴体积增大;加之组织凝血活酶的释放,促使血管内凝血,纤维蛋白沉积,引起连锁炎症反应,损伤血管内皮,血管通透性增加,肺水肿,从而导致脂肪栓塞综合征的发生。
这些体积过大的脂滴不论其来源如何,均可在肺停留形成栓子。
如栓子过大,可使右心房和肺动脉压增高,发生急性肺部症状。
另外由于游离脂肪酸的化学毒性反应,可使肺实质组织直接遭受损害。
由于损伤和炎症释放的血管活性胺,可使血管和呼吸道发生痉挛,因而出现一系列症状。
另外,临床还发现脂肪栓塞与休克关系密切,休克可以增加伤处脂肪吸收,休克肺的蓄积作用和肺脂肪栓塞有直接关系。
二、临床表现和诊断(一)临床表现脂肪栓塞综合征临床表现差异很大,一般可将其分为三种类型,即暴发型、完全型(典型症状群)和不完全型(部分症状群,亚临床型)。
不完全型按病变部位又可分纯肺型、纯脑型以及肺脑型,其中以纯脑型最少见。
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病,其主要特征是脂肪栓塞导致的广泛血管阻塞。
这种疾病通常发生在长骨骨折、脂肪破碎或者脂肪组织损伤等情况下。
对于脂肪栓塞综合征的急救护理,以下是一些详细的内容:1. 评估病情:- 了解患者的病史、既往疾病和可能的诱因。
- 观察患者的症状,包括呼吸难点、胸痛、意识改变、皮肤发绀等。
- 检查患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
2. 赋予氧气:- 为患者提供高浓度的氧气,以提供足够的氧气供应。
- 使用面罩或者鼻导管等适当的设备赋予氧气。
- 监测患者的氧饱和度,并根据需要进行调整。
3. 维持呼吸道通畅:- 确保患者的呼吸道通畅,以确保氧气的正常流通。
- 匡助患者采取正确的体位,如半坐位,以减轻呼吸难点。
- 如有需要,进行呼吸道吸引或者插管等操作。
4. 监测和维持循环稳定:- 监测患者的血压、心率和呼吸频率等生命体征。
- 如有需要,赋予液体补充以维持循环稳定。
- 注意监测患者的尿量,以评估肾功能和液体平衡。
5. 疼痛管理:- 根据患者的疼痛程度,赋予适当的镇痛药物。
- 注意监测患者的疼痛缓解效果和可能的副作用。
- 提供舒适的环境和支持,以减轻患者的焦虑和不适感。
6. 密切观察并监测并发症:- 密切观察患者的病情变化,包括呼吸难点加重、神经系统症状和心血管并发症等。
- 监测患者的血气分析、心电图和影像学检查等,以评估病情和指导治疗。
7. 协调专业团队和转诊:- 与其他医疗专业人员合作,如急诊医生、内科医生和骨科医生等。
- 根据患者的病情和需要,及时转诊到适当的医疗机构进行进一步的治疗。
以上是关于脂肪栓塞综合征的急救护理的详细内容。
在处理这种严重疾病时,及早评估病情、赋予氧气、维持呼吸道通畅、监测和维持循环稳定、疼痛管理、密切观察并监测并发症以及协调专业团队和转诊等措施都是至关重要的。
及时采取正确的急救护理措施可以提高患者的生存率和康复率。
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种严重的并发症,常见于长骨骨折、严重创伤和脂肪移植等情况下。
该病症会导致脂肪栓子进入血液循环系统,堵塞血管,引起组织缺血和坏死。
在面对脂肪栓塞综合征的紧急情况时,必须迅速采取急救措施以确保患者的生命安全和减少并发症的发生。
1. 评估患者状况:- 快速评估患者的呼吸、循环和神经系统功能。
- 注意观察患者的症状,如呼吸急促、胸痛、意识改变等。
2. 维持呼吸道通畅:- 确保患者的呼吸道通畅,保持气道稳定。
- 如有需要,进行气管插管或使用呼吸道支持设备。
3. 维持循环稳定:- 监测患者的血压、心率和氧饱和度。
- 给予液体复苏以维持循环稳定。
- 如有需要,考虑使用血管活性药物来提高血压。
4. 疼痛管理:- 根据患者的疼痛程度,给予适当的镇痛药物。
- 注意观察疼痛的变化和患者的反应。
5. 密切监测患者病情:- 进行连续的心电图监测,以便及时发现心律失常。
- 监测血气分析和血常规等实验室检查结果,了解患者的血氧饱和度和炎症指标等。
6. 防止并发症的发生:- 防止深静脉血栓形成,根据需要使用抗凝剂。
- 防止肺栓塞的发生,定期改变患者的体位,鼓励深呼吸和咳嗽。
7. 与专业医生协作:- 及时联系和协调专业医生,如急诊科医生、重症监护科医生等。
- 根据医生的指示执行相应的治疗措施。
8. 预防措施:- 预防脂肪栓塞综合征的发生,避免长时间的骨折和创伤等情况。
- 在手术和其他侵入性操作中,注意减少脂肪移植和骨折碎片的进入血管。
请注意,以上提供的内容仅供参考,具体的急救护理措施应根据实际情况和专业医生的指导进行操作。
在面对脂肪栓塞综合征的急救过程中,及时与专业医生协作并采取适当的治疗措施是至关重要的。
脂肪栓塞综合征的急救护理引言概述:脂肪栓塞综合征是一种罕见但危急的疾病,通常发生在骨折、脂肪移植、烧伤等情况下。
及时的急救护理对患者的生命至关重要。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理方法。
一、识别症状1.1 心肺症状:包括呼吸急促、胸痛、心悸等。
1.2 神经系统症状:出现意识改变、头晕、昏迷等。
1.3 皮肤症状:出现发绀、皮肤苍白、出汗等。
二、立即处理2.1 停止可能导致脂肪栓塞的操作:如骨折复位、脂肪移植等。
2.2 给予氧气:保持呼吸通畅,减轻心肺症状。
2.3 给予静脉补液:维持循环稳定,促进脂肪排出。
三、监测病情3.1 监测呼吸情况:注意呼吸频率、深度和呼吸音。
3.2 监测心率和血压:及时发现心律失常和循环衰竭。
3.3 监测意识状态:观察患者意识变化,及时处理昏迷情况。
四、寻求专业医疗救助4.1 立即呼叫急救车辆:将患者送往医院进行进一步治疗。
4.2 专业医生诊断:医生会进行相关检查确认脂肪栓塞综合征的诊断。
4.3 采取相应治疗:医生会根据病情严重程度给予相应的治疗方案。
五、预防复发5.1 预防措施:避免再次发生可能导致脂肪栓塞的操作。
5.2 定期复查:定期做相关检查,及时发现病情变化。
5.3 保持健康生活方式:保持良好的生活习惯,减少患病风险。
结语:脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病,及时的急救护理对患者的生命至关重要。
在发现症状后,立即采取正确的急救措施,并及时就医,可以有效提高患者的生存率和康复率。
同时,预防措施也至关重要,帮助患者避免病情的复发。
希望本文能够帮助更多人了解脂肪栓塞综合征的急救护理方法,提高对该疾病的认识和防范意识。
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病,常见于长骨骨折、脂肪组织损伤、烧伤、骨髓移植等情况下。
该综合征的发生是由于脂肪颗粒进入循环系统,引起血管内皮损伤和血小板聚集,最终导致微循环障碍和多器官功能障碍。
在急救护理中,对于脂肪栓塞综合征的处理应该包括以下方面:1. 评估患者状况:- 快速评估患者的意识状态、呼吸、循环和神经系统功能。
- 观察患者的皮肤情况,寻找可能的皮肤黄色斑块、瘀斑或紫癜等病征。
- 检查患者的呼吸道是否通畅,如有需要,及时进行气道管理。
2. 给予氧气:- 给予高浓度氧气,以提供足够的氧气供应。
- 如患者存在呼吸困难,可考虑进行辅助通气。
3. 维持循环稳定:- 监测患者的心率、血压和血氧饱和度。
- 给予适当的补液,以维持循环稳定。
- 如患者出现休克症状,应立即进行液体复苏和血管活性药物治疗。
4. 防止进一步脂肪栓塞:- 避免使用过度的物理操作,如按摩或揉搓患者的四肢。
- 避免过度活动患者,以减少脂肪颗粒进入循环系统的风险。
- 如可能,及早处理导致脂肪栓塞的原发病因。
5. 多器官支持治疗:- 如患者出现呼吸衰竭,可能需要进行机械通气。
- 如患者出现心律失常,可能需要给予抗心律失常药物。
- 如患者出现肾功能不全,可能需要进行血液透析。
6. 密切监测和观察:- 定期监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压和体温等。
- 观察患者的尿量和尿液颜色,如有需要,进行尿液分析。
- 定期进行血液检查,包括血红蛋白、白细胞计数和凝血功能等。
7. 配合其他治疗措施:- 根据患者的具体情况,可能需要进行手术治疗,如清除栓塞物或修复损伤组织。
- 配合其他专科医生的治疗,如骨科、烧伤科或外科等。
总结起来,脂肪栓塞综合征的急救护理应该包括评估患者状况、给予氧气、维持循环稳定、防止进一步脂肪栓塞、多器官支持治疗、密切监测和观察,以及配合其他治疗措施。
在实施护理过程中,护士应密切关注患者的病情变化,及时采取适当的护理措施,以提高患者的生存率和康复率。
脂肪栓塞综合症抢救护理预案脂肪栓塞综合症是发生在严重创伤,特别是多发性骨折后,以进行性低氧血症,皮肤粘膜出血点和意识障碍为特征的综合症。
临床分为暴发型、完全型和不完全型。
一、暴发型用于大量脂肪栓子进入血液循环所致,死亡率极高,其临床表现为,开始胸部剧烈疼痛、呼吸困难,伴有紫绀,出汗、烦躁不安,继而血压下降、昏迷、死亡。
二、完全型多发生在伤后20—72小时,有典型的临床表现三、不完全型无明显症状,PaO2小于8.0Kpa抢救护理要点一、严密观察病情:按时测体温、脉搏、血压,注意病人的呼吸意识状态,瞳孔大小。
二、吸氧:目的在于提高血氧含量及饱和度,给氧浓度为40%,连续吸氧,密切观察缺氧纠正程度,吸氧管是否通畅。
三、保持呼吸道通畅:病人仰卧偏向一侧,防止痰液阻塞呼吸道。
四、口腔和眼睛的护理:防止干燥可用湿纱布覆盖口腔,每日应进行口腔擦洗2—3次,眼睛用0.25%氯霉素眼膏点眼,再用凡士林纱布覆盖。
五、高热护理:可给物理降温及药物降温以降低代谢率,常用冷敷、温水擦浴。
六、防止褥疮:保持病人的皮肤清洁,床铺干燥平整,经常为病人按摩受压部位。
七、对不能进食的病人,应用鼻饲法。
应用时抽吸一次,确保在胃内,鼻饲饮食应温度适宜,勿烫、过凉。
八、留置尿管的病人,为预防尿路感染,每日用1:5000呋喃西林冲洗膀胱。
九、详细记录24小时出入量,为调整进食和输液提供依据,此外生命体征的观察特别重要,6小时无尿时应通知主管医师。
脂肪栓塞综合症抢救预案诊断要点:一、主要表现:皮肤粘膜点状出血,呼吸困难,紫绀,肺部x线呈“暴风雪”样变化,神志不清,谵妄,昏睡,抽搐等。
二、次要表现:氧分压下降至60mmHg以下,血红蛋白108%以下。
三、参考表现:脉快、发热,血小板下降,尿中脂肪滴,血沉快,血清脂酶升高,血中游离脂肪酶增加。
(主要表现有两项或主要表现有一项,次要表现及参考表现有四项以上者可确诊。
无主要表现,仅次要表现一项及参考表现四项以上者,疑为隐性脂肪栓塞综合症)治疗:一、呼吸支持疗法:不完全型可鼻饲或面罩给氧,使氧分压维持在70—80mmHg以上,完全型者立即通畅气道,可行气管切开或气管插管,必要时应及时采用机械辅助呼吸。
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但危险的疾病,其发生原因主要是由于脂肪组织的脂肪颗粒进入循环系统,导致血管阻塞和炎症反应。
该疾病常见于骨折、创伤、脂肪移植、骨髓脂肪移植等情况下。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理。
一、脂肪栓塞综合征的症状和体征1. 神经系统症状:意识障碍、头痛、短暂性偏瘫、抽搐等。
2. 呼吸系统症状:呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰等。
3. 循环系统症状:心率增快、血压下降、心律失常等。
4. 皮肤症状:紫斑、红斑、皮肤发绀等。
5. 其他症状:发热、恶心、呕吐、腹痛等。
二、脂肪栓塞综合征的急救护理步骤1. 确认诊断:根据病史、临床表现和实验室检查结果综合判断是否为脂肪栓塞综合征。
2. 给予氧气:将患者转移到有氧供应的环境中,并给予高浓度氧气吸入,以改善患者的呼吸困难和缺氧状态。
3. 维持呼吸道通畅:保持患者呼吸道通畅,如有需要,可进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
4. 监测生命体征:密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征,及时发现和处理异常情况。
5. 静脉通路建立:建立静脉通路,以便给予药物治疗和补液。
6. 补液和纠正电解质紊乱:根据患者的具体情况,合理选择补液方案,纠正血容量不足和电解质紊乱。
7. 使用抗凝血药物:对于有血栓形成风险的患者,可以考虑使用抗凝血药物,如肝素等,以预防或减少血栓形成。
8. 控制炎症反应:使用抗炎药物,如甲泼尼龙等,以减轻炎症反应和组织损伤。
9. 防治并发症:如有需要,可进行血液净化治疗,如血液透析或血浆置换,以清除体内的脂肪颗粒和炎症介质。
10. 密切观察和护理:对患者进行密切观察和护理,包括监测病情变化、维持水电解质平衡、保持皮肤清洁等。
11. 予以支持治疗:根据患者的具体情况,给予适当的支持治疗,如营养支持、疼痛控制等。
12. 定期复查和随访:在急救护理后,定期复查患者的相关指标,并进行随访,以评估治疗效果和预防复发。
三、脂肪栓塞综合征的急救护理注意事项1. 快速诊断和治疗:脂肪栓塞综合征是一种急性并且危险的疾病,需要尽早诊断和治疗,以减少组织损伤和并发症的发生。
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病,其发生原因是由于脂肪组织的脂肪颗粒进入血液循环,引起血管堵塞和组织损伤。
脂肪栓塞综合征常见于骨折、骨髓损伤、脂肪破碎手术等情况下。
在急救护理中,早期识别和积极处理脂肪栓塞综合征是至关重要的,以减少患者的并发症和死亡风险。
一、病情评估1. 询问病史:了解患者的基本情况、曾经的手术史、骨折情况等。
2. 观察症状:注意患者是否出现呼吸困难、胸痛、意识改变、皮肤瘀斑等症状。
3. 监测生命体征:包括血压、心率、呼吸频率、体温等,以及动脉血氧饱和度。
4. 进行体格检查:特别注意肺部听诊是否有干湿性啰音、心脏杂音等异常体征。
二、急救处理1. 维持呼吸道通畅:确保患者的气道通畅,可以采取头后仰、下颌提拉等方法。
2. 给予氧气:通过面罩或鼻导管给予高流量的氧气,以提供足够的氧供给。
3. 给予液体:静脉输液以维持血容量,但应注意避免过度补液。
4. 给予止痛药:根据患者的疼痛程度,可以给予适量的止痛药物,如吗啡等。
5. 管理休克:根据患者的血压、心率等指标,及时给予血管活性药物,如多巴胺等。
6. 监测血氧饱和度:使用脉搏氧饱和度仪或动脉血氧饱和度仪监测患者的血氧水平。
7. 病因处理:根据脂肪栓塞的原因,积极处理骨折、手术等相关问题。
8. 密切观察:对患者的病情进行密切观察,注意症状的变化和并发症的发生。
三、并发症处理1. 脑血管意外:对于出现意识改变、神经功能障碍的患者,应及时进行脑部CT等检查,评估脑血管情况,并考虑给予抗凝治疗。
2. 肺部并发症:对于出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状的患者,应进行胸部X 线检查,评估肺部情况,并采取相应的治疗措施,如吸氧、支气管扩张剂等。
3. 心脏并发症:对于出现胸痛、心率不齐等症状的患者,应进行心电图检查,评估心脏情况,并采取相应的治疗措施,如给予抗心律失常药物等。
四、转运和后续护理1. 转运准备:在患者病情稳定后,根据患者的情况选择适当的转运方式,如救护车、直升机等。
脂肪栓塞症抢救流程脂肪栓塞症简介脂肪栓塞症是一种危及生命的临床综合征,通常发生在长骨骨折或脂肪组织受损后,脂肪通过血或淋巴途径进入循环系统,沉积在肺部和其他组织中,引起广泛的炎症反应。
因此,在脂肪栓塞症的抢救过程中,早期识别和快速介入是至关重要的。
抢救流程第一步:早期评估和监测- 对患者进行初步评估,包括心率、呼吸、血压、体温等指标的监测。
同时,记录患者的病史,包括骨折、手术等情况。
- 进行氧饱和度检测,及时给予氧气辅助通气。
- 根据患者病情的严重程度,决定是否给予血液学和生化指标的检测。
第二步:支持性治疗- 目标是维持患者的基本生命功能稳定。
- 给予抗休克治疗,包括输液补充和升压药物的使用,以提高心排量和血压。
- 给予镇痛药物,以缓解患者的疼痛感。
- 防止患者并发症的发生,如深静脉血栓形成。
第三步:特异性治疗- 进行肺部支气管镜检查,以评估肺部情况。
- 根据肺部支气管镜检查结果,如发现明显的脂肪栓塞,尽快进行肺动脉栓塞内溶栓治疗。
- 根据患者的病情,考虑使用抗凝药物和溶栓药物。
注意事项- 在抢救过程中,密切监测患者的病情变化,包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等指标的变化,并及时调整治疗措施。
- 多学科团队合作,包括急诊科、重症监护科、胸外科等,根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。
- 通过广泛的宣传教育,提高医务人员对脂肪栓塞症的认识和抢救能力,提高抢救成功的几率。
以上是脂肪栓塞症抢救流程的一个简要介绍,具体的抢救流程和治疗措施需要根据患者的具体情况进行调整和优化。
在抢救过程中,保持冷静和专业,及时干预和有效治疗,可有效提高患者的生存几率和康复程度。
希望以上内容能够满足您的要求,如有需要可以继续进行修改。
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的并发症,常见于骨折、创伤或者骨髓损伤后。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理,包括病情评估、急救处理和监护措施等。
1. 病情评估脂肪栓塞综合征的症状多样,包括呼吸难点、胸痛、皮肤苍白、焦虑和意识改变等。
在急救护理中,我们需要对患者进行全面的病情评估,包括观察患者的呼吸、心率、血压、体温和意识状态等。
2. 急救处理脂肪栓塞综合征的急救处理主要包括以下几个方面:2.1 维持呼吸道通畅脂肪栓塞可能导致呼吸难点,因此我们需要确保患者的呼吸道通畅。
可以采取头后仰、下颌推前等方法,以保持气道通畅。
2.2 维持循环稳定脂肪栓塞综合征可能导致循环系统受损,我们需要监测患者的心率、血压和体循环情况。
如果患者浮现循环衰竭的症状,如低血压或者心率过快,应及时赋予液体复苏和血管活性药物支持。
2.3 控制疼痛脂肪栓塞综合征常伴有剧烈的疼痛,我们可以赋予镇痛药物来缓解患者的疼痛。
选择合适的镇痛药物应根据患者的具体情况来决定。
2.4 防止进一步栓塞在急救处理中,我们需要采取措施防止脂肪栓塞的进一步发展。
可以使用抗凝剂来减少血液凝结,预防栓塞的形成。
此外,维持患者的体位,避免过度活动,也有助于减少脂肪栓塞的风险。
3. 监护措施在脂肪栓塞综合征的急救护理中,监护措施非常重要。
我们需要密切观察患者的生命体征,包括呼吸频率、心率、血压、体温和意识状态等。
此外,还需要监测患者的动脉血氧饱和度和血液气体分析,以评估患者的氧合情况和酸碱平衡。
4. 其他护理措施除了急救处理和监护措施外,还可以采取其他护理措施来提高患者的康复率。
例如,我们可以赋予营养支持,保证患者的营养摄入。
此外,还可以进行物理治疗和康复训练,匡助患者恢复功能。
总结:脂肪栓塞综合征是一种严重的并发症,在急救护理中需要进行全面的病情评估,包括呼吸、循环和意识状态等。
急救处理主要包括维持呼吸道通畅、维持循环稳定、控制疼痛和防止进一步栓塞。
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病,常见于骨折、创伤或脂肪组织损伤后。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理,包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。
一、病因脂肪栓塞综合征是由于脂肪组织损伤后脂肪酸甘油酯进入血液循环,形成脂肪栓塞而引起的。
常见的病因包括骨折、创伤、手术和脂肪组织坏死等。
二、临床表现脂肪栓塞综合征的临床表现多样,常见症状包括呼吸困难、发绀、胸痛、意识障碍、皮肤瘀斑等。
部分患者还可出现发热、低血压、心律失常等。
三、诊断脂肪栓塞综合征的诊断主要依靠临床表现和相关检查。
常用的检查包括血常规、动脉血气分析、血液生化指标、肺功能检查、胸部X线或CT等。
四、急救护理1. 确保患者安全:将患者转移到安静、宽敞的环境中,避免刺激和过度活动。
2. 维持呼吸道通畅:保持患者呼吸道通畅,可采取头部抬高、吸痰、气管插管等措施。
3. 维持循环稳定:监测患者血压、心率等生命体征,及时纠正低血压和心律失常。
4. 给予氧疗:根据患者氧饱和度监测结果,给予适量的氧疗,维持血氧饱和度在正常范围内。
5. 液体管理:根据患者体液状态和循环情况,合理给予液体补充,维持循环稳定。
6. 营养支持:根据患者的营养状况和肠功能情况,给予适量的营养支持,维持营养平衡。
7. 抗凝治疗:对于高危患者,可考虑给予抗凝治疗,预防或减轻脂肪栓塞的发生。
8. 症状支持治疗:根据患者症状,给予相应的药物支持治疗,如镇静、止痛等。
9. 密切观察和监测:密切观察患者病情变化,监测生命体征、血气分析、血液生化指标等,及时调整治疗方案。
10. 多学科协作:脂肪栓塞综合征的急救护理需要多学科的协作,包括急诊医生、重症监护医生、麻醉医生、外科医生等。
五、预后和并发症脂肪栓塞综合征的预后与病因、病情严重程度和及时治疗有关。
部分患者可能出现肺部感染、急性呼吸窘迫综合征、肾功能损害等并发症。
六、总结脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病,及时的急救护理对于患者的生命安全至关重要。
创伤后脂肪栓塞综合征诊断和抢救治疗作者:曾跃林,陈钺,卢吉平,宁晓颖[摘要]目的探讨脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗。
方法回顾性分析创伤后脂肪栓塞综合征16例患者的临床资料。
结果经过早期诊断和及时的处理,取得满意效果。
结论对创伤性骨折特别应警惕脂肪栓塞综合征的发生并及时处理。
[关键词]创伤;脂肪栓塞综合征;诊断;治疗
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome, FES)是创伤特别是骨折严重的并发症。
临床表现以意识障碍,皮肤和黏膜有出血点,低氧血症和急性呼吸功能不全为特征的综合征。
FES绝非少见,而且误诊或漏诊率较高,无特殊药物治疗,预防和早期诊断及恰当的对症处理,影响着FES的预后[1]。
木文总结我院从1986〜2004年收治的此类患者16例。
现报告如下。
1临床资料
1. 1 一般资料木组16例,男14例,女2例。
年龄21〜62岁,平均41岁。
致伤原因:车祸13例,坠落伤3例。
主要骨折部位:股骨粗隆间粉碎性骨折4例,股骨干骨折7例,胫腓骨粉碎性骨折5例。
患者于外伤后12〜72 h内发病,多以呼吸系统或中枢系统的表现为起病。
表现为呼吸浅快、气促、呼吸困难、呼吸频率>30次/min,伴有胸痛、发热、大汗、心悸等,查体T>38 °C, P>120次/min,神志恍惚、烦躁不安、请妄,腋下胸腹部及眼结膜散在出血点,甚至出现二便失禁,昏迷抽搐,双肺可闻及湿音等。
血气分析均为低氧血症(P02 <60mmHg);血常规:血红蛋白
下降、血小板减少;胸部X线片示肺纹理增多或散在斑片状阴影,而呈暴风雪样表现仅1例。
颅脑CT示脑水肿2例。
1.2抢救措施给予吸氧,地塞松40〜60mg/d,低分子右旋糖酢500〜1000 ml/d.利尿剂、白蛋白、抗生素、能量合剂等措施,同时注意水电解质的平衡治疗等。
疗程2〜11天(平均3天),意识语言恢复,呼吸平稳,皮肤黏膜出血点逐日消失,症状逐日好转。
木组除1 例死亡外,其余均痊愈出院。
2讨论
2.1脂肪栓塞综合征的临床诊断FES是指在严重创伤,特别是管状骨折,伴有广泛脂肪组织挤压,
因组织内脂肪滴进入血液循环引起血液流变学异常改变为基础, 肺部改变致肺功能障碍为主,并有中枢神经系统异常的一组复杂多变的临床综合征。
骨折合并脂肪栓塞综合征,死亡率达6%〜35% [2]。
根据修改的Gurd诊断标准,本病诊断标准有:(1)主要标准:点状出血,呼吸系统症状和肺部X线表现,头部外伤以外的脑症状。
(2)次要标准:动脉血氧分压<8kFa;血红蛋白V100 g/Lo (3)参考标准: 脉快,发热,•血小板减少,尿中出现脂肪滴,ESR快,血清脂肪酶上升,血中有游离脂肪滴。
在上述标准中主要标准2项,或主要标准一项而次要标准或参考标准在4项以上者,可以确诊。
如无主要标准,只有次要标准1项及参考标准4项以上者,可拟诊为隐形脂肪栓塞综合征。
临床上可分为爆发型、典型型、非典型型。
(1)爆发型:伤后短时
间清醒后,很快发生昏迷、请妄、昏睡,有时出现抽搐等脑损伤症状。
72 h死亡,由于发病突然,来势凶险,常来不及抢救,常无典型出血点和X 线片肺部改变,木型多在尸解时才能明确诊断。
本组有1 例。
(2)典型型:临床最多见,伤后12〜24h清醒后,发热,脉搏快, 有呼吸系统症状,肺部X线片呈全肺暴风雪状阴影,脑症状、请妄、昏迷、痉挛,有心动过速、血压下降及心血管系统症状,有结膜和胸前皮肤出血点,血清脂肪酶上升,血沉增高,低氧血症等。
木组有13 例。
(3)非典型型:一般轻症患者,缺乏典型症状,常易于忽略,常在手术和搬动时转变为爆发型和典型型。
本组有2例。
2. 2脂肪栓塞综合征的发病机制FES发病机制尚不明确,多数学者认为,几乎所有长骨骨折患者均有脂肪栓塞,脂肪栓子木身的作用是FES错综复朵病理生理中的一个环节。
脂肪栓子的主要成分为游离脂肪酸,对肺实质及毛细血管内皮细胞产生强大毒性作用,致脑血管收缩,出现严重低氧血症,加重脑损害[3]。
骨折局部破裂的脂肪细胞和脂肪滴是脂肪栓子的主要来源。
而创伤后开放的静脉和骨折处血肿形成,局部压力增高,又是促使脂肪滴进入血液的原因。
2.3脂肪栓塞综合征的抢救和治疗在骨折患者的抢救中,尽量减少搬动,伤肢尽快制动而减少骨折断端活动及组织再损伤。
严重创伤后应及时补充血容量,防止和治疗休克,早期预防FES的发生。
一旦FES可疑或确诊,临床医师应高度重视,尽快采取如下措施治疗抢救:(1)呼吸支持治疗:吸氧,使病人动脉氧分压维持在9. 33 kPa 以上,必要时行气管切开或呼吸机辅助治疗。
(2)应用肾上腺皮质激素:氟美松20~80 mg/d或地塞米松40~60 mg/d,或氢化可的松1. 0~ 1.5mg/d,用2〜3天后减量使用。
大剂量时可使Cap壁的通透性恢复正常,增加表面活性物质分泌,恢复肺泡表而的正常生态,有助于肺部通气功能的恢复。
(3)保护脑部:减轻脑损害,降温,用冰袋冷敷减少耗氧量,保护脑组织,脱水治疗脑水肿,镇静剂及冬眠疗法等。
(4)抗脂栓药物治疗:低分子右旋糖gf 500 ml, 1〜2次/d,增加血容量,红细胞表而带有负电荷,互相排斥不凝集,小血管内壁光滑,增加微循环压力。
抑肽酶100万u/d,用药时间越早越好,主要为降低创伤后一过性高血脂,抑制骨折血肿内激肽释放和组织蛋白分解,减慢脂滴进入血肿的速度,对抗血管内高凝和纤维活动,用于预防和治疗。
(5)利尿剂:用20%甘露醇250 ml和速尿10〜15 mg,每日1〜2次,用于治疗肺间质水肿渗出明显时,可获得良好效果。
(6)白蛋fl:可与游离脂肪酸结合而降低其毒性。
(7)加强抗感染。
(8)加强呼吸监护及昏迷护理。
[参考文献]
1韩健.骨科重症病人脂肪栓塞综合征的诊治•实用骨科朵志,2003, 9 (3): 274-275.
2 Ganong RB. Fat embolis syndrome in isolated fracture of the tibia and femur. Clin Orthop, 1993, 291:208.
3景炳文,王一镇,王近达,等.急诊急救学.上海:上海科技岀
版社,1995, 679-695.。