小儿腹股沟疝

小儿腹股沟斜疝科普知识经常有家长十分心急的抱着孩子到医院门诊去看病，见到医生说的第一句话就是自己孩子大腿根部长了一个疙瘩，不知道是什么，怎么办?有经验的医生上手一摸就知道是腹股沟斜疝。

那么究竟什么是腹股沟斜疝呢？腹股沟斜疝有什么治疗方法呢？今天就和各位家长聊一聊腹股沟斜疝。

什么是腹股沟斜疝？腹股沟斜疝也被叫做“疝气”，主要在小孩用力哭闹、剧烈咳嗽或者排尿排便的过程中对腹腔造成过大压力，腹壁中的器官结构掉进股腹沟或者阴囊，然后鼓成一个包。

打个形象的比喻就是腹腔就像一个轮胎，遭到巨大的压力后腹壁就像外胎损坏，然后腹壁内的器官结构就像内胎从外胎破损处鼓起来，在轮胎表面突出一个包。

腹股沟斜疝有哪些临床表现？腹股沟斜疝的发生与多种因素有关，在母亲怀孕期间，婴儿的睾丸并不在阴囊中，到了25周以后，睾丸才和腹膜一起逐渐下移到阴囊中。

随着睾丸下降的这部分腹膜的形状很像开口向上的喇叭，医学名称叫做“鞘状突”。

这个部位在婴儿出生一个月内就会自行闭合。

如果早产或者其他遗传因素出现导致鞘状突没有能够及时闭合，腹腔内的其他器官结构就会掉进股腹沟或者阴囊，在用力时向外突出。

腹股沟斜疝最经典的症状是小孩大腿根部突出的一个包，每个小孩的包大小是不一样的，但是明显能够看出阴囊两侧大小差异，当小孩站立时看的更加明显。

如果平躺或者用手按压，这个肿块也会被压回去。

通常在用力咳嗽、哭闹或者剧烈运动时较为明显。

如果腹股沟斜疝在平躺或者按压时不能收回，下腹伴有疼痛、恶心，呕吐等症状，或者腹痛明显，肿块发红发热，小孩精神萎靡，发热时，这说明嵌顿性疝的脏器已经坏死，是较为严重的临床表现。

腹股沟斜疝发生在男孩身上的几率比发生在女孩身上大，呈现出10:1的发病率。

腹股沟斜疝有哪些危害？腹股沟斜疝症状轻的就是突起包块有轻微肿胀和疼痛之感。

腹腔内的器官，比如小肠、卵巢等长时间卡在疝囊环口不能恢复到原本的位置，这就叫做腹股沟斜疝嵌顿。

如果是较为危险的嵌顿性疝气，疼痛的感觉会更加明显，还会出现恶心干呕、便秘等症状，如果不及时治疗，突出的脏器会因为血液运行不畅出现坏死。

小儿腹股沟疝护理
（一）非嵌顿性疝和嵌顿性疝手法复位后护理
【观察要点】
注意观察有无腹胀、腹痛、发热、肠坏死、腹膜炎等症状。

【护理措施】
1、注意手术部位皮肤的清洁、干燥。

2、注意保暖，避免受凉，防止呼吸道感染引起咳嗽。

3、平卧位，避免啼哭，按医嘱给予镇静药。

（二）嵌顿疝手术治疗护理
【观察要点】
1、术前观察有无呼吸道感染症状：发热、流涕、咳嗽。

2、观察有无腹胀、腹痛、肠坏死、腹膜炎等症状。

3、术后注意观察体温、脉搏变化，切口敷料有无渗血渗液，阴囊肿胀情况。

【术前护理措施】
1、按儿外科一般护理常规。

2、按儿外科术前护理常规。

3、病情严重，出现脱水和休克等情况按医嘱静脉补液，纠正脱水和休克。

4、有肠坏死体征予以胃肠减压。

【术后护理措施】
1、按儿外科术后护理常规。

2、平卧位，切口处砂袋压迫4—6小时，抬高阴囊以利血液回流，防止阴囊肿胀。

3、保持伤口干燥，婴幼儿宜用大块胶布密封伤口，防止小便污染。

4、注意保暖防感冒，保持患儿安静，以免因咳嗽哭吵腹内压升高影响切口。

5、作肠切除及肠造瘘或已发生腹膜炎者按其常规护理。

【健康教育】
1、积极治疗呼吸道感染。

2、保持大便通畅。

3、三个月内避免剧烈跑动。

小儿疝气的症状及护理疝气是指腹腔或骨盆内脏器官脱出或下垂至腔隙或疝囊中的一种疾病。

小儿疝气在临床上较为常见，一旦发作，常常需要进行手术治疗。

本文将介绍小儿疝气的症状以及护理方法。

小儿疝气的症状小儿疝气的症状有以下几个方面：1.可见脱垂肿块：疝气最常见的表现就是腹壁或腹股沟区域可见明显的肿块。

这个肿块通常可以摸得到，甚至能自行复位。

在婴儿中，最常见的是腹股沟疝，即脏器通过腹股沟环向睾丸附近膨出，形成肉眼可见的包块。

2.可触及脏器：在触摸疝块时，可以感觉到其中的脏器，如肠管等。

在局部叩诊时，可出现鼓音，是因为腔内含有气体。

3.疼痛或不舒服：一些小儿疝气病例会出现腹痛、不适的症状。

这可能是因为疝块扭转或受压造成的，可能需要紧急治疗。

4.呕吐或便秘：小儿疝气有时可导致肠道内容物的堵塞，引发呕吐或便秘等症状。

这种情况下，病情可能较为严重，需要赶紧就医。

5.发热或发冷：一些复杂的疝气病例，如脓疡感染和破裂等，可能导致儿童出现发热或发冷的症状。

这种情况应及时就医。

小儿疝气的护理方法针对小儿疝气，我们可以采取以下措施进行护理：1.观察症状变化：家长应密切观察小儿疝气的症状变化，特别是肿块是否增大或出现扭转等情况。

一旦出现异常症状，应及时就医。

2.保持肿块复位：有些小儿疝气病例，肿块可以自行复位。

家长可以试着轻轻按压肿块，尝试将其复位。

但需要注意，如果肿块无法复位或出现严重疼痛等症状，应立即停止操作并就医。

3.避免过度用力：在护理过程中，家长应避免用力过大或过度按压疝块，以免加重病情或导致并发症。

4.保持良好的饮食习惯：小儿疝气与饮食习惯有关，家长应注重培养良好的饮食习惯。

尽量避免过量进食、暴饮暴食和食用过多油腻食物等。

5.避免剧烈运动：小儿疝气患者应避免剧烈运动，以免增加腹压，加重疝气症状。

但适当的运动是有益的，家长可以咨询医生了解哪些运动对疝气有益。

6.遵医嘱定期复查：小儿疝气患者应定期到医院进行复查，以及时了解病情变化，调整治疗方案。

一、什么是"小儿腹股沟疝"？之吉白夕凡创作"小儿腹股沟疝"俗称"小肠气"，中医称之为“狐疝”。

通俗的说，就是腹股沟区大腿根部发生的包块。

儿童腹股沟疝基本是先天性的，绝大部分都是斜疝。

二、小儿腹股沟疝发病原因鞘状突是胎儿时期睾丸下降至阴囊的通道，在出生后鞘状突就应该闭合。

有腹股沟斜疝患儿的鞘状突没有闭合，加上小儿经常哭闹，或者大便干结，排大便时非常费力，等等这些使腹内压增高的因素，使腹内脏器如小肠、结肠、甚至卵巢及输卵管等通过内环突出到腹腔外。

腹股沟疝在是小儿非经罕见的疾病，发病率在3%左右，早产儿的发病率更高，男孩和女孩都会发生，男孩比较多见。

中医认为，本病病因主要有三方面：一为肝郁气滞，二为中气下陷，三为寒湿凝滞。

若情志不畅，气郁囊中或经脉失和，则可阴囊胀痛；若中气缺乏，甚则下陷不举，固摄失司，可见阴囊肿物出入腹类狐状；若寒湿凝于厥阴，经脉失和则阴囊肿痛。

三、诊断男孩最罕见的临床表示是腹股沟或阴囊有肿块突出，用力或哭闹时更明显，患儿宁静、放松后肿块可自行回纳，肿块经常为可复性的。

女孩腹股沟疝与男孩类似，但肿块常位于大阴唇上部。

突出的脏器有时为小肠，有时是盲肠，如果肿块较小，也有可能是卵巢。

用电筒照时不透光，即所谓的透光试验阴性。

可以做腹股沟及阴囊B超检查进行进一步的明确，并与其他疾病相鉴别。

四、鉴别诊断腹股沟肿块有时还需与其他的疾病相鉴别，如罕见的鞘膜积液。

腹股沟和阴囊摸到包块，纷歧定就是疝气，还有可能是鞘膜积液，是肚子里的水流下去存积在那个没有闭合的管腔里，形成一个包块。

这个包块一般活动后会增大，所以往往下午看起来会大一点，早上醒来会小一点，挤捏也一般不克不及变小或者消掉，用电筒对着包块照射，可以看到里面是透亮的，有经验的专科医生通过触摸基本也可以区分这两种病。

五、小孩得了疝气怎么办？年龄很小的婴儿、甚至新生儿，早产儿，如果出现了上期所讲的情况，可诊断为疝气。

【疾病名】小儿腹股沟斜疝【英文名】pediatric oblique inguinal hernia【缩写】【别名】小儿斜疝；indirect inguinal hernia in children；儿童腹股沟斜疝【ICD号】K40【概述】小儿腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia)多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。

男性多见，右侧较左侧多2～3倍，双侧者少见，小儿外科常见的疾病之一。

【流行病学】腹股沟疝(inguinal hernia)为小儿常见的外科病，有斜疝(indirect hernia)和直疝(direct hemia)两种。

在小儿临床所见几乎均为斜疝，直疝极罕见。

北京儿童医院近10年统计，平均每年收治斜疝1000～1100例，其男孩占92.46%，女孩占7.54%，年龄分布0～3岁占55.2%，3～6岁占24.7%，6～14岁占20.1%，与文献统计结果近似。

腹股沟斜疝的发生可受早产、伴发其他疾病、护理条件的影响。

一般统计新生儿(活产婴)发病率为1%～5%，男婴为女婴的8～12倍。

低体重、早产婴发病率较高，统计资料报告男婴发病率为7%～30%，女婴为2%。

伴发的先天性疾患有先天性髋脱位、睾丸下降不全、尿道上裂、尿道下裂、纤维囊性病、结缔组织病等，有阳性家族史者发病率较高。

小儿腹股沟斜疝以右侧多见。

据统计，男孩右侧占60%，左侧30%，双侧10%，女孩双侧疝的发生率约占50%。

关于对侧疝的发生率可受性别、左右侧原发疝的发生年龄、手术年龄等的影响。

统计资料表明，左侧斜疝伴发对侧疝的发生率较高；女孩较男孩高。

生后头几个月鞘状突开放率达60%～90%，1岁后可下降到40%，如果1岁以内修补单侧疝，对侧疝的发生率可达40%～50%，1岁以后修补发生率可下降至20%，如果单侧疝为左侧，对侧疝的发生率为40%。

儿童嵌顿疝的发生率为10%～15%，1岁以内的婴儿约为31%。

小儿腹股沟斜疝护理常规一.定义小儿腹外疝是腹腔内器官或组织通过腹壁或盆壁的薄弱点、缺损或间隙向体表突出，腹股沟疝最多见，可分为腹股沟斜疝和直疝，临床上见到的几乎均为斜疝。

二.症状体征为患儿站立、行走、哭闹、咳嗽、便秘等突然增加腹压时，疝内容常向体表突出，平卧安静休息时，可自行或推送其回纳到腹腔，患儿多无自觉症状。

三.护理问题(一)急性疼痛与疝块嵌顿、手术创伤有关。

(二)知识缺乏缺乏腹外疝成因、预防疝内压升高等知识。

(三)潜在并发症术后阴囊水肿、切口感染等。

四.护理措施(一)术前护理1.按小儿外科术前护理常规护理。

2.观察患儿有无咳嗽，腹胀、便秘等可能引起腹压增高的病症，指导患儿积极接受治疗。

3.给予患儿饮会指导，鼓励多吃蔬菜水果，预防因便秘引起腹压增高致疝囊突出。

4.避免患儿哭闹，以免发生嵌顿疝。

5.对急性嵌顿性腹股沟疝不能徒手复位者，给予禁食，留置胃管，并做好术前准备。

6.完善术前准备完善各项检查、皮肤准备、药物过敏试验。

(二)术后护理1.患儿术后返回病房，护士应与麻醉师或麻醉复苏室(手术室)护士共同交接清楚患儿情况。

2.观察患儿生命体征变化，遵医嘱给予吸氧、心电监护，做好记录。

3.观察伤口敷料情况，如发生渗血、渗液及时通知医生并协助处理。

4.观察阴囊有无肿胀及腹部情况，有异常及时报告医师。

5.饮食护理:全麻清醒后，可试饮水，6 小时后根据医嘱进饮食。

急性嵌顿疝手术后遵医嘱禁食至消化道功能恢复后逐渐进食。

6.术后卧位与活动:术后平卧一周。

7.注意观察患儿术后疼痛情况，按要求报告医生及时处理。

8 预防呼吸道感染:咳嗽时用手按压伤口，避免腹压剧增而影响伤口愈合。

五.健康宣教出院后定期复诊，以便及时发现和处理术后阴囊内并发症，3 个月内不进行剧烈活动，预防感冒及便秘。

小儿疝气最简单的消除方法是小儿疝气是指小儿腹壁薄弱处发生的腹腔内脏器向腹壁薄弱处突出的一种疾病。

通常情况下，小儿疝气可以通过手术治疗，但是一些家长可能担心手术的风险，希望能够通过其他方法来消除小儿疝气。

其实，除了手术外，还有一些简单的方法可以帮助消除小儿疝气。

在本文中，我们将介绍一些最简单的消除小儿疝气的方法，希望能够帮助到有需要的家长。

首先，可以通过按摩来帮助消除小儿疝气。

按摩可以帮助促进肠道蠕动，帮助排气排便，从而减轻腹部压力，缓解疝气症状。

家长可以在宝宝睡前轻轻按摩宝宝的腹部，顺时针方向按摩，每次约5-10分钟，可以有效帮助宝宝排气排便，缓解疝气症状。

其次，可以通过调整饮食来帮助消除小儿疝气。

一些食物，特别是易产气的食物，会增加宝宝肠道内的气体，加重疝气症状。

因此，家长可以避免给宝宝食用易产气的食物，如豆类、洋葱、辣椒等，可以选择易消化的食物，如米粥、面条等，帮助减轻宝宝的疝气症状。

另外，可以通过适当运动来帮助消除小儿疝气。

适当的运动可以帮助加强腹部肌肉，减轻腹部压力，从而减轻疝气症状。

家长可以在医生的指导下，为宝宝进行一些适当的运动，如踢腿、俯卧撑等，帮助加强腹部肌肉，缓解疝气症状。

最后，可以通过穿戴合适的衣物来帮助消除小儿疝气。

宝宝穿戴过紧的衣物会增加腹部压力，加重疝气症状。

因此，家长可以选择宽松舒适的衣物给宝宝穿戴，避免束缚腹部，帮助减轻疝气症状。

总之，虽然小儿疝气通常需要通过手术来治疗，但是在一些轻微的症状下，家长可以尝试一些简单的方法来帮助消除小儿疝气。

通过按摩、调整饮食、适当运动和穿戴合适的衣物，可以帮助缓解小儿疝气症状，让宝宝更加舒适健康。

当然，在进行任何治疗之前，家长应该咨询医生的意见，根据宝宝的具体情况选择最合适的治疗方法。

文/ 曾维根（北京朝阳医院普外科主治医师）
腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾
病之一。

在胚胎的早期，腹膜在腹股沟管
的内环处往外突起，形成腹膜鞘状突。

随
着婴儿的生长发育，鞘状突包裹睾丸，并
且随着睾丸的下降，最终到达阴囊。

出生
之后，鞘状突会逐渐萎缩和闭塞。

如果在
这个过程中出现了问题，比如睾丸下降缓
慢或者没有下降，鞘状突可能保持开放状态，如果有腹腔组织或者脏器进入，就形
的疝内容物，右手缓慢加压，将肿物回纳进入腹腔。

动作一定要轻柔，当患儿出现哭闹的时候，应该暂停操作，待患儿安静后再行加压复位。

复位之后，应该留院观
如果手法复位失败，或者嵌顿的时间较长，怀疑肠管坏死，均需要急诊手术治疗。

宜采用斜切口，便于显露探查以及手术操作。

需要根据肠管的颜色，张力，蠕动，血管搏动的因素，综合判断肠管的活性，确定肠管的活性，才可以还纳。

如果肠管已经坏死，需要切除坏死的肠段，吻合肠管。

疝内容物还纳之后，按照常规的方法处理疝囊，如果疝囊水肿明显，组织。

小儿疝气早期的症状有哪些疝气脱出物可回到腹腔，肿块消失，这种情况称为可复性疝气。

如果肿物不能回纳腹腔，发生嵌顿时间过久皮肤可见红肿，则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

武警北京市总队第三医院外一科专家介绍，疝气可能在出生后数天，数月或数年后发生，通常在小孩哭闹，运动，解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊或阴唇，有可能在卧床休息或睡觉后自行消失，严重者会腹痛，恶心，呕吐，厌食或哭闹不安。

小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。

小儿疝气对于小儿影响是很大的。

一定要及时发现及时作出治疗手段。

平时多了解一些小儿疝气的症状，有助于更好的发现疾病的到来。

如果家长发现小儿患上疝气家长应立即带患儿到正规医院就诊，10个月以下的患儿可暂不处理，但需密切观察;10个月以上的患儿如果疝块逐渐增大，或有嵌顿史者，则应抓紧时间、尽早进行彻底治疗。

微创可视细胞支架植入术，微创可视细胞支架植入术采用的是细胞支架植入术，与体内细胞相容，解决了传统手术复发高这一问题。

微创可视细胞支架植入术，通过微创介入，将高科技细胞支架植入到疝囊局部，即可使内环口和外环口收缩闭合，在短期内恢复正常。

这种方法属于微创治疗，具有不开刀、不出血、无疤痕、无痛苦、无毒副作用、不住院、不易复发、不伤元气、不影响患者的正常生活等优点，全程治疗仅需30分钟左右。

这种治疗方法不受年龄、体质的限制，克服了老年人、婴、幼儿体质弱不适合手术的弊端。

微创可视细胞支架植入术的治疗效果具有明显优势，是目前治疗疝气最为理想的方法。

如何判断孩子是否患有疝气？
内江市市中区人民医院外二科副主任医师韩德说，小儿疝气的意思是小儿腹股沟疝，是小儿普通外科手术中最常见的疾病。

小儿疝气要是变得严重，会影响到孩子以后的行走，严重时会发生疝内容物坏死，最严重的情况会导致孩子丧命。

如何判断娃娃是否患疝气？
小儿疝气的意思是小儿腹股沟疝，是小儿普通外科手术中最常见的疾病。

小儿疝气发生的时间是不一定的。

有可能会在出生后数天、数月甚至还会在数年后发生。

一般情况下在小孩哭闹、剧烈运动时，在腹股沟处一侧或双侧你会摸到有一突起块状肿物，有一些孩子可能会到阴囊或阴唇部位，平躺或用手按压时就没有了。

要是疝气包块无法回纳而嵌顿，那么宝宝就会感觉腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。

孩子不做手术，吃药能治愈疝气吗？
小儿疝气要是变得严重的话，会影响到孩子以后的行走，严重时会发生疝内容物坏死，最严重的情况会导致孩子丧命。

因此要是确定宝宝得了疝气后，最好是第一时间带着宝宝去正规医院就诊，手术是小儿疝气最好的治疗方法，具体有传统开刀手术和腹腔镜微创手术。