胃肠动力紊乱及诊断性检查概论

重症医学-24(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：11，分数：22.00)1.下列哪项不是胃肠动力监测适应证（分数：2.00）A.胃肠引流液量过多B.肠鸣音消失C.急性腹泻√D.腹腔压力增高E.无排便、排气解析：[解析] 发生胃肠动力障碍重症患者，可行胃肠动力监测，适应证包括腹胀、胃肠引流液量过多，肠鸣音消失，无排便、排气，肠道喂养时胃残余量过多，腹腔压增高等；而急性腹泻往往存在肠蠕动亢进，故答案为C。

2.下列何项不是胃肠动力监测常用方法（分数：2.00）A.测压法B.恒压力和恒张力检测法C.超声检查法D.放射性核素影像法E.消化道钡剂检查√解析：[解析] 胃肠动力监测常用方法：测压法、恒压力和恒张力检测法、放射性核素影像法、超声检查法等，消化道钡剂在胃肠动力障碍严重时为禁忌证，故答案为E。

3.关于胃液pH监测适应证为（分数：2.00）A.严重创伤、感染、休克等应激状态的重症患者B.重度烧伤患者C.重症胰腺炎D.重型颅脑损伤、脑出血、高位脊髓损伤患者E.以上都是√解析：[解析] 可能导致应激性溃疡的重症疾病都是胃液pH监测适应证，包括严重创伤、感染、休克等应激状态的重症患者、重型颅脑损伤、脑出血、高位脊髓损伤患者、重度烧伤患者、心脏手术后、重症胰腺炎和COPD合并呼吸衰竭、冠心病合并心力衰竭等，故答案为E。

4.有关胃液pH监测描述，错误的是（分数：2.00）A.重症患者应激胃酸分泌增加，可出现应激性胃黏膜病变，胃液pH监测指导抑酸药物应用B.胃内酸性环境可促进胃内细菌生长繁殖，引起细菌移位，胃液pH监测指导控制胃液合适pH √C.胃液pH监测指标包括胃内平均pH、pH中位值及pH＞3、pH＞4、pH＞5、pH＞6的总时间百分比D.胃液pH监测方法包括试纸检测法和pH仪测定法E.评价胃泌酸功能和抑酸药物疗效为胃液pH监测目的之一解析：[解析] 胃内酸性环境(正常胃内pH≤2.5)可抑制胃内细菌生长，胃内酸性环境的破坏(尤其是pH＞4时)可促进细菌生长，引起细菌移位，成为内源性院内感染的重要因素之一，余选项均正确，故答案为B。

Chin J Gastroenterol,2023,Vol.28，No.4诊断性胃镜检查的质量指标董洋许松欣邓彬*扬州大学附属苏北人民医院消化内科（225001）摘要目前，胃镜检查是大多数国家和地区诊断和治疗上消化道疾病的主要方法。

高质量的胃镜检查在诊断、治疗和预防消化道疾病方面至关重要。

胃镜检查是一个高度依赖于胃镜医师技术的操作，操作上的差异可能会对胃镜检查质量产生重要影响，故提高胃镜检查的质量是目前胃镜医师急需解决的问题。

胃镜检查质量的提高不仅可以降低上消化道疾病的发病率和死亡率，而且可以提高整体医疗质量。

本文就诊断性胃镜检查的质量指标及其研究进展作一综述。

关键词胃镜检查；质量指标；消化系统疾病；诊断；治疗Quality Indicators of Diagnostic GastroscopyDONG Yang,XU Songxin,DENG Bin.Department of Gastroenterology,Northern Jiangsu People ′s Hospital Affiliated to Yangzhou University,Yangzhou,Jiangsu Province (225001)Correspondence to:DENG Bin,Email:*****************AbstractGastroscopy is a widely used examination for the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal diseasesin most countries and regions.High quality gastroscopy is much important for the diagnosis,treatment and prevention of gastrointestinal diseases.Gastroscopy is an operation highly dependent on the skills of gastroscopy physician,and the difference in the quality of operation may have an important impact on the quality of gastroscopy.It is an urgent problem for gastroscopy clinicians to improve the quality of gastroscopy.The improvement of gastroscopy quality not only can reduce the morbidity and mortality of upper gastrointestinal diseases,but also can improve the overall medical quality.This articlereviewed the progress of research on the quality indicators of diagnostic gastroscopy.Key wordsGastroscopy;Quality Indicators;Digestive System Diseases;Diagnosis;TherapyDOI ：10.3969/j.issn.1008‑7125.2023.04.008*本文通信作者，Email:*****************本世纪初，美国胃肠内镜学会（ASGE ）实践标准委员会已提出胃镜检查质量这一定义，当时更多地强调检查时间以及胃镜检查报告信息的完整性。

2019年华医网继续教育答案-337-胃肠动力与功能性
疾病临床诊疗解析
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)难治性胃食管反流病的处理
1、关于功能性烧心，以下说法错误的是（）
A、多无无病理性胃食管反流
B、多见于肥胖患者[正确答案]
C、多见于年轻、女性多发
D、多数患者其症状与酸反流及非酸反流无关
2、关于阻抗-pH监测，以下说法错的是（）
A、可监测酸，非酸及气体反流
B、使整体反流监测的敏感性增加20%
C、不适用于非糜烂反流病和功能性烧心[正确答案]
D、较传统pH监测能更好的解释症状
3、关于高分辨压力-阻抗联合检测，以下说法错误的是（）
A、同一导管内含有压力和阻抗的感受器
B、有放射暴露，不可动态连续监测[正确答案]
C、食管传输功能测定＝X线吞钡的食团传输结果
D、适用于对非梗阻性吞咽困难、打嗝和食管清除功能障碍诊断
4、PPI的最佳服药时间是()
A、餐前15-30分钟服药[正确答案]
B、餐前1小时服药
C、餐后15-30分钟服药
D、餐后1小时服药
5、难治性“GERD”是指（）
A、常规剂量PPItid治疗4-8w反流症状仍然存在
B、常规剂量PPIqd治疗4-8w反流症状仍然存在。

消化内科学(医学高级)：胃肠道功能性和动力性疾病1、名词解释功能性消化不良(FD)正确答案：是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床（江南博哥）综合征，症状可持续或反复发作。

病程一般规定为超过1个月或在12月中累计超过12周。

2、配伍题有关上述疾病的诊断：神经性厌食()心因性呕吐()吞气症()A．女，60岁，咽部阻塞感1年，不影响进食，多次钡餐及胃镜检查正常B．女，20岁，间歇性呕吐2年，每于进食后突发呕吐，量不多，吐后即可进食，查体无异常，胃镜检查正常C．女，32岁，反复发作性暖气3年，多在有旁人在场时发作，查体及钡餐检查无异常D．女，18岁，呕吐2年，拒食，进食即呕吐，伴体重明显减轻，闭经、血压偏低，反复检查未见器质性疾病E．男，35岁，腹泻便秘交替3年，伴腹胀，肠鸣，大便常规及培养正常，结肠镜检无异常正确答案：D,B,C3、单选对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是()A．部位不定B．以下腹和右下腹多见C．极少睡眠中痛醒D．多于排便或排气后缓解E．无明显体征正确答案：B4、单选正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分，而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。

IBS者结肠电节律特点为()A．慢波频率6次/分明显增加B．慢波频率3次/分明显增加C．便秘腹痛为主IBS 3次/分慢波频率明显增加D．腹泻型为主IBS 3次/分慢波频率明增加E．结肠电活动无变化正确答案：C5、单选女性25岁，反复发作下腹闷痛伴粘液脓血便2年，近来症状复发，伴全身关节酸痛，无发热，大便常规粘液、脓球各+，红细胞++，大便多次培养阴性，该患者应试用以下哪种治疗为最适合()A．抗结核治疗B．抗阿米巴治疗C．柳氮磺胺吡啶D．痢特灵E．支持疗法正确答案：C6、单选细菌性痢疾的肠道病变特点是()A．假膜性炎B．蜂窝组织炎C．出血性炎D．肉芽肿性炎E．浆液性炎正确答案：A7、多选IBS常见临床表现包括以下哪几项()A．腹痛且排便后缓解B．腹痛伴粪便变稀C．腹痛伴排便次数减少D．腹胀、腹部不适E．夜间腹痛排便正确答案：A, B, C, D8、单选?男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。