腭裂修复术后软腭形态多样性的研究

腭裂修复术的实施及效果分析摘要】目的探究腭裂修复术的实施及效果。

方法选取我门诊部2015年6月至2018年6月收治的28例行腭裂修复术的患儿资料作为研究对象进行回顾性分析。

结果 28例患儿实施修复术后，效果优19例（占67.9%），效果良好8例（占28.6%），效果差1例（占3.6%），其中2例患儿出现并发症，均得到及时有效的处理，手术成功率为96.4%。

结论对腭裂患儿及早实施腭裂修复术能够取得满意疗效，可以恢复软腭肌肉的正常解剖位置及腭咽闭合的功能，很大程度上恢复正常的软腭解剖形态，改善患儿的生活质量，具有重大的临床价值。

【关键词】腭裂；修复术腭裂可分为单侧或双侧完全性唇腭裂，不完全腭裂(硬软腭裂，软腭裂)，软腭裂硬腭隐裂，腭隐裂等[1]。

腭裂畸形可导致多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也易造成患者的心理障碍。

因此，及早进行修复治疗对于腭裂患者来说意义重大。

选取我门诊部收治的28例行腭裂修复术的患儿资料作为研究对象，以探究腭裂修复术的实施及效果。

报告如下。

1临床资料选取我门诊部2015年6月至2018年6月收治的28例行腭裂修复术的患儿资料作为研究对象，其中男患儿17例（占60.7%），女患儿11例（占39.3%），年龄3～7岁，平均年龄（5.1±0.3）岁。

2腭裂修复术的实施2.1常用技术及要点2.1.1常用修复术改良兰氏腭裂修复术、二瓣及单瓣后推以及反向双“Z”腭裂修复术。

目前最常用的技术为改良兰氏腭裂修复术。

2.1.2技术要点（1）是否需要松弛切口以及松弛切口位置的确定主要取决于裂隙的宽度和长度，在不完全腭裂的患者，当裂隙最宽宽度小于5mm时可不需要松弛切口，而从裂隙缘进入折断翼钩。

在需要松弛切口的病例，其长度一般延至裂隙前5～10mm，距牙龈缘5mm左右，或距牙槽嵴顶8mm左右(在乳牙未萌的婴幼患儿)。

（2）腭垂部分尽量避免注射局麻药物，以免腭垂肿胀后黏膜变脆使缝合更加困难。

Sommerlad腭帆提肌重建术修复先天性软腭裂的临床探讨法国医生Roux(1819)及美国波士顿的Warren(1820)成功修复腭裂，腭裂整复已过去数百年，但腭裂整复后获得良好的腭咽闭合比例不大，大多数患者手术后不能获得良好的发音。

Furlow氏（1986）的双反向Z成形腭裂修复术使腭咽闭合达90%。

Sommerlad医生重建腭帆提肌的正常生理位置，使腭咽闭合达96%以上。

我科2004- 2009年对120例先天性软腭裂患者采用Sommerlad 腭帆提肌重建术修复先天性腭裂。

通过随访观察, 取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组治疗先天性软腭裂120例, 其中男75例, 女45例; 年龄6个月-40岁，平均年龄3.1岁。

1.2病例选择发育良好, 无其他疾病, 血红蛋白> 100g／L , 近20d 内无呼吸道感染。

1.3手术方法术前静脉用止血药, 腭部注射1∶10 万肾上腺素利多卡因后, 切开裂隙缘口腔黏膜, 两侧的切口于中线汇合并向上延伸至硬腭，游离腭大神经血管束，解剖腭帆张肌, 腭帆提肌、于翼突钩内侧切断腭帆张肌肌腱, 保留其具有开放咽鼓管功能的外侧肌束, 使腭帆提肌后退至中后2/3 处, 以5个0可吸收线分层对位缝合。

.图1 图2 图32 结果平均出血30ml,6例伤口裂开，平均住院日6天。

3 讨论3.1腭裂手术修复的主要目的是修复腭部的解剖形态, 改善腭部的生理功能，重建良好腭咽闭合，1为正常吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造条件。

现代腭裂修复目的不仅在于关闭裂隙，更重要的是重建软腭的肌肉功能，达到腭咽闭合以获得良好的语音效果，同时，尽量减少硬腭裸露骨面暴露对上颌骨生长的抑制影响[1～3]。

因此不完全性腭裂修复过程中尽量不做附加切口，不凿断翼钩，不做翼内板劈开，分离软腭肌肉，用Sommerlad 腭帆提肌重建术。

3.2腭帆提肌后退重建术将向前错位腭帆提肌移到中后2/3更有利于形成良好的腭咽闭合，腭咽闭合这一生理活动的完成主要靠完整的腭帆提肌环收缩，使软腭向后上方抬高，腭帆提肌环上抬在软腭中、后1/3交界区最为显著，与人下肢上抬的形成颇为相似，将软腭上抬的最高点形象地称为“膝点”(Knee point)，腭咽闭合时，并不是软腭后缘与咽壁贴合。

Furlow软腭延长术治疗腭裂术后腭咽闭合不全的临床探析目的：评价Furlow软腭延长术治疗腭裂术后腭咽闭合不全的临床疗效。

方法：对2011-2012年间在广州市儿童医院就诊的发音时腭咽距离大于7mm并且有一定咽侧壁收缩的36例患者纳入本次研究，对其使用Furlow软腭延长术进行治疗，对比治疗前及治疗后半年的语音清晰度、腭咽距离、软腭长度变化。

结果：17名患者在术后达到正常语音，16名患者在治疗后语音清晰度得到大幅提升（95%≧语音清晰度≧85%）但是3名患者的语音清晰度仍然较差（语言清晰度语音清晰度>86%记为1；85%≧语音清晰度>51%；50%≧语音清晰度记为3。

对评分大于等于2的患者进一步采用X线头影测量及电子鼻咽镜进行检查。

其中X 线头影测量采用头颅定位侧位片测量患儿发/i：/音时软腭距离咽后壁的距离；电子鼻咽镜观察患儿在发/a：/、/o：/、/u：/音时咽侧壁的运动情况。

将发音时腭咽距离大于7mm并且有一定咽侧壁收缩的36例患者纳入实验组进行研究，其中男性20例，女性16例，年龄4-6岁。

1.2 研究方法：对纳入研究的所有患者都使用Furlow软腭延长术进行治疗，主要操作方法为：在口腔面鄂部裂隙边缘作记号线自牙槽嵴至悬雍垂顶部，硬腭部形成两个翻转的粘骨膜瓣，暴露腭大神经血管丛，并与粘骨膜瓣充分游离松解。

用骨膜剥离器沿硬腭裂隙边缘翻起硬腭鼻腔面粘骨膜。

按Furlow 及其改良术式在软腭处作双Z 瓣，依次缝合鼻腔侧及、口腔侧硬腭粘骨膜瓣、软腭各切口。

使软腭的到延长的同时重建腭咽肌环。

术后常规抗生素抗感染，流质饮食两周后半流质两周，术后一个月恢复正常饮食。

术后半年后进行复诊，对比治疗前及治疗后半年的语音清晰度、腭咽距离、软腭长度变化。

其中语音清晰度的评价仍然采用王国民语音清晰度表。

腭咽距离及软腭长度的变化采用头颅定位侧位片进行头影测量来获得（图1）。

1.3统计学处理：本研究里所有数据均由SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用X±s表示，差异性比较采用t检验，以P＜0.05为表示结果具有统计学意义。

Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂后腭咽结构特征的分析目的分析Sommerlad腭帆提肌重建术后腭咽闭合完全患者生长发育期腭咽结构特征与腭咽功能之间的关系。

方法对18例Sommerlad腭帆提肌重建术修复不完全性腭裂术后腭咽闭合完全患者（T1组）、14例Langenbeck法修复不完全性腭裂术后腭咽闭合不全患者（T2组）及正常人13例（对照组）进行鼻咽纤维镜检测和X线头颅侧位片分析，比较3组间腭咽闭合度、软腭长度、咽腔深度、Adequate ratio（软腭长度/咽腔深度）的差异，分析软腭与咽后壁接触点PPW在腭咽三角的位置关系。

结果T1组18例患者腭咽闭合完全；T2组有7例患者腭咽闭合度达到70%，5例为50%～70%，2例在50%以下。

T1组软腭长度、Adequate ratio与对照组无明显差异（P>0.05），腭咽结构图与对照组相似。

T2组软腭长度和Adequate ratio分别为（22.9±2.3）mm、0.95±0.14，均小于T1组[（25.7±2.3）mm、1.43±0.26]及对照组[（29.9±2.7）mm、1.45±0.26]，其差异有统计学意义（P＜0.05）；PPW点在腭咽三角的位置相对于对照组偏上。

结论Sommerlad腭帆提肌重建术后腭咽闭合完全患者的腭咽结构与正常人相似；Langenbeck法修复术后腭咽闭合不全患者表现为咽腔过深，Adequate ratio值小于1.0，整个腭咽三角呈逆时针偏转上移的特征。

标签：腭裂；腭咽闭合；腭咽形态；头影测量目前国内对腭裂术后腭咽闭合（velopharyngeal competence，VPC）机制的研究较多，多是从手术年龄、手术方法、腭裂类型等方面推测影响腭咽功能的因素。

对于腭咽区域相关组织结构的平衡、协调与腭咽闭合之间的关系研究较少。

笔者[1]曾对两瓣法修复术后成年期腭咽闭合不全（velopharyngeal incompetence，VPI）患者的腭咽结构特征进行分析，证明腭咽结构之间的不平衡性是导致VPI 的可能原因之一。

腭裂修复术后软腭形态多样性的研究宗弋;王敤;王虎【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】Objective The objective of this study is to investigate, using the lateral cephal ometry, the morphological diversity of the soft palate in individuals after pala toplasty including patients with velopharyngeal incompetence(VPI) and thos e with velopharyngeal competence(VPC). This study also sheds light on the th erapy for cleft palate. Methods As ample comprising 113 in dividuals after pal atoplasty was observed in this study. The morphology of the soft palate was o bserved using lateral cephalometry. Differences in the distribution of morpho logical types between postoperative VPI and VPC patients were analyzed. Mo reover, distribution of morphological types on the basis of age group and gen der among the postoperative VPI individuals were also observed. Results The morphology of the soft palate was classified into six types. Significant differe nces in the distribution of morphological types between postoperative VPI an d VPC patients were observed. Among the postoperative VPC individuals, the proportion between male and female is significantly different. However, no si gnificant difference was found in the distribution of morphological types am ong age groups. Conclusion After palatoplasty, the soft palate exhibited vari ous radiographic appearances as revealed by lateral cephalometry. The classification system and the statistical finding spresented in this report are benefic ial to the research on velopharyngeal closure in individuals with cleft palate.%目的： 通过X线头颅侧位片研究腭裂修复术后腭咽闭合不全（VPI）患者及腭裂修复术后腭咽闭合完全（VPC）患者的软腭形态，为腭裂修复的研究提供参考。

腭裂的个体化整复石冰【摘要】为了提高腭裂术后的腭咽闭合率，笔者在建立术中鼻咽侧壁松弛切口，将完全性腭裂的口、鼻腔裂隙分别变为不完全性腭裂的基础上，应用Furlow反向双Z的切口设计形式，增加软腭的长度。

同时兼顾Sommerlad的腭帆提肌解剖技术，最大限度地重建腭帆提肌的解剖关系。

包括在小于和等于18个月患者中的腭帆提肌解剖术及大于18个月患者的软腭肌肉瓣与口腔黏膜分离并完成二次旋转术等。

拓宽了反向双Z和腭帆提肌重建技术在腭裂患者中的应用，并实现对腭裂的精准外科治疗。

%Lateral relaxing incision was carried out at the lateral nasopharynx wall to transform a complete cleft into an incomplete form and to extend the soft palate with Furlow’s double-opposing Z-plasty. This procedure involving Sommerlad’s levator veli palatini dissection was performed to enhance velopharyngeal functions after cleft palate is repa ired. Thus, the velar muscular sling is fully restored. Individualized surgical pr otocols are designed for approximately 18-month-old patients. With this treatment protocol, the application of double-opposing Z-plasty and the reconstruction of levator veli palatini are broadened. Therefore , cleft palate can be precisely and surgically managed.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P621-623)【关键词】个体化;腭裂;整复方法【作者】石冰【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院四川大学成都610041【正文语种】中文【中图分类】R782.2+2如何提高腭裂的整复效果是百余年来临床学者一直努力的方向。

探讨腭裂修复的术后体会分析作者：张灵波来源：《中国卫生产业》 2014年第3期张灵波吉林省白城中心医院，吉林白城 137000[摘要] 先天性腭裂是口腔颌面部发育畸形中最为常见的疾病之一，可伴可不伴先天性唇裂。

腭裂不仅导致患者颌面部形态畸形和生理功能障碍，而且造成咬合关系紊乱和语言功能障碍等，给患者的日常生活及学习工作等带来不利影响，同时还会造成患者的心理障碍。

综合序列治疗腭裂是目前国内外的主流治疗方式，腭裂整复手术是该序列治疗的第一步，为正常吞咽、吸吮、语言、听力等生理功能恢复创造条件。

腭裂的治疗方法主要是采用外科手术修复治疗，我科自1999—2011年修复治疗了386例腭裂患者。

我们根据患者的不同年龄、腭裂的不同类型、裂隙的宽窄、组织丰满程度等情况，在手术过程中进行了针对性的处理，手术修复治疗取得了成功。

术后通过精心的局部及全身护理，降低了腭裂术后并发症的发生，积累了丰富的临床经验。

修复腭裂的主要目的是恢复患者的正常语音功能，同时必须考虑到手术可能对上颌骨生长发育带来的不利影响。

除术前后配以多科的综合序列治疗来预防和减轻腭裂本身和手术的不利影响之外，通过开展不同的外科修复模式或程序，也是有效减轻和避免消极因素，达到治疗目的的有效手段，并且已在世界范围内得到广泛的应用与总结，其中不乏成功之典范。

现结合本单位之经验，作一归纳与总结，以期引起广大临床医生的研究兴趣，积极探索提高腭裂整体治疗水平的方法。

[关键词] 腭裂；口腔颌面部修复体会[中图分类号] R782.22 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）01（c）-0132-021资料与方法1.1一般资料本组病例来自1999—2011年在我院住院患者386例，其中男性245例，女性141例，最大年龄26岁，最小年龄3岁。

单侧完全性腭裂292例，部分腭裂81例，软腭裂8例，不等长74例，伴发单侧唇裂297例，伴发双侧唇裂5例。

梨骨瓣硬腭修复术治疗非综合征性单侧完全性腭裂的效果观察发表时间：2019-08-16T15:16:08.513Z 来源：《医药前沿》2019年18期作者：谭芳[导读] 对照组接受腭裂的手术时间也在1.5～3岁之间，尽量减少了手术本身对软腭发育的影响，减少了对后期语音的影响。

（贵阳市口腔医院贵州贵阳 550000）【摘要】目的：探讨梨骨瓣硬腭修复术治疗非综合征性单侧完全性腭裂的效果。

方法：纳入20例年龄6～12个月采用唇裂修复同期行梨骨瓣硬腭修复，1.5～3岁修复腭裂的单侧完全性唇腭裂患者为实验组；选择20位年龄6～12个月仅接受唇裂修复手术，1.5～3岁修复腭裂的单侧完全性唇腭裂患者为对照组。

通过比较腭裂手术相关指标和术后语音来评价实验组和对照组的差异。

统计采用t检验方法。

结果：与对照组相比，术中实验组咽腔深度、裂隙宽度减小，两组对比，差异显著（P＜0.05）。

两组软腭长度无明显差异（P＞0.05）。

实验组术后腭咽闭合功能较好。

结论：梨骨瓣修复硬腭应用于单侧完全性腭裂修复是可行的，且较传统方法有一定优势。

【关键词】腭裂手术方式；单侧完全性唇腭裂；临床观察【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0120-02近年来，腭裂修复的手术方法得到了不断的改良和完善，主要目的在于更好的恢复患者正常的语音和减少对上颌骨发育的影响[1]，很多研究表明，手术年龄越小，术后腭咽闭合功能越好，语音效果更佳[2]。

也有文献报道，腭裂手术时间推迟，对上颌骨发育影响减少[3]。

选择一种有效手段既能很好地恢复语音，又对上颌骨发育影响减少是临床上一直探讨的问题。

笔者对非综合征性单侧完全性唇腭裂患者在唇裂修复同期行梨骨瓣硬腭修复，并于患者1.5～3岁完成腭裂完全关闭，与传统的手术方法进行对比观察，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料随机选择2016—2018年在本院治疗的20例单侧完全性唇腭裂患者选为研究对象，年龄6～12个月，平均10个月，男13例，女7例。

Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂后腭咽结构特征的分析作者：鲁勇石冰王志勇徐明耀来源：《华西口腔医学杂志》2013年第05期[摘要] 目的分析Sommerlad腭帆提肌重建术后腭咽闭合完全患者生长发育期腭咽结构特征与腭咽功能之间的关系。

方法对18例Sommerlad腭帆提肌重建术修复不完全性腭裂术后腭咽闭合完全患者（T1组）、14例Langenbeck法修复不完全性腭裂术后腭咽闭合不全患者（T2组）及正常人13例（对照组）进行鼻咽纤维镜检测和X线头颅侧位片分析，比较3组间腭咽闭合度、软腭长度、咽腔深度、Adequate ratio（软腭长度/咽腔深度）的差异，分析软腭与咽后壁接触点PPW在腭咽三角的位置关系。

结果 T1组18例患者腭咽闭合完全；T2组有7例患者腭咽闭合度达到70%，5例为50%～70%，2例在50%以下。

T1组软腭长度、Adequate ratio 与对照组无明显差异（P>0.05），腭咽结构图与对照组相似。

T2组软腭长度和Adequate ratio 分别为（22.9±2.3） mm、0.95±0.14，均小于T1组[（25.7±2.3） mm、1.43±0.26]及对照组[（29.9±2.7） mm、1.45±0.26]，其差异有统计学意义（P[关键词] 腭裂；腭咽闭合；腭咽形态；头影测量[中图分类号] R 782.2+2 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.05.007目前国内对腭裂术后腭咽闭合（velopharyngeal competence，VPC）机制的研究较多，多是从手术年龄、手术方法、腭裂类型等方面推测影响腭咽功能的因素。

对于腭咽区域相关组织结构的平衡、协调与腭咽闭合之间的关系研究较少。

笔者[1]曾对两瓣法修复术后成年期腭咽闭合不全（velopharyngeal incompetence，VPI）患者的腭咽结构特征进行分析，证明腭咽结构之间的不平衡性是导致VPI的可能原因之一。

反向双Z 术修复软腭裂及腭裂术后软腭穿孔袁　华,袁　冶(南京医科大学附属口腔医院,江苏南京210029)摘要:目的　探讨反向双Z 术在软腭裂及腭裂术后软腭穿孔修复中的临床应用价值。

方法　我科近5年应用反向双Z 术修复软腭裂及腭裂术后软腭穿孔患儿共26例,男11例,女15例。

结果　术后患儿无1例发生并发症,患儿的语音得到了不同程度的改善。

结论　反向双Z 术是目前较理想的软腭裂修复方法,具有良好的临床应用前景。

关键词:腭裂;反向双Z 术;腭咽闭合学科分类代码:320134 中图分类号:R72612 文献标识码:A 文章编号:1004-5775(2009)01-0015-02R epa i r ing o f Cle f t and Fistula in So ft Palate w ith Double Opposing Z -pla styY U AN Hua ,Y U A N Y e(Department of Oral and Maxillofaci al surgery ;School of Stomatol ogy ofNanji ng M edical U niver sity ,Na njing 210029,China )Abstract :Object ive To explore the clinical application value of double opposing Z -plasty in repairing of cleft and fis 2tula in soft palate 1Met hods We have repaired 26patient s w ith cleft and fistula in s oft palate ,using double opposing Z-plasty i n past 5year ,includi ng 11males and 15females 1R esult s All patients have healed successfully 1S peech sound has been impoved with different degrees 1Concl usion N ow it is a g ood m ethod to repair soft palate and fistula in soft palate w ith double opposing Z -plasty 1I t has good perspective in clinical a pplication 1K ey w or ds :cleft palate ;double opposing Z-plasty ;velopharyngeal closure 先天性腭裂为临床上较常见的发育畸形,腭裂畸形可以引起多种生理功能的障碍,特别是语言和牙牙合错乱对患者的日常生活、学习、工作均带来不利的影响,也容易造成患者的心理障碍。

Ｆｕｒｌｏｗ法联合双侧松弛切口修复腭裂术后软腭复裂畸形目的：探讨采用Furlow法整复腭裂术后软腭复裂的效果。

方法：选2003年～2007年间我科收治的腭裂术后复裂患者，对其中8例软腭复裂的患者采用Furlow 法联合双侧松弛切口进行修复。

结果：8例患者伤口均愈合良好，未见腭部穿孔或伤口裂开。

术后1月复诊，腭中部伤口及双侧松弛切口愈合良好，腭咽闭合功能得到明显改善，效果良好。

结论：Furlow法联合双侧松弛切口整复腭裂术后软腭复裂是一种有效的手术方法。

Abstract：ObjectiveTo dete rmine the effect of the Furlow’s method combined with bilateral relaxant incision on reconstruction of the soft palate fissure after palatorrhaphy.Methods8 patients, who suffered from soft palate fissure after palatorrhaphy, were operated with the Furlow’s method combined with bilateral sufficient relaxant incision from 2003 to 2007.ResultsAll patients’ wound healed well without oronasal fistulas or palate fissure. Follow-up 1 month later, the patients had good function of velopharyngeal closure.ConclusionThis technique is useful to repair soft palate fissure after palatorrhaphy and reconstruct the palatopharyngeal function.Key words:cleft palate; Furlow’s method; double-opposing Z-palatoplasty; relaxant incision腭裂术后伤口裂开、穿孔是腭裂修复术后常见的并发症。

不同类型腭裂腭成形术后患者语音改善的临床研究摘要】目的探讨不同类型的腭裂行腭成形术后对患者语音改善的情况。

方法 90例腭裂患者分为三组行腭成形术，不论软腭裂、不完全性腭裂及完全性腭裂均采用两瓣法，全部患者术前和术后3个月均行鼻咽纤维镜检查和语音评估。

结果 90例患者术前语音评估均表现为腭裂语音，鼻咽纤维镜检查均存在腭咽闭合不全。

行腭成形术后，软腭裂组患者有10 例腭咽闭合良好，语音改善明显；不完全性腭裂组有3例鼻咽纤维镜检查腭咽闭合良好；完全性腭裂组患者术后仍存在腭咽闭合不全。

结论软腭裂行腭裂整复术后语音改善较明显；不完全性腭裂及完全性腭裂术后语音改善较差，表明腭裂患者裂隙越严重，单行腭成形术仍难改善语音，还需行咽成形术。

【关键词】腭裂腭成形术语音评估【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0056-02The clinical study of speech improvement on the patients with different palatoplastyYANG Jing*, FENG Yan; LI Yong-sheng, et al. *Department of Oral and Maxillofacial Surgery, The First People’s Hospital of Yun Nan Province, Kunming , 650032, China【Abstract】 Objective The speech improvement of different cleft palate patients post palato- plasty have been investigated. Methods 90 cases were divided into three groups, the group of soft cleft palate and the group of uncompleted cleft and group of completed cleft were performed with Langenbeck’s method, all patients’ speech and nasopharyngeal fiberscope were evaluated before operation and after three months. Results all patients appeared cleft speech and VPI under nasopharyngeal fiberscope before operation. After palate plastic operation, 10 cases of soft palate cleft appeared VPC; 3 cases of uncompleted cleft appeared VPC; all patients of completed cleft appeared VPI. Conclusion the speech improvement of soft palate cleft operation is more obviously than that of uncompleted and completed cleft operation.【Key words】 cleft palate palatoplasty speech evaluation先天性腭裂虽表现为不同的类型，但均具有共同的临床特征，即腭裂语音。

Furlow反向双Z法腭裂修复术后腭瘘发生率的研究作者：谢思田,张万聪,彭立红,唐世杰来源：《中国美容医学》2010年第08期[摘要]目的:研究腭裂Furlow术后瘘的发生率以及影响因素。

方法:对53例腭裂修复术后瘘的发生率和可能影响瘘发生的因素如性别、年龄、腭裂类型、裂隙的程度进行回顾性研究。

结果:总瘘孔率为18.86%(10/53),瘘孔率最高为硬腭前部(64%),其次为软硬腭交界处及硬腭部(分别为18%),瘘孔率最低为软腭区域(0%)(P0.05)。

单侧完全性腭裂组(UCCLP,24%)和双侧完全性腭裂组(BCCLP,36.7%)瘘发生率高于硬软腭裂组(HSCP,0%)和软腭裂组(SCP,0%),但无统计学上差异(P>0.05),完全性腭裂组瘘的发生率高于不完全性腭裂组(P[关键词]腭裂;Furlow反向双Z腭裂修复术;瘘[中图分类号]R782[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)08-1146-03Incidence of cleft palate fistula after Furlow's double-opposing Z-palatoplastyXIE Si-tian,ZHANG Wan-cong,PENG Li-hong,TANG Shi-jie(Cleft Lip And Palate Treatment Center,Second Affiliated Hospital of Medical College of Shantou University Shantou 515041,Guangdong,China)Abstract:ObjectiveTo investigate the incidence of palatal fistula and the correlative factors influencing palatal fistula after Furlow's double-opposing Z-palatoplasty.MethodsA retrospective review of 53 consecutive cleft palate cases was performed to determine the incidence of post operative fistula, and assessed possible contributing factors such as sex, age, cleft type.ResultsFistulas occurred in 10 of 53 patients(18.86% ),64% fistulas were located at the anterior hard palate . 18% fistulas at the hard palate and the junction of the hard and soft palate, and 0% in the soft palate (P0.05).The incidence in complete cleft palate was higher than that in incomplete (PKey words:clef t palate;Furlow's double-opposing Z-palatoplasty;fistula腭瘘是腭裂术后最常见的并发症,往往对患者的的语音、饮食、口腔卫生、甚至心理健康都会产生不良的影响,目前修复腭瘘的方法虽然众多,但术后的复发率仍高达37%～50%[1]。

先天性腭裂修复术的疗效分析与临床研究金威【摘要】目的：研究分析先天性腭裂修复术后复裂穿孔的预防措施与临床意义。

方法对84例先天性腭裂患者腭裂修复术后复裂穿孔原因的临床资料进行回顾性分析。

结果“兰氏二大瓣”术式、“兰氏二大瓣+咽后壁瓣”术式、“兰氏二大瓣+梨骨黏膜瓣”术式发生术后复裂穿孔的概率相近（均发生在软硬腭交界处）。

结论先天性腭裂修复术时完整剥离黏骨膜瓣、彻底凿断翼沟、充分分离周围肌肉、消除张力、保证血供是防止术后复裂穿孔的关键措施。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)026【总页数】1页(P37-37)【关键词】先天性腭裂;腭裂修复术;穿孔复裂;减张;疗效分析【作者】金威【作者单位】辽宁省辽阳市中心医院美容外科，辽宁辽阳111000【正文语种】中文【中图分类】R782.2+2本院自2010年至今行“先天性腭裂修复术”84例，除3例术后穿孔外，其余病例术后经过顺利，伤口愈合良好，笔者就本组临床病例作一回顾性分析［1-2］。

报道如下。

1.1 一般资料：本组84例，男49例，女35例。

年龄3～4岁29例，5～7岁22例，8岁以上33例。

腭裂1度3例，2度23例，3度35例；双侧腭裂20例；术后复裂并穿孔二次修复者3例。

本组腭裂裂隙宽窄不等，最宽者达2.5 cm。

1.2 方法：本组病例，大多数采用“兰氏二大瓣”术式，但也有部分病例采用“兰氏二大瓣+咽后壁瓣”术式，双侧腭裂均采用“兰氏二大瓣十梨骨黏膜瓣”的术式，84例中绝大多数病例术后经过顺利，软腭延长，咽腔缩小，伤口愈合良好，仅3例术后复裂或软硬腭交界处穿孔。

另外，有部分病例口腔黏膜层部分裂开，后来自行愈合。

本组病例部分作长期随访，发音均有不同程度的改善。

2.1 术后穿孔原因分析：患者男，3岁。

因腭裂术后复裂再次入院，专科检查，见软腭短小，瘢痕明显，软硬腭交界处可见一约0.5 cm× 0.5 cm大小穿孔，其余愈合良好。

软腭后上推移腭裂整复术的初步研究童庆春，金志勤，徐嘉莉，马丽华【关键词】腭裂；,,颌面修复术；,,语音摘要：目的：探讨腭裂功能性整复术的新方式。

方式：55例先本性Ⅱ、Ⅲ度腭裂患者犁骨后缘正中纵向剖开，别离形成两犁骨后缘犁骨粘膜瓣，将腭帆提肌止点连同同部位软腭鼻腔侧粘膜一路缝合于犁骨后缘犁骨粘膜瓣极点上，上提后推软腭，再缝合口腔侧粘膜。

结果：采纳本术式整复55例腭裂患者，术后一期愈合率为%，随访1～3年，取得了中意的语音功能。

结论：本术式上提后推了软腭，达到了良好的腭咽闭合，可视为一种较好的功能性修复方式。

关键词：腭裂；颌面修复术；语音A Preliminary Study of the Cleft Palate Repair by Elevating and Pushing Back Soft PalateAbstract：Objective： To introduce a new method for functional cleft palate repair. Method：Posterior vomer mucoperiosteal flap(PVMF) was designed by dissecting theposterior vomer, and then each side of PVMF was sutured with the same side mucosal flap and the levator veli palatini. Result：This method was applied in 55 cases with satisfactory results of extending and elevating soft palate, and achieving velopharyngeal closure(VPC). All cases were followed up for 1～3 years, the effects of operation are stable. Conclusion： The method not only close the cleft but restore the soft palate’s function of elevating and pushing back to achieve the idea VPC.Key words： Cleft palate; Maxillofacial prosthesis; Phonetics腭裂整复术尽管种类很多，其要紧为腭成形术及咽成形术两类［1］，在咽成形术中，一种是以Brophy夹板银丝上颌拉拢及Millard-Latham钉-螺旋方式为代表的缩小裂隙后再缝合软组织的方式［2，3］；二是目前应用较多的方式，如Langenbeck双蒂瓣、Veau-Wardill-Kilner后推和Furlow反向双Z形瓣术式等［2］。

Sommerlad法联合Furlow法修复腭裂的临床研究刘毅;黄宇伦;银桂彬;彭奇浩【摘要】目的探讨Sommerlad法联合Furlow法修复腭裂的应用价值.方法采用随机数字表法将90例腭裂患儿分为观察组和对照组.对照组采用Sommerlad法,观察组采用Sommerlad法联合Furlow法.对比两组的腭部长度、瘢痕程度、软腭动度和腭咽闭合功能;统计对比两组的并发症.结果观察组术后腭部的曲线长度和直线长度均明显长于对照组,瘢痕程度明显轻于对照组,腭咽有闭合功能的构成比明显高于对照组,软腭动度明显好于对照组,感染和恶心呕吐的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Sommerlad法联合Furlow法可明显延长腭部的长度,减轻瘢痕程度,提高软腭动度和腭咽闭合功能,同时可降低并发症发生率.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)014【总页数】3页(P216-218)【关键词】腭裂;Sommerlad法;Furlow法;疗效【作者】刘毅;黄宇伦;银桂彬;彭奇浩【作者单位】广东省湛江中心人民医院烧伤整形外科,广东湛江 524037;广东省湛江中心人民医院烧伤整形外科,广东湛江 524037;广东省湛江中心人民医院烧伤整形外科,广东湛江 524037;广东省湛江中心人民医院烧伤整形外科,广东湛江524037【正文语种】中文【中图分类】R782.22先天性腭裂是最常见的口腔颌面部发育畸形疾病，其可引起除视力以外的颌面部器官能障碍，给腭裂患者的生活等带来严重影响[1]。

腭裂修复手术的主要目的是恢复腭咽闭合功能和腭部正常解剖形态，为恢复饮食功能、语言发育和听力等生理功能创造条件，同时颚裂修复时应尽量减少对颌骨发育的干扰和尽可能降低并发症[2-3]。

本科室把Sommerlad法和Furlow法联合起来修复腭裂，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料所有研究对象的家属均签署知情同意书。

评价腭裂患者术后软腭功能的研究
夏炯
【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】1993(0)3
【摘要】无
【总页数】7页(P141-146,192)
【作者】夏炯
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.应用鼻咽镜对74例腭裂术后患者腭咽闭合功能的评价 [J], 刘晖;刘善学
2.腭裂术后腭咽闭合功能不全患者的语音声学特点研究 [J], 陈阳;王国民;吴忆来;田先锋
3.用电子动态喉镜观察腭裂术后患者腭咽闭合功能的研究 [J], 张士杰;魏奉才
4.腭裂术后患者腭咽闭合功能的定量研究 [J], 王国民;袁文化;夏炯;汪湧;蒋莉苹
5.腭裂术后腭咽闭合功能不全患者辅音声学特点的研究 [J], 陈阳;杨育生;吴忆来;张勇;王国民
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