腭裂术后语音训练

腭化构音训练方法
腭化构音训练方法是一种针对腭裂患者进行语音训练的方法，旨在帮助他们改善发音清晰度和语音质量。

以下是一些常用的腭化构音训练方法：
1. 软腭抬起和舌位固定训练：在发辅音时，软腭需要抬起并保持固定位置，以便气流能够从鼻腔通过。

对于腭裂患者来说，软腭抬起的难度较大，因此需要进行专门的训练。

2. 音节重音训练：在发某些音节时，重音的位置会影响到发音的清晰度。

例如，“píng”（平）和“bǐng”（饼）两个音节，前者重音在前，后者重音在后。

通过训练患者正确地放置重音，可以提高发音的准确性。

3. 音节长度训练：在普通话中，音节的长度会影响到发音的清晰度。

例如，“diǎo”（吊）和“dīng”（钉）两个音节，前者音节长度较短，后者音节长度较长。

通过训练患者控制音节的长度，可以提高发音的准确性。

4. 韵母和声母训练：韵母和声母是普通话中最基本的语音单位。

通过训练患者正确地发声母和韵母，可以提高发音的清晰度和准确性。

5. 口腔感知训练：通过训练患者感知口腔内的不同部位和肌肉的紧张程度，可以帮助他们更好地控制发音时的口腔形态和舌位。

6. 语言流畅性和清晰度训练：通过训练患者提高语言的流畅性和清晰度，可以帮助他们更好地进行交流和表达思想。

在进行腭化构音训练时，需要根据患者的具体情况制定个性化的训练计划，并逐步进行语音矫正和调整。

同时，还需要注意保持良好的心态和耐心，积极配合医生的治疗和建议。

七、腭裂的语音治疗随着腭裂整复术的方法不断改进和手术时间的提前，术后出现腭咽闭合功能不全的患者正在不断减少。

然而，我国幅员辽阔，各地区现有的实际医疗水平和经济发展还很不均衡，因此，腭裂术后出现语音障碍者仍然占有相当大的比例，国内同行应该重视和关注。

腭裂术后出现语音障碍的发生率因报道者和年代以及地区等的不同步，其发生率难以一致。

但至今还未见有腭裂术后患者无异常语音发生的报道。

因此，国内外长期从事该临床工作和学术领域的人员认为语音治疗在腭裂序列治疗中是一项既重要，又不可缺少的重要措施之一。

（一）腭裂语音的临床分类国内外至今未见一种统一的分类方法。

上海交通大学医学院唇腭裂治疗研究中心根据腭裂术后患者语音障碍的原因和治疗方法，音色特点，将腭裂语音分为腭咽闭合功能不全型和非腭咽闭合功能不全型两大类。

1.腭咽闭合功能不全型又根据其音色特点和构音方式细分为以下三个亚类。

（1）声门爆破音（glottal stops）:声门爆破音被国外学者认为是腭裂语音的代表音。

腭咽闭合功能不全者几乎都存在不同程度的声门爆破音，并至少伴有两种以上的异常语音。

辅音起声时间（voice onset time,VOT）消失或过短，这与临床症状完全相吻合。

他的异常语音主要发生在/z/、/c/、/s/、/j/、/q/、/x/、/g/、/k/等辅音，部分患者在发元音/i/时也可出现异常。

严重者在发这些音时，面部表情肌常常也可参与。

患者在发上述音时咽喉部有“挤卡压”似的音，发音时降颌肌群部分用力过度。

（2）咽喉爆破音（pharyngeal stops）:腭咽闭合功能差，软腭活动度小，患者在发音过程中通过舌根和咽后壁间的接触来完成整个发音过程。

以/k/、/g/等音中最容易检查。

正常构音者在发/ka/、/ga/时，可见舌背上抬的运动，但在咽喉爆破音时，舌音呈水平向后移，/z/、/c/、/s/、/j/音异常。

（3）咽喉摩擦音（pharyngeal fricatives）:是腭咽闭合功能不全患者特有的一种异常语音。

简述腭裂术后语音训练的原则和注意事项。

腭裂术是治疗腭裂患者的一种手术方法，手术后需要进行语音训练来改善患者的发音和语音能力。

腭裂术后语音训练的原则和注意事项包括以下几个方面：1. 个体化定制：腭裂术后语音训练应根据每个患者的具体情况制定个体化的训练方案。

不同患者的腭裂类型、术后恢复情况以及语音问题的严重程度各不相同，因此需要根据患者的特点进行个性化的训练。

2. 早期干预：腭裂术后语音训练应尽早开始，最好在手术后尽快展开。

早期干预可以帮助患者尽早适应新的口腔结构，并加速恢复正常发音能力。

3. 渐进式训练：腭裂术后语音训练应采用渐进式的方法，从简单的发音开始，逐渐过渡到复杂的发音。

这样可以帮助患者逐步掌握正确的发音技巧，并提高语音能力。

4. 频繁练习：腭裂术后语音训练需要频繁进行，每天进行多次练习。

通过频繁的练习，可以加强口腔肌肉的训练，提高发音的准确性和流利度。

5. 正确示范：语音训练中，教师或治疗师应提供正确的发音示范。

患者可以通过观察和模仿来学习正确的发音技巧。

示范应尽量清晰准确，以帮助患者更好地掌握发音要领。

6. 多种方法结合：腭裂术后语音训练可以采用多种方法结合，如口型矫正、发音练习、语音模仿等。

通过多种方法的综合应用，可以帮助患者更全面地改善语音能力。

7. 激励和鼓励：腭裂术后语音训练中，教师或治疗师应给予患者积极的激励和鼓励。

患者在训练过程中可能会遇到困难和挫折，需要得到支持和鼓励，以保持积极的训练态度。

8. 家庭配合：腭裂术后语音训练需要患者家庭的积极配合。

家庭成员可以在日常生活中提供语音训练的机会和环境，帮助患者巩固和应用所学的发音技巧。

9. 长期坚持：腭裂术后语音训练是一个长期的过程，需要患者和家庭的坚持。

语音训练的效果需要时间来积累和巩固，患者和家庭应保持耐心和坚持，不放弃训练。

10. 定期评估：腭裂术后语音训练中应定期评估患者的语音进展。

评估可以帮助监测患者的训练效果，及时调整训练方案，以达到最佳的语音改善效果。

腭裂术后功能、语音训练一、术后一月，门诊复查腭部创口无穿孔、复裂，并发牙槽嵴裂则予修复体堵塞封闭裂隙。

二、增强腭咽闭合功能：术后3~4周进行：1、上腭按摩：拇指前→后向，使其加长、变软、灵活。

2、高声发“啊”音，软腭抬高→悬雍垂与咽后壁接触。

3、唇、舌、下颌作开、闭、回旋、摇摆等动作：(1)唇肌：开闭唇、内卷唇、咬唇等。

(2)舌肌：伸缩舌、顶上腭、卷舌、弹舌、发“丝”音。

4、增加口腔内气压：腭咽闭合训练：吹气泡，捏鼻→鼓腮→吹气。

三、增强节制呼气功能：吹气球，吹口琴，吹管乐器。

四、语音治疗→学读拼音字母元音→辅音→m b p w h n t d k g ng j ch f l r sh z s分析发音→找出错误→纠正不良发音习惯五、学习单字拼音b—a—ba tao—daot—ao—tao doing——going六、短语、句练习七、训练类型：常规1~2次/周 1小时/次 6个月强化1~2次/天 1小时/次 6周附：语音评价表他去无锡市我到黑龙江bei bu bi bo bie baigu gui gei gai ge goudou die dai du di dezou zao zai ze zi zuxu xie xiz xiao xue xi基本正常>85%中度异常50%~70%关于《口腔科“1、2、3”计划——“1”实施》报告尊敬的院、医务部领导：为贯彻执行科室发展“1、2、3”计划之重点——国内、国际一流专家来我院讲学，指导诊疗培训—计划，经过努力，在省民政厅领导协调下特请上海九院王国民教授一行——唇腭裂治疗组：包括临床诊疗手术、麻醉、护理及围手术期治疗护理等专家就先天性唇腭裂的序列治疗这一专题对全省微笑列车定点医院医护人员进行培训，以手术示范为重点，同步点评我院手术、麻醉及护理，旨在全面提高唇、腭裂手术治疗安全性、成功满意率，较好恢复唇、腭外形、功能，力求减少术后并发畸形，此次培训、讲学是提高本院知名度及一线医护人员临床技能的一次绝佳机会，是沟通上海九院与我院技术交流一次盛会，我科全体医护人员有信心在院领导直接指挥下，精心组织，在场地、设备上望院给予支持，历时4~5天，确定在十月中旬（13~16日），该培训经费由微笑列车项目部负责，望领导给予指导与协调。

1.1语音训练的基础正常的腭咽闭合是获得正常语音的首要条件。

腭裂患儿由于其软腭肌肉的附着异常，影响发音过程中的腭咽闭合功能，即形成异常的腭裂语音。

故腭部解剖结构的重新建立是腭裂患儿获得正常语音的基础。

1.2语音训练的时机腭裂患儿由于语言能力的下降，每次与人们进行语言交流时都意味着暴露自己的生理不足而产生巨大的心理压力，导致自卑、倔强、孤僻的个性。

患儿防御心理越强，在语音训练中的配合就越差，年龄越大，越不易纠正其错误发音习惯。

因此，尽早获得语言训练至关重要。

一般宜在腭裂修复术后2～3月即开始，因此时手术局部肿胀已基本消退，缝线已自行脱落或拆除，上腭的知觉开始恢复。

但是，应注意术后患儿仍有可能存在腭咽闭合不全或分泌性中耳炎的存在。

前者必须进行二期咽成形术，后者则由于腭帆张肌、腭帆提肌的附着与走向异常影响咽鼓管的正常开闭功能，逐渐造成鼓室内粘膜血管通透性增加，鼓室内浆液积聚。

后期(术后＞3个月)，病变的粘膜分泌粘稠的液体，致使患儿听力下降而影响语言获得的准确性。

此时须进行鼓室置管术后方能有效地进行语音训练。

2确定语音训练计划语音训练前，熟悉患儿病史，对语音情况进行全面检查，以明确诊断，确定训练计划。

语音训练是一个较长的治疗过程，一般分为三个阶段①练习音素、音节、双声词的发音，直到能正确发音，练习3～4个月。

②练习短语、短文，让患儿唱歌谣、讲故事，以慢而发音准确为原则，练习2～3个月。

③逐渐向正常语速过度，最终形成正常交流的标准语音。

在整个训练过程中，要求患儿来院接受训练，1～2次/周，每次1 h左右；在家中训练，1次/d，每次＞1 h。

3激发患儿参与语音训练的兴趣3.1与患儿建立良好的伙伴关系由于腭裂患儿固有的病态心理，在语音训练前必须采取激励措施激发患儿的兴趣，如结合手术治疗情况鼓励、表扬患儿在其过程中的勇敢表现与良好配合；与患儿玩游戏；赠送小礼品等。

与之建立良好的伙伴关系，以便更好地进行有效的语音训练。