肩关节磁共振解读

肩关节解剖与损伤✓狭义的肩关节即盂肱关节，由于肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，因此肩关节是人体运动范围最大、最灵活的关节，是全身大关节中结构最不稳固的关节✓广义的肩关节是由六个关节组成：盂肱关节、肩峰下关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节解 剖✓肱骨:关节面、大结节、小结节、结节间沟✓肩胛骨:介于2-7肋之间。

✓锁骨:横置S形,内2/3凸向前,外1/3凸向后,交接区易骨折。

解 剖—骨骼结构解剖—肩袖•肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱将肱骨头稳定于关节盂上，对维持肩关节稳定性和肩 关节活动起着极其重要的作用•冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点•正常的肩袖，在MR的T1WI及T2WI上均呈低信号4.冈上肌肌腱5.冈下肌肌腱6.小圆肌肌腱7.肩胛下肌肌腱冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝,肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊"下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过,止于肱骨大结节上部。

冈下肌起自冈下窝,肌束向肩关节后面,止于肱骨大结节的中部。

肩胛下肌起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。

解 剖— 肩胛下肌小圆肌起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节下部。

解 剖—小圆肌•喙肩韧带•喙锁韧带斜方韧带(梯形韧带)锥形韧带•喙肱韧带•肱横韧带•孟肱韧带盂肱上韧带盂肱中韧带盂肱下韧带盂肱下韧带前東孟肱下韧带后束(1)肩峰下-三角肌下滑囊(2)肩胛下肌上隐窝(滑囊)(3)喙突下滑囊(4)喙锁滑囊(5)肩峰上滑囊(6)肩峰下-三角肌下滑囊内侧延伸肩峰下 -三角肌下滑囊（subacromial-subdeltoid bursa）肩胛下肌上隐窝（滑囊）（ superior subscapularis recess）喙突下滑囊（subcoracoid bursa）星号：superior subscapularis recess：肩胛下肌上隐窝箭头：subcoracoid bursa：喙突下滑囊小箭：middle glenohumeral ligament ：盂肱中韧带SSc：肩胛下肌腱喙锁滑囊（coracoclavicular bursa）subacromial/subdeltoid(SbA/SD)：肩峰下/三角肌下滑囊（SbA/SD）,subscapularis(SS)：肩胛下肌上隐窝subcoracoid (SC)：喙突下滑囊coracoclavicular(CC)： 喙锁滑囊supra-acromial(SpA)： 肩峰上滑囊肩峰下 -三角肌下滑囊内侧延伸红箭：肩峰下 -三角肌下滑囊内侧延伸箭头：冈上肌肌腱撕裂白箭：肩峰下 -三角肌下滑囊肩胛盂是肩胛骨外侧的关节面。

肩关节磁共振解读肩关节磁共振（MRI）是一种常用的影像学检查方法，用于评估肩关节的各种组织结构。

以下是肩关节磁共振解读的主要内容：骨与软骨在肩关节磁共振图像中，骨与软骨的形态和信号强度可以被观察。

正常的骨皮质表现为均匀的薄线，而软骨在MRI 上通常呈现为低信号。

骨与软骨的异常，如骨折、脱位、炎症等，可以在MRI图像上表现为信号强度的改变和形态的异常。

韧带与肌腱肩关节的韧带与肌腱在MRI图像上表现为连续的线条结构。

正常的韧带与肌腱应显示清晰的轮廓，其信号强度通常比骨与软骨高。

当韧带或肌腱受损时，其信号强度可能会降低或出现不连续。

肩袖损伤是最常见的肩关节韧带损伤，表现为肌腱变薄或断裂。

盂唇与盂肱中韧带盂唇是围绕肩关节盂的软组织，与盂肱中韧带相连。

在MRI图像上，盂唇与盂肱中韧带应显示为连续的低信号结构。

当盂唇或盂肱中韧带损伤时，会出现信号强度的改变或断裂。

这种损伤可能导致盂肱关节不稳定或疼痛。

关节囊与滑囊关节囊是包裹肩关节的软组织，而滑囊是关节周围的小囊袋，可分泌滑液以润滑关节。

在MRI图像上，关节囊与滑囊应显示为连续的低信号结构。

当关节囊或滑囊发炎或损伤时，会出现信号强度的改变和积液。

肌肉与脂肪垫肩关节周围的肌肉和脂肪垫在MRI图像上可显示为不同密度的组织结构。

正常的肌肉应显示为连续的低信号，而脂肪垫则显示为高信号。

当肌肉或脂肪垫受损或发炎时，会出现信号强度的改变。

神经与血管肩关节周围的神经与血管在MRI图像上通常难以区分。

然而，通过特定的序列和成像角度，可以观察到部分神经与血管的结构。

当神经或血管受损时，可能会出现信号强度的改变或形态的异常。

周围软组织和胸壁肩关节周围的软组织和胸壁在MRI图像上可显示为不同密度的组织结构。

正常的组织和胸壁应显示为连续的低信号。

当这些组织受损或发炎时，会出现信号强度的改变和形态的异常。

总结：通过解读肩关节磁共振图像，可以全面评估肩关节的各种组织结构。

通过对图像的仔细观察和分析，可以诊断各种肩关节疾病和损伤，如骨折、脱位、炎症、韧带损伤等。

如何阅读肩关节 MRI？对于肩关节的MRI检查，需要有针对性的对患病部位进行检查，比如常见的肩袖损伤检查，就需要对患者肩袖部位进行MRI检查，观察内部具体肌肉损伤情况，再将检查结果以图形的形式反馈给医生，方便医生对病情进行确诊。

不同类型的肩关节疾病所对应的检查部位有所差别，需要对各种疾病都有所了解，才能更准确快捷的确定检查部位。

1.常见的肩关节疾病肩关节主要是由肩胛骨的关节盂和肱骨头所组成，是极具代表性特点的球窝关节。

肩关节作为人体中最为灵活的关节之一，通过球窝关节，人体可以进行多种肩部运动，比如常见的屈、伸、展以及旋转等[1]。

由此可见，肩关节承载着人体肩部运动的重要工作，一旦肩关节出现问题，会直接影响患者的日常运动和工作。

肩关节类疾病是临床中比较常见的疾病类型，而且在近几年的调查中发现，肩关节类疾病的发生率明显高于以往，需要我们在日常中更多的关注肩关节健康。

一般情况下，肩关节疾病患者会感觉到肩关节附近有轻微疼痛感并伴有运动障碍出现。

肩关节疾病种类繁多，肩袖损伤、肩周炎、关节盂唇损伤等是主要的类型[2]。

对于不同种类的肩关节疾病，选取的检查方法和治疗手段会出现明显差异，但是在以往的情况中发现，由于肩周炎是肩关节疾病中最为常见的一种，经常会出现大量肩关节疾病患者都被当成肩周炎来治疗的情况，这其实是一种误诊行为，这种情况的出现直接影响了患者的治疗。

利用MRI技术对肩关节的检查，可以快速准确地对患者的肩关节病情进行判断，方便病情的确诊以及后续治疗的开展。

2、肩关节MRI检查MRI检查也被称之为核磁共振检查，是断层成像的一种。

MRI检查主要是利用电磁信号对患者患病部位进行有针对性的专项扫描，然后利用电子信息技术进行扫描部位信息处理，最终成像。

MRI检查在各种医疗疾病的检查中都被广泛应用，由于肩关节结构复杂，而且整体活动幅度大，无论是肩关节慢性损伤类疾病还是常见疾病，都涉及到多种结构的损伤，在检查过程中需要对受损或病变组织附近多项人体结构进行观察，从而有效判断病情发展[3]。

【医学影像培训】肩关节的磁共振扫描方法及临床应用肩关节是人体上肢连接躯干的主要关节之一，具有极其重要的生理功能和丰富的解剖结构。

肩关节磁共振扫描是一种无创、无放射性的医学影像学检查方法，在临床诊断和治疗肩关节疾病中发挥着重要作用。

本文就肩关节的磁共振扫描方法和临床应用进行详细介绍，以期对医学影像培训有所帮助。

肩关节磁共振扫描方法的基本原理是利用强磁场、射频脉冲和梯度磁场等技术，使人体组织内的原子核发生共振，并对其信号进行检测和处理。

在肩关节磁共振扫描中，常采用高强度磁场（通常为1.5T或3.0T）进行扫描，以提高图像的空间分辨率和对比度。

同时，还可以选择不同的脉冲序列（如T1加权和T2加权序列）和成像平面（如矢状面、冠状面和横断面）来观察不同组织的解剖结构和病变情况。

在肩关节磁共振扫描中，常见的成像序列包括T1加权像、T2加权像和螺旋CT像等。

T1 加权像可以清晰显示软组织结构，对于观察关节面、关节囊和关节腔等具有重要价值；T2 加权像可以较好地显示病变（如肿瘤、炎症和退行性病变）和关节周围软组织的异常信号；而螺旋 CT 像则以其高空间分辨率和对软骨、骨质的优异示踪为优势，适用于观察关节周围骨质的异常改变。

肩关节磁共振扫描在临床上有广泛应用。

首先，肩关节磁共振扫描可以帮助医生明确肩关节解剖结构的异常情况，诊断各种疾病。

例如，肩袖损伤是肩关节最常见的病变之一，磁共振扫描可以非常清楚地显示肩袖肌腱的撕裂、腱炎和退变等病变；此外，肩关节内其他结构的病变如滑膜肥厚、软骨损伤、骨关节炎和关节轮匝骨质损伤等也可以通过磁共振扫描来进行准确定位和评估。

其次，肩关节磁共振扫描可以指导临床治疗和手术决策。

通过磁共振扫描可以了解肩关节疾病的严重程度和范围，了解病变的解剖特点和扩展情况，为手术方案的选择和手术操作提供重要参考。

例如，在肩袖修复手术中，磁共振扫描可以准确地评估肩袖撕裂的大小、位置和形态，指导手术医生进行修复和重建。