骨关节的MRI诊断

四肢及骨关节MRI检查技术基本原则：根据病变性质及部位选择在主要优势方位上同层厚、同层间隔扫描的2〜3个不同序列，主要用于定性诊断，辅以另外2个方位的1〜2个序列，用于辅助定位诊断。

骨骼、软骨、滑膜病变以质子脂肪抑制（proteindensityweightedimaging，PDWI）-fs、T2WI、T1WI、三维梯度回波序列组合为主，软组织病变以fs-T2WI、T2WI、T1WI序列组合为主。

第一节肩关节MRI技术要点及要求1.线圈：肩关节专用线圈、四肢关节软线圈或体部相控阵线圈。

2.体位：头先进，仰卧位，被检侧肩关节对侧身体抬高30°，使被检侧肩关节紧贴检查床并尽量位于床中心。

定位中心对准线圈中心及肱骨头。

3.方位及序列：平扫序列：（1）轴面快速自旋回波PDWI-fs或梯度回波T2*WI序列，扫描基线垂直于关节盂及肱骨长轴，扫描范围覆盖肩锁关节至关节盂下缘；（2）斜冠状面fs-T2WI及T1WI，扫描基线在轴面像上垂直于关节盂或平行于冈上肌腱长轴，范围包含肩关节软组织前后缘或病变区域；(3)斜矢状面PDWI-fs,扫描基线在轴面像上平行于关节盂或垂直于冈上肌腱长轴，范围覆盖肱骨头外侧软组织至关节盂内侧或病变区域。

增强扫描：轴面、斜冠状面及斜矢状面fs-T1WI均需扫描。

关节腔造影：穿刺并向关节腔注射用生理盐水稀释100〜500倍的钆对比剂，采用fs-T1WI序列，扫描上述平扫的3个方位，必要时可加扫外展外旋位。

4.技术参数：薄层、高分辨率扫描。

二维序列层厚W4.0mm,层间隔W层厚又10%,FOV(160〜200)mmX(160〜200)mm,矩阵三256X224。

5.图像要求：(1)显示肩关节骨性结构及软组织结构,关节唇、肱骨头、肩锁关节、冈上肌腱、冈下肌腱及肱二头肌长头肌腱等显示清晰；(2)扫描方位标准；(3)无明显运动伪影。

第二节上臂、前臂、大腿、小腿的MRI技术要点及要求1.线圈：四肢关节软线圈、正交线圈、心脏或体部相控阵线圈。

骨关节炎影像学诊断标准
骨关节炎的影像学诊断标准主要包括X线检查、CT检查和MRI检查。

1. X线检查是骨关节炎诊断的“金标准”，表现为受累关节间隙变窄，软骨下骨硬化及（或）发生囊性变化，关节边缘骨质增生。

2. CT检查主要用于与其他疾病进行鉴别，其影像学结果与X线类似，表现
为病变关节间隙变窄，受累关节软骨下骨质硬化、囊变，关节边缘骨赘形成。

3. MRI检查可以观察关节软骨、关节内及周围软组织，有助于骨关节炎的
早期诊断。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。

骨科常用的影像检查方法1.引言1.1 概述骨科疾病诊断和治疗的基础是准确的影像检查方法。

影像检查可以提供医生和患者关于骨骼系统疾病的详细信息，包括骨折、关节退行性疾病、肿瘤和感染等多种病变。

骨科常用的影像检查方法包括X射线检查、CT扫描、MRI检查、超声波检查、核医学检查和骨密度检查等。

这些方法各具特点，可以帮助医生全面了解疾病的病理变化、病变范围、累及结构、骨骼稳定性等重要信息，为制定治疗方案提供有力依据。

X射线检查是骨科常用的最基本和常规的影像检查方法。

它可以快速获取骨骼的二维影像，帮助医生判断骨折的类型、位置和程度，检测关节畸形和退行性改变。

CT扫描是一种三维重建的影像检查方法，可以提供高分辨率的骨骼影像。

与X射线相比，CT扫描能更清晰地显示骨骼结构、骨折线、骨折碎片的位置和分布，对复杂骨折的评估具有重要意义。

MRI检查利用利用磁场和无线电波产生骨骼的高分辨率影像。

MRI可以显示骨骼的软组织结构，辅助骨肿瘤和软组织肿瘤的鉴别诊断，还能评估关节软骨、韧带和肌腱等结构的损伤程度。

超声波检查是一种基于声波反射原理的无创检查方法。

它主要用于检测关节腔内积液、软组织肿块，以及评估关节囊、滑膜和韧带等软组织的损伤。

核医学检查是利用放射性药物追踪标记体内代谢和功能的影像检查方法。

骨科中常用的核医学检查包括骨扫描和白细胞扫描，可帮助鉴别骨折、感染和肿瘤等疾病。

骨密度检查主要用于评估骨量减少和骨质疏松的程度，是诊断和预防骨质疏松症的重要手段。

常用的骨密度检查方法包括双能X射线吸收测量（DXA）和计算机断层扫描（QCT）等。

综上所述，骨科常用的影像检查方法各具特点，能够为医生提供全面准确的病变信息，为患者制定最佳治疗方案提供帮助。

未来随着技术的进步和医疗设备的更新，影像学在骨科诊断中的作用将更加重要，为提高诊断准确性和治疗效果提供更加可靠的支持。

1.2文章结构文章结构：本文将介绍骨科常用的影像检查方法。

首先将在引言部分对该主题进行概述，接着在正文部分分别介绍X射线检查、CT扫描、MRI检查、超声波检查、核医学检查和骨密度检查这几种常用的影像检查方法。

四肢及骨关节MRI检查技术基本原则：根据病变性质及部位选择在主要优势方位上同层厚、同层间隔扫描的 2～3 个不同序列，主要用于定性诊断，辅以另外 2个方位的 1～2个序列，用于辅助定位诊断。

骨骼、软骨、滑膜病变以质子脂肪抑制（protein density weighted imaging，PDWI） -fs、 T2WI、 T1WI、三维梯度回波序列组合为主，软组织病变以 fs-T2WI、 T2WI、 T1WI 序列组合为主。

第一节肩关节MRI技术要点及要求1.线圈：肩关节专用线圈、四肢关节软线圈或体部相控阵线圈。

2.体位：头先进，仰卧位，被检侧肩关节对侧身体抬高30°，使被检侧肩关节紧贴检查床并尽量位于床中心。

定位中心对准线圈中心及肱骨头。

3.方位及序列：平扫序列：（1）轴面快速自旋回波 PDWI-fs 或梯度回波 T2*WI 序列，扫描基线垂直于关节盂及肱骨长轴，扫描范围覆盖肩锁关节至关节盂下缘；（2）斜冠状面 fs-T2WI 及 T1WI，扫描基线在轴面像上垂直于关节盂或平行于冈上肌腱长轴，范围包含肩关节软组织前后缘或病变区域；（3）斜矢状面 PDWI-fs，扫描基线在轴面像上平行于关节盂或垂直于冈上肌腱长轴，范围覆盖肱骨头外侧软组织至关节盂内侧或病变区域。

增强扫描：轴面、斜冠状面及斜矢状面 fs-T1WI均需扫描。

关节腔造影：穿刺并向关节腔注射用生理盐水稀释 100～500倍的钆对比剂，采用 fs-T1WI序列，扫描上述平扫的3个方位，必要时可加扫外展外旋位。

4.技术参数：薄层、高分辨率扫描。

二维序列层厚≤4.0 mm，层间隔≤层厚×10%， FOV（160～200）mm× （160～200）mm，矩阵≥256×224。

5.图像要求：（1）显示肩关节骨性结构及软组织结构，关节唇、肱骨头、肩锁关节、冈上肌腱、冈下肌腱及肱二头肌长头肌腱等显示清晰；（2）扫描方位标准；（3）无明显运动伪影。

髌股关节半脱位mr标准
髌股关节半脱位的MRI 标准可能因不同的医学中心和研究而有所差异，但通常包括以下几个方面：
1. 髌骨位置异常：在矢状位和冠状位MRI 图像上，髌骨的位置偏离正常位置，向外侧或内侧偏移。

2. 髌骨倾斜角度增加：在轴位MRI 图像上，髌骨与股骨滑车之间的倾斜角度增大，超过正常范围。

3. 滑车形态异常：在冠状位MRI 图像上，滑车的形态可能异常，如滑车沟变浅、滑车嵴扁平或缺失等。

4. 髌骨软骨损伤：在MRI 图像上，可能观察到髌骨软骨的信号异常，如软骨下骨质水肿、软骨分层、软骨缺损等。

5. 其他相关异常：MRI 还可能显示其他相关异常，如膝关节积液、半月板损伤、韧带损伤等。

482例膝关节退行性骨关节病的MRI表现诊断分析发表时间：2017-02-08T14:39:51.527Z 来源：《医药前沿》2017年1月第2期作者：宋弘丽[导读] 本次主要对482例膝关节退行性骨关节病的MRI表现诊断进行探析。

（甘肃省白银市平川区靖煤集团总医院放射科甘肃白银 730913）【摘要】目的：本次主要对482例膝关节退行性骨关节病的MRI表现诊断进行探析。

方法：选取我院2014年3月—2016年3月收治的膝关节退行性骨关节病患者482例，所有患者均通过MRI诊断、关节镜、手术或者临床确诊为膝关节退行性骨关节病，回顾性分析本次所选患者的临床资料。

结果：作为临床诊断中应用广泛的检查方式，MRI不仅具有无创、软组织分辨率极高的特点，还能多序列、多方位以及多参数地成像，此外，还能将膝关节的关节骨质、韧带、积液、关节软骨以及半月板等清晰显示出。

结论：在膝关节积液、韧带损伤以及半月板的临床诊断中，MRI的敏感性较明显；此外，还能将关节软骨与骨质囊变、增生的情况显示出，具有极高的临床诊断价值。

【关键词】 MRI诊断；膝关节；骨关节病【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0323-01 膝关节诸骨随着年龄的增长会因周围韧带出现松弛或者长年磨损等情况，引起关节不稳定，导致病变进而致使对应部位的骨质发生增生等变化；病情严重的患者甚至会丧失膝关节的各项功能[1]。

由于退行性骨关节病是膝关节好发的部位，是其多发病与常见病，病理的主要变化为患者的关节软骨出现推退行性变，特别是承重部位表现最为明显，可分为两种类型，即继发性与原发性，其中继发性常由于关节畸形或者外伤等等；原发性好发于老年人中，通常为多关节发病。

在膝关节退行性骨关节病的临床诊断中，MRI是最理想的方式。

本次主要对我院收治的482例膝关节退行性骨关节病患者的MRI诊断结果进行回顾性的分析，现表述如下。