常见骨关节疾病MRI影像学表现

核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性骨病，它主要是由于关节软骨的退变以及滑膜的炎症引起的。

随着人们日常生活水平的提高和年龄的增长，越来越多的人患上了膝骨关节炎，对于膝骨关节炎的早期诊断和治疗，已成为当前医疗研究的重点之一。

本文将探讨核磁共振在膝骨关节炎的诊断和影像学表现。

核磁共振成像（MRI）是指利用磁共振的原理来成像的一种医学影像技术，核磁共振成像可以提供高清晰度、非侵入性和多平面的影像，而且没有放射线的辐射，被视作是一种理想的诊断手段。

在诊断膝骨关节炎时，MRI技术可以通过对膝部不同结构的成像，及时发现并定位病变，可以对早期诊断和治疗提供重要的参考和帮助。

1.骨性改变：MRI可以清晰显示膝骨的细微结构和骨性改变的程度。

在膝骨关节炎早期阶段，MRI可以检测到软骨面上的微小裂缝和软骨薄层的损伤。

在病变进一步恶化的情况下，MRI还可以检测到软骨的破坏、骨小梁的退化、骨质增生和骨赘形成。

2.滑膜改变：膝关节滑膜的炎症是造成膝骨关节炎的主要原因之一，MRI可以监测滑膜的厚度、炎症和水肿情况。

在病变早期，MRI可以显示滑膜的轻微增厚和水肿现象，当炎症进一步加重时，MRI可以显示滑膜明显增厚，出现高信号，反映了滑膜炎症的程度。

3.间隙变窄：在正常情况下，膝关节内有一定的间隙，膝关节的间隙代表了膝关节软骨的健康程度。

MRI可以定量地测量软骨的厚度和间隙的宽度，可以检测软骨变薄和膝关节间隙变窄的程度，并定量分析病变的程度和范围。

4.骨髓水肿：在膝骨关节炎的早期阶段，MRI可以检测到骨髓腔内的水肿现象，这与软骨的破坏和滑膜炎症有关系。

随着病变的加重，骨髓水肿的程度也会随之增加。

MRI可以精确地检测到骨髓水肿的位置和程度，可以为早期诊断和治疗提供重要的信息。

总之，MRI技术是一种可靠、高精度的成像技术，可以精确定位膝骨关节的病变部位，并对病变的程度和范围进行定量评价。

因此，MRI技术在膝骨关节炎诊断和治疗中，具有重要的应用价值和临床意义。

一基本病变X线表现骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。

组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

临床特点：常见于：老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折X线表现：骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。

椎体鱼脊样变形或楔形变，骨小梁稀疏纵行排列。

骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。

组织学：骨样组织钙化不足。

病因：Vit D缺乏，钙磷排泄过多，肠道吸收功能减退X线表现：骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。

承重骨骼常变形：如O型腿、X 型腿，骨盆三叶变形。

常见假骨折线：假骨折线1-2mm宽透明线，对称出现，好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨骨质破坏：局部骨组织被病理组织代替，骨组织消失，骨皮质、骨松质均可发生病因：炎症，肉芽肿，肿瘤或瘤样病变。

X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多。

病因：慢性炎症，外伤，原发性骨肿瘤，代谢性疾病如甲旁低，氟中毒。

X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚致密，骨髓腔变窄。

骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨。

组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。

病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死，外伤骨折后。

X线表现：骨质局限性密度增高，死骨外表有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度，死骨周围骨质被吸收，相对高密度骨膜反应：膜增生或骨膜反应，骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生，组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。

病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。

转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。

X线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状骨/软骨内钙化：病因：软骨类肿瘤出现软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。

医学影像学：⻣关节影像检查常⽤⽅法、正常影像学表现检查技术X线普通检查透视摄影特殊检查体层摄影放⼤摄影造影检查关节造影⾎管造影（Angiography）⼀般不⽤X线检查观察软组织病变CT平扫检查密度分辨⼒⾼，显示钙化、⻣质、髓腔内和软组织病变优于X线检查显示解剖结构复杂部位的病变如头颅、⻣盆及脊椎等病变优于X线检查增强检查MRI检查MRI检查对各种软组织、关节软⻣、韧带和病变内坏死出⾎、液化和⽔肿等显示较好。

但对钙化和细⼩⻣化的显示不如 CT和X线平⽚。

增强检查正常影像表现⻣骼正常表现⻣的结构与发育⻣的结构⻣的发育⻣化：膜性⻣化（颅盖诸⻣和⾯⻣），软⻣内⻣化（躯⼲⻣、四肢⻣、颅底⻣与筛⻣和脊椎⻣）和混合⻣化（下颌⻣和锁⻣）⽣⻓：成、破⻣平衡，使⻣不断增⼤增⻓，其⻓径增⻓由软⻣内⻣化，横径增⻓由膜性⻣化，最后塑型成⻣影响⻣发育的因素⻓⻣⼩⼉⻣⻣⼲X线⻣⽪质表现为密度均匀的致密影，外缘清楚，在⻣⼲中部最厚,越近两端越薄CT⻣⽪质为致密线状或带状影,⻣⼩梁为细密⽹状影,⻣髓腔呈低密度影，⻣膜不显影MRI⻣⽪质：T1和T2呈线、条状极低信号影。

红⻣髓：T1●新⽣⼉等于或低于肌⾁信号● ⼉童和成⼈⾼于肌⾁但低于脂肪的信号。

T2WI类似⽪下脂肪⾼信号⻩⻣髓：T1和T2类似⽪下脂肪信号⼲骺端X线CT⼲骺端表现为⻣⼩梁交错构成细密的⽹状影，密度低于⻣⽪质，⽹格间为低密度的⻣组织MRI⼲骺端⻣髓信号往往低于⻣⼲区的腔⻣骺X线⻣骺软⻣不显影在⻣化初期于软⻣中出现⼀个或⼏个⼆次⻣化中⼼，X线⽚上表现为⼩点状致密影CTMRI骺板X线⽚上呈横⾏透明带状影，位于⼆次⻣化中⼼与⼲端之间⻣龄成年⻣脊柱关节正常表现关节⻣端X线上表现为边缘光滑整⻬的线样致密影，CT表现为⾼密度，MRI表现为在不同加权图像上呈⼀薄层清晰锐利的低信号影关节软⻣及⼉童期尚未⻣化的软⻣在X线和CT上均不能分辦；在 T1I和T2上呈⼀层弧形中等偏低均匀信号影，在脂肪抑制T2WI上呈⾼信号影关节间隙X线表现为两个⻣性关节⾯之间的透亮间隙椎间盘是由软⻣板、髓核和纤维环构成，所以X线上呈透明的间隙CT表现为关节⻣端间的低密度间隙滑液在T1上呈薄层低信号,在T2上呈细条状⾼信号⼉童在X线和CT上关节间隙较成⼈宽关节囊、韧带、关节盘X线上不能分辦MRI各序列上均呈光滑连续的⼩弧形线样低信号。