单人结肠镜操作相关知识介绍-1（内镜室业务学习）

大肠镜操作方法要点：镜身拉直，以退为进，钮角旋镜，见腔进镜，吸引钩拉。

手法：左手握镜，大拇指和中指负责旋角，食指负责吸引、充气和冲洗；右手持镜，以大拇指和食指持镜，距肛门20－30cm，负责旋镜和进退镜子。

进镜方法：肛门和直肠：插入肛门2－3cm后注气，如一片红稍退镜，见腔进镜。

至直肠壶腹部调整视野，使液体位于下方，并尽可能吸除液体（即粪汁），见腔进镜，直达直－已移行部。

长约15cm。

乙状结肠：走向：先向前（腹部），然后向左、后，再向后、上，与降结肠移行。

进镜方法：1，多吸引，少吸液体少注气，见腔进镜（但别等腔开大，有一点腔能看清方向即可），一旦看不清腔即退镜，并调整方向。

一般多为向上、向左转（逆时针）。

2，当通过一个弯后，即钩拉右旋退镜，蛇行前进。

3，转弯时角度不可过大，避免“手柄征”。

4，过乙状结肠和降结肠达脾曲并拉直后一般为40cm左右，否则说明未拉直。

易犯错误：1，乙状结肠成袢或转弯处不能前行――――顺时针右旋退镜；2，方向角度正确，但看不到腔不敢前行――小心向前滑行数厘米，过了转弯后钩拉。

过乙－降移行处及降结肠：退镜拉直时镜深约30cm达乙－降移行处。

在不成袢的情况下，如果轻柔操作，尽量少注气、多钩拉退镜，一般可以通过。

具体：⑴见腔进镜，见弯即拉，直接到达乙降转弯处，如一时不能到达可通过吸气、见腔推镜和压腹等方法到达。

⑵在进入急转弯之前，现根据转弯方向预调旋角和旋镜，然后插入，边插边调，使镜头在肠腔转弯处滑行进入。

⑶一旦进入并通过转弯处，弯曲角钮不放松，然后拉镜，并顺时针退镜，拉直镜身。

⑷过乙－降移行部后继续见腔进镜，直达脾曲。

一般达脾曲为40CM，说明镜身已拉直。

（50CM原则）。

如果在乙状结肠已成袢，则必须解袢后才可进脾曲，解袢方法：1，N袢：即安上述方法进入，具体为：钩住已－降弯曲部，然后拉镜同时顺钟向右旋镜身（右旋退镜。

）2，α袢：特点：形成α袢后，已－降锐角消失，插镜时可以较为顺利抵达脾曲。

结肠镜操作技巧和方法
结肠镜是一种用于检查结肠和直肠内部情况的医疗工具，常用于早期发现结肠癌、炎症性
肠病、息肉、出血等疾病。

在进行结肠镜检查时，医生需要具备良好的操作技巧和方法，下面
是一些常见的结肠镜操作技巧和方法。

1. 术前准备：患者需事先清空肠道，通常通过服用缓泻剂或进行灌肠操作，以确保结肠内部干净。

同时，患者还需了解操作过程和可能的并发症，并签署知情同意书。

2. 患者体位：结肠镜检查通常采用侧卧位，将患者侧卧，蜷曲双腿，让肛门处于最佳操作位置。

3. 麻醉和镇痛：根据需要，可进行局部麻醉或全身麻醉，以减轻患者的疼痛感。

一般情况下，
会在操作前在肛门周围喷洒局部麻醉药物。

4. 镜头进入结肠：医生会在镜子上注入一定量的空气或二氧化碳，以展开结肠，便于观察。

随后，医生将结肠镜插入肛门，逐渐推进到结肠内部。

5. 观察和记录：医生通过结肠镜的视野观察直肠和结肠内部的状况，并记录发现的任何异常。

同时，医生还会进行活检、切除息肉或其他必要的治疗措施。

6. 镜头退出和清洗：结肠镜检查结束后，医生将结肠镜缓慢地从结肠内部退出。

在退出过程中，医生需要观察肠道内有无出血或其他并发症，并及时处理。

总之，结肠镜操作技巧和方法需要医生具备丰富的经验和专业知识。

在操作过程中，医生需要
关注患者的舒适度、肠道的清洁度，以及及时处理可能出现的并发症。

通过严格遵循操作规程
和注意安全，医生可以确保结肠镜检查的效果和安全性，为患者提供准确的诊断和治疗。

单人结肠镜操作例应用体会作为一项重要的内窥镜检查手段，结肠镜检查被广泛应用于临床，对癌前病变的早期发现和诊断有着重要的作用。

而在结肠镜检查中，单人结肠镜操作技术的应用也越来越广泛。

本文将从操作技巧、注意事项、优点等方面，分享自己对单人结肠镜操作例的应用体会。

一、操作技巧1. 准备操作工具单人结肠镜操作之前，需事先将所需的操作工具准备好，如画笔、生理盐水、镊子、切割器等。

保证所用工具的清洁卫生，在操作过程中也要做好消毒工作。

2. 准确定位在使用单人结肠镜进行检查时，准确定位至关重要。

此步骤需要调节镜子位置，使其指向待检区域，通过充气等操作，使操作端对应的肠段展开，方便观察和操作，并根据肠壁特点判断位置和方向。

3. 检查目的接下来需要明确的是检查目的。

在对不同的早期癌症、息肉及炎症等进行检查时，需采取不同的操作技巧和操作器械。

比如，对于少量出血的患者，需要用抽吸器进行抽吸，排干积血，以便缩小检查范围。

4. 操作技巧具体的操作技巧包括插入、移动、锁定、抓取和切割等步骤。

操作时，需要手握单人结肠镜，缓慢推进直至到达目标位置，同时要注意伸屈腕部，调节镜子角度，以便观察受检肠段细节，然后根据具体情况锁定角度继续操作，包括抓取异物、钳夹异物、切割而去。

二、注意事项1. 术前准备在术前需要准备的工作包括选择合适的镜子规格和长度，检查是否有器具缺陷和瑕疵，清洗器材，消毒器材用具等。

2. 术中注意事项由于单人结肠镜操作需要高度专业性、耐心和经验，操作时应充分了解病情，经验丰富的专家在患者的肠道进行检查，遇到卡顿情况、突如其来的疼痛等意外情况时需要紧急停止操作，或加强控制和维护患者状况，避免不必要的损伤和危害。

3. 术后注意事项在术后需要进行相关处理和记录工作，包括对器具进行清洗、消毒，记录患者的操作过程、意见、建议和注意事项，以便下一次使用。

三、优点相比于传统结肠镜检查技术，单人结肠镜操作具有以下优点：1. 体积小，使用方便单人结肠镜外观小巧，容易携带，便于使用，对于术前准备和操作过程中的使用都有很大的便利，同时也能够检查到小细节。

单人肠镜操作(1) 术前先行肛门指诊、镜端涂上润滑剂。

(2) 左手握持内镜操纵部置于自然的位置，让左右弯曲钮处于自然状态(必要时可用左手稍调节，尽量不用右手操作)，以拇指为主、中指或无名指为辅调节上下弯曲钮，以示指和中指分别控制吸引钮和注气/注水钮，或中指协助握持内镜及辅助调节上下弯曲钮，单用示指控制吸引钮和注气/注水钮。

(3) 让镜身成“U”字形的自然状态，右手于距肛门20cm,30cm处握持镜身，负责进镜与退镜，并配合旋转镜身。

主要由左手摆动及旋转镜身，利用杠杆的原理使被握持的镜身旋转而达到结肠镜端部旋转的目的，右手在旋转镜身时主要起协助和固定作用。

(4) 术者右手先握持内镜端部，示指平贴内镜，在助手协助暴露被检查者肛门的情况下，将镜端侧面斜贴肛门一侧，用示指轻按使镜端滑入直肠内，或将内镜完全放于检查床上，象作肛检一样，术者以左手协暴露被检查者肛门而完成内镜的肛门插入。

(5) 在保证内镜不会滑脱的情况下(可借助略调高上弯曲钮)，右手退至距肛门20cm,30cm处握持镜身，保持右手至患者肛门间的镜身成直线状态并与患者直肠同轴，向肠内少量注气并寻找肠腔走向，寻腔进镜。

(6) 进镜过程随时调整、保持内镜轴不呈多余弯曲的状态(取直)，边推进并在旋转镜身、感知镜身阻力来源的情况下对内镜进行反复的回拉，以使肠管短缩于镜身上，操作过程中始终保持充分的自由感。

(7) 一般而言，在肠管充分短缩的情况下，结肠镜端到达结肠各弯曲部时内镜插入的长度分别为:直肠-乙状结肠交界15cm，乙状结肠-降结肠交界30cm，结肠脾曲40cm，结肠肝曲50cm,60cm ,回盲部70cm左右。

(8) 避免结肠镜插入过长，通过各弯曲部时能达到上述的适当距离，则说明整个的插入过程肠管都得到短缩、结肠镜都处于取直状态，对镜身进行大幅度的旋转，(9) 内镜的进退与旋转操作必须贯穿于整个操作过程，具体的旋转方向应据插镜时的肠腔方走向、回拉时镜身的阻力情况及肠腔走向而定，于大肠各大弯曲处通常需要较大幅度的镜身旋转操作。

《结肠镜单人操作与技巧》摘选
结肠镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，主要用于检查结肠及直肠的病变和疾病，如溃疡性结肠炎、肠息肉、结肠癌等。

结肠镜的操作和技巧对检查的有效性和安全性至关重要，以下为摘选的《结肠镜单人操作与技巧》内容，详述了结肠镜检查的操作流程和应注意的技巧。

一、患者准备
1.患者在进食前24小时内只摄入低纤维饮食，并在检查前进行彻底的结肠净化，以保证充分的可视化。

2.患者在检查前需要进行麻醉或镇静，以减轻不适感和疼痛。

二、结肠镜操作
1.患者在左侧卧位或仰卧位，并保持舒适和放松。

2.使用适当数量的润滑剂，将结肠镜插入直肠。

3.缓慢推进结肠镜，同时进行旋转和推拉运动，以便顺利通过拐角和褶皱。

4.当结肠镜到达盲肠（结肠的末端），可以适时注入空气或水，以扩张结肠，提高可视化。

5.在检查过程中，可以使用活检钳或刷子进行组织采样和涂片，以确诊病变。

6.结肠镜检查结束时，应缓慢、慢慢地拔出结肠镜，以避免损伤肠道组织。

三、注意事项
1.操作者应熟悉结肠镜的结构和使用方法，能熟练掌握镜柄和操作控制。

3.在插入结肠镜过程中，应注意避免肠道损伤，如过快过猛地推进可能导致肠道穿孔等并发症。

4.插入结肠镜时，应注意避免插入过深，以免导致肠道弯曲或损伤。

5.在注入空气或水扩张结肠时，应注意注入的速度和压力，避免过度扩张引发肠道损伤。

6.在取活组织样本时，应注意正确使用活检钳或刷子，避免伤及正常组织。

结肠镜最佳操作方法
结肠镜是一种用于检查结肠的内窥镜。

以下是结肠镜的最佳操作方法：
1. 患者准备：患者需要提前清空结肠，一般会要求进行排毒准备，例如使用泻药或液体饮食。

患者需要脱衣服，穿上病人服或薄纱袍。

2. 麻醉：结肠镜检查一般是无痛或少许不适的，但有些患者可能会感到紧张或不适。

可以使用镇静剂或轻度麻醉来帮助患者放松。

3. 准备仪器：检查前需要准备好结肠镜和相关仪器，包括灯源、摄像头和各种钳子、刷子等。

4. 插入结肠镜：医生会在患者的直肠中插入结肠镜，然后逐渐推进到结肠。

在插入过程中，医生需要平稳操作，避免伤害患者肠道。

5. 观察结肠：一旦结肠镜插入至结肠内部，医生会观察结肠壁的情况。

结肠镜可以通过灯源提供光照，同时摄像头会将图像传输到监视器上供医生观察。

6. 进行取样：如果发现异常的肠壁组织，医生可以使用结肠镜上的钳子或刷子进行取样。

这些样本可以用于病理学检查。

7. 结束检查：检查结束后，医生会逐渐将结肠镜从结肠中取出，并将患者转移
到恢复区域。

在检查过程中，可能会有一些气体进入肠道，患者可能会感到肠胀或有轻微的不适。

需要注意的是，结肠镜检查是一种专业的医疗技术，应由经过培训的专业医生进行操作。

具体操作方法可能因医生的个人经验和患者的具体情况而有所差异。

因此，在接受结肠镜检查前，请咨询医生获得相关建议。

结肠镜单人操作法动作要领 刘思德 姜泊 周殿元 广州南方医院消化内镜中心 1. 位置 （1） 主机置于检查台头端右侧，第二监视器置于头端左侧。

（2） 患者取左侧卧位。

（3） 术者立于患者背侧。

2. 姿势 （1） 右手握镜身距先端 20cm 处，力度以握紧为原则。

（2） 左手握操作部， 大拇指控制上下钮， 中指控制左右钮， 食指控制注气， 注水及吸引钮。

? （3） 内镜操作部握于胸前，上端平胸骨柄。

3. 动作 （1） 右手：1.旋转镜身。

2.进退镜身。

（2） 左手：灵活控制操作部，协调角度钮。

（3） 左右手分工明确，任何时候禁止右手接触操作部。

4. 取直镜身 （1） 牢记关键部位镜身长度： 降乙：30cm 脾曲：40cm 横结肠中部：50cm 肝曲：60cm 盲肠：65-70cm （2） 各部位取直镜身的要领： 直肠：三个 Huston 瓣，多数位置是左---右---左，按顺序通过，适当注气。

乙状结肠中部：回拉至 25cm，再进，反复回拉进镜。

少注气。

降乙：拉至 30cm 可完全取直镜身，右旋进镜，仔细调整角度能过 SD 交界部，适当吸气。

脾曲：角度钮调整，吸气、进镜、左旋；反复多次，注意保持肠腔内适当气体以显示肠腔， 完全吸气肠腔消失可造成通过困难。

横结肠中部： 改平卧位； 左旋、 回拉镜身， 再缓慢进镜， 部分患者可能需反复多次左旋回拉。

肝曲： 平卧或左侧卧位， 要领： 调整角度适应吸气----回拉-----再吸气---左旋 （有时右旋） 进镜通过。

升结肠，盲肠：吸气---进镜。

5. 助手 以下部位通过困难时可请助手协助： （1） 乙状结肠中部 （2） 降乙交界部 （3） 横结肠中部 6. 退镜 任何时侯进镜困难时或视野不佳时必需退镜。

7. 手感 初期右手出现酸痛， 继续操作可能出现右手无力， 一定要坚持， 30-50 例时右手恢复正常， 约 此时单手操作已基本达标。