温通针法治疗原发性视网膜色素变性的临床观察

郑氏“温通针法”治疗气滞血瘀型视神经萎缩疗效观察田小刚【摘要】目的:观察郑氏“温通针法”治疗气滞血瘀型视神经萎缩的临床疗效.方法:将60例气滞血瘀型视神经萎缩患者按1∶1的随机原则分为观察组30例(52眼)和对照组30例(57眼),对照组口服复明片4～6片,3次/d;灯盏花素50 mg静脉滴注,1次/d.观察组采用郑氏“温通针法”进行治疗,1次/d.2组均以7天为1个疗程,共治疗4个疗程.结果:视力前后观察组组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).观察组视野显效27眼,好转16眼,无效9眼,有效率为82.69％;对照组视野显效17眼,好转5眼,无效25眼,有效率56.14％.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).P100波潜伏期、振幅较治疗前后观察组组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P ＜0.05).结论:郑氏“温通针法”治疗治疗气滞血瘀型视神经萎缩,能显著提高视力,拓宽视野,改善视觉功能.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2018(031)004【总页数】3页(P99-101)【关键词】视神经萎缩;气滞血瘀型;温通针法【作者】田小刚【作者单位】天水市中西医结合医院针灸科,甘肃天水741020【正文语种】中文【中图分类】R246视神经萎缩是由青光眼、外伤、视神经炎、中毒、遗传等致病因素损害到视网膜神经节细胞及其轴突，神经传导功能出现不同程度的障碍，祖国医学称之为视瞻昏渺或青盲，患者会出现视觉灵敏度下降、视野缩小、视力减弱、甚至失明。

我国男女发病比例接近1∶1，女性发病率为15%，接近于日本而高于其他国家，发病年龄趋于年轻化。

视神经结构组织受到损害后，传导功能很难得到恢复，且目前西医治疗此病多以扩张血管、营养神经、改善机体代谢等对症治疗为主，疗效并不明确，因此该病成为眼科的疑难杂病之一。

中医药治疗原发性视网膜色素变性的疗效分析作者：王岳虹来源：《中外医学研究》2012年第21期【摘要】目的：探讨中医药治疗原发性视网膜色素变性的方法、临床疗效及其安全性。

方法：随机将70例原发性视网膜色素变性患者分为对照组和观察组，各35例，对照组予西医常规治疗，观察组予口服复方血栓通胶囊、静滴参麦注射液联合针灸治疗。

结果：观察组及对照组患者视野、视力等综合指标有效率分别为38.6%、12.9%，两组比较差异有统计学意义(P【关键词】原发性视网膜色素变性；中医药；针灸；西医治疗中图分类号R774.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)21-0122-01原发性视网膜色素变性是一种临床较为常见的慢性、进行性损害视细胞的遗传性眼病，该病以夜盲、视野逐渐变窄及视网膜上出现骨细胞样色素沉着为主要特征[1]。

目前，该病尚无特效疗法，但随着对发病机制的了解及医学技术的发展，基因治疗、视网膜移植、神经远祖细胞移植、人工视网膜等治疗方法相继出现，但对医院条件、技术设备要求较高，在基层医院难以推广应用[2]。

笔者采用中医药方法治疗原发性视网膜色素变性，与西医常规治疗进行比较，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2007年1月-2010年1月笔者所在医院收治、确诊的70例原发性视网膜色素变性患者(均为双眼患病)，诊断标准参照文献[3]。

其中男41例，女29例，年龄21～57岁，平均(41.7±2.25)岁。

病程3个月～2.5年。

以上患者予视野检查均表现为周边视野丧失。

按患者入院顺序随机分为对照组和观察组，各35例。

两组患者年龄、性别、病程、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组常规予血管扩张剂(复方路丁C)、维生素A及维生素B1等药物，疗程1个月。

观察组予口服复方血栓通胶囊、静滴参麦注射液联合针灸治疗，具体如下：口服复方血栓通胶囊(主要由三七、黄芪、丹参、玄参等中药材组成)3粒，3次/d；静脉滴注20 ml参麦注射液和250 ml 5%葡萄糖液，1次/d，针灸治疗主穴为睛明、球后、上明等，辅穴为足三里、三阴交等，采用平补平泻针刺手法，交替取主、辅穴，20 min/次，1次/2 d，疗程1个月。

中医治疗视网膜色素变性都有哪些方法？中医临床治疗研究视网膜细胞色素变性发展都有自己哪些教学方法？得了视网膜色素变性技术可以通过中医基础治疗，中医理论认为眼与经络系统联系多广，胜过其他五官九窍。

十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛。

皆说明眼目与经络直接影响关联，并以此和脏腑相沟通。

中国视网膜色素变性怎么样？中医认为，眼睛是人体的视觉器官，是身体的重要组成部分。

它通过经络与脏腑等组织器官保持密切联系，共同形成一个有机整体。

如果脏腑、经络、气血津液功能失调，就会反映到眼睛里，甚至引起眼疾。

相反，眼疾也会通过经络影响脏腑，导致气血津液紊乱，全身反应。

中医视网膜色素变性包括:1.眼针治疗源于古代的五轮八卦理论，通过后天的八卦将眼睛分为八个区域，将内脏与内脏联系起来，从外部检查形状、颜色、丝绸和络脉，以检查患者的疾病和身体状况。

根据《观眼观病》和《证治规范》中的眼脏腑划分理论，以眼、经、脏腑的内在联系为基础，针对眼窝周围的特定穴位进行针刺，通过患者反复的观察和治疗实践，形成一种微针治疗方法。

2.药物离子导入治疗是通过使用直流电的作用，使带有电荷的药物进行离子不经血液系统循环发展直接透入人体内，在组织内保持一个较高质量浓度和较久时间，这对于因血-房水屏障功能存在问题而使中国药物不易从而达到提高治疗浓度的眼内组织学生来说，有积极研究意义。

达到活血化瘀、清热解毒、退翳明目及消炎、营养神经、改善微循环等作用。

3. 雷电子午线治疗仪该设备以现代(生物电共振)技术治疗疾病的理论为基础，创新性地应用负电流、超低频、高强度结合中医理论，运用电极流技术，精心总结创造出一种全新的医疗技术。

根据患者病情和舌苔脉象，循经取穴，可促进气血运行，调节人体脏腑功能，调节阴阳平衡。

这是人体器官的健康状态。

临床上对各种慢性眼科疾病和神经系统疾病有辅助治疗作用。

她有视网膜色素变性她得注意饮食视网膜色素变性也要注意饮食护理，正确的饮食应该避免，可以减少疾病的佐剂功效，促进疾病尽快。

眼科原发性视网膜色素变性诊疗技术一、定义视网膜色素变性(RP)是视网膜感光细胞及RPE细胞广泛受累的一组遗传性疾病，以进行性的视野丧失及异常的ERG为特征。

RP最初的命名主要根据的是疾病的临床特征,而近年来随着分子遗传学的飞速发展，人们发现有多种基因的突变都可以导致临床上出现RP的表现，而RP又与多种遗传性视网膜脉络膜疾病具有共同的致病基因。

因此，目前在文献中，通常将以RP为代表的一系列具有相似致病基因的疾病统称为“RP及其相关疾病(retinitispigmentosaanda11ieddisea-ses)”。

在此由于篇幅有限，仅对狭义上的RP进行重点论述。

二、流行病学典型RP的发病率在全球为1：5000,在中国为1：4016o三、组织病理RP的病理改变涉及视网膜的各个层次。

最早出现的组织学改变是视杆细胞外节变短，外核层细胞核减少。

随后，视锥细胞也出现和视杆细胞一样的病理改变。

凋亡是最终引起感光细胞死亡的共同通路。

在感光细胞死亡之后，RPE细胞从Bruch膜上脱落下来，并迁移到神经视网膜内，迁移的RPE细胞围绕视网膜血管聚集，RPE脱失区下面的脉络膜毛细血管也随之发生萎缩。

在视网膜感光细胞与RPE细胞广泛发生凋亡、萎缩的同时，内层视网膜中的细胞也出现相应的病理改变。

MUI1er细胞发生活跃的胶质增生，星形胶质细胞的增殖，造成视盘的苍白以及视网膜前膜的形成，还有学者发现在各种类型的RP患者中，视网膜节细胞的数目都有明显的丢失。

四、遗传方式常见的三种孟德尔遗传方式在RP这个疾病中都有体现：常染色体显性遗传RP(ADRP),常染色体隐性遗传RP(ARRP),X连锁隐性遗传RP(X1RP)o RP的遗传方式与患者的发病年龄、疾病进展速度以及最终的视力预后都存在联系。

ADRP发病年龄最晚，进展缓慢，预后相对较好，X1RP发病年龄最早，进展快，预后最差，ARRP则介于两者之间。

在美国的统计数据显示，ADRP占10%~20%,ARRP占20%,X1RP占10%,而没有家族史的散发RP病例达40%,散发病例所占比例如此之高可能与家系收集不够完整有关，由于家系中上一位患者在多代之前而难以追溯。

中国中医眼科杂志2018年1月第28卷第1期视网膜色素变性(RP)是一类以进行性感光细胞和色素上皮细胞功能障碍为特征的遗传性疾病,多数患者早期特征性临床表现为夜盲和周边视野的缩小,晚期表现为中心视力差和辨色困难[1],是世界范围内常见的致盲性眼病且至今缺乏有效的治疗方法。

目前最新的治疗方法如基因治疗和干细胞疗法还处于起步阶段,而中医治疗则在延缓病情进展方·论著:临床经验·DOI:10.13444/ki.zgzyykzz.2018.01.008基金项目:国家自然科学基金(81574032)作者单位:1.中国中医科学院眼科医院,北京1000402.中国中医科学院西苑医院,北京1000913.北京联科中医肾病医院,北京100930通讯作者:亢泽峰,Email :zefeng2531@中医综合疗法周期性治疗原发性视网膜色素变性的临床疗效观察刘健1,亢泽峰1,刘洁1,王影1,邢凯1,褚文丽1,李维义1,陶方方2,王柳3,张丛青1,陈水灵1【摘要】目的观察中医综合疗法周期性治疗原发性视网膜色素变性(RP )的临床疗效。

方法对符合诊断及纳入标准的原发性视网膜色素变性患者采用中药、针刺,疗程3个月,联合葛根素注射液静脉滴注的综合性治疗2周,每半年治疗1次,连续3年并进行随访。

结果共纳入35例(70只眼),期间有3例脱落,最终32例患者(64只眼)总有效率为55.37%,治疗后视力(ETDRS 视力评分)有所提高,具有统计学意义(P <0.05),治疗后视野平均敏感度(MS )有所提高,具有统计学意义(P <0.05),但治疗前后视野平均缺损(MD )比较,无统计学意义(P >0.05)。

结论中医综合疗法周期性治疗原发性视网膜色素变性针对视力及视野等指标的改善具有较好疗效,该治疗方案与RP 的时效及量效关系值得进一步探索。

【关键词】视网膜色素变性;中医综合疗法;疗效观察中图分类号:R772.21文献标识码:A文章编号:1002-4379(2018)01-0033-03Clinical observation on combined TCM therapy of primary retinitis pigmentosa LIU Jian,KANG Zefeng,LIU Jie,et al.Eye Hospital,China A cademy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100040,China【Abstract 】OBJECTIVE To observe the clinical efficacy of combined TCM therapy in thetreatment of primary retinitis pigmentosa (RP).METHODS Patients with primary retinitis pig ⁃mentosa who met the diagnosis and inclusion criteria were treated with traditional Chinese medicine and acupuncture for 3months.In addition,patients were also treated with puerarin in ⁃jection intravenous infusion for 2weeks,once half a year,in 3consecutive years.And follow -up was performed as well.RESULTS A total of 35cases (70eyes)were included.During the trial,3cases fell off,and the total effective rate of 32patients (64eyes)was 55.37%.After treatment,the visual acuity (ETDRS visual acuity score)was improved,and the variation was of statistical differ ⁃ence (P <0.05).The average sensitivity (MS)of the visual field after treatment was improved signifi ⁃cantly (P <0.05).But there was no statistical difference observed in mean defect of visual field aftertreatment (P >0.05).CONCLUSIONS The cyclical treatment with combined traditional Chinesemedicine on primary retinitis pigmentosa yielded a favorable effect in terms of visual acuity and vi ⁃sual field,and the relationship between the treatment plan and the effect of RP worth further ex ⁃ploring.【Key words 】retinitis pigmentosa;combined TCM therapy;observation on curative effect33··中国中医眼科杂志2018年1月第28卷第1期面有一定作用[3]。

夜明方对原发性视网膜色素变性的疗效观察*导读：原发性视网膜色素变性（primarypigmentarydegeneratiooftheretina）在历史上曾称为色素性视网膜炎(retinitispigmentosa)。

是一种比较常见的毯层-视网膜变性。

根据我国部分地区调查资料，群体患病率约为1/3500。

……摘要目的：观察夜明方治疗视网膜色素变性的疗效。

方法：用中药夜明方治疗视网膜色素变性患者46例(92只眼)。

对治疗前后的视力、视敏度、闪光视网膜电图检查结果进行了比较。

结果：92只眼中有76只眼(82.6%)的视功能得到改善;闪光视网膜电图为熄灭型的66只眼中治疗后有44只眼出现微型b波;64只眼中有54只眼的视敏度提高。

与治疗前相比差异有显著性(P0.01)。

结论：夜明方治疗视网膜色素变性在减缓病情发展方面有一定作用。

原发性视网膜色素变性是一种具有明显遗传倾向的慢性进行性视网膜色素上皮和光感受器变性的疾病。

病程早期主要损害杆状细胞及色素上皮细胞，晚期视网膜细胞及脉络膜毛细血管层均受损害。

目前尚无有效的治疗方法。

自1996年1月至1998年1月，我们用中药治疗本病，取得一定效果，报告如下。

1资料和方法1.1临床资料本组病例共46例92只眼，其中男32例，女14例;年龄最小8岁，最大65岁，平均32.1岁，年龄分布：8岁1例，11～20岁5例，21～30岁18例，31～40岁9例，41～50岁8例，51～60岁4例，65岁1例;有家族史14例，占28.5%;父母近亲结婚6例;合并白内障21例。

1.2诊断标准凡接受治疗的病例均符合以下标准：①夜盲;②视野缩小，早期环状暗点，并随病情逐渐向内外两侧扩大，晚期呈10°以内管状视野，进而影响黄斑，中心视力减退可致失明;③视网膜血管显著变细，早期在赤道部散布骨细胞样色素，随病情进展，视盘呈蜡黄色，色素向周边部和后极部扩展，可覆盖于视网膜血管上，视网膜呈青灰色，可透见硬化的脉络膜血管;④ERG a波、b波振幅降低，峰时延迟，以致消失呈熄灭型;⑤常有家族史。

高风雀目（原发性视网膜色素变性）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.5～94）。

（1）视物模糊，晚上及暗处更甚。

（2）视物范围缩小，逐渐加重，进而影响中心视力，可致失明。

（3）眼底检查可见视网膜血管显著变细，早期在周边部散布骨细胞样色素，随病情进展，视乳头呈蜡黄色，色素向后极部扩展，可覆盖于视网膜血管上。

视网膜呈青灰色可透见硬化的脉络膜血管。

（4）暗适应检查阈值升高；视野检查早期可见环状暗点，逐渐向内外两侧扩大，晚期呈管状视野；ERG a波、b波振幅降低，峰时延迟，以致消失呈熄灭型。

（5）常有家族史，有常染色体显性、常染色体隐性、伴性连锁隐性及散发性四种遗传类型。

2.西医诊断标准参照《中华眼科学》第3版（李凤鸣谢立信主编，人民卫生出版社，2014年）。

（1）双眼受累。

（2）周边视觉丧失。

（3）视杆细胞功能障碍：表现为暗适应视杆细胞终阈值升高及（或）ERG 视杆细胞反应振幅降低，峰时延长或反应不能记录。

（4）进行性感光细胞功能丧失。

（二）证候诊断1.肾阳不足证：夜盲，视物模糊，视野缩小；面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，耳鸣耳聋，阳痿早泄，夜尿频多，女子月经不调，量少色淡；舌质淡，苔薄，脉细无力。

2.肝肾阴虚证：夜盲，视物模糊，视物范围缩小，眼干涩；头晕耳鸣，失眠多梦，口干，腰膝酸软；舌质红，少苔，脉细数。

3.脾虚气弱证：夜盲，视物模糊，视物疲劳，不能久视，视野缩小；面色萎黄，神疲乏力，食纳不馨，或有便溏泄泻；舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

4.气虚血瘀证：夜盲，视野狭窄，视物模糊；病情日久，视盘蜡黄色，视网膜血管纤细，脉络膜血管硬化；舌质暗，苔薄白，脉细。

二、治疗方法（一）辨证论治1.肾阳不足证治法：温补肾阳，活血明目①推荐方药：右归丸加减。

熟地黄、枸杞子、菟丝子、楮实子、覆盆子、山茱萸、杜仲、牛膝、当归、丹参、沙蒺藜、制附子、肉桂。