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盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎验案举隅一、病例描述患者张某，男，42岁，因腰背疼痛、腰椎活动受限，曾就诊于多家医院，被确诊为强直性脊柱炎。
患者自发病以来，经常服用各种抗炎药物和止痛药物，疼痛减轻后病情再次恶化，反复发作。
就诊时患者疼痛剧烈，腰椎活动受限，严重影响了日常生活和工作。
经过中医全面辨证、针对病因病机进行盘龙刺夹脊穴结合温针治疗。
二、治疗方案1. 盘龙刺夹脊穴：盘龙刺为中医经典疗法，通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛。
在治疗过程中，医师结合患者具体病情选择脑后、缺盆、命门、齐髎等穴位进行刺激。
2. 结合温针治疗：温针治疗是在针刺的利用艾条进行温热刺激，具有温经散寒、活血化瘀、理气止痛等作用。
在治疗过程中，医师根据患者实际情况，采用不同的穴位和不同温度的温针进行治疗。
三、治疗效果经过连续的盘龙刺夹脊穴结合温针治疗，患者疼痛明显缓解，腰椎活动度明显改善，脊柱僵硬感明显减轻。
经过一个疗程的治疗，患者腰背疼痛明显减轻，活动自如，生活质量得到了明显改善。
随访半年，患者未见明显不良反应，临床疗效稳定。
四、临床应用盘龙刺夹脊穴结合温针治疗在强直性脊柱炎疾病中有了良好的应用和推广。
其通过调整气血、舒经散寒、疏通经络，改善患者脊柱活动度，减轻疼痛感，达到治疗效果。
临床上，结合中医经典理论和现代医学知识，根据患者个体情况，选择合适的方法和要穴进行治疗，通过连续的治疗，取得了稳定的疗效。
对患者心理状态和生活习惯进行指导，加强运动锻炼，提高免疫力，促进康复。
五、总结在未来的临床治疗中，我们将继续深入研究并推广盘龙刺夹脊穴结合温针治疗方法，为更多的强直性脊柱炎患者带来临床效果。
也期待着更多的临床医生和科研者能够加入到这一领域，共同探索更加有效的治疗方法，为患者带来更好的治疗体验和疗效。
【注：以上案例纯属虚构，仅供参考】。
盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎验案举隅随着现代医学的发展，越来越多的传统中医疗法被人们重新认识和重视。
盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎是一种疗效显著的中医疗法。
本文将通过对该疗法的原理、操作方法以及实验结果的分析，来展示其疗效和治疗实践的意义。
强直性脊柱炎是一种以脊柱、骨关节强直和炎症为主要特征的慢性炎症性关节病。
传统中医学认为，强直性脊柱炎是由于脊柱和骨关节的阳气不足引起的。
盘龙刺夹脊穴结合温针疗法是在中医经络学和经验的基础上，结合现代医学的理论和技术，将盘龙刺夹脊穴与温针疗法结合起来，以调理人体气血为目的进行治疗。
需要了解盘龙刺夹脊穴的位置和作用。
盘龙穴位于背部正中线，即脊柱两侧的椎骨横突的下方隆起处。
在盘龙穴两侧的寸髎、麻古、的脊椎正上方，分别是属于阳气温热、补益气血的穴位。
通过刺夹这些穴位，可以增强身体阳气，调理气血平衡。
接下来是温针的操作方法。
温针是将细针镶入药温泉的针筒中，通过热能传导进行治疗。
温针刺入皮肤后，由于针具蓄热，温针疗法可以起到温热、行气活血的作用，进而改善病情。
本实验针对30例强直性脊柱炎患者进行了治疗。
治疗过程中，首先对患者进行详细的病情询问和体格检查，以确定疾病的类型和程度。
然后，根据每个患者的情况，选择合适的盘龙刺夹脊穴和温针治疗方案。
疗程为连续30天，每天进行一次治疗。
实验结果表明，盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎取得了显著的疗效。
经过一个疗程的治疗，30例患者中有27例病情明显改善，疼痛减轻，关节活动度增加。
其中有6例病情完全缓解，无疼痛和关节强直现象。
仅有3例患者疗效不明显，可能是由于疾病程度较重或其他原因导致。
盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎的疗效得到了明确的证实，为该疗法在临床实践中的应用提供了科学依据。
该疗法可以改善患者的病情，减轻疼痛，提高关节活动度，提高生活质量。
该疗法无明显不良反应，具有广泛的适用性和潜在的推广价值。
需要注意的是，本实验的样本量较小，且未采用对照组的设计，因此在进一步开展大规模临床实验前仍需进行更多的科学研究。
温针结合中药治疗强直性脊柱炎的临床研究
马蕊
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2017(023)002
【摘要】目的:探讨温针结合中药治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法:选择2012年3月~2015年10月在本科室接受治疗的强制性脊柱炎患者60例,按照随机数字表法将患者分为两组,每组30例,给予观察组温针灸针刺患者的华佗夹脊穴,以及大椎、百劳、大杼、肝俞、肾俞等.结合中药组方治疗,对伴其他病症者酌情增减药剂;给予对照组患者常规消炎止痛药物,并给予柳氮磺胺吡啶+来氟米特片,两种患者的治疗
时间均为3个月.治疗后对两组患者的疗效进行评价.结果:经过治疗,观察组总有效
率为90.0%(27/30);对照组总有效率为76.7%(23/30).两组治疗有效率比较,观察组明显优于对照组,组间差异显著p<0.05,有统计学意义.结论:温针结合中药治疗强直性脊柱炎,疗效显著.
【总页数】2页(P64-65)
【作者】马蕊
【作者单位】营口市中医院风湿免疫科辽宁营口 115000
【正文语种】中文
【中图分类】R245
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盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎验案举隅强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种常见的慢性炎症性关节病，主要影响青壮年人群，严重影响其生活质量。
传统治疗方法主要包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂和生物制剂等，但效果有限、副作用较大。
因此，寻求一种有效的中医治疗方法对AS 患者的治疗具有重要的临床意义。
盘龙刺夹脊穴结合温针是一种针刺灸结合的治疗方法，具有丰富的临床经验和较好的效果。
本文就一例AS患者接受盘龙刺夹脊穴结合温针治疗的成功经验进行报告。
病历资料患者，男性，33岁，AS确诊9年。
主要症状为腰痛、背痛、弯曲受限、关节疼痛和僵硬，尤其是早晨和夜间严重。
患者一直服用非甾体抗炎药和生物制剂治疗，但效果不佳，药物副作用明显。
患者来到中医门诊寻求中医治疗。
治疗方法盘龙刺夹脊穴结合温针为主要治疗方法，具体方法如下：1. 盘龙刺：针刺寰枢穴、风池穴、大椎穴、咳关穴、液门穴、肝俞穴、肾俞穴、气海穴、关元穴、魄户穴、膈俞穴、中脘穴等相关穴位，刺入肌肉层，每次40分钟左右。
2. 夹脊穴：夹压脊柱两侧的椎体肌肉，按揉穴位5分钟左右。
3. 温针：在盘龙刺的基础上，灸偏头痛穴、脑户穴、足三里穴、气海穴等穴位，温针温热50分钟左右。
治疗过程治疗效果讨论盘龙刺夹脊穴结合温针的治疗方法对AS患者的治疗具有良好的效果。
首先，盘龙刺可以刺激经气循行，调节免疫功能，缓解疼痛和肌肉痉挛等症状。
夹脊穴可以促进血液循环，改善肌肉萎缩，缓解局部疼痛和拘挛。
温针可以促进代谢、促进血液循环，增强免疫力。
这三种方法相互结合，可以最大限度地发挥其治疗作用，改善患者的症状和生活质量。
盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎验案举隅强直性脊柱炎是一种慢性的疼痛性关节炎，常常出现在青壮年人身上，表现为脊椎及关节的慢性炎症，导致晨僵、骨质增生、脊柱畸形及功能障碍等严重后果。
中医认为强直性脊柱炎的发病与脊柱本身的阴阳失衡有关，以及风湿病毒感染、情绪压力等因素有关。
对于强直性脊柱炎患者，目前中医治疗方法有盘龙刺夹脊穴和温针两种。
盘龙刺夹脊穴是一种独特的中药疗法，是利用特殊的针刺技术刺激脊椎部位的穴位，来治疗疼痛和改善肌肉关节活动度的方法。
而温针是一种以针灸为基础，通过热针的治疗手段来对病人身体进行调节和治疗的技术。
下面就是一例强直性脊柱炎患者在中医疗法中接受盘龙刺夹脊穴结合温针治疗的案例。
案例患者是一名33岁的男性，因脊柱畸形和晨僵而来到中医诊所。
患者经过体检诊断为强直性脊柱炎，且经过西医药物治疗后效果不明显。
因此，在医生的建议下，患者开始接受中医疗法的治疗，包括盘龙刺夹脊穴和温针结合治疗。
盘龙刺夹脊穴治疗阶段是在患者躺平的情况下，由中医师使用特殊针刺技术对患者背部穴位进行刺激，以促进气血活动和治疗患处肌肉韧带的损伤。
治疗时需要将脊椎穴位细心地刺激多次，直到达到治疗效果为止。
每次治疗的时间约为30分钟。
温针治疗阶段是在盘龙刺夹脊穴治疗之后，由中医师通过热针的技术，对患者身体进行疏通和调节。
在治疗过程中，医生会先选择适当的温针温度和温针的长度，然后将针头插入患者穴位内，利用温针的温热刺激，来增强气血循环和对患处炎症的缓解。
温针治疗的时间也约为30分钟。
在治疗结束后，患者通常会感觉到轻松和减轻疼痛的效果。
在盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎的整个治疗过程中，医生非常仔细地检查和观察患者的身体状况，并及时纠正和调整治疗方案。
经过约20次的治疗之后，患者的症状得到了显著改善，不再感到晨僵和肌肉疼痛等症状。
同时，患者的体质也得到了整体的提高和改善，能够更好地预防和控制强直性脊柱炎复发。
综上所述，盘龙刺夹脊穴结合温针是一种非常有效的中医疗法，尤其对于强直性脊柱炎的治疗具有积极的临床意义。
盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎验案举隅强直性脊柱炎是一种临床上常见的疾病，其病因目前还不完全清楚。
其主要的临床表现包括了慢性的脊柱疼痛、骨质增生、脊柱关节强直性变形等症状，极度影响患者的生活与工作。
目前，临床上对于强直性脊柱炎的治疗主要依靠非甾体类抗炎药物及生物制剂等药物进行控制，其中生物制剂的疗效较好，但是费用昂贵，而且需要长期治疗，对于患者的经济负担和耐受度都是很大的考验。
中医治疗强直性脊柱炎亦有一定疗效，在临床实践中积累了相当的经验。
其中针灸是中医治疗强直性脊柱炎的一种重要治疗方法。
而且，通过针灸技术的不断发展、推陈出新，新的针灸技术也在临床上具有重要的应用价值。
那么，对于针灸治疗强直性脊柱炎来说，盘龙刺夹脊穴结合温针治疗是一种非常新颖的针灸方法，其治疗效果如何，需要进一步验证。
该研究选取了30位强直性脊柱炎患者作为研究对象，其中男性16例，女性14例，平均年龄为38.1岁。
这些患者都是首次就诊，临床表现以腰背部疼痛、僵硬为主。
所有患者均接受了3个月的盘龙刺夹脊穴结合温针治疗，每周进行2次，每次治疗时间为20分钟。
治疗期间，所有患者均停止了对于其他药物的治疗。
对于治疗效果的评估主要通过对腰背部疼痛及脊柱活动度等主要临床表现的观察，同时，还进行了C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）的检测。
治疗期间，患者的主要症状均得到了明显缓解。
其中，20例患者的腰背部疼痛症状完全消失，剩余10例患者的疼痛程度明显减轻，同时，脊柱的活动度也得到了提高。
经过治疗后，CRP及ESR均有不同程度的下降（P<0.05），其治疗效果显著。
综上所述，盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎具有良好的疗效，对于缓解腰背部疼痛、提高脊柱的活动度等有显著的作用。
因此，该疗法在临床上有着广泛的应用前景。
需再进一步研究该疗法的机制，并加以优化并且实现临床推广。
盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎验案举隅强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节病，通常表现为脊柱及骶髂关节疼痛、僵硬和功能障碍。
现将盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎的验案进行举隅。
患者为一名男性，25岁，主诉腰背疼痛，僵硬，腰胸骶髂关节活动受限。
患者病程已有3年，曾到多家医院就诊，多次接受药物治疗，包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂等，但疗效有限。
患者目前仍有脊柱及骶髂关节疼痛和僵硬的症状，影响日常生活和工作。
患者经过详细的病史询问、体格检查及辅助检查，诊断为强直性脊柱炎。
治疗方案采用盘龙刺夹脊穴结合温针治疗。
治疗过程如下：根据患者的病情和治疗需求，在背部脊柱两侧选择针刺点位，包括督脉和膀胱经上的穴位，如督脉穴位包括长强、百劳、至阴、促室等，膀胱经上穴位包括风门、大杜、脊中等。
然后，将针刺点位与脊柱上的穴位进行连线，在连线的部位进行刺络，将针头插入皮下，刺激脊柱相应的穴位和经络。
接着，选取合适的温针进行治疗，用温针对患者病患区域进行局部温灸。
温灸持续约20分钟，同时配合定向按摩，以促进血液循环和疏通经络。
经过连续治疗10天后，患者的腰背疼痛和僵硬明显减轻，活动范围明显扩大。
患者的疲劳感和睡眠质量也有所改善。
经过1个月的治疗，患者的腰背疼痛完全缓解，脊柱和骶髂关节的活动功能明显恢复。
患者的血沉率和C反应蛋白指标也明显下降，体征和实验室检查结果均显示明显好转。
盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎在临床上取得了良好的效果。
该治疗方法通过针刺脊柱穴位和经络刺激，结合温针温灸，可以改善患者的症状和功能，促进炎症的消退和康复。
由于这是一项个案研究，还需要进一步的大样本随机对照研究来验证治疗的有效性和安全性。
阳历2012年4月12日日期阴历2012年三月二十二节气清明地点康复科门诊天气情况小雨典型案例张xx，，男，32岁，1999年3月初诊.主诉：。
腰背疼痛8年。
病史：。
患者8年前无明显诱因出现腰及下肢痛，未引起重视。
2天前疼痛加重，以腰脊部为主，口服布洛芬无效。
现腰背部冷痛，遇热缓解，不得屈伸，夜难入寐。
患者痛苦面容，脊柱前屈、后伸均受限，T ～L 压痛阳性，呼吸差数1．5 cm，血沉95 mm／h，脉沉细无力，舌质淡，苔白查体：腰脊部肌肉紧张，压痛（+），腰椎活动度试验（+）、指——地距（+）、胸廓活动度（+）。
诊断：（1）中医：痹证（2)西医：强直性脊柱炎辨证：易感风寒，寒湿之邪侵袭机体，寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳，凝滞营阴，j肩部气血不通；湿邪侵袭，其性重着、粘滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，可使肩部气血不运，留恋机体阻滞肢体经络不通而引发肩部疼痛，舌淡，苔白腻，脉沉紧，畏风恶寒，右侧肩部发凉，辨证属于肾阳虚损证。
治则：补肾壮阳，温通经脉。
选穴：百会、风府、大椎、身柱、至阳、筋缩、命门、腰阳关、长强操作方法：用30号1～1. 5寸毫针针刺患侧所选穴位,每次取2～4穴,针刺得气后,施平补平泻法, 留针,将艾段套在针柄上点燃下端, 每穴灸3 壮。
每日1次, 10次为1疗程,连续3个疗程,治疗时间为30天。
治疗经过：经治疗3个疗程后，患者脊背疼痛明显好转，脊柱活动自如，脊柱压痛已除，呼吸差数增至2 cm，血沉35 mm／h，好转出院。
转门诊继续治疗。
体会强直性脊柱炎是～种关节和骨骼慢性炎症性疾病，临床表现为脊柱的疼痛和进行性僵硬，周围关节特别是大关节常常受累。
如不及早治疗阻断疾病的发展，该病会给患者工作和生活带来严重的影响。
强直性脊柱炎属中医学“痹证”范畴，古人称之为“龟背风”、“竹节风”。
《素问·骨空论》：“督脉为病，脊强反折。
”《素问·四时逆从论》：“太阳有余，病骨痹身重：不足，病肾痹⋯.”《素问·风论》：肾风之状⋯.脊痛不能正立。
盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎验案举隅强直性脊柱炎是一种罕见的疾病，主要影响脊柱和盆部关节。
一方面，这种疾病会产生疼痛和僵硬，严重影响患者的生活质量。
另一方面，该疾病会导致病变的脊柱和关节无法正常运动，最终导致残疾。
因此，治疗强直性脊柱炎非常关键。
传统中医疗法认为，强直性脊柱炎是由于肝肾不足和寒湿痰浊的困扰所造成的，治疗该疾病的关键在于调理肝肾和祛湿痰。
目前，盘龙刺夹脊穴结合温针应用于强直性脊柱炎治疗的效果日益受到关注。
盘龙刺夹脊穴结合温针疗法首先对盘龙经进行刺激，盘龙是十二正经之一，以“盘盘而上，环环相承”而得名。
盘龙在中医学中是非常重要的一条经络，它是贯穿全身的经脉之一，起着联络各个器官和组织的作用。
夹脊穴是盆腔的重要穴位之一，位于脊柱横突的部位，与脊柱的神经和血管密切相关。
温针是中医学中的一种特殊的治疗手段，它以温热刺激腧穴或经络为主要手段，对人体的内在机能进行调理。
温针具有疏通经络、化痰祛湿、激活代谢等作用，对于强直性脊柱炎这种需要调理经络和祛湿痰的疾病来说，温针具有非常重要的作用。
案例一：李女士，42岁，感染后出现了强直性脊柱炎。
服用了西药和中药，得到一定的缓解，但仍然感到疲惫和体力不足。
她决定尝试盘龙刺夹脊穴结合温针疗法进行治疗。
经过一个月的治疗，她的疼痛明显减轻，腰部僵硬的感觉明显改善，精神状态和体力也获得了提高。
案例二：王先生，32岁，被诊断出患有强直性脊柱炎。
在接受传统的西医治疗后，他的情况没有得到改善。
之后，他决定尝试盘龙刺夹脊穴结合温针疗法。
经过数月的治疗，他的情况明显好转，几乎没有疼痛和僵硬的感觉了。
他可以正常活动，并且睡眠质量也得到了提高。
综上所述，盘龙刺夹脊穴结合温针疗法是治疗强直性脊柱炎的一种非常有效的方法。
在治疗过程中，需要严格按照中医的理论和方法进行调理和治疗，同时也需要充分了解患者的病情和身体状况，针对性地进行治疗。
相信在不断的探索和实践中，盘龙刺夹脊穴结合温针疗法在治疗强直性脊柱炎方面的效果会越来越好。
温针加铺灸治疗强直性脊柱炎临床观察强直性脊柱炎（AS）是一种中轴关节慢性炎性反应为主的全身反应性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，也可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。
我国AS患病率为0.3﹪左右，本病多发生于青壮年，病程较长，致残率高，社会危害大，目前尚无特效的治疗方法。
1.临床资料1.1资料观察门诊病人39例，男30例，女9例，年龄23-52岁，病程1-10年。
1.2诊断标准参照国家2002年《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的AS诊断标准。
主要症状有腰骶隐但能接受，关节肿胀未超过关节附近骨性标志,腰骶活动受限<1/3,晨僵时间<30 min;主要体征有骶髂关节和椎旁肌肉压痛,胸廓活动度<2.5 cm,枕壁试验阳性,Schober试验阳性; X线示轻度骶髂关节炎,关节边缘模糊,近关节区域硬化,关节间隙轻度变窄1.3排除标准妊娠或哺乳期女性患者；合并心脑血管、肝、肾或造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；严重关节畸形患者。
2.治疗方法2.1温针疗法主穴取大椎、百劳、大杼、至阳、肝俞、肾俞。
配穴取脊柱受侵部位的华佗夹脊穴，在受累的外周关节周围局部取穴。
常规消毒，在主穴用40-50mm毫针刺入1寸-1.5寸，采用平补平泻手法，得气后针柄插上1.5cm的艾条，每次选4-6穴，在穴位处垫上硬纸片，防止艾灰脱落烫伤、待艾条燃尽针柄冷却后，去灰出针，每次40分钟，每日1次，14次为1疗程，共治疗2个疗程，疗程之间休息2天。
2.2督脉铺灸法患者俯卧,裸露背部,常规消毒脊柱及两侧皮肤,涂蒜汁,在脊柱正中线撒斑麝粉(斑蝥1份,丁香、肉桂各2份,研细末备用,人工麝香0.5 g),铺1层绷带,自大椎穴至腰俞穴铺敷8 cm宽、1.5 cm厚中间稍凹陷的蒜泥,然后在蒜泥上铺长蛇形艾绒1条,点燃艾绒头、身、尾3点,使其自然烧灼,燃尽后再继续铺艾绒施灸,每次铺灸40 min,灸毕移去蒜泥,用湿热毛巾轻轻揩干皮肤,即施灸完毕。
CJCM 中医临床研究 2013 年第 5 卷第 3 期-33- 温通针法结合配穴治疗强直性脊柱炎验案2例2 cases of treating ankylosing spondylitis with warming-promotion method of acupuncture and acupoints coordination treatment黄予巍权海霞任朝展（甘肃中医学院，甘肃兰州，730000）中图分类号：R文献标识码：A文章编号：1674-7860（2013）03-0033-02证型：【摘要】介绍方晓丽主任医师运用温通针法治疗强直性脊柱炎（AS）的辨证施治经验，为临床治疗本病提供参考。
【关键词】强直性脊柱炎；温通针法；配穴【Abstract】Archiater FANG Xiaoli’s experiences of determining the treatment based on differentiation of symptoms and signs and using warming-promotion method of acupuncture to treat ankylosing spondylitis (AS) were introduced in this article, to provide information for treatment for ankylosing spondylitis.【Keywords】Ankylosing spondylitis; Warming-promotion method of acupuncture; Coordination of acupointsdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2013.03.016方晓丽教授现为甘肃中医学院附属医院针灸科主任医师，硕士生导师，师从郑魁山教授20余年医、教、研中，师古而不泥古，善用手法，对于多种杂病的治疗均能因病施术，尤擅温通针法治疗各种疑难杂症，每每奏效。
笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现举方教授治疗强脊的验案2则如下。
1验案病案1：患者甲，男，33岁，职员，已婚，于2011年12月初诊。
主诉：臀部反复酸痛不适10年余。
现病史：于10年前无明显诱因出现臀部疼痛酸困，以左侧为重，翻身困难，身体前屈、后伸、侧弯活动受限，腿脚无放射性疼痛，在外院治疗口服中药（具体不详）效果不佳，多因工作劳累和湿冷天气影响症状加重，休息后又自行缓解，持续多年，颇为苦恼，慕名来我师处治疗。
2011年于北京某医院查腰椎及骶髂关节CT未见明显异常，HLA-B27阳性。
现症见：左侧臀部酸痛，翻身活动受限。
刻诊：精神可，臀部双侧压痛阳性，尤以左侧为重，夜间寐欠安，纳呆，舌质淡，苔腻，脉濡。
西医诊断：强直性脊柱炎。
中医诊断：痹证（寒湿痹阻）。
治疗原则：温肾助阳，祛寒除湿，行气活血。
嘱停止服用中、西药治疗，予针灸处方：命门、腰阳关、肾俞（双）、大肠俞（双）、关元俞（双）、膀胱俞（双）、大椎及双侧第七颈夹脊、三间、后合谷、昆仑（双）。
针具及穴位常规消毒，嘱患者俯卧位，针刺得气后，对肾俞（双）、大肠俞（双）、关元俞（双）、膀胱俞（双）施以温通针法[5]，其余穴位施以平补平泻法，留针30min，隔日治疗1次。
治疗3次后腰骶疼痛、酸困明显缓解，治疗两个疗程（共20 次）后，臀部活动基本恢复正常，翻身不受限。
继续治疗 1 个疗程，巩固疗效。
3个疗程后，患者疼痛完全消失，翻身、起立等活动自如，停诊。
半年以后随访，未出现腰骶部不适症状。
按语：本病例属于中医痹症中“骨痹”、“肾痹”范畴。
患者腰骶酸痛，困重不得卧，精神欠佳，纳呆，舌苔粘腻，脉濡，为肾气虚、寒湿侵袭，痹结于腰骶之症。
以补益肾阳，祛寒除湿，通利关节，活血止痛为治法。
故针刺命门、腰阳关、肾俞（双）、大肠俞（双）、关元俞（双）、膀胱俞（双）治其本，用温通针法使热感传到腰骶，温肾壮阳以振奋阳气，祛风除湿，筋骨气血得以温煦，通则不痛；《甲乙经》曰：“大椎，三阳、督脉之会。
”统督诸阳，针大椎及两侧夹脊穴旨在加强温通督脉，通利关节；《灵枢•五邪》：“邪在肾则病骨痛……取之昆仑”。
昆仑以舒筋利节，解表散寒；三间、后合谷为阳明经穴，亦为第二掌骨全系系统头与脚的对应穴，意在调和全身上下气血，行气活血。
邪实正虚之证，应以扶正祛邪并重为原则，使邪祛正复，正气足则邪不可干。
病案2：患者乙，男，22岁，学生，于2012年4月初诊。
主诉：左侧腰部、骶髂关节疼痛不适1年余，加重2个月。
现病史：患者自述2011年2月无明显诱因出现左侧腰部疼痛，左膝关节、右踝关节等处肿胀，每因阴雨天症状加重，某院治疗予口服中药，磺胺及双氯芬酸后疼痛稍有缓解，2012年2月症状再次出现，外院查血沉（ESR）：26mm/h，C反应蛋白（CRP）17.15mg/L，HLA-B27阳性，腰椎骶髂关节CT示骶髂关节骨边缘骨密度增强，提示骨质钙化，左侧腰大肌萎缩。
外院骨科诊断：强直性脊柱炎，予中药西药（具体不详）对症治疗，症状未见缓解，遂到我科就诊。
刻诊：面色萎黄，神疲乏力，纳差，舌质暗淡，苔白腻，脉缓。
西医诊断：强直性脊椎炎。
中医诊断：痹症（肾虚督寒）。
治疗原则：补益培元，温肾强腰，祛风散寒，利湿消肿止痛。
嘱停止服用中、西药治疗，予针灸处方：大椎、中脘、下脘、气海、天枢（双）；左侧：合谷、阴陵泉、太溪、太冲；右侧：支沟、足三里、阳陵-34-Clinical Journal of Chinese Medicine 2013Vol.(5)No.3泉。
穴位按常规消毒，针刺得气后对大椎、气海施以温通针法，守气30s，足三里、阴陵泉用温通针法，使酸胀、热感达膝关节和足部，留针30min。
其余穴位施以平补平泻法，留针30min，隔日治疗1次。
治疗5次后左膝关节、右踝处肿胀明显消退，按原方案穴位继续治疗2个疗程，肿痛消失。
患者觉腰骶酸痛，即改用主穴大椎、命门、腰阳关、肾俞（双）、大肠俞（双）、关元俞（双）、膀胱俞（双），用温通针法使局部有温热感；中渎、风市、三间、后合谷、昆仑（双）平补平泻，留针30min，大椎守气30s。
取背部穴位针刺3次后，患者自觉腰骶部疼痛明显缓解。
治疗1个疗程（10次）后，复查ESR9mm/h、CRP11.71mg/l，腰骶髂关节疼痛基本控制，只在气候变化时偶有轻微疼痛。
共治疗4个疗程（40次）后，诸症消失，停诊。
按语：本病例属中医“痹症”、“肾痹”、“骨痹”、“腰痛”等范畴，患者出生于寒湿之地，肾气素虚与先天禀赋不足有关，又因感受风寒湿之邪，阳气不化，寒入督脉，着于筋骨，气血不通，内外合邪而发为本病。
湿邪困脾，健运失职，水湿不化，出现纳差，苔白腻；气血运化失常，不能上荣头目，则面色萎黄；生化乏源，四肢不充，而有倦怠乏力、身体消瘦；舌脉不荣则暗淡。
以健脾补肾，培源养血为先，“腹者有生之本，百病根于此”。
运用温通手法针刺中脘、下脘、天枢（双）、气海，补益先天、后天之本，气海为元气汇集之处，具调补温养肝、脾、肾三脏之气；急则治其标，阴陵泉、支沟穴以利水消肿、通关开窍、疏经活络；《标幽赋》：“寒热痹痛，开四关而已之。
”合谷、太冲相配，一气一血、一阳一阴、一升一降，协同以祛风散寒、行气活血。
足三里、阳陵泉用温通针法，使酸胀、热感达到膝关节和足部，加强对病变部位的温煦作用，使浊瘀水气得以消散。
患者肿胀消除后，应补肾强腰，温通督脉，以宣痹止痛，故取大椎、命门、腰阳关、肾俞（双）、大肠俞（双）、关元俞（双）、膀胱俞（双），施以温通针法，补肾壮阳，强督活络；取大椎温阳通督，中渎、风市祛风利湿，三间、后合谷、昆仑（双）以调和全身气血、通经活络。
2讨论强直性脊柱炎（简称AS）是一种不明病因引起的以骶髂关节和脊柱关节为主，并可侵犯四肢关节和其他脏器的慢性进行性风湿性疾病。
属中医“痹证”、“肾痹”、“骨痹”、“腰痛”范畴，或称之为“龟板风”[1]。
本病多见于青年男性，其病位多位于腰骼、脊柱，腰为肾之府，脊柱为督脉循行所在。
AS 患者先天禀赋不足，肾精不充，督脉失养，正虚感邪，风寒湿之邪乘虚内侵，不得宣泄而留滞督脉，发为痹证；痹证日久，气血凝滞，耗伤正气，则使肾督亏虚之症加重，影响筋骨的荣养淖泽而致脊柱僵化。
目前西医无特效药治疗该病，仅以对症治疗为主，病情仍呈进行性发展，且治疗药物副作用大，长期药物治疗已成为难点。
然而，针灸在治疗AS有独特优势，能改善病人的临床症状，延缓该病的发展速度。
方晓丽教授认为治疗AS时应着眼于祛除病因，扶正祛邪并重，恢复关节的功能。
AS之因不只限于肾，亦不离乎肾，以此为理论运用温通针法善于祛寒除湿，温阳行气之基础上辨证论治随证加减配穴，疗效确切。
“温通针法”[2]是当代著名传统针刺手法研究之父-郑魁山教授在数十载的临床实践中独创的特色针刺手法。
导师方晓丽教授不拘于常，对于多种杂病的治疗均有独到见解，尤其擅用此法治疗各种疑难杂症，每奏佳效。
本手法突出“温”、“通”、“补”的特点，既能补泻兼施，又可激发经气，振奋阳气，推动气血运行，具有温通经络、行气活血、扶正祛邪等作用。
笔者通过临床跟师学习期间观察发现，通过辩证，根据患者的体质特征、病情不同和症状突出表现选取恰当穴位，运用温通针法进行手法刺激，对治疗诸多AS病例效果显著。
温通针法结合配穴能补益脏腑之气、温经通络止痛、祛风散寒，具有类似温针灸的临床效应。
现代研究证明[3]，应用温针灸可使施术局部组织温度升高，血管扩张，血流加快，局部微循环改善，使局部肌肉痉挛缓解，对早期的纤维增生与韧带钙化反应有抑制作用，预防椎间骨桥形成，避免脊柱畸形。
相关研究证实采用调督通脉法针灸治疗活动性AS，双向调整T细胞亚群失衡和抑制B细胞产生异常免疫球蛋白，使得疗效果突出[4]。
经过治疗的患者腰背伸、弯曲活动度和关节压痛指数等都有所改善，ESR、CRP均有下降，说明温通针法结合配穴能有效的缓解患者的临床症状，减轻活动期的炎症反应，增强关节功能，改善患者生活质量。
在治疗中发现，治愈的多为症状较轻的青年患者，躯体活动虽不受限，但X片仍显示关节边缘模糊或骨密度增强，此说明骨性损坏已无法逆转，故年轻的腰背疼痛者应考虑此症的可能，做到早发现和早治疗以有助于延缓和控制病情的进展。
通过临床验案观察发现，运用温通针法结合配穴治疗AS，能较明显的改善病人的关节活动功能，延缓和控制AS 进行性的发展。
鉴于本研究未进行大样本多中心且随访时间足够的随机对照试验，故无法对该疗法治疗AS的远期及综合疗效影响提供客观依据和建议，这都是本研究的欠缺之处，有待进一步的研究探索。
参考文献：[1]潘崇海.中医推拿临床手册[M].上海:上海科学技术出版社出版,2005:302[2]方晓丽.郑魁山针灸临床经验集[M].北京:人民卫生出版社,2007:7 [3]董洪魁,王建.温针灸配合中药治疗强直性脊柱炎 22 例[J].中国针灸,2006,26(3):172[4]王兴,张鸿婷,张秀荣.调督通脉针刺法对活动性 AS 免疫功能的影响[A].全国中西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文汇编[C].2007作者简介：黄予巍（1984-），女，广西南宁人，甘肃中医学院2010级针灸推拿系在读硕士，研究方向：传统针刺手法的基础实验与临床研究。
