论儿童热性惊厥的诊治进展

热性惊厥(过去叫高热惊厥)是儿童期的一种常见病，是指年龄3个月至5岁之间发生的惊厥,伴有发热(体温大于38.5度)但无颅内感染等特定原因,凡是过去发生过无热惊厥者其伴有发热的惊厥应排除在热性惊厥之外.本病应与癫痫相鉴别,后者以反复发作的无热惊厥为特征.高热惊厥的发病率约2%～4%.高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，这其中1/2有第三次惊厥.大约1/10有3次或3次以上的复发。

高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。

惊厥虽不同于癫痫,大多孩子预后良好,可是,每次的抽风发作,多多少少会对孩子的身体和心理造成一定的影响,对孩子的父母,更是一种很大的心理压力.如何能预防或减少热性惊厥的复发,一直是医学工作者多年研究的内容.现就热性惊厥的治疗进展介绍如下.1,长期连续用药预防有关本病的长期连续用药预防存在以下沿革:20世纪60年代至80年代,许多医学研究者提倡用长期连续用药预防,主要用药为苯巴比妥,少数人用丙戊酸钠.20世纪90年代以来,由于随访资料证明,大多数该病患儿呈良性经过,出现癫痫发作或者神经发育异常的比例极低;反之,长期应用苯巴比妥预防可以导致一些患儿精神发育和行为异常,以及困倦,睡眠障碍,攻击行为,多动或者注意力不集中等不良反应.而长期服用丙戊酸钠,除了可导致患儿出现行为异常外,还可能导致严重的肝脏损害.2000年尼氏儿科学第16版已经不再推荐用苯巴比妥长期预防用药,提出可以用安定短程给药预防.当然,并不是说,长期用药已经淘汰,不同国家的专家提出一些使用的指征.1998年日本的福山幸夫在热性惊厥座谈会会上提出,如果出现以下任何三项,要主张长期用药(1),.发热前已有神经系统异常(2),发作程15~20分钟长程发作者(3),呈部分性发作或者伴有泛化者.(4),父母或同胞有无热惊厥或者癫痫者.(5),初发年龄<1岁或者>6岁.(6),24小时内复发2~3次者(7),发热前体温不足37.5度.(8),单纯热性惊厥1年反复发作4~5次以上,(9),脑电图有特异性痫波发放者.中国的蔡方成教授1999年提出(1)已有2次或者更多次低热发作史者;(2),每次发作有15~20分钟的长程发作史或者间歇投药无效者;2001年日本的中泽友幸专家提出(1):发热前已有中枢神经系异常(2)低热即可以引起发作而且反复发作(3),复杂部分性发作且呈长程发作者(4)间歇投药预防失败或者实施困难(4),已查出有热性惊厥有关基因者.尽管不同年代和不同地区是有差别的,未形成一致的意见,但是”信息性共识”可以参考.随着循证医学的发展,希望有更多的医学工作者致力于与该病相关的RCT研究.2,间歇用药预防用安定间歇投药预防已经有20年的历史,在日本以及欧洲应用最早。

小儿高热惊厥的急救护理研究进展摘要：高热惊厥，属于儿科很常见疾病之一，此病发病较急，患病率也很高，经常见于婴幼儿上呼吸道感染。

一旦患有此疾病，患儿会突然起病，然后出现意识丧失、四肢强直、痉挛或者是不停抽动等症状，病症持续时间基本在数秒或者是数分钟以上，症状严重者时间甚至会更长，并且很多时候会存在反复发作的情况，甚至处于持续状态。

需要特别注意的是，一旦惊厥时间过长，或者是反复发作次数较多的话，会对神经细胞造成巨大损伤，对婴幼儿的智力发育造成影响，严重者会危及生命。

所以，做好小儿高热惊厥发作时的急救护理非常重要。

文章对小儿高热惊厥的急救护理研究进展作出综述。

关键词：小儿高热；惊厥；急救护理；措施研究高热惊厥，也被称为热性惊厥，多发于婴幼儿阶段。

基本上都是在上呼吸道感染或者是其它不甚严重的感染初期阶段，体温会达到三十九到四十度，此时就会发生惊厥。

此疾病也属于儿科常见急症，发病率基本在百分之三到百分之五左右，复发概率高达百分之三十到百分之四十；主要临床表现就是先出现发热症状，然后会出现惊厥，发生惊厥情况基本都是在出现发热症状后的十二小时以内，在体温突然升高这个阶段，患儿会突然出现全身性的惊厥症状，同时还存在意识丧失问题。

惊厥的严重程度与体温不成正比，所以要及时采取抢救措施，并加以护理。

1.迅速控制惊厥选择浓度为百分之五的水合氯醛，剂量选择上，按照每千克零点五到一毫升配制，选择保留灌肠的方式，这样可以起到迅速阻止惊厥的作用。

如果上述急救措施没有得到有效缓解的话，要使用地西泮药物进行缓慢静脉滴注，剂量按照每千克体重零点三到零点五毫克，滴注速度控制在每分钟一毫升，或者是保留灌肠[1]。

要注意地西泮药物存在呼吸抑制作用。

如果惊厥状态一直持续的话，可以使用氯丙嗪药物，这样就可以控制高热，从而阻止惊厥症状。

后期检查及病理处置要集中进行，注意病房安静，防止噪音、光亮等对患儿造成刺激。

2.保持呼吸道通畅急救期间，要立刻清除掉患儿口腔、鼻子、呼吸道当中的分泌物，体位首选侧卧位或者是平卧位，然后将头偏向一侧，防止将呕吐物误吸到气管中。

小儿惊厥的临床护理研究进展小儿惊厥是一种常见的儿童急性疾病，通常发生在3个月到5岁之间的儿童。

它是儿童神经系统中最为常见的急性疾病之一，发病率较高。

小儿惊厥的发生给患儿及其家庭带来了巨大的心理和经济负担。

对小儿惊厥的临床护理研究进展是非常重要的。

下面将就小儿惊厥的临床护理研究进展进行探讨。

一、小儿惊厥的临床特点小儿惊厥是指由于多种原因导致的脑部异常兴奋性放电所致的一种临床综合征。

临床上主要表现为突然的发作性全身肌肉紧张，持续数分钟而不超过15分钟，常常伴有意识丧失。

在临床上主要分为热性惊厥和非热性惊厥两类。

热性惊厥是指在儿童发热时所发生的惊厥，通常发生在6个月到5岁之间。

其特点是在体温升高时出现急性发作性全身肌肉紧张，发作时间通常在3-5分钟之间，不会超过15分钟。

在发作期间，患儿可能出现意识丧失，口吐白沫，面色苍白等表现。

非热性惊厥则是在患儿无发热的情况下发生的惊厥，通常为患儿本身的神经系统异常所致。

这种类型的惊厥通常发生在儿童早期，常常与神经系统的发育不成熟有关，对患儿的生命和健康造成严重危害。

1. 预防小儿惊厥的发生与许多因素有关，如感染、发热、脑损伤、代谢障碍等。

预防小儿惊厥的关键是避免这些引发因素的发生。

首先是预防感染，儿童在饮食、卫生习惯上应该加强注意，定期接种疫苗，提高自身免疫力。

其次是预防发热，特别是在春秋季节，要避免儿童受凉受寒，注意保暖。

对于已有发热的儿童，要及时给予退热处理，以减少发生热性惊厥的可能性。

2. 急诊处理对于发生惊厥的患儿，家长和护理人员首先需要保持镇静和冷静，千万不要慌张。

要将患儿放置在安全的地方，以防止其伤害自己。

同时要松解患儿的衣物，尤其是领口，以便于他呼吸通畅。

在发作过程中，要保持有足够的空间给患儿，以防止其在发作中碰到危险物品。

如果发现患儿口吐白沫并可能窒息时，可以用柔软的毛巾擦拭患儿的口面，并将患儿身体转向一侧，以帮助他自由呼吸。

3. 诱发因素处理当患儿出现惊厥时，需要及时查找和处理相关的诱发因素。

论儿童热性惊厥的诊治进展发表时间：2016-03-17T14:50:48.960Z 来源：《心理医生》2015年16期作者：黄攀[导读] 云南省玉溪市元江县人民医院云南玉溪 653300 但仍有部分患儿由于家长对热性惊厥的临床症状的认识不足，从而预后不理想，甚至会复发。

近年来，国内国外对热性惊厥的患儿做过很多的研究，从这些治疗经验、研究证据及临床分析等，可以了解到目前对儿童热性惊厥的治疗进展。

（云南省玉溪市元江县人民医院云南玉溪 653300）摘要】小儿热性惊厥是婴幼儿最常见的惊厥性疾病,它是指婴儿时期发生的而且伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史者。

小儿热性惊厥有比较复杂的发病因素，多数热性惊厥患儿具有良好的预后，但仍有部分患儿由于家长对热性惊厥的临床症状的认识不足，从而预后不理想，甚至会复发。

近年来，国内国外对热性惊厥的患儿做过很多的研究，从这些治疗经验、研究证据及临床分析等，可以了解到目前对儿童热性惊厥的治疗进展。

【关键词】儿童热性惊厥；诊治；进展【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0002-02 小儿热性惊厥是儿科最常见的急性惊厥，又叫高热惊厥。

它的发作比较频繁，如果发作则就会造成严重发作，甚至会出现惊厥持续状态。

热性惊厥常发生在热性疾病初期体温骤然升高时[1]，多与感染性疾病有关。

虽然多数热性惊厥患儿具有良好的预后，但仍有少数的患儿会反复发作，甚至引起小儿的智力低下，给患儿的家庭带来很多困难，也增加了社会的负担。

随着社会的发展，医疗领域的进步日新月异，越来越多的疾病得到重视及研究，使得临床医师能对这些疾病的诊治进展有更好的了解。

1.热性惊厥的发病机制及病因1.1 热性惊厥的病因复杂，包括颅内外感染、颅内疾病及全身疾病等。

颅内感染常会出现颅内压增高的变现，有时会出现意识障碍，脑脊液的检查对此有很大的意义。

颅外感染主要是感染中毒性脑病[2]。

儿童热性惊厥的研究进展【摘要】儿童是热性惊厥的多发人群，发病影响因素众多，且发病机制尚不明确，没有十分有效的预防与治疗方法，严重威胁儿童身体与心理健康。

本人结合所在乡镇医院近年来对儿童热性惊厥的预防、治疗与研究，综合国内外对儿童热性惊厥的研究资料，分别探讨了国内外儿童热性惊厥临床特征、影响因素及发病机制、对儿童身体素质的影响、临床治疗及预防、热性惊厥复发因素等五个方面的研究进展。

【关键词】儿童；热性惊厥；研究；进展文章编号：1004-7484（2013）-01-0481-02热性惊厥简称fc，其发病率占小儿各类惊厥发病总数的30%以上，且约有30%患儿有复发倾向，此种疾病多发于6月-3岁之间的幼儿，其中以1-2岁的幼儿发病者最多，且多为单纯性热惊厥；年龄6月以下、6岁以上的发病者多为复杂型热性惊厥[1]。

目前，热性惊厥已受到国内外医学界的高度关注，针对小儿热性惊厥的各类研究很多。

但热性惊厥的发病原因、发病机制至今仅有大概的范围，而没有确切的定位，因而尚未形成系统、有效的疾病预防与治疗机制。

本文结合所在乡镇医院近年来对儿童热性惊厥的预防、治疗与研究，综合国内外对儿童热性惊厥的研究资料，对国内外儿童热性惊厥最新研究成果进行探讨分析。

1儿童热性惊厥临床特征研究热性惊厥多发生于3岁以下小儿，且高度集中与6月-3岁之间。

患儿发生热性惊厥时，体温明显升高，临床上会有多种表现，主要临床表现为感觉异常、行为认知障碍、运动异常或障碍、植物神经功能障碍等等，有的患儿呈癫痫样发作，即产生发作性皮层功能异常引发的系列临床症状；部分患儿出现骨骼肌陡然、剧烈收缩的癫痫性惊厥；部分患儿出现长期的、反反复复的癫痫性发作。

发病儿童多呈全身性病情发作，且都有不同程度的意识障碍，疾病发作时间一般较短，部分患儿会反复出现无意识惊厥发作30分钟以上的状况[2]。

我院收治的35例热性惊厥患儿中，30例（85.71%）为6月-3岁；1例（2.86%）6月以下；3例（8.57%）3岁以上；1例（2.86%）6岁以上，平均发病年龄（18.9±5.1）月。

小儿热性惊厥的诊断与治疗进展摘要】热性惊厥主要发生在婴幼儿时期，常伴有发热惊厥发作，多见于6个月-5岁儿童。

热性惊厥在临床之中复发率为百分之三十，大部分的患儿预后良好，但是复杂热性惊厥患儿会有发展至癫痫的可能。

目前对热性惊厥的发病机制尚未明确，如何对患儿进行有效诊断治疗一直是临床医师们关注的课题之一，随着小儿热性惊厥研究的不断深入，临床更加注重早期诊断和早期的治疗干预。

本文主要对热性惊厥定义、分型、发病机制、诊断、治疗和预防展开分析，分析小儿热性惊厥在临床的新进展。

【关键词】诊断；热性惊厥；治疗进展小儿热性惊厥是临床常见的疾病，主要是因中枢神经系统功能出现异常而导致的紧急症状，在婴幼儿时期会伴有发热、惊厥，研究需要排除中枢神经系统感染、惊厥病史者。

热性惊厥临床主要是以患儿全身、局部抽搐并伴有意识丧失，局部、全身肌肉无法随意收缩，一般会发生在体温骤升的时候，一般会达到38.5摄氏度-40摄氏度。

高热惊厥具有复发倾向，若患儿的无法进行及时治疗，则十分容易产生继发性癫痫、警觉性脑损伤以及智力低下等，会对患儿的成长产生严重影响[2]。

现代因为神经病学研究的不断深入，诊断、治疗方式的不断创新，现将对小儿热性惊厥展开详细论述，从诊断治疗的角度进行探究，主要如下：1.定义和分型热性惊厥在临床儿科之中是一种十分常见的急症，约占患儿发病率的百分之四，首次高热惊厥之后约有百分之三十的患儿会出现再次发作，约有百分之七十五的再次发作在首次患病的一年之内，百分之九十患儿在两年内发作，其中超过一半的患儿会出现一次或多次发作，约有百分之五的患儿会发展为癫痫[3]。

热性惊厥在小儿时期是常见的神经系统器质、功能异常紧急症状，主要是因为大脑神经元异常放电，造成肌群忽然无法进行随意收缩，一般会伴有意识障碍。

热性惊厥患者主要分为单纯型和复杂性。

单纯型的热性惊厥时间比较短，一般只有数秒或数分，很少有患儿超过十五分钟，二十四小时之内不会反复发作，在惊厥之后也不会出现神经系统异常症状[4]。

China &Foreign Medical Treatment中外医疗临床将婴幼儿时期神经系统生长发育正常,明确没有无热惊厥史,同时未曾发现颅内感染,但症状符合惊厥表现的患儿归为小儿热性惊厥确诊病例。

临床诊断需注意排除因颅内占位性病变、中枢神经系统感染或颅内感染所引发的抽搐现象[1]。

小儿热性惊厥后续诊治工作对时效性有较高要求,因此开展积极、高效的小儿热性惊厥诊治研究,对此类疾病患儿的预后影响深远[2-3]。

该文主要就小儿热性惊厥的病因、诊断与治疗内容展开讨论,将其综述于一文,旨在综合临床就该症的诊治观点,为后续相关研究总结经验,提升临床小儿热性惊厥疾病的确诊率与治愈率。

1小儿热性惊厥之病因影响小儿热性惊厥病发的原因有多种,其中感染、遗传、血液离子水平等属于主要影响因素[4-5]。

杨艳娥等[6]就伴流感病毒A 感染的热性惊厥患儿行随机对照研究,发现病毒感染者最高体温高于未感染者,惊厥开始前的持续发热时间短于未感染者。

还有研究指出[7],首次热性惊厥发病者的血浆铁蛋白表达水平较之对照组更低;血清中较低的镁、钙离子表达水平可能是致小儿热性惊厥发病的影响因素。

2小儿热性惊厥之诊断小儿热性惊厥多于发热后12h 内发作,多数患儿可见全身强直阵挛或阵挛性发病,只有少数患儿表现为失张力或强直性发病。

一般小儿热性惊厥疾病发作时间较短,一次发热过程中仅有一次惊厥表现。

小儿热性惊厥分为单纯型与复杂型2种,其中约30%的患儿可发展为复杂型热性惊厥。

临床将24h 内有惊厥复发、[作者简介]粟顺概(1970-),男,壮族,本科,副主任医师,研究方向为小儿内科。

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.02.193小儿热性惊厥的诊治进展粟顺概南宁市邕宁区人民医院儿科,广西南宁530299[摘要]作为临床儿科一类较常见的疾病类型,热性惊厥于人的小儿时期较为常见。

热性惊厥疾病好发于6个月~3岁的婴幼儿阶段,多于发热性疾病病发初期见惊厥。