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2012公共营养师教辅：烧伤与营养烧伤是指热力导致的皮肤和其他组织的损伤。
烧伤不仅可使皮肤全层受到损害，而且还会伤及肌肉、骨骼和内脏，并可引起神经、内分泌、呼吸、排泄系统的一系列生理改变，大面积严重烧伤是引起全身性伤害的复杂疾病，对烧伤患者及时合理地补充营养物质，是增强机体免疫功能、减少并发症、促进机体康复的关键。
代谢特点大面积烧伤可引起机体代谢改变，通常烧伤后1～2天出现短时间的基础代谢降低，相当于休克期；然后出现代谢旺盛反应，也称超高代谢，此期可持续较长时间，相当于感染期；随后烧伤创面大部分愈合，机体合成代谢加强，相当于康复期。
超高代谢反应主要表现为分解代谢增强，耗氧量及产热增加，蛋白质过度分解，以及由于肌肉、脂肪、水分消耗所致的体重明显下降等一系列变化。
1、能量代谢大面积深度烧伤时，基础代谢率增加幅度可达50%～100%，明显高于甲状腺机能亢进、感染和其他严重创伤时的增加程度。
患者同时伴有体温升高和心率加快，严重烧伤者体温可达38～40℃，心率达120次/分。
代谢旺盛阶段的长短与烧伤的程度有关，严重烧伤患者可持续数月。
烧伤后代谢率随烧伤面积的增加而升高，烧伤面积分别为30%与60%时，基础代谢率分别增高70%与98%。
代谢率的增加一般在伤后6～10天达到高峰，以后随创面修复和感染的控制，逐渐恢复到正常水平。
2、蛋白质代谢患者烧伤后第2天即表现为尿素氮排出量增加，可持续数日至数周，轻、中度烧伤每日丢失尿氮达10～20g，严重烧伤时达28～45g，在合并败血症时，每日可排出60～70g。
中度烧伤时分解代谢可持续30天，分解的蛋白质累积达12kg。
患者除了尿氮排出量增加外，从烧伤创面也可丢失一定数量的氮。
机体蛋白质的过度分解和氮的大量丢失，使患者很快处于负氮平衡状态。
另外，在治疗过程中的每次手术切痂、植皮，以及并发败血症时，尿氮排出量也会显著增加。
3、脂类代谢大面积烧伤患者在早期可出现血浆内游离脂肪酸升高，且与烧伤程度呈正相关，而血浆甘油三酯则相对无变化。
2012 12风尚志排毒1每个人都需要排毒吗？通常我们说的排毒的“毒”指的是什么？答：医学研究发现，每个人体内都有3-25公斤毒素，却只有20%可以通过排便的方式排出，也就是说其他80%是无法正常排出的。
毒素会导致我们处于亚健康的状态，更会引发高血压，动脉硬化等各种疾病，所以，排毒对每个人来说都是非常必要的。
毒素是一种可以干预正常生理活动并破坏机体功能的物质。
内在毒素如：自由基，宿便，胆固醇，脂肪，尿酸，乳酸，水毒和淤血。
外来毒素如：大气污染，蔬菜中的农药残留，汽车尾气，工业废气，化学药品，辐射，食物中的防腐剂，化妆品中超标的重金属，垃圾食品等现代文明带来的毒副作用，病原微生物。
内生之毒：新陈代谢中产生的代谢废物，生气时人体会产生一种酸毒，肠内宿便及糖脂肪，蛋白质代谢紊乱所产生的毒素。
2最好的排毒手段是什么？每种方法适合的人群分别是？答水疗/刮痧/按摩痧排毒：运用水牛角刮痧工具在人体经络的循行部位及特定穴位上进行刮拭，通过反复刺激皮肤表面特定部位的神经末梢，调节神经系统兴奋的与抑制反应，强其传导功能，促使皮肤毛细血管扩张，加速血液及淋巴液循环，同时增强局部血管功能，加快代谢产物排泄，从而达到解毒、排毒的功效。
断食排毒这里的断食并不是真的就是断食，而是有节制饮吃。
断食其实就是一个合理的饮食计划，是一种非常安全又有效的排毒方法。
皮肤排毒每周至少进行一次使身体多汗的有氧运动。
每周最好还要洗一次蒸汽浴或桑拿浴，能加快新陈代谢、排毒养颜。
蒸桑拿时要注意饮水，浴前喝一杯水可帮助加速排毒，浴后喝一杯水能补充水分，同时排出剩下的毒素夏日调整身心4个活力排毒方案你需要对身体进行一次排毒大扫除，从紧张和压力中释放出来，让自己变的更漂亮。
运动排毒法每日至少散步30分钟，做些轻柔舒缓的运动，如慢跑，运动的同时，要时刻补充水分，也可以喝绿茶，但绝不能喝碳酸饮料。
市场上的运动饮料，在排毒的几天里最好不要饮用。
泡澡排毒：泡澡绝对是帮助肌肤排毒的好方法，可将积存在皮下组织内的酸性废物冲洗掉，将滞留在身体的二氧化碳及不好的物质代谢出来，从而使肌肤变得健康有弹性。
农业工程技术·综合版 2022年5月刊86畜禽与水产工程日粮中纤维对猪群生长发育造成的不良影响主要取决于生猪的生长阶段。
生长阶段的猪群如果日粮中的纤维含量过高，将会影响能量获取；但对妊娠母猪的影响相对较小，能够大大提高妊娠母猪的饱腹感，妊娠后期适量增加纤维能够有效解决母猪过肥的问题。
与年龄较小的仔猪相比，成年猪群发育状态良好，消化纤维和分解纤维的能力更强。
二、日粮纤维对猪生长的影响1、日粮纤维对生猪生长性能的影响日粮当中的纤维一定程度上能够有效改善胃肠道功能，增强胃肠道的蠕动能力，间接影响猪群的饲料消化利用率。
如果饲料配方中高纤维饲料种类较多或添加量超标，会影响机体的正常生长发育。
日粮中的纤维在进入肠道后能够被大肠杆菌进一步发酵，在多种微生物的分解作用下，分解成多种脂肪酸被机体利用。
综合性把控粗纤维日粮的添加量，不仅不会对育肥猪的生长发育产生危害，而且能够大大提升瘦肉比率。
如果日粮中的纤维含量相对较多，通过适当延长饲料投喂时间能够保证猪群更好地适应饲料中的粗纤维。
进入育肥后期后，粗纤维能够阻碍体内脂肪的过量沉积，大大提升瘦肉率，减少饲料采食量，从而降低经济成本。
饲料的采食多少与日粮中能量饲料的添加量密切相关，添加适量粗纤维日粮，能够有效稀释改善能量浓度，保证能量饲料更好地被消化和利用。
2、日粮纤维对猪营养代谢的影响日粮纤维会影响蛋白质代谢、脂肪代谢以及矿物质代谢。
如果日粮中的纤维含量显著升高，会刺激消化道黏膜，加速胃肠道蠕动，有助于养分吸收。
但是，日粮纤维具有一定的吸水性，添加过多会影响到机体的消化功能，造成消化不良。
（1）影响蛋白质代谢生猪养殖不同阶段通过添加适量高纤维饲料，会对猪群体内蛋白质的分解利用产生一定影响。
如果高纤维饲料添加过多会导致肠道中的营养物质供给不足，猪群出现生长发育不良。
短时间内摄入大量高纤维饲料，会影响肠道上皮细胞的正常繁殖，使细胞大量脱落。
添加量超过一定标准后，还会影响机体对氨基酸的消化利用，要严格控制添加量。
[6]徐引弟，王治方，朱文豪，等.河南省规模化猪场猪链球菌2型的分离鉴定和药敏试验[J].中国畜牧兽医，2010，37(1): 155-157．[7]魏静元，刘丽丽，张巧灵.猪Ⅱ型链球菌分离鉴定与药敏试验[J].中国农学通报，2012，28(14):105-109．[8]江甜，张万坡，胡智斌，等.湖北省高热病猪链球菌的分离鉴定和对小鼠的致病性研究[J].中国农业科学，2009，42(3): 1061-1068．[9]李金海，张东，石谦，等.四川猪2型链球菌病的PCR检测［J］.四川畜牧兽医，2005，（9）:30-32．[10]Wisselink HJ，Joosten JJ，Smith HE.Multiplex PCR assays for si-multaneous detection of six major serotypes and two virulence-as-sociated phenotypes of Streptococcus suis in tonsillar specimens from pigs[J].Clin Microbiol，2002，408:2922-2929．[11]Marie J，Morvan H，Berthelot-Herault F，et al.Antimicrobialsusceptibility of Streptococcus suis isolated from swine in France and from humans in different countries between1996and2000[J].Antimicrob Chemother，2002，50:201-209.动物在健康时，体内的微量元素的水平处于一定的范围中，否则可致动物体代谢活动紊乱。
微量元素是一些酶或活性激素的结构成分，微量元素缺乏或者超量将影响机体的正常代谢过程，导致营养代谢病的发生[1]。
我国男性成年人血清矿物质含量正常值范围的探讨国旭祺,徐彤,王锋,李辉,蒋与刚*(军事科学院军事医学研究院环境医学与作业医学研究所,天津300050) 摘要:目的探讨我国男性成年人血清矿物质含量的正常值范围㊂方法选择分布于我国南北地区20个调查点㊁接受集中供膳的健康男性成年人1109例,采用火焰原子吸收光谱法测定血清中锌(Zn )㊁铁(Fe )㊁铜(Cu )㊁镁(Mg )㊁硒(Se )等5种矿物质的浓度㊂结果①男性成年人血清Zn ㊁Fe ㊁Cu ㊁Mg ㊁Se 含量及参考范围(mg/L )依次为:1.109(0.870,1.442),0.361~2.751;1.311(0.812,1.819),0.263~4.289;0.868(0.651,1.053),0.233~1.527;20.560(19.013,22.013),16.307~26.616;0.03814(0.01994,0.05779),0.003797~0.09346㊂②基于行业标准或按百分位数法不计上下限10%,筛选后的男性成年人血清Zn ㊁Fe ㊁Cu ㊁Mg ㊁Se 含量及参考范围(mg/L )依次为:1.109(0.929,1.359),0.638~1.815;1.320(1.013,1.624),0.654~1.975;0.868(0.700,1.006),0.493~1.244;20.806(19.517,21.874),18.355~24.474;0.0381(0.0227,0.0524),0.0125~0.0752㊂结论建议我国男性成年人血清Zn ㊁Fe ㊁Cu ㊁Mg ㊁Se 浓度的正常值范围(mg/L )暂定为0.64~1.82㊁0.65~1.98㊁0.49~1.24㊁18.36~24.47和0.013~0.075,应考虑膳食摄入量和扩大样本量进行进一步探讨㊂ 关键词: 矿物质; 正常值范围; 成年男性 中图分类号:R151.2 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2020)11-0004-03基金项目:全军后勤科研计划项目(No.BWS13B070;BWS18B026)作者简介:国旭祺(1987-),男,硕士研究生㊂从事公共卫生研究工作㊂*通信作者E-mail:jyg1967@ 矿物质具有构成人体组织㊁参与机体代谢等功能,分为常量元素和微量元素,在构成人体组织㊁参与机体代谢㊁维持生理功能中发挥着重要作用㊂不同人群由于受饮食习惯和地理环境的影响,体内矿物质元素的含量存在一定差异;同时,矿物质在体内不能合成,必需从外界摄取㊂但是,人体对矿物质的需要量并不是越多越好,而是有一个理想的范围,低于或者超过这个范围,都会导致生理功能的异常,甚至引发严重的疾病㊂本研究旨在了解我国男性成年人血清中锌(Zn)㊁铁(Fe)㊁铜(Cu)㊁镁(Mg)㊁硒(Se)等5种矿物质的含量水平,探讨这5种矿物质元素的正常参考值范围,为今后开展矿物质代谢㊁矿物质与疾病关系以及矿物质膳食营养素参考摄入量的研究奠定基础,也为人体血液营养生化评价标准修订提供科学依据㊂1 对象与方法1.1 调查对象 本研究对象为接受集中供膳的健康成年男性,共1109例,年龄18~30岁,分别居住于广东㊁北京㊁辽宁海城㊁新疆库尔勒等20个调查点,包括了我国内陆㊁沿海㊁高原及边疆等多个南北地区㊂1.2 样品的采集与保存 采集研究对象肘正中静脉血5ml,置于加入促凝剂和分离胶的真空负压采血管中,静置待血样凝固后,立即在4℃下离心10分钟(3000r /min),分离血清后置于-80℃冰箱避光保存待测㊂1.3 检测项目与方法 分批采集受试对象血清共1109例㊂剔除溶血的样本2例,共有合格样本1107例㊂血清样本由全军卫生监测中心,采用火焰原子吸收光谱法测量(仪器:日本岛津AA-7000原子吸收分光光度计),测定样本血清中Zn㊁Fe㊁Cu㊁Mg㊁Se 含量,并采用内标法定量㊂1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0等软件对数据进行录入㊁整理和统计分析㊂运用Kolmogorov -Smirnov(K-S)和Shapiro -Wilk 检验验证数据是否服从正态分布㊂对于血清矿物质元素含量资料中,服从正态分布的数据资料采用均数±标准差进行统计学描述,不服从正态分布的资料采用中位数M(P 25,P 75)描述㊂2 结果2.1 血清矿物质元素含量水平 对所选男性18~30岁中筛选无矿物质元素缺乏症者确定为 正常人”,剔除溶血的样本2例,共有合格样本1107例,对其血清矿物质元素含量进行上述分析,由于条件所限,大部分受试对象只测了5项矿物质元素中的3~4项㊂2.2 血清矿物质元素正常值范围 经统计学方法分析,5种血清矿物质元素含量资料均不服从正态分布,故采用中位数M(P25,P75)来描述其血清矿物质元素水平㊂由于矿物质元素水平过高或过低均属于异常,因此计算双侧95%界值,即P2.5,P97.5为界值㊂据此,计算得出我国男性成年人血清中5种矿物质元素含量的正常值范围(mg/L)为Zn:0.361~ 2.751;Fe:0.263~4.289;Cu:0.233~1.527;Mg: 16.307~26.616;Se:0.003797~0.09346(表1)㊂表1 我国男性成年人血清中5种矿物质元素的含量及正常值范围(未筛选,mg/L)矿物质名称样本量(n)中位数(P25,P75)参考范围(P2.5,P97.5)Zn982 1.109(0.870,1.442)(0.361,2.751) Fe1087 1.311(0.812,1.819)(0.263,4.289) Cu8100.868(0.651,1.053)(0.233,1.527) Mg41220.560(19.013,22.013)(16.307,26.616) Se4120.03814(0.01994,0.05779)(0.003797,0.09346) 2.3 基于行业标准或按百分位数法,筛选后的正常范围 目前血清Fe㊁Mg有现行行业标准的参考区间;血清Zn㊁Cu㊁Se暂无行业标准,考虑到青年男性相对耐受性较强,为尽量避免因边缘缺乏或过多对正常值范围结果的影响,故按百分位数法剔除上下限10%的人员,以上述标准筛选后重新统计计算结果(表2)㊂依据现行行业标准WS/T404.6 2015:血清铁参考区间男性10.6~36.7μmol/L,即(0.592, 2.050)mg/L,依此范围重新筛选并统计分析,共有符合例数n=685,校验不服从正态分布,故以中位数M (P25,P75)计为1.320(1.013,1.624)mg/L,其参考范围(P2.5,P97.5)为(0.654,1.975)mg/L㊂依据现行行业标准WS/T404.6 2015:血清镁参考区间为0.75~1.02mmol/L,即(18.248,24.818)mg/L,依此范围重新筛选并统计分析,共有符合例数n= 320,校验不服从正态分布,故以M(P25,P75)计为20.806(19.517,21.874)mg/L,其参考范围(P2.5, P97.5)为(18.355,24.474)mg/L㊂因血清Zn㊁Cu㊁Se 暂无行业标准,故按百分位数法不计上下限10%的人员,剔除后重新统计计算结果为:锌Zn,n=786,M (P25,P75)为1.109(0.929,1.359)mg/L,参考范围(P2.5,P97.5)为(0.638,1.815)mg/L;铜Cu,n=648, M(P25,P75)为0.868(0.700,1.006)mg/L,参考范围(P2.5,P97.5)为(0.493,1.244)mg/L;硒Se, n=330,M(P25,P75)为0.0381(0.0227,0.0524)mg/L,参考范围(P2.5,P97.5)为(0.0125,0.0752)mg/L㊂表2 我国男性成年人血清中矿物质元素含量及正常参考范围(筛选后,mg/L)矿物质名称样本量(n)中位数(P25,P75)参考范围(P2.5,P97.5) Zn786 1.109(0.929,1.359)(0.638,1.815) Fe685 1.320(1.013,1.624)(0.54,1.975) Cu6480.868(0.700,1.006)(0.493,1.244) Mg32020.806(19.517,21.874)(18.355,24.474) Se3300.0381(0.0227,0.0524)(0.0125,0.0752) 3 讨论 目前现行临床检验操作规程〔1〕中的血清矿物质元素参考区间(mg/L):Zn(0.76,1.5);Fe(0.59,2.05);Cu (0.7,1.4);Mg(18.25,24.82)㊂本次调查结果与之相比,锌和铁的下限更低而上限更高,锌的下限调查值是参考值的47%而上限调查值比参考值多83%,铁的下限调查值是参考值的45%而上限调查值比参考值多109%;铜的调查值下限比参考值低很多而上限则较接近,铜的下限调查值仅是参考值的33%而上限调查值只比参考值多9%;镁Mg的调查值与参考值较相近,镁的下限调查值是参考值的89%而上限调查值只比参考值多7%㊂与其他临床检验标准〔2〕中的血清矿物质元素参考区间(mg/L):Zn(0.5,1.5);Fe(0.6, 1.5);Cu(0.7,1.4);Mg(20,30);Se0.12相比,亦有不同㊂说明人体矿物质元素的含量范围波动较大㊁影响因素较复杂㊂3.1 与国内外成年居民相关调查研究结果(均采用火焰原子吸收法)的比较 张宏群〔3〕对山东省济南市890名健康居民血清样品Zn㊁Mg含量进行检测,其中男性325例,结果为(mg/L)1.46±0.64㊁19.81±3.62㊂苏冠民〔4〕选取山东省临沂市莒南县6个自然村4210人扣除离群值及患有疾病人群后,共有男性759人,测定其血清中Zn㊁Fe㊁Cu㊁Mg的含量(mg/L)分别为0.34~ 3.76㊁0.82~4.11㊁0.39~1.59㊁8.42~34.3㊂李琳〔5〕选取山东省济宁市梁山县3768名调查对象构成目标人群,测定采集的3768份血清样本得出血清中Zn㊁Fe㊁Cu㊁Mg的参考值范围(mg/L)分别0.34~3.04㊁0.62~ 6.12㊁0.59~1.83㊁16.9~38.7㊂上述三项研究与本次研究结果大体一致㊂Hamideh〔6〕根据健康饮食指数,将35~65岁的5313名参与者(男性2162名和女性3151名)分为三组,测定其血清锌和铜浓度,结果1组(n=1733)㊁2组(n=1924)㊁3组(n=1661)的血清锌和铜含量(mg/L)分别为Zn0.8451±0.1826㊁0.8498±0.1805㊁0.85.44±0.1927;Cu1.0951±0.3715㊁1.0613±0.3828㊁1.0493±0.3757㊂与本次研究结果大体一致㊂吴健全〔7〕对174名身体健康(年龄17~29岁,平均21.4±2.6岁)接受相同伙食标准集体就餐的男性志愿者进行血清锌㊁铁㊁铜㊁镁㊁硒等矿物质元素含量测定,其结果(mg/L)分别为1.28±0.95㊁1.93±1.44㊁0.51±0.23㊁20.24±2.53㊁0.47±0.27㊂除Se外,其他元素的血清含量与本次研究结果大体一致㊂3.2 与近年来我军营养调查中的部分相关研究结果(均采用火焰原子吸收法)的比较 蒋与刚〔8〕对100名青年战士(年龄18~29岁)进行血清锌㊁铁㊁铜等矿物质元素含量测定,其结果(mg/L)分别为1.0±0.2㊁1.0±0.4㊁1.0±0.2㊂沈嘉敏对12名海军某部男性飞行员(平均年龄27.7±3.3岁)进行血清锌㊁铁㊁铜等矿物质元素含量测定〔9〕,其结果(mg/L)分别为1.0±0. 2㊁1.5±0.4㊁0.9±0.3;对24名某水面舰艇部队男性舰员(年龄19~41岁)进行血清锌㊁铁㊁铜等矿物质元素含量测定〔10〕,其结果(mg/L)分别为1.1±0.2㊁1.3±0.3㊁0.85±0.19㊂徐彤〔11〕对82名海军某潜艇部队男性艇员(平均年龄30.11±6.15岁)进行血清锌㊁铁㊁铜等矿物质元素含量测定,其结果(mg/L)依次为:1.67±0.35㊁1.72±0.43㊁1.32±0.24㊂上述四项研究结果均与本次研究结果大体一致㊂庞伟〔12〕对410名青年战士(年龄17~29岁,平均227±2.8岁)进行血清锌㊁铁㊁铜㊁镁㊁硒等矿物质元素含量测定,其结果(mg/L)依次为1.28±0.95㊁1.93±1.44㊁0.51±0.23㊁20.24±2.53㊁0.47±0.27㊂郭长江〔13〕对19名西藏某高原雷达站工作的健康男性青年(23.6±2.9岁)进行血清铁㊁镁㊁硒等矿物质元素含量测定,其结果(mg/L)依次为1.3±0.5㊁22.1±2.4㊁0.35±0.11㊂上述两项研究结果除Se外,其他元素的血清含量与本次研究结果均大体一致㊂由于青年男性相对耐受性较好,所以部分处于矿物质元素边缘缺乏水平的个例并不一定表现出明显的矿物质缺乏症状,但在大强度任务或长时间矿物质得不到合理补充的情况下可能诱发出来;同时,过量摄入矿物质元素也对健康有害,如过量的铜可引起急性㊁慢性中毒㊂因此矿物质元素的平衡稳定对健康至关重要㊂同时本研究结果有一定的局限性,部分异常结果的产生可能与抽取的样本数量较少㊁检测前的营养状况以及膳食的改变有关㊂制定人体血清矿物质含量标准非常必要和急需,但目前我国只有血清铁和镁有相关的行业标准,而Zn㊁Cu㊁Se等其它矿物质元素的正常范围以及军人㊁孕妇等特殊人群的参考范围等尚属空白㊂因此,应开展进一步的深入研究㊂参考文献:〔1〕 尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程(第4版)〔M〕.北京:人民卫生出版社,2015:262-274.〔2〕 胡立之,杨生芳.临床检验检查正常值手册〔M〕.天津科技出版社,1995.〔3〕 张宏群.济南健康成人血清锌㊁镁含量和锌铜比及相关影响因素调查〔D〕.山东大学,2009.〔4〕 苏冠民.莒南县人群血清矿物质与原发性高血压等疾病及生活行为关系的研究〔D〕.山东大学,2012.〔5〕 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