异位妊娠护理查房
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异位妊娠护理查房异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和处理,可能会危及患者的生命。
为了提高护理质量,保障患者的安全,我们进行了一次异位妊娠护理查房。
一、病例介绍患者,女,28 岁,因停经 50 天,下腹疼痛伴阴道流血 3 天入院。
患者平素月经规律,末次月经为 40 天前。
3 天前无明显诱因出现下腹隐痛,伴有少量阴道流血,色暗红。
自行在家验孕显示阳性。
来院就诊后,经 B 超检查提示:左侧附件区可见一混合回声包块,大小约3cm×2cm,盆腔内有少量积液。
血βHCG 水平升高。
初步诊断为异位妊娠。
二、护理评估1、健康史询问患者的月经史、生育史、避孕史、既往病史等。
了解患者有无盆腔炎、输卵管炎等妇科炎症病史,有无腹部手术史,以及近期有无性生活等。
2、身体状况观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压。
注意患者的面色、表情,评估疼痛的程度、部位、性质。
检查腹部体征,有无压痛、反跳痛、肌紧张等。
观察阴道流血的量、颜色、性质。
3、心理社会状况患者因突然发病,对疾病的预后感到担忧和恐惧,表现出焦虑、紧张的情绪。
同时,患者可能对治疗方案和护理措施存在疑虑,需要护士给予耐心的解释和心理支持。
三、护理问题1、疼痛与异位妊娠导致的腹腔内出血、输卵管痉挛有关。
2、焦虑与担心疾病的预后、治疗效果有关。
3、潜在并发症出血性休克,与异位妊娠破裂导致的大出血有关。
四、护理目标1、患者疼痛减轻或缓解。
2、患者焦虑情绪得到改善,能够积极配合治疗和护理。
3、患者未发生出血性休克等并发症。
五、护理措施1、一般护理(1)嘱患者卧床休息,避免剧烈运动和突然改变体位,以减少异位妊娠破裂的风险。
(2)密切观察患者的生命体征,尤其是血压和脉搏的变化。
每 30分钟测量一次血压和脉搏,如有异常及时报告医生。
(3)观察患者阴道流血的情况,包括流血的量、颜色、性质。
保持会阴部清洁,预防感染。
2、疼痛护理(1)评估患者疼痛的程度、部位、性质,采取相应的措施缓解疼痛。
护理查房异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床发育。
最常见的异位妊娠是输卵管妊娠,较少见的还包括卵巢妊娠、腹膜妊娠等。
由于异位妊娠的发生常导致危及孕妇生命的出血,因此在护理查房中,护士应严密监测患者的情况,及时发现异常,保护孕妇的生命安全。
一、患者信息搜集护士首先要了解患者的个人信息,包括孕周、孕次、年龄、既往病史、手术史、婚育史等,以便深入了解病情和制定个性化的护理方案。
二、生命体征监测1.血压监测:异位妊娠诱发的出血较多,容易导致休克,因此需要监测患者的血压变化,及时发现异常。
2.心率监测:出现休克时,患者体循环血量不足,心率会明显加快,需要及时采取相应的抢救措施。
3.呼吸监测:异位妊娠合并不完全流产的患者常常需要行手术,因此需要特别关注患者的呼吸情况,及时发现异常。
4.体温监测:异位妊娠合并感染时,可出现发热等症状,特别是术后患者,需要特别关注体温的变化。
三、出血情况监测1.阴道流血:异位妊娠合并不完全流产时,患者常常伴有阴道流血现象,护士需要详细记录出血的程度和性质,并观察是否有新鲜血块排出。
2.血常规监测:密切观察患者的血红蛋白、红细胞计数、血小板等指标的变化,如果出现明显下降,可能是失血过多导致的。
3.血型鉴定:当患者需要输血时,必须做好血型鉴定工作,确保输血的安全性。
四、治疗过程监测1.手术监测:护士需要协助医生完成异位妊娠手术,监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现手术中出现的并发症。
2.术后恢复监护:手术结束后,护士需要密切观察患者的术后恢复情况,包括血压、心率、呼吸、体温、意识等指标的变化。
3.用药监测:如果患者需要使用药物治疗,护士需要监测患者的用药情况,包括药物的剂量、使用频率、给药途径等。
五、心理支持1.患者情绪疏导:异位妊娠对患者来说是一种心理和生理上的双重打击,因此护士需要给予患者积极的心理支持,疏导其情绪。
2.家属教育:护士还需要向患者的家属进行相关的健康教育,让其了解病情的严重性和治疗过程,以便给予患者合理的支持和照顾。