期前收缩

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一,房性期前收缩: PR 间期≥0.12 秒,称为PR 间期延长。

一般分为三种情况: 1. 提前出现的 P 波后面,没有 QRS 群,叫房性期前收缩未下传。

因为 P' 波发生后,房室交界处处于上一个激动的绝对不应期,所以房性期前收缩未能下传
2. 异常的 P 波后面,跟着正常的 QRS 波群,这在临床中经常可以看到,就是房早激动到了房室交界处,其不应期已经过去,所以能够下传,这个 QSR 波群跟窦性心率下传的 QRS 波群一样。

3. 房早产生后传到房室交界处,而房室交界处恰恰处于上一个心动周期的相对不应期,往往表现出右束支没有完全兴奋,这个情况会产生宽大畸形的 QRS 群,右束支多见,也有一部分在左束支出现,称为房性期前收缩伴室内差异性传导。

(二)房室交界性期前收缩:间歇出现的,时间<0.12s 正常形态的QRS 波群,往往有完全代偿间歇。

房室交界处异位搏动与QRS 波群的关系有三种情况:
1. 房室交界处异位搏动,传到心室,产生 QRS 波群,没有 P 波。

我们经常会见到房室交界处期前收缩,其后没有 P 波。

2. 房性期前收缩以后,激动开始下传至心室,通过右束支、左束支往心室下传,产生 QRS 波群,也同时逆传心房,就会产生逆行 P 波。

3. 有与其无关的窦性P 波
(三)室性期前收缩:P 波后提前出现了一个宽大畸形的QRS 波群,时限大于等于0.12 秒,伴有ST-T 段继发性改变。

往往伴有完全性代偿间歇。

1.窦性心律室性期前收缩 P 波有三种情况:
• QRS 波群前后均无 P 波
•可以出现逆行 P' 波
•有与其无关的窦性 P 波
2. 室性期前收缩的形式
( 1 )单源性室性收缩:同一导联中,期前的QRS 波及联律间期相同叫单源
2 )多形性的室性期前收缩:心电图形态不一样,但是联率期间一致,叫多形性
( 3 )多源性室性期前收缩:特点是期前收缩和前面的QRS 波群,联律间期不一样,形态也不一样。

多源期前收缩说明起源多,很可能出现室速。

是比较严重的心律异常,
( 4 )成对的室性期前收缩:连续出现两个室性期前收缩。

一个正常一个异常,叫做二联律,容易诱发室速,所以成对的室早要引起警觉,因为三个以上就是室速会影响血液动力学的改变
( 5 )间位性室性期前收缩:两个窦性波动之间发生一次室性期前收缩,无代偿间歇。