肿瘤患者化疗后口腔溃疡的护理
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口腔溃疡护理常规
【护理问题】
1.有感染的危险---与口腔溃疡及白细胞降低有关
2.疼痛---与口腔溃疡有关
【护理措施】
1.护理人员要了解各类化疗药物引起口腔溃疡的好发部位,以利于患者化疗期间的观察和护理。
如抗代谢药引起的口腔溃疡多发生在颊粘膜,常较表浅;更生霉素引起的口腔溃疡主要在舌边及舌根,但溃疡较深。
2.注意观察化疗患者口腔粘膜的变化及倾听病人的主诉,粘膜发红及患者主诉唇舌麻木时,及时给予生理盐水漱口,保持口腔清洁。
3.患者出现口腔溃疡后,根据口腔溃疡的部位及程度,每日为患者进行口腔治疗1-4次,以清除溃疡表面腐败组织,保持口腔清洁,预防感染发生并促进粘膜再生。
4.口腔治疗时,护士要了解患者病情,特别是病人血小板计数。
对于骨髓抑制血小板低的病人,动作要轻柔,防止溃疡面出血不止。
5.严重的口腔溃疡患者要遵医嘱给予静脉输入维生素C,以
促进粘膜再生,加速溃疡愈合。
6.患者多进流食,避免过热或刺激性食物,防止加重溃疡及疼痛,平时鼓励患者尽量多说话,多用生理盐水漱口,保持口腔清洁,减少细菌在口腔生长繁殖的机会,防止感染发生。
7.密切注意患者血象及体温的变化,每日测3次体温以便及时发现感染征象。
8.严重口腔溃疡患者疼痛剧烈时,可遵医嘱在餐前给予0。
1%利多卡因合剂喷洒口腔,减轻疼痛,促进食欲。
血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理分析作为常见的恶性肿瘤治疗方法之一,化疗在治疗恶性肿瘤方面具有不可替代的作用。
但是,在很多血液病患者中,化疗却常常与口腔溃疡并存,给患者带来严重的生理和心理负担。
因此,预防和护理化疗后口腔溃疡显得尤为重要。
预防化疗后口腔溃疡的方法有很多,其中包括以下几点:1. 建立口腔卫生意识。
病人应在每餐前和睡前及时刷牙,使用软毛牙刷,并选择低刺激的牙膏。
口腔清洁器、牙签等也可以用来清洁口腔,但是需注意不要刺激牙龈。
2. 饮食方面要注意。
患者要避免食用过于刺激口腔的食品,例如辣椒、酸菜、醋等,以及硬度大的食品如坚果等。
同时,还应适量控制食用热的或者过凉的食物,避免对口腔黏膜造成损伤。
3. 避免吸烟和饮酒。
烟草和酒精都是口腔黏膜损伤的重要因素,化疗后患者应尽量避免这种情况的发生。
4. 多喝水,保持口腔湿润。
这样可以减少口腔黏膜的损伤,预防口腔溃疡的出现并加速口腔黏膜的修复。
口腔溃疡的护理需要采取以下措施:1. 使用药物治疗口腔溃疡,如利洛唑铝凝胶、口腔抗菌漱口液等,这些药物可以缓解口腔疼痛,促进黏膜修复。
2. 注意营养补充。
化疗后患者的身体虚弱,因此需要适当增加蛋白质和维生素的摄入,有助于促进口腔溃疡的愈合。
3. 避免用力刷牙或使用刺激性的含氟牙膏。
这种情况下,可以使用漱口水代替刷牙,或者在使用牙刷时选择比较软的毛刷。
4. 避免食用加强辛辣、酸味等食品,并适当减少味精及盐份的摄入。
5. 尽量避免食用热、硬、酸、碱等刺激性的食物,如辣椒、酸菜、醋、坚果等。
综上所述,化疗后口腔溃疡的预防和护理是非常的重要的,病人和工作人员应共同合作,共同努力,从而使得这些患者能够减轻疼痛和不适,恢复健康。
化疗后重度口腔溃疡1例护理体会关键词重度口腔溃疡护理体会口腔溃疡是恶性肿瘤患者在化疗过程中常见的不良反应之一。
口腔黏膜是由非角质的鳞状上皮细胞组成,这些上皮细胞每7~14天更新再生1次,其下层为唾液腺和皮脂腺。
化疗药物细胞毒性加重癌症患者细胞和体液免疫功能缺陷;易导致口腔的生理屏障受损,使原有的致病菌通过创面引起局部或全身的感染;化疗后骨髓功能受抑制,中性粒细胞减少,加之饮水进食少,口腔寄生的正常菌群大量繁殖、口腔自洁作用减弱从而破坏口腔内环境,导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。
此外还可因自身因素、抗生素的应用、口腔内ph值的改变、精神因素、社会因素等诱发[1]。
2012年3月28日收治骨肉瘤患者1例,在化疗过程中,出现重度口腔溃疡,经精心护理,溃疡痊愈,普通食物已能正常食用,患者胃口大开,面色红润,情绪乐观,准备迎接下1个疗程的化疗,现报告如下。
病历资料患者,男,26岁,因右侧膝关节疼痛活动受限1年,2012年2月27日以“右胫骨近端骨肉瘤”收住我科。
入院后行穿刺活检。
3月4日病检回报符合骨恶性肿瘤,3月5日开始化疗。
输5% gns 500ml+多柔比星30mg连输3天,3月14输5% gns 500ml+异环磷酰胺3g 4天,美司钠0.4g,3次/日以保护尿路,减低膀胱毒性。
3月28日患者自诉口腔疼痛,咽部疼痛,行雾化吸入,输能量合剂支持对症治疗,4月11日口腔炎症加重,口腔、唇颊、舌腭黏膜溃烂,外附黄白色伪膜,可摘出易出血。
口腔已不能张开,水都难以下咽,患者情绪沮丧、悲观、失望。
护理措施:⑴心理护理:患者由于知道病情,再加上化疗后脱发,胃肠道反应,不思饮食,严重口腔溃疡的疼痛,所以患者悲观失望。
我们对患者进行耐心、细致的安慰解释工作,时时关心,讲解成功的病例,是他对我们产生信任感,从而保持平和的心态来接受配合治疗。
⑵疼痛的护理:患者因口腔极度糜烂,进食时疼痛家中,难以张口。
将5%利多卡因5ml溶于50ml的生理盐水中,10ml/次口中含2~3分钟,至口腔不疼痛,此时再让患者进食从而减少痛苦。
碳酸氢钠联合康复新液含漱防治乳腺癌化疗后口腔溃疡的效果观察引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,化疗是治疗乳腺癌的一种重要手段。
化疗后常伴有不良反应,其中口腔溃疡是一种常见且影响患者生活质量的不良反应。
对于口腔溃疡的预防和治疗,已有许多研究报道了各种方法,而本研究旨在观察碳酸氢钠联合康复新液含漱对乳腺癌化疗后口腔溃疡的效果,为乳腺癌患者提供更好的口腔护理方案。
材料与方法选取了乳腺癌化疗患者40例,全部为女性,年龄在35~60岁之间,均为初次接受化疗治疗。
将这40例患者随机分为两组,每组20例。
观察组患者采取了碳酸氢钠联合康复新液含漱,对照组患者采取了常规口腔护理措施。
两组患者在接受化疗后7天内出现口腔溃疡的患者,给予相应的口腔护理并记录疗效。
结果观察组患者在化疗后7天内出现口腔溃疡的患者数量为3例(15.0%),对照组患者为9例(45.0%),观察组的口腔溃疡发生率明显低于对照组(P<0.05)。
观察组患者口腔溃疡的愈合时间也明显快于对照组。
讨论本研究结果表明,碳酸氢钠联合康复新液含漱对乳腺癌化疗后口腔溃疡具有显著的预防和治疗效果。
碳酸氢钠具有缓解口腔溃疡疼痛、抑制细菌感染和促进口腔黏膜愈合的作用,而康复新液则能够起到口腔消炎和抗菌的作用,两者联合使用能够有效地预防口腔溃疡的发生。
对于已经发生口腔溃疡的患者,联合使用能够加速口腔溃疡的愈合。
对于乳腺癌化疗患者,推荐采用碳酸氢钠联合康复新液含漱,可以减轻口腔溃疡给患者带来的痛苦,提高患者生活质量。
参考文献1. 《临床护理学》2. 《乳腺癌病例分析与护理》3. 《碳酸氢钠在口腔溃疡治疗中的应用》。
胃癌是我国高发的消化道恶性肿瘤,随着生活节奏的加快和生活压力的增大,现在胃癌的发病率越来越高,严重威胁到了人们的健康和生命。
胃癌患者在化疗期间可能会出现口腔溃疡的情况,这会给患者带来很大的不适和痛苦。
口腔溃疡的出现可能会影响患者的饮食和口腔卫生,因此需要及时治疗。
那胃癌患者在化疗期口腔溃疡该怎么办?有办法改善吗1. 保持口腔卫生口腔溃疡的出现可能会导致口腔卫生状况恶化,因此患者需要加强口腔卫生。
患者可以使用温盐水漱口,每天多次漱口,以减轻口腔溃疡的症状。
此外,患者还应该注意刷牙,保持口腔清洁。
2. 饮食调整口腔溃疡的出现可能会影响患者的饮食,因此需要进行饮食调整。
患者应该避免食用辛辣、酸性、硬质等食物,以免刺激口腔溃疡。
同时,患者还应该多食用富含维生素C和维生素B的食物,如柑橘类水果、蔬菜等,以促进口腔溃疡的愈合。
3. 使用口腔溃疡贴口腔溃疡贴是一种常见的治疗口腔溃疡的方法。
患者可以使用口腔溃疡贴贴在溃疡处,以减轻疼痛和促进愈合。
但是,使用口腔溃疡贴时需要注意贴的位置和时间,以免对口腔造成伤害。
4. 使用口腔溃疡药物口腔溃疡药物是治疗口腔溃疡的常用方法。
患者可以使用口腔溃疡药膏、口腔溃疡喷雾等药物,以减轻口腔溃疡的症状。
但是,使用口腔溃疡药物时需要注意药物的剂量和频率,以免出现不良反应。
大量的临床实践表明,化疗联合中医药的治疗,有助于起到增效减毒的功效,进一步延长生存时间。
胃癌患者通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药,有助于扶正元气,调节机体,减轻化疗引起的消化道反应、骨髓抑制等副作用,改善患者的饮食状况,增强患者的体能,提高患者的免疫力,使治疗顺利完成:通过软坚散结、清热解毒的中药,有助于抑杀残存的癌细胞,巩固化疗的疗效,预防病情反复,延长患者生命。
袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人,他毕业于北京中医药大学,从事中医临床工作40余年,并在此期间依据众多临床实践经验,在先人的基础上,总结出“三联平衡”抗癌理论。
在医学上,肝癌被称为"癌中之王"。
肝癌真的就那么可怕吗?是的,肝癌在人们毫无知觉时悄悄恶变形成,被发现时往往已达晚期。
肝癌,像恶魔一样侵蚀着人们的肉体,折磨着人们的灵魂。
化疗是利用化学药物将癌细胞杀死,缩小肿块,控制病情,但化疗药物缺乏选择性,在治疗时也会损伤正常细胞和组织,产生一系列的副作用,导致各种并发症的出现,如口腔溃疡,不仅给患者带来极大的痛苦,还会影响患者的进食情况,需要及时采取措施治疗,那肝癌患者化疗后口腔溃疡怎么办呢?肝癌患者化疗后出现口腔溃疡,常使患者疼痛难忍,会影响患者的进食情况,导致营养不良,并不利于机体的恢复,因此一定要引起重视。
肝癌患者在化疗前一定要保持口腔清洁,坚持漱口,早晚刷牙;多喝水,促进化疗代谢产物的排出;多吃蔬菜和富含维生素的水果,也可以服用一些维生素、促进粘膜修复的药物,避免过热、过酸、油炸及辛辣刺激性的食物。
如果口腔溃疡比较严重,应警惕出现继发感染,及时到医院进行治疗。
化疗治疗过程中产生的副作用给患者带来的痛苦极大,有不少患者因无法耐受而中断治疗,影响治疗效果和患者的生存期。
临床上为了提高治疗效果,减轻化疗的副作用,多建议患者在化疗期间配合扶正抗癌的中药,可以增强患者的免疫功能,减轻化疗对机体造成的损伤,缓解毒副作用和不良反应,改善不适症状,还能提高机体对化疗的敏感性,增强化疗的疗效,不仅能确保患者顺利完成治疗,还大大降低了复发转移的可能性。
中医治疗安全、副作用小,不会对机体造成损伤,患者可以长期用药,因此在化疗后也要坚持服药,以巩固疗效,进一步延长患者生命。
在寻求中医治疗时,很多患者和家属选择郑州希福中医肿瘤医院的院长袁希福。
袁希福祖辈中,出过很多有名的中医,如曾多次奉召进京,为皇亲国戚医病,因其医术高超、医德高尚,被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨,诰封为“奉直大夫”的袁积德。
由于出身中医世家,耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣,因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书,并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造,师从多位名家,为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
放化疗导致口腔溃疡如何治疗临床实践表明,牙周组织对高剂量放疗具有相当敏感性。
肿瘤患者行抗癌放疗时如患牙周疾病会一定程度影响疗效,同时放化疗也会增加患牙周疾病的几率。
究其原因,主要有放化疗会损伤肿瘤患者唾液腺,导致唾液分泌减少而产生菌斑,造成口腔内菌群失调,患者更易发生口腔溃疡。
因肿瘤患者需长期接受放化疗,进而会抑制口腔内细胞修复,产生细胞毒性效应、抵抗力下降、刺激口腔黏膜,引起一系列症状,其临床症状主要有口腔疼痛、食欲不振,影响患者继续治疗,甚至对患者生命健康造成威胁。
口腔溃疡是放化疗的基础并发症,口腔护理与治疗对预防口腔溃疡有重要意义。
1.放化疗导致口腔溃疡的致病原理口腔是公认的致病菌生长“温床”,温度、湿度都非常利于细菌大量繁殖,一般情况下,口腔细菌寄生于人体口腔并不会诱发疾病,但是由于经放化疗后,患者口腔黏膜会遭遇一定损伤,从而会引发一系列口腔问题,例如口腔溃疡。
唾液中含有的天然溶菌酶可以有效杀灭致病菌,一般患者通过喝水、漱口、刷牙就能轻松消灭菌群。
然而,在放化疗后,唾液分泌会明显减少,因此口腔黏膜干燥,无法抑制细菌繁殖,导致口腔溃疡出现,特别是服用化疗药物和分子靶向药更可能进一步损伤口腔黏膜细胞,加重溃疡。
有临床分析,大多数患者在放化疗结束后10天内产生口腔溃疡,持续20天左右自然消退,口腔黏膜损伤出现在患者双颊部、舌侧、口腔底部、软腭位置。
化疗性口腔溃疡是化疗常见并发症,其致病因素有很多,如血液肿瘤异常增生、成熟粒细胞减少,药物作用导致菌群失调,易感;口腔溃疡看似是一个微小的口腔问题,但若长期不重视或不解决,极有可能导致患者营养缺乏、水电解质紊乱,影响进一步治疗。
2.口腔溃疡的护理因放化疗所导致的口腔溃疡护理,可根据患者病情分为生活自理与生活不能自理两类。
前者可进行日常的刷牙、漱口,通过健康宣教掌握如何正确刷牙,选择刷头,并确保能够刷到每个牙面。
每次饮食后常规清水、温水漱口,放化疗后如出现轻度口腔感染,则遵医嘱选择专用漱口液。
肿瘤化疗护理要点
肿瘤化疗护理要点包括以下几个方面:
1. 心理护理:肿瘤化疗可能会给患者带来身体和心理上的不适,因此需要给予患者充分的心理支持和关爱,帮助他们缓解焦虑和恐惧情绪。
2. 饮食护理:肿瘤化疗可能会影响患者的食欲和消化功能,因此需要给予患者营养丰富、易消化的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 口腔护理:肿瘤化疗可能会导致口腔炎、口腔溃疡等口腔问题,因此需要保持口腔清洁,避免食用过硬、过热、过冷的食物。
4. 皮肤护理:肿瘤化疗可能会导致皮肤过敏、皮肤干燥等皮肤问题,因此需要保持皮肤清洁,避免使用刺激性的化妆品和洗浴用品。
5. 药物护理:肿瘤化疗需要严格按照医嘱用药,避免自行增减剂量或停药。
同时,需要密切观察药物的不良反应,如恶心、呕吐、脱发等,及时向医生报告。
6. 预防感染:肿瘤化疗可能会导致患者免疫力下降,容易感染,因此需要保持居住环境清洁,避免接触感染源。
7. 定期复查:肿瘤化疗需要定期复查,以便及时发现和处理化疗的不良反应和并发症。
肿瘤化疗护理需要综合考虑患者的身体和心理状况,给予患者全方位的护理和关爱,帮助他们顺利完成化疗治疗。
一例侵蚀性葡萄胎化疗后口腔溃疡的个案护理前言侵蚀性葡萄胎属于妊娠滋养细胞肿瘤,目前采用化疗为主,联合手术、放疗等其他治疗手段的综合治疗,治愈率较高[1]。
临床常用的化疗药物有甲氨蝶呤、放线菌素D、氟尿嘧啶等。
这些药物在抑制肿瘤细胞的同时,也会出现多种并发症,如对口腔黏膜损伤较严重,容易引起口腔溃疡,为最常见的不良反应之一。
口腔溃疡常在口唇黏膜、左及右颊黏膜,临床症状主要为局部疼痛,黏膜红斑、糜烂、溃疡、颌下及颈部淋巴结肿大[2]。
由于此类疾病可导致患者疼痛,并影响正常进食,进而造成营养缺乏,低蛋白血症,水、电解质紊乱,机体免疫功能低下,严重者还可能引发全身感染而造成化疗中断乃至失败。
因此,做好侵蚀性葡萄胎化疗后并发口腔溃疡的护理工作在肿瘤治疗中具有较大意义。
本文通过对我院一例侵蚀性葡萄胎化疗后口腔溃疡患者的临床资料,对其从住院到出院的临床护理过程进行分析,探讨合适的护理方法,并对其护理工作中的经验和体会进行总结。
一、病史摘要姓名:刘某某性别:女年龄:45岁主诉:侵蚀性葡萄胎化疗3 次后,要求化疗。
现病史:3月前患者因“部分葡葡胎”于大竹县中医院就诊。
12.04-12.08及12.18-12.22 于我科予MTX25mg/d d1-5化疗,化疗过程中无特殊不适,12.23复查血清人绒毛膜促性腺激素 1041.80mlU/mL。
12-31予MTX 25mg/d d1-5化疗。
复查HCG:27.60 mIU/mL,化疗过程中出现口腔溃疡。
现患者自觉口腔及嘴角疼痛,无发热、咯血,无腹痛,无头痛、恶心、呕吐,无消瘦、乏力,阴道少许流血,大小便正常。
为求进一步治疗,患者就诊于我院,门诊以“妊娠滋养细胞肿瘤”收入我科。
病程中精神、食欲、睡眠可,大小便正常,体重无明显增减。
既往史:13年前于大竹川主乡卫生院行“经腹阑尾切除术”;。
发现“高血压”病史3月,口服“缀沙坦、氨氯地平”降压治疗。
否认“肝炎、结核、伤寒、艾滋、梅毒”等传染病史,否认“心脏病、糖尿病”等其他慢性病史,否认食物、药物过敏史,否认外伤史,否认输血及血液制品史。
肿瘤化疗结束后,患者常会出现一系列的并发症状,而这些并发症严重影响了患者的身心健康,如果不能很好护理,将严重影响化疗的效果。
肿瘤化疗后的护理,不仅是日常生活的护理,还有心理健康的护理,患者及家属一定要重视了。
一、口腔溃疡护理肿瘤患者化疗后最易出现口腔溃疡,由于化疗药物使造血系统及免疫系统受到严重抑制,机体抵抗力下降,口腔自洁作用减弱,加之化疗后对口腔黏膜的损害,极易发生口腔溃疡和感染。
口腔溃疡严重时患者常会有疼痛感,不能进食,这时候要禁用牙刷刷牙,可以用盐水或1%双氧水漱口。
如有口腔合并真菌感染,应改用3%苏打水漱口,并涂上制霉菌素。
二、便秘护理便秘是化疗另一常见并发症,其发生率约占15%。
便秘可致患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁焦虑,临床上常被忽视,以致增加了患者的痛苦,影响了化疗的顺利进行。
对于患者出现的便秘情况,一定要做好护理。
要让患者认识到便秘对身体的不良影响及保持大便通畅的重要性,自觉养成定时排便的习惯。
在饮食上,患者应多食用易消化的食物,少食多餐,饮食要多样化;适量补充水果、蔬菜、粗粮、豆类等含纤维素食物;水分摄入要足够,清晨空腹饮温开水,可刺激胃—结肠反射而促进排便。
进行适当的身体锻炼,特别是适当的有氧锻炼,如散步、打太极拳等;卧床患者可进行腹部按摩,将一手掌放在肚脐正上方,用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩,以促进肠蠕动及排便。
三、心理护理化疗严重的副作用,常让患者有失落感及心理障碍,加上对死亡的恐惧和复发的担心,患者往往有明显的心理障碍。
而心理的不健康会抑制机体免疫系统,免疫功能下降会重新诱发患者对癌症的恐惧情绪,使患者陷入过度的精神压力,以致病魔再次乘虚而入。
因此,化疗后除了要对并发症进行护理外,更应注重患者心理的健康。
对于化疗患者心理的护理,首先要有坚强的意志,要让患者树立强烈的求生欲。
因为只有树立了这样的信念,才能调动主观能动性,增强机体抗病能力。
其次,可以采取一些心理松弛方法,如静坐沉思等,以起到减轻心理紧张和松弛机体的作用。
放化疗后口腔溃疡的护理口腔黏膜炎是放化疗后常见不良反应,腔黏膜炎的主要症状是口腔和咽部出现红肿、红斑、糜烂、溃疡,出现疼痛、吞咽困难、口干、味觉障碍等等,严重患者会感染、出血,部分患者甚至无法经口进食,需要静脉或肠道营养。
头颈部放疗后发生率接近100%,造血干细胞移植后的发生率接近80%,接受标准剂量化疗的患者发生率也达到40%。
放化疗后的口腔黏膜炎不但严重影响生活质量,延长住院时间,增加医疗费用,大大加重患者的经济负担,而且会造成身心的极度痛苦,导致患者对治疗失去信心。
从而造成水/电解质紊乱、机体免疫功能低下,形成低蛋白血症、营养缺乏,严重还可引起全身感染,甚至败血症。
口腔溃疡引起的感染是导致放化疗中断乃至失败的常见原因之一。
因此,及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义,护理工作中应尽早采取有效措施,早预防,早发现,早治疗,提高患者生活质量,确保放化疗顺利进行。
放化疗后口腔黏膜炎的护理要重视以下几个环节。
疗前指导病室每天上、下午各通风1次并紫外线照射消毒,保证治疗护理工作相对集中,为患者创造安静舒适的环境,保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳,保持心情舒畅,乐观开朗。
注意生活规律性和营养均衡性,养成定时排便习惯,防止便秘。
放疗前先治疗龋齿、牙周病,拔除松动牙齿,以防引起放射性骨髓炎,每天晨起、放疗前、睡前均刷牙,选用含氟牙膏,软毛牙刷,忌用牙签剔牙,经常漱口,少量多次饮开水,保持口腔湿润,血小板计数<2万/mm3轻轻用软棉签擦拭牙齿,防止出血。
患者也可以每天以手电筒和压舌板,面对镜子做口腔自我检查。
检查口唇及舌部有无损伤,以及舌的颜色、舌质、舌体和口腔黏膜的变化。
心理护理口腔溃疡导致局部疼痛,影响休息与进食,大部分患者往往将恢复进食与疾病的康复等相联系,疑为病情加重,致明显恐惧心理。
应经常与患者交流,了解其心理状态及社会家庭的支持情况,解释发生原因及治疗经过,帮助他们克服焦虑、恐惧等不良心理,减轻心理负担,增强战胜疾病信心。
恶性肿瘤患者化疗所致口腔溃疡是怎么回事,该如何护理?大家对于癌症并不陌生,甚至说起癌症都是“谈癌色变”,害怕患上癌症,但是大家对于癌症的了解并不是很清楚,会将肿瘤和癌症混为一谈。
其实在临床上恶性的肿瘤才能成为癌症,大多数的癌症都会形成肿瘤,但并不是任何形式的肿瘤都是癌症,大家不要错误的理解肿瘤和癌症之间的关系,使用正确的态度来面对肿瘤和癌症,患有肿瘤之后也不要有太大的压力,前往正规的医院寻求专业医生的诊断和治疗,放平自身的心态。
如果患者的肿瘤已经发展到恶性的程度,在治疗恶性肿瘤的过程中,化疗是临床上治疗恶性肿瘤最为常见的医疗手段之一,虽然化疗治疗恶性肿瘤的效果十分的显著,但是化疗带来的副作用是非常多的,一定程度上影响到患者的日常生活了,在化疗治疗的副作用中,导致患者出现口腔溃疡是较为常见的,患者可以在医生的指导下来选择一些治疗方式缓解口腔溃疡的症状,最大限度的提升恶性肿瘤患者的生活质量,尽可能的让恶性肿瘤患者生活的舒适一点。
大家对于化疗治疗恶性肿瘤的了解有多少呢?什么是肿瘤?如何使用化疗的方式来治疗恶性肿瘤呢?恶性肿瘤患者化疗导致口腔溃疡了是怎么回事呢?恶性肿瘤患者化疗导致口腔溃疡了该如何护理呢?接下来针对上述问题进行相应的阐述,希望对于大家有所帮助!一、什么是肿瘤?肿瘤属于细胞的异常生长,肿瘤的种类也有很多,例如乳腺癌、皮肤癌、肺癌、结肠癌、前列腺癌和淋巴瘤等,每一种肿瘤都有独特具体的症状,在正常状态下我们身体内健康的细胞会以规律可控的形式进行分裂,并且具有自我更换的功能,但是正常的细胞在一定情况的刺激下发生改变,出现异常的增长繁殖,并且逐渐不受控制,肿瘤便是异常细胞堆积而成,肿瘤的状况不断的恶化,便形成了癌症,严重影响到患者的生命健康。
处于良性的肿瘤或者不属于癌性的肿瘤不会出现扩散的现象,也不会在体内产生新的肿瘤,只有恶性肿瘤或者属于癌性的肿瘤才会有转移和蔓延的趋势,并且会排挤体内健康的细胞,严重干扰到人体的功能,从其他的组织器官中吸取营养。
肿瘤患者化疗后口腔溃疡的护理
陈玉芳
(潮州市潮州医院,广东潮州521011)
【摘要】目的探讨肿瘤患者大剂量化疗后发生口腔溃疡的临床观察及护理,以提高护士对相关病情的观察和护理水平。
方法对2006年-2007年住院肿瘤患者进行大剂量化疗后出现口腔溃疡的50例患者进行观察、护理以及分析总结治疗中存在的问题。
结果50例发生不同程度口腔溃疡的患者,经常规护理和局部用药,均在3d ̄10d内痊愈,显效率为75%,有效率为25%。
结论对大剂量化疗后发生口腔溃疡的患者,应充分重视漱口液定时含漱,做好口腔护理及心理护理,保证营养供给,预防交叉感染。
【关键词】大剂量化疗口腔溃疡护理
口腔溃疡是肿瘤患者化疗时最常见的并发症之一,常影响患者的心理状态,最明显的是不能进食造成的挫折感,是使患者感到痛苦的毒副作用之一。
据文献统计,其发病率高达24.8% ̄67.0%[1]。
当大剂量应用化疗药时,患者常在化疗3d ̄5d后开始出现口腔黏膜充血、水肿、疼痛以至黏膜破损、糜烂、不能进食,口腔黏膜破损部位又成为细菌侵入的通道,是发生口腔溃疡的关键因素[1],因此,做好肿瘤患者口腔溃疡的护理工作是非常重要的。
现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料50例患者中,男30例,女20例,年龄42岁 ̄79岁。
食管癌30例,肺癌8例,胃癌7例,喉癌3例,急性粒细胞白血病2例。
1.2材料和方法根据口腔内pH值选用温和的口腔漱口液如0.9%NS、朵贝液、硼酸或碳酸氢钠在晨起刷牙后、三餐后及晚睡前、呕吐后进行预防性漱口,以破坏细菌繁殖的环境,保持口腔清洁;当发生口腔溃疡时,加用0.9%NS250ml+地塞米松50mg+庆大霉素40万U混合液三餐后漱口;可在漱口液内加入2%利多卡因或局部涂抹2%利多卡因,以减轻疼痛;再用喉康散涂在溃疡面上,每天3次,并告诉患者不要立即喝水,以延长其作用,持续3d ̄5d。
1.3病情判断标准口腔溃疡参照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准,划分为4度:Ⅰ度:口腔黏膜出现红斑、疼痛、不影响进食;Ⅱ度:口腔黏膜出现红斑明显疼痛加重,有散在溃疡,能进食半流质饮食;Ⅲ度:口腔黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显,只能进食流质饮食;Ⅳ度:疼痛剧烈,溃疡融合成片状,不能进食[2]。
2护理
2.1评估根据患者的主诉及体征,每日对患者口腔黏膜进行评估,依据口腔溃疡评估标准,记录包括溃疡出现的时间、部位、大小、数目及愈合时间等详细资料,以期能准确反映每个患者口腔溃疡的解剖学改变和严重程度,制定合理适用的护理方案。
2.2心理护理向患者讲解口腔溃疡产生的原因及预后,介绍成功治愈的病例;与患者讲解漱口的必要性和重要性,教会正确的漱口方法,尽量延长漱口液与口腔黏膜的接触时间[1];帮助其树立战胜疾病的信心。
2.3口腔溃疡的预防保持口腔清洁,餐后要漱口,根据口腔内pH值选择有效的漱口液,若pH值在5.0 ̄5.4,选择碱性漱口液,如1% ̄3%碳酸氢钠;若pH值在6.0 ̄7.0,选择酸性漱口液,如2% ̄3%硼酸或朵贝液。
一般每日漱口5次,分别在晨起刷牙后、早午晚三餐后30min及睡前进行,呕吐后加漱口1次,避免进食时食物与药物的中和作用而影响疗效[1]。
2.4口腔溃疡的护理
2.4.1保持口腔清洁每次进食前均用朵贝液和0.9%NS水交替漱口,每天三餐后用0.9%NS250ml+地塞米松50mg+庆大霉素40万U混合液漱口,再用朵贝液进行口腔护理。
护理的部位包括牙龈的内外面、牙齿的内外面及咬面、颊黏膜、舌面及硬腭面,操作时动作要轻柔,特别是发生口腔溃疡及血小板低时,避免刺激黏膜及牙龈而引起出血及损伤。
2.4.2严密观察口腔黏膜的动态变化;口腔溃疡Ⅰ度患者要加强漱口,同时注意加强咽喉部的清洁。
2.4.3口腔溃疡Ⅱ ̄Ⅳ度患者,及时监测口腔pH值,并根据溃疡表面分泌物细菌培养的结果,选择具有不同抗炎作用的漱口液漱口;溃疡表面用湿棉球擦干净,常规将喉康散涂在溃疡面上,每天3次,连用3d ̄5d。
2.4.4疼痛护理可选用含有2%利多卡因的复方漱口水漱口,以减轻疼痛,疼痛缓解后再进食。
2.4.5预防交叉感染患者均住在2 ̄3人的普通病房,每天用0.5%有效氯拖地2次,紫外线消毒2次,每次30min,注意室内卫生,定时开窗通风,保持湿度在60% ̄70%[2],平时病友之间少走动,减少院外人员探视,降低交叉感染的机会。
2.4.6营养的供给化疗期间要多饮水,以减轻药物的毒性反应,饮食原则以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主,如瘦肉、鱼、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等。
避免进食刺激性食物,如酸、咸、辣及粗糙的食物及烟酒,不用过多的调味品;依据患者的口味调配花样,鼓励少量多餐进食,少渣软食及凉食品等可明显减轻溃疡疼痛,并按医嘱予以静脉营养。
护理与临床
护理与临床
3结果
疗效判断:显效为应用3d后,自觉症状消失,能进食软食,口腔、咽喉部黏膜充血、水肿、疼痛及溃疡基本消失;有效为应用3d后,自觉症状减轻,能进食半流质食物,口腔、咽喉部黏膜充血、水肿、疼痛及溃疡明显好转;无效为应用3d后自觉症状无明显改善,进食困难,口腔、咽喉部黏膜充血、水肿、疼痛无好转等[3]。
本组50例患者,经常规护理和局部用药,均在3d ̄10d内痊愈,显效率为75%,有效率为25%。
4讨论
肿瘤患者接受大剂量化疗,口腔黏膜会发生变化,唾液分泌减少,逐渐丧失了清洁和润滑的作用;口腔卫生环境被破坏,pH值降低,酸性增加,减弱了口腔的防卫功能;由于口腔溃疡可引起疼痛,影响经口进食,造成机体的营养缺乏,使抵抗力下降,感染机会增多;若进食不当使口腔黏膜破损而引起感染;大剂量应用抗生素造成菌群失调,则易发生真菌感染[4]。
因此,必须高度重视化疗期间口腔黏膜溃疡的预防和治疗。
参考文献
1刘娟,丁小萍.化疗所致口腔溃疡的防治与护理[J].中国实用护理杂志,2006,22(11):74 ̄76
2刘娟.鼻咽癌患者放射治疗致口腔反应的护理[J].上海护理,2005,5(5):35 ̄37
3苏小茵,谭悦,郑美春,等.生物反馈放松训练在肿瘤患者化疗期的应用[J].中华护理杂志,1997,32(11):634 ̄629
4侯春霞,孙晓峰,等.不同时期化疗毒副作用的对比研究[J].中华护理杂志,2000,35(12):726
(收稿日期:2009-03-27)。