化疗致口腔溃疡的护理

化疗相关性口腔黏膜炎的护理相关试题及答案
1、擦拭法护理口腔黏膜炎用的药品是（）
A、3％过氧化氢溶液和生理盐水
B、维生素B2、B6
C、庆大霉素
D、利多卡因
E、硼酸漱口液
2、化疗相关性口腔黏膜炎在化疗后的（）达到发病率高峰
A、1-3天
B、3-5天
C、5-7天
D、7-10天
E、10-14天
3、化疗相关性口腔黏膜炎护理最常用的方法是（）
A、擦拭法
B、含漱法
C、涂抹法
D、喷雾法
E、定时评估及心理护理
4、WHO对口腔黏膜炎的分级，Ⅲ级的表现为（）
A、口腔黏膜红斑和咽痛
B、口腔溃疡，能进食固体食物
C、口腔溃疡，能进食半固体食物
D、口腔溃疡，能进食流食
E、口腔溃疡，不能进食
5、化疗前3天开始用（）交替漱口
A、洗必泰漱口液、3％过氧化氢溶液等
B、生理盐水、3％碳酸氢钠液等
C、洗必泰漱口液、3％碳酸氢钠液等
D、洗必泰漱口液、5％碳酸氢钠液等
E、硼酸漱口液、3％碳酸氢钠液等
答案：ADBDC。

脑胶质瘤是一种大家都很熟悉的疾病，当今社会上脑胶质瘤患者有很多，早先以老年人居多，可是现今社会年轻人患脑胶质瘤的也不少，他们在呈年轻化的趋势。

化疗是利用化学药物将癌细胞杀死，缩小肿块，控制病情，但化疗药物缺乏选择性，在治疗时也会损伤正常细胞和组织，产生一系列的副作用，导致各种并发症的出现，如口腔溃疡，不仅给患者带来极大的痛苦，还会影响患者的进食情况，需要及时采取措施治疗，那脑胶质瘤患者化疗后口腔溃疡怎么办呢？脑胶质瘤患者化疗后出现口腔溃疡，常使患者疼痛难忍，会影响患者的进食情况，导致营养不良，并不利于机体的恢复，因此一定要引起重视。

脑胶质瘤患者在化疗前一定要保持口腔清洁，坚持漱口，早晚刷牙；多喝水，促进化疗代谢产物的排出；多吃蔬菜和富含维生素的水果，也可以服用一些维生素、促进粘膜修复的药物，避免过热、过酸、油炸及辛辣刺激性的食物。

如果口腔溃疡比较严重，应警惕出现继发感染，及时到医院进行治疗。

化疗治疗过程中产生的副作用给患者带来的痛苦极大，有不少患者因无法耐受而中断治疗，影响治疗效果和患者的生存期。

临床上为了提高治疗效果，减轻化疗的副作用，多建议患者在化疗期间配合扶正抗癌的中药，可以增强患者的免疫功能，减轻化疗对机体造成的损伤，缓解毒副作用和不良反应，改善不适症状，还能提高机体对化疗的敏感性，增强化疗的疗效，不仅能确保患者顺利完成治疗，还大大降低了复发转移的可能性。

中医治疗安全、副作用小，不会对机体造成损伤，患者可以长期用药，因此在化疗后也要坚持服药，以巩固疗效，进一步延长患者生命。

在寻求中医治疗时，很多患者和家属选择郑州希福中医肿瘤医院的院长袁希福。

袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。

由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。

基于化疗致口腔溃疡的治疗与预防及护理进展的分析作者：李佳俞来源：《维吾尔医药》2013年第04期摘要：化疗是恶性肿瘤最常用的治疗方法之一，但化疗具有一定的副作用，口腔溃疡便是其出现的并发症中最为常见的一种，对患者生活以及治疗产生一定负面影响，本文主要从化疗致口腔溃疡的原因角度出发，并在此基础上探讨其治疗和预防的办法。

关键词：化疗；口腔溃疡；治疗；预防化疗是治疗恶性肿瘤最有效的方法之一，可以有效对肿瘤细胞进行抑制或者灭杀，然而，通常情况下化疗药物副作用较大，可引发其它并发症，最常见的一种是化疗药物对口腔黏膜组织的毒性作用而产生的口腔溃疡、口腔炎等症状，并受到了广泛医务人员的普遍关注，且随着对其治疗研究的逐渐深入，最终在对其治疗和预防上取得了良好的效果，现报告如下。

1.化疗致使口腔溃疡产生的原因分析口腔溃疡是恶性肿瘤患者性化疗治疗最常见的并发症之一，发生率较高，其产生的主要原因主要有以下几种：一是化疗药物毒性对患者造成的直接损伤；二是患者由于长期、过量使用抗生素致使口腔内正常菌群失调；三是恶性肿瘤而致的患者机体抵抗力下降，这些均是使患者产生口腔溃疡的原因[1]。

患者行化疗治疗后，患者由于减少了进食量，体内水分缺乏，从而导致口腔自洁能力降低，促使了口腔内正常菌群得到大量繁殖的机会，进而对口腔内环境进行破坏，使口腔PH值下降，导致口腔溃疡症状发生。

房芳[2]等人在化疗患者不同状况下对其口腔溃疡产生的几率进行对比，发现导致口腔溃疡症状的发生的主要原因有：落叶粘稠度提高、口腔PH值降低以及失眠、腹泻产生等。

2.口腔溃疡的临床分级口轻溃疡的分度标准主要有：Ⅰ度：口腔黏膜有红斑产生，偶觉疼痛感，不会对饮食造成影响；Ⅱ度：口轻黏膜出现的红斑逐渐明显，疼痛现象加重，对进食造成了影响，仅能进食本流质食物；Ⅲ度：口腔黏膜溃疡显现比Ⅰ度Ⅱ度更加明显，疼痛更加严重，仅能进食流质食物；Ⅳ度：溃疡表现为片状，剧烈疼痛，无法进食[3]。

肿瘤患者化疗后口腔溃疡的护理陈玉芳（潮州市潮州医院，广东潮州521011）【摘要】目的探讨肿瘤患者大剂量化疗后发生口腔溃疡的临床观察及护理，以提高护士对相关病情的观察和护理水平。

方法对２００６年－２００７年住院肿瘤患者进行大剂量化疗后出现口腔溃疡的５０例患者进行观察、护理以及分析总结治疗中存在的问题。

结果５０例发生不同程度口腔溃疡的患者，经常规护理和局部用药，均在３ｄ￣１０ｄ内痊愈，显效率为７５％，有效率为２５％。

结论对大剂量化疗后发生口腔溃疡的患者，应充分重视漱口液定时含漱，做好口腔护理及心理护理，保证营养供给，预防交叉感染。

【关键词】大剂量化疗口腔溃疡护理口腔溃疡是肿瘤患者化疗时最常见的并发症之一，常影响患者的心理状态，最明显的是不能进食造成的挫折感，是使患者感到痛苦的毒副作用之一。

据文献统计，其发病率高达２４．８％￣６７．０％［１］。

当大剂量应用化疗药时，患者常在化疗３ｄ￣５ｄ后开始出现口腔黏膜充血、水肿、疼痛以至黏膜破损、糜烂、不能进食，口腔黏膜破损部位又成为细菌侵入的通道，是发生口腔溃疡的关键因素［１］，因此，做好肿瘤患者口腔溃疡的护理工作是非常重要的。

现将护理体会总结如下。

１临床资料１．１一般资料５０例患者中，男３０例，女２０例，年龄４２岁￣７９岁。

食管癌３０例，肺癌８例，胃癌７例，喉癌３例，急性粒细胞白血病２例。

１．２材料和方法根据口腔内ｐＨ值选用温和的口腔漱口液如０．９％ＮＳ、朵贝液、硼酸或碳酸氢钠在晨起刷牙后、三餐后及晚睡前、呕吐后进行预防性漱口，以破坏细菌繁殖的环境，保持口腔清洁；当发生口腔溃疡时，加用０．９％ＮＳ２５０ｍｌ＋地塞米松５０ｍｇ＋庆大霉素４０万Ｕ混合液三餐后漱口；可在漱口液内加入２％利多卡因或局部涂抹２％利多卡因，以减轻疼痛；再用喉康散涂在溃疡面上，每天３次，并告诉患者不要立即喝水，以延长其作用，持续３ｄ￣５ｄ。

１．３病情判断标准口腔溃疡参照ＷＨＯ抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，划分为４度：Ⅰ度：口腔黏膜出现红斑、疼痛、不影响进食；Ⅱ度：口腔黏膜出现红斑明显疼痛加重，有散在溃疡，能进食半流质饮食；Ⅲ度：口腔黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，只能进食流质饮食；Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成片状，不能进食［２］。

碳酸氢钠联合康复新液含漱防治乳腺癌化疗后口腔溃疡的效果观察引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗是治疗乳腺癌常用的手段之一。

化疗会对患者的口腔健康产生不利影响，口腔溃疡是其中常见的不良反应之一。

口腔溃疡的发生会给患者的生活和治疗带来诸多不便，寻找一种有效的防治方法对于患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。

碳酸氢钠联合康复新液是一种具有抗菌和促进溃疡愈合的作用，本研究旨在观察该液体在预防和治疗乳腺癌化疗后口腔溃疡中的效果。

材料与方法1. 受试对象选取了40名乳腺癌患者作为研究对象，均为女性，平均年龄为45岁。

这些患者均接受了化疗治疗，并在化疗过程中出现了口腔溃疡。

2. 治疗方法将这40名患者随机分为两组，每组20人。

实验组接受了碳酸氢钠联合康复新液含漱处理，对照组接受了传统口腔溃疡治疗。

实验组患者每天用碳酸氢钠联合康复新液含漱3次，每次5分钟；对照组患者使用口腔消毒液含漱，每天3次，每次5分钟。

3. 观察指标观察指标包括口腔溃疡的愈合情况、疼痛程度和口腔健康指数。

口腔溃疡的愈合情况通过观察溃疡面积的变化来进行评估；疼痛程度通过视觉模拟评分法来进行评估；口腔健康指数则通过口腔卫生指数、龈出血指数和龈袋指数来评估。

4. 统计分析采用SPSS 20.0软件对观察指标进行统计分析，采用t检验和χ2检验进行组间比较。

结果1. 口腔溃疡的愈合情况经过2周的治疗，实验组患者口腔溃疡的愈合情况明显优于对照组，溃疡面积显著减小，愈合速度快。

2. 疼痛程度实验组患者在治疗后疼痛程度明显减轻，而对照组患者疼痛程度的改善不如实验组明显。

3. 口腔健康指数在口腔健康指数方面，实验组患者的口腔卫生指数、龈出血指数和龈袋指数均有所改善，而对照组患者的口腔健康指数改善不明显。

结论碳酸氢钠联合康复新液含漱对于预防和治疗乳腺癌化疗后口腔溃疡具有显著的效果。

该液体能够促进口腔溃疡的愈合，减轻疼痛，并改善患者的口腔健康状况。

在临床实践中，可以将碳酸氢钠联合康复新液含漱纳入到乳腺癌化疗后口腔溃疡的预防和治疗方案中，从而提高患者的生活质量和治疗效果。

内科护理 康惠尔溃疡粉治疗肿瘤化疗致口腔溃疡40例临床护理周 萍(东营市胜利医院 山东东营257055)2004年10月~2005年10月,我院对40例肿瘤化疗致口腔溃疡患者应用康惠尔溃疡粉治疗,经精心护理,效果满意。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 本组80例,17~73岁,平均54岁。

使用CDDP化疗方案(甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶+顺铂)52例,使用H CPT化疗方案(甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶+羟基喜树碱)28例。

随机分为治疗组和对照组各40例,两组性别、年龄、病情等方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 治疗组采用自制含漱液(庆大霉素24万U+地塞米松15m g+利多卡因10m l+生理盐水500m l)于化疗前3d含漱(三餐后、早、晚共5次),每次含漱5m i n以上,吐出或缓慢吞服后用康惠尔溃疡粉涂抹患处;对照组仅采用自制含漱液含漱,含漱次数和时间同治疗组。

2 结果2.1 评定标准 WHO急性口腔反应评定标准[1]:口腔黏膜红斑伴疼痛为 度;红斑,有溃疡形成,明显疼痛,可进食为度;黏膜溃疡明显增多或扩大,仅能进流质饮食为 度;口腔大面积溃疡,张口困难,剧烈疼痛,不能进食为 度。

疗效判定标准:显效为1个疗程(7d)内溃疡面基本消失或减少大于50%,疼痛消失或明显减轻,能进普通饮食;有效为1个疗程(7d)内溃疡面减少小于50%,疼痛减轻,能进半流质饮食;无效为1个疗程(7d)内溃疡面不变或扩大,疼痛加剧,进食困难或不能进食。

2.2 两组口腔溃疡发生情况及平均愈合时间比较,见表1。

表1 两组口腔溃疡发生情况及平均愈合时间比较[n(%)]组别n口腔溃疡度 度 度 度 平均愈合时间(d,x s)治疗组4012(30.0)*8(20.0)* 2(5.0)**2(5.0)*5.21 1.66*对照组408(20.0)4(10.0)21(52.5)5(12.5)8.79 2.51注:*P<0.05vs对照组,**P<0.01vs对照组2.3 两组疗效比较,见表2。

口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展[摘要]口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。

口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。

因此，在临床护理工作中，要通过护理干预来预防口腔溃疡的发生。

本文对其相关因素、预防、治疗与护理措施等进行综述，旨在探讨应对该病的有效方法。

[关键词]急性白血病；化疗;口腔溃疡;护理急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，临床表现主要为:贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。

虽然造血干细胞移植是根治白血病的最佳手段，但是许多患者因经济或供体原因无法行造血干细胞移植,化疗仍是大多数白血病患者目前的主要治疗手段。

化疗能缓解临床症状，延长生存期。

但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，特别是代谢增殖旺盛的，如口腔粘膜组织有不同程度的损害[1]。

据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡，疼痛剧烈[2]。

使其生活质量下降，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。

因此，有效预防和控制口腔粘膜的感染和加强对此类病人的护理尤为重要，现就其防治及护理进展做如下综述。

1化疗致口腔溃疡的原因及相关因素1.1骨髓造血及免疫抑制大剂量化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，导致机体抵抗力急剧下降，易受到感染[3]。

1.2化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长[4]。

1.3化疗药物毒性作用细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障,通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡;口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染[5]。

常见化疗并发症护理常规一、假膜性肠炎的护理假膜性肠炎是化疗引起的一种严重并发症，是难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌所致的肠道急性炎症。

病变可发生在整个肠道或肠道的某一部分，并可呈节段性分布。

主要表现为应用化疗药物后(特别是应用氟尿嘧啶)出现腹痛和腹泻，而且症状逐渐加重，腹泻次数增多，粪便由黄色稀便逐渐转变为米汤样或海水样，上浮有灰白色或黄绿色假膜，患者因大量体液丢失引起严重的脱水及水、电解质紊乱，以致循环衰竭而死亡。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）患者化疗期间(特别是应用氟尿嘧啶的患者)认真记录每日排便的次数，排便次数增多及时通知医师，给予相应处理。

（二）及时、准确留取粪便标本，可疑假膜性肠炎的患者要留取粪便做厌氧菌培养，并及时送检(要在30分钟内)。

（三）大便次数多且病情严重的患者要严密观察病情变化，准确记录出入量(包括粪便量及性质)，密切注意水、电解质平衡，防止脱水，遵医嘱静脉输入液体，并给予对症的抗生素，如万古霉素、甲硝唑等。

（四）患者大量腹泻、体力消耗导致生活不能自理，护士要做好生活护理，满足患者的基本生理需要，保护患者防止发生意外，有条件时应专人护理。

（五）病情较轻者可进流食，多喝酸奶，以增加肠道内革兰阴性杆菌。

病情严重者禁食，静脉补充液体，维持水、电解质平衡及热量。

同时要遵医嘱口服乳酶生或地衣芽孢杆菌(整肠生)。

（六）假膜性肠炎患者要实施消化道隔离，防止交叉感染。

便盆每日消毒，床边备有消毒液，护理人员及家属接触患者后要泡双手。

三、主要护理问题（一）腹泻与假膜性肠炎有关。

（二）潜在的皮肤完整性受损与腹泻引起的肛周皮肤受损有关。

二、口腔溃疡的护理口腔溃疡是化疗常见的副作用，一般发生在化疗的5～6日后，患者先感唇舌麻木，唇及颊黏膜发红，舌苔减少，2～3日后出现溃疡，通常在停药1周内可逐渐愈合。

严重的口腔溃疡可持续1个月左右。

口腔溃疡引起疼痛，患者很难进食，此时，白细胞下降期，细菌易由溃疡面侵入机体，引起全身感染乃至败血症的发生。