针刀治疗痔疮临床经验

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

痔核注射液治愈内痔病案：刘某，男，54岁，已婚。

初诊：1984年4月13日。

主诉及病史：自诉10年前大便时有肿物脱出，逐年加重，须手扶方能还纳肛内，曾用中药内服、外洗、化痔栓填塞肛内等治疗，效果不显。

近1年诸症加重，行走、劳累、咳嗽时，肿物均会脱出。

诊查：大便后取膝胸位，见齿线处2～3点、5点、6～8点、10～11点分别有2cm×1.5cm、1.5cm×1cm、3cm×2cm、1.5cm×1.5cm红色囊状物脱出肛外。

辨证：Ⅲ期内痔。

治法：在局麻下对痔根基部及痔体注射、痔核注射液30ml，注射过程病人无不良反应，注射后肛内注入九华膏3ml。

术后第1天，肛门有轻微灼热疼痛及坠胀感。

第1次大便排出暗红色血液约10ml，痔核有部分脱出，但便后自行回缩肛内。

第3天灼痛消失，坠胀感明显减轻，大便时无血、无脱出。

第9天指检，在注射处可扪及大小不等之硬节，镜窥痔核呈灰白色，大部分萎缩。

第16天诸症消失，镜检痔核完全萎缩，硬节可触- 1 -及。

25天痊愈出院。

按语根据中医学“酸可收敛，涩可固脱”的理论，在原使用的无砒枯痔钉的基础上，彭老于1971年开始以注射方法治疗内痔的研究，选用明矾、食盐为主要成分，以适当的浓度配制成“痔核注射液”。

其治疗机制是通过药物的致炎作用，使痔血管管腔狭窄或闭塞，使肛管衬垫与粘膜层和肛管肌层粘连固定，从而达到内痔硬化萎缩的目的。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P442-443，彭显光医案。

彭显光，1928年生。

四川省安岳县人。

主任中医师。

中学时代随叔父学习中医，后就读于四川巴县高级农校，因家境困难中断学业，于1946年拜重庆名老中医学医，1950年至1951年在重庆市开业行医，1951年入西南中医进修学校深造，1953年毕业后到贵州工作。

患者步入治疗室，取坐位，将右肘关节屈曲90°，平放于治疗床上，右肘关节垫枕，前臂置于中立位，露出肱骨外上髁，用记号笔定位于肱骨外上髁、曲池、手三里、天应穴等部位和穴位，洗手，常规3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，穿无菌手术衣，戴无菌手套，用5mL2%的利多卡因，在上述部位和穴位行局部浸润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照四部针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经、血管平行方向，做纵行切开和横行剥离2到3次，针刀松解术治疗结束，然后在上述部位，以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg配置成的混合液做穴位注射，每穴约0.5ml左右，治疗结束，给予无菌敷料覆盖创面，术中出血少，手术顺利，术中、术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息24小时，给予活血化瘀药物及抗炎药物应用。

医师签名：2019-04-10 11:10 针刀松解术治疗记录患者步入治疗室，侧卧于治疗床上，左侧向上，充分暴露肩部，用记号笔定位于结节间沟、肩胛骨外缘压痛点、岗上窝最外缘，岗上肌腱腹结合部、天宗（左）、肩井（左）、臑会（左）、曲池（左）、肩俞（左）、肩髎（左）、肩贞（左）、手三里（左）等穴位和部位，洗手，用3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，用5ml2%的盐酸利多卡因，在上述部位和穴位行局部侵润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照4步针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经血管平行方向，做纵行切开和横行剥离两到三下，针刀松解术治疗结束，然后在上述穴位以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg等配制成的混合液做穴位注射，每穴0.5ml左右，治疗结束，给以无菌敷料覆盖创面，术中出血少，麻醉满意，手术顺利，术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息，余治疗同前。

理疗之小针刀治疗记录过程小针刀治疗是一种理疗方法，它利用微小的针尖对人体进行刺激，达到舒缓疼痛、促进血液循环和放松身体的效果。

以下是一篇1200字以上的小针刀治疗记录过程。

治疗记录一开始治疗之前，治疗师为我做了一次身体检查，主要是为了确定我是否适合接受小针刀治疗。

检查过程包括触摸我的身体，询问我是否有任何不适以及检查我的身体姿势和关节活动范围。

治疗师说我适合接受小针刀治疗，并开始向我解释治疗过程。

首先，她清洁了我的皮肤，并用无菌的医用酒精消毒了治疗区域。

然后，她取出一根微小的针尖，用手持式器械将其插入我的皮肤中。

治疗师很专业地按照事先制定的治疗方案，将针尖插入不同的穴位。

整个过程没有什么痛感，只是有一点点轻微的刺痛感。

她告诉我，这种治疗方法可以刺激身体的神经和血管，促进血液循环和氧气供应，从而加速康复和舒缓疼痛。

在治疗过程中，治疗师不断观察我的反应，并根据需要进行调整。

她告诉我，每个人的治疗反应可能会有所不同，但通常在接受两到六次的治疗后，就会看到显著的疗效。

接下来的几分钟里，我感到一种微弱的电流在我的身体中流动，并产生了一种深层的放松感。

治疗师告诉我，这是小针刀治疗的正常反应之一，表示治疗正在起作用。

整个治疗过程持续了大约半个小时，在这段时间里，我感到身体逐渐放松，疼痛也得到了缓解。

治疗师告诉我，为了保持治疗的效果，我需要在治疗后继续进行身体伸展活动，并保持良好的生活习惯和姿势。

治疗结束后，治疗师向我提供了一些简单的家庭护理建议。

她建议我多喝水，多休息，并避免繁重的体力劳动。

她还推荐了一些适合我的伸展运动和舒缓肌肉的方法。

我对这次小针刀治疗非常满意。

治疗师非常专业和细心，她的治疗让我感到舒适和放松。

我相信随着持续的治疗，我的疼痛将会得到进一步的缓解和改善。

我打算再次预约下一次治疗，以进一步改善我的身体状况。

治疗记录二今天是我接受小针刀治疗的第三次。

在之前的两次治疗中，我已经感受到了一些改善。

治疗师告诉我，小针刀治疗是一个渐进的过程，需要多次的治疗才能达到最佳的效果。

针刀结合扩肛术治疗出口梗阻性便秘20例临床观察发表时间：2015-08-10T13:28:26.863Z 来源：《医药前沿》2015年第16期供稿作者：刘卫国朱晶瑜冯石强陈朋齐玲玲[导读] 耻骨直肠肌肥厚是导致功能性出口梗阻性便秘的常见重要因素。

刘卫国朱晶瑜冯石强陈朋齐玲玲(潍坊医学院附属医院中医科山东潍坊 261031）【摘要】我们采用小针刀对肛直环行部分切断术结合扩肛疗法治疗便秘，针刀切断松解可以解除病因，扩肛术能够预防术后再次粘连复发，可以共同起效达到解除病因治本的目的，通过临床观察发现小针刀肛直环对称部分切断术结合术后配合定期扩肛，达到了基本无痛微创治疗便秘的目的。

【关键词】小针刀；对称切断；肛直环；手法扩肛术【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0077-02 耻骨直肠肌肥厚是导致功能性出口梗阻性便秘的常见重要因素。

目前治疗该病主要采用耻骨直肠肌肥厚松解术，切断部分肛直环可以达到解除狭窄的目的，这样就会形成切断部位肌肉和肛周的创面，极易形成瘢痕，同时肛内粘膜和粘膜下层也会因为手术刺激而出现粘连甚至瘢痕，影响肛门直肠排便的顺应性，其术后有创面愈合时间长，易感染等问题。

小针刀微创直接切断肛直环一部，避免了肛内创面，对直肠壁粘膜的顺应性几乎无影响，对肛周肌层的顺应性影响也很小，可做到微小切口，少出血，术后愈合时间短，疼痛程度小，可作为治疗该型便秘的一种新方式。

自2012年以来我科室采用小针刀治疗出口梗阻性便秘，术后配合手法扩肛治疗，通过观察患者术后创面愈合时间、疼痛程度、排便改善情况及复发率，均取得了满意的疗效。

对耻骨直肠肌肥厚诊断目前尚无统一的诊断标准,我们以RomeⅢ诊断标准为基础。

1.RomeⅢ诊断标准1.1必须包括下列2项或2项以上症状:①不少于25% 的排便感到费力。

②不少于25%的排便为干球粪或硬粪。

③不少于25% 的排便有不尽感。

小针刀治疗一例混合痔术后伤口愈合迟缓的体会及文献复习【摘要】混合痔术后伤口愈合迟缓是肛肠科常见并发症之一，中医认为其病机为湿毒之邪乘虚侵入皮肤筋络，局部气血瘀滞，运行不畅，破溃之处缺乏气血营养，经久不敛所致。

小针刀疗法主要是通过粘连剥离、松解肌肉而疏通气机，达到止痛目的，同时通过局部针刺调畅气血，而加速创面愈合，有效地减少了手术创伤、缩短了治疗时间、减轻了患者的痛苦、消除了瘢痕的影响，取得满意效果。

因此，小针刀治疗混合痔术后创面愈合延迟具有一定的临床意义。

本文以笔者应用小针刀治疗一例混合痔术后伤口愈合迟缓患者为内容，通过复习国内相关文献，对该病的治疗进行探讨。

【关键词】混合痔术后创面愈合迟缓小针刀括约肌松解治疗1.一般资料李某，女，40岁，因“混合痔”收入住院，平素体健康，既往无基础疾病史，查体：生命体征平稳，心肺腹查体未见明显异常，专科查体见于截石位1-11点位、3点位、7点位为主的环状肿物、各与对应位点直肠下段黏膜融合隆起、充血水肿。

完善相关术前检查，无手术禁忌症，在骶骨麻醉下行环状混合痔外剥内扎术，术中常规手法扩肛，能顺利容纳3指通过，因此术中未行括约肌侧切治疗。

术后常规预防感染、换药、坐浴等对症处理，术后第7天内痔结扎线脱落、疼痛基本缓解、大便质软通畅，办理好转出院。

因患者个人原因，出院后一直未返回医院换药随访。

术后第28天复诊诉伤口未愈，平时偶有大便干结、排便困难，便时肛门轻度疼痛、便纸染血，查体见肛管1点位长约1cm手术切口创面鲜红，质地偏硬，指检肛管无狭窄，无括约肌紧张，门诊常规予以锡类散及生长因子局部换药，1周后切口愈合。

术后第60天再次因偶见大便干结后肛门轻度疼痛、手指染血来院复诊，无与排便有关的肛门周期性疼痛，查体见肛门外观平整，与上次相同部位出现裂口、质地硬、色暗红，肛门指检括约肌舒缩功能仍正常，无肛管狭窄，治疗再次应用锡类散及生长因子，加红霉素软膏交替换药2周，但效果欠佳，创面不愈合。

中医肛肠科如何运用针灸疗法在中医肛肠科的临床实践中，针灸疗法作为一种传统的中医疗法，具有独特的应用价值和显著的疗效。

针灸通过针刺或艾灸人体的特定穴位，调节气血、疏通经络、调和阴阳，从而达到治疗肛肠疾病的目的。

针灸疗法在肛肠科的应用范围较为广泛。

对于常见的肛肠疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，针灸都能发挥一定的治疗作用。

以痔疮为例，中医认为其发病多与气血瘀滞、湿热下注等有关。

针灸治疗时，常选取长强、承山、二白等穴位。

长强穴位于尾骨端下，是治疗肛肠疾病的要穴，针刺此穴能够疏通肛门局部气血。

承山穴在小腿后面正中，具有舒筋活络、清热利湿的功效，可缓解痔疮引起的疼痛和不适。

二白穴则位于前臂掌侧，腕横纹上 4 寸，桡侧腕屈肌腱的两侧，对于痔疮出血有较好的止血作用。

通过针刺这些穴位，可以调节气血运行，改善局部血液循环，减轻痔疮的症状。

肛裂是肛管皮肤的纵行裂伤，常引起肛门疼痛和出血。

针灸治疗肛裂时，除了上述穴位外，还可选取血海、足三里等穴位。

血海穴具有活血化瘀的作用，有助于促进肛裂伤口的愈合。

足三里是保健要穴，有调理脾胃、补中益气的功效，可增强机体的免疫力和抵抗力，促进肛裂的恢复。

肛瘘和肛周脓肿多由湿热毒邪蕴结所致。

在针灸治疗时，可选取曲池、合谷、阴陵泉等穴位。

曲池穴和合谷穴有清热解毒、疏风解表的作用，能够清除体内的湿热之邪。

阴陵泉穴则可健脾利湿，帮助排出体内的湿气。

在实施针灸治疗时，需要根据患者的具体病情和体质，制定个性化的治疗方案。

针灸的手法包括提插、捻转、补泻等，不同的手法和刺激强度会产生不同的治疗效果。

例如，对于实证，多采用泻法，以疏泄邪气；对于虚证，则采用补法，以扶助正气。

同时，针灸治疗还可以与其他中医疗法相结合，如中药内服、外用坐浴等，以增强治疗效果。

比如，在针灸的同时，配合使用清热利湿、活血化瘀的中药内服，能够从内部调理身体的气血阴阳平衡；外用中药坐浴，则可以直接作用于肛门局部，缓解疼痛、消肿止痒。

实习报告总结：外科痔疮
实习期间，我有幸参与了外科痔疮的治疗和研究工作。

通过这段时间的实习，我对痔疮的发病原因、临床表现、诊断和治疗方法有了更深入的了解。

以下是我在实习期间的学习总结。

首先，我了解到痔疮是一种常见的肛肠疾病，是由于肛门直肠静脉曲张、炎症、纤维化等原因引起的。

痔疮的主要临床表现包括肛门疼痛、肛门出血、肛门瘙痒等症状。

根据发病部位的不同，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。

在诊断方面，实习期间我学习了如何通过病史询问、体检和辅助检查等方法来确诊痔疮。

通过学习，我了解到，确诊痔疮需要排除其他类似的肛肠疾病，如肛裂、肛周脓肿等。

在治疗方面，痔疮的治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗和保守治疗等。

药物治疗主要是通过口服或外用药物来缓解症状，如使用消炎止痛药、抗炎药等。

手术治疗包括传统的痔切除术和微创痔手术等。

保守治疗包括改变生活习惯、饮食调理等。

在实习过程中，我还学习了如何与患者沟通，解答他们的疑问，帮助他们理解痔疮的治疗方法和预后。

我意识到，良好的沟通技巧和耐心细致的态度对于患者的治疗和康复至关重要。

通过这段时间的实习，我不仅学到了关于痔疮的专业知识，更学会了如何与患者沟通、如何进行团队协作等实践经验。

我相信，这些知识和经验将对我未来的临床工作产生积极的影响。

在今后的学习和工作中，我将继续努力，不断提高自己的专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。