医学检验·检查项目：游离三碘甲状腺原氨酸指数_课件模板

医学检验·各论：血清三碘甲状腺原氨酸 >>>
简介： 估计甲状腺功能亢进有无复发亦有重要参 考价值。
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临床意义：
降低：见于甲状腺功能减退症、低甲 状腺素结合球蛋白血症等。 升高：见于 甲状腺功能亢进症、三碘甲状腺原氨酸型 甲状腺功能亢进危象早期、缺碘性甲状腺 肿、高甲状腺结合球蛋白血症。
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相关疾病：
Graves病、老年人甲减性心脏病、妊娠合 并甲状腺功能减退、小儿碘缺乏病、足月 小样儿、气瘿、甲状腺功能亢进性心肌病、 甲状旁腺功能减退性心肌病。
谢谢！
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正常值：
新生儿：1.2～4.Onmol/L; 1～5岁： 1.5～4.Onmol/L; 6～10岁：1.4～ 3.7nmol/L; 11～15岁：1.2～3.2nmol/L; 15岁以后：1.8～2.9nmol/L; >60岁：男 性：1.6～2.7nmol/L; 女性：1.7～ 3.2nmol/L。
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相关检查：
空腹2小时尿羟脯氨酸（HYP）、4-羟基3-甲氧基扁桃酸、血清游离甘油、血清 α2-巨球蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋 白、抗甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO）。
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相关症状： 易激动、缺碘、胫前和足部坚硬的非凹陷 性水肿斑块、喜凉怕热、甲亢面容、生理板
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简介：

• rT3降低：甲减，尤其轻型及亚临床甲减，rT3诊 断价值优于T3、T4；桥本氏病潜在期或早期甲减时 rT3降低有价值。
临床意义：
• rT3测定对抗甲状腺药及甲状腺激素的应用有指导 意义：甲亢治疗时，T3下降较快，rT3下降缓慢，若 rT3和T4均低于正常，提示用药过多。
• 甲减应用优甲乐治疗时，若rT3和T3均升高，尽管 T4仍正常，也提示用药量过大。
甲状腺功能检测的 临床解读
常用的甲状腺功能检查项目 (1)TH: TT3、FT3、TT4、FT4 (2) rT3 (3) TSH (4) Tg (5)甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab或称aTG)
甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab或称aTPO) (6)促甲状腺素受体抗体(TRAb)
甲状腺的生理功能 性疾病：评估甲状腺炎的活动性，炎症活 动期Tg水平增高
• 监测DTC复发： 金指标：必须行全甲状腺切除并 排除TgAb的影响；很多甲状腺良性疾病时Tg升高， 故不能作为DTC的诊断指标
临床意义：
• DTC患者接受甲状腺全切及131I治疗后，Tg应不能 测到。以下情况说明肿瘤切除不彻底或复发：
临床意义：
•自身免疫性甲状腺炎、Graves病时升高（60%）， 桥本氏病诊断的金标准
• TPOAb增高还提示：胺碘酮治疗期间出现甲状腺功 能异常、妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎、 流产和体外受精失败等情况
TRAb：TSH受体抗体
• 对于初发的Graves病60%-90%TRAb阳性
• 对于甲亢患者停用抗甲状腺药物后甲亢复发有一 定预测意义
• TT3、TT4、FT3、FT4升高
• TT3增高较TT4出现更早，对轻 型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后 复发的诊断更敏感
• T3型甲亢TT3增高，TT4不增高； T4型甲亢TT4增高，TT3不增高

TG（甲状腺球蛋白）
（1）Graves 病（弥漫性毒性甲状腺肿）临床诊
断
几乎所有活动性Graves 病，血清TG 都升高；无症 状的Graves 病TG 多正常。多个研究发现，用血清 TG 浓度的变化，可预测抗甲状腺药物治疗（如用 丙基硫氧嘧啶或他巴唑治疗）Graves 病的结果。 一般来说，经治疗后，血清TG 正常者，说明病情 已缓解；若血清TG 浓度无变化，则停药后病情可 能会恶化；或停药后，若TG 浓度升高，提示该病 可能复发。
诊。
（2）亚临床甲亢：除TSH↓及FT3 正常（FT4 正常），
还可增加TRH兴奋试验，若反应性低于正常则更有助于诊
断（垂体抑制状态）。
（3）TT3、TT4 增高，FT3、FT4 正常不能确诊为 第21页，共35页。
甲状腺功能减退症（甲减）
（1）诊断的有效性：TSH > FT4 > TT4 > FT3 > TT3 A．TSH 不仅可诊断临床甲减，尚可发现亚临床甲 减，实验证明在甲减诊断中超敏TSH 阳性率高于普 通TSH；B．对甲减的诊断T4 比T3 敏感，FT4、 FT3 可避免因TBG↑而引起的漏诊，所以FT4 优于 TT4，FT3 优于TT3。 （2）亚临床甲减：TSH↑、FT4 正常，但FT4 一般 均为正常下限，与正常组有明显差异（但TT4 与正 常组差异不显著），增加TRH （促甲状腺激素释放 激素）兴奋试验， 若反应性高于正常则更有助于诊 断。 （3）TT3\ FT3 或TT4\FT4 第22页，共35页。 减低，TSH 正常不能
TG（甲状腺球蛋白）
（3）非毒性甲状腺肿 如地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿，这类患者血 清TG水平常增高，且增高的程度与甲状腺肿的体积 呈正相关。

病例四：甲状腺结节的诊断与治疗
总结词
详细描述
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽 动作随甲状软骨上下移动。诊断主要依据临 床表现、触诊和影像学检查。治疗主要包括 密切观察、药物治疗和手术治疗。
甲状腺结节的病因尚不明确，可能与遗传、 环境因素等有关。临床表现主要为颈部不适 感、呼吸困难等。触诊可发现结节大小、质
03 甲状腺功能检测的临床应 用
甲状腺疾病的诊断
甲状腺功能亢进症
检测甲状腺激素水平升高 ，同时伴有TSH（促甲状 腺激素）水平降低，可诊 断为甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能减退症
检测甲状腺激素水平降低 ，同时伴有TSH水平升高 ，可诊断为甲状腺功能减 退症。
甲状腺炎
甲状腺炎时，甲状腺功能 检测可见甲状腺激素水平 波动，同时伴有TSH水平 变化。
FT3、FT4（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）
总结词
FT3、FT4是血液循环中发挥生理作用的甲状腺激素，它们能够自由通过细胞膜，直接发挥生理作用 。
详细描述
FT3、FT4是血液循环中发挥生理作用的甲状腺激素，它们能够自由通过细胞膜，直接发挥生理作用。 FT3主要参与蛋白质代谢、糖代谢以及中枢神经系统的调节；FT4则主要参与蛋白质代谢、脂肪代谢以 及能量代谢的调节。甲亢时，FT3、FT4水平升高；甲减时，FT3、FT4水平降低。
甲状腺功能亢进症
采用抗甲状腺药物治疗或手术治 疗，以降低甲状腺激素水平，同 时调整生活方式，如避免高碘饮
食等。
甲状腺功能减退症
采用甲状腺激素替代治疗，以维 持正常的甲状腺功能，同时根据 个体情况调整治疗方案和剂量。
甲状腺炎
根据病情采用抗炎、止痛等药物 治疗，以缓解症状和减轻炎症反 应，同时注意观察甲状腺功能的

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相关检查：
空腹2小时尿羟脯氨酸（HYP）、4-羟基3-甲氧基扁桃酸、血清α2-巨球蛋白、血 清甲状腺素结合前白蛋白、三碘甲状腺原 氨酸抑制试验、血清丁醇提取碘。
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相关症状： 易激动、心跳加快、特发性水肿、缺碘、 胫前和足部坚硬的非凹陷性水肿斑块、喜 凉怕热。
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简介： n。rT3无生物活性，但它是甲状腺激素代 谢的重要控制作用。
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临床意义： 降低：甲状腺功能减退症。 升高：
甲状腺功能亢进症。
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正常值： 0.23～0.35(23～35%)。
医学检验·各论 三碘甲状腺原氨酸摄
取率 内容课件模板
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简介：
3，5，3，-三碘甲状腺原氨酸又称反 rT3，是由T4内环脱碘转变而成的(T4的外 环脱碘则转变成T3)，血清中的rT3几乎全 部(97%)由T4在外周组织转化而来，甲状 腺分泌的T4约50%脱碘产生rT3;约3%来自 甲状腺分泌。正常人每日约产生32μg， 其血清半衰期为30～60mi
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相关疾病： 状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、慢性淋 巴细胞性甲状腺炎、舌甲状腺、妊娠合并Байду номын сангаас甲亢。
谢谢！
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对于异常的检查结果，医生可能会建议定 期复查，以便持续监测甲状腺功能的状况 。
在日常生活中，应保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动、保持良好的作息 时间等，以维持甲状腺功能的正常。
感谢您的观看
THANKS
药物等。
稳定情绪
保持心情平静，避免情 绪波动对检查结果的影
响。
避免剧烈运动
在检查前应避免剧烈运 动，以免影响检查结果
。
检查后的注意事项
及时取报告
遵循医生建议
在检查后，应及时取报告，以便医生根据 检查结果进行诊断和治疗。
如果检查结果异常，应遵循医生的建议， 进行进一步检查或治疗。
注意复查
保持健康生活方式
其他辅助治疗
除了药物治疗和手术治疗外，甲状腺功能异常的患者还需 要注意饮食调理、心理支持和适当的运动锻炼等辅助治疗 方法，以促进康复和保持良好的生活质量。
05
甲状腺功能检查注意事 项
检查前的注意事项
空腹要求
甲状腺功能检查一般需 要空腹进行，避免食物 中的物质影响检测结果
。
避免药物干扰
在检查前应避免服用影 响甲状腺功能的药物， 如甲状腺素、抗甲状腺
详细描述
T3和T4水平的变化可以反映甲状腺激素的合成和分泌情况。T3和T4升高可能表 示甲状腺功能亢进，而降低可能表示甲状腺功能减退。此外，T3和T4水平还可以 用于监测甲状腺疾病的病情变化和治疗效果。
FT3、FT4检查结果的意义
总结词
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）和FT4（游离甲状腺素）是甲状腺激素的活性形式，其正常值范围分 别为2.5-6.8 pg/mL和0.8-2.0 ng/dL。
甲状腺功能各项检查正 常值和意义通用课件

蛋白指标：
• • 甲状腺素结合球蛋白（TBG） 甲状腺球蛋白（TG）
抗体指标： • 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
•
•
甲状腺球蛋白抗体（TGAb）
TSH-受体抗体（TRAb）
检验科现开展检测项目
•
• • • •
总T4（TT4）
总T3（TT3） 促甲状腺激素TSH 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）
• FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的 监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
• 正常参考值： FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl
甲状腺实验室诊断指标
功能指标：
• • • 总T4（TT4），游离T4（FT4） 总T3（TT3），游离T3（FT3） 促甲状腺激素TSH
新项目开展
• 游离T4（FT4）
• 游离T3（FT3）
应用前景及经收费各30元，预计年增收 入19800元。
谢谢！
FT3、FT4临床 意义
甲状腺功能 • 甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。 • 甲状腺激素功能：促进新陈代谢、维持机体正常 生长发育、提高神经系统的兴奋性 • 甲状腺的功能活动受大脑皮层——下丘脑——垂体 前叶系统的控制和调节。
血清甲状腺激素测定
• T4 全部由甲状腺合成
• T3 20%直接来自甲状腺，80%在外周组织中由T4而来。T3是甲 状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。 • 循环中的T4仅有 0.02-0.05%为游离状态（FT4) • 循环中的T3约0.1-0.3%为游离状态（FT3) • 只有游离的T3、T4才能进入靶细胞发挥作用 • 结合型甲状腺激素是激素的储存和运输形式，游离型甲状腺激素 是甲状腺激素的活性部分，直接反应甲状腺的功能状态。

相关症状： 水肿伴蛋白尿、肾源性水肿、旅行者水肿、 缺碘、上肢水肿、心音异常。
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相关疾病：
Graves病、甲状腺腺瘤、甲状腺功能正常 的甲状腺肿大、甲状腺功能亢进伴发的精 神障碍、小儿多发性内分泌腺瘤Ⅱ型、甲 状腺功能亢进性骨矿疾病、甲状腺功能减 退、亚急性甲状腺炎。
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简介： 共6日，重复作放射性同位素碘摄碘试验。
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临床意义：
弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症 与单纯性甲状腺肿患者的131I摄取率增高。 但前者服T3后131I摄取率不受抑制，抑制 率<50%；而后者131I摄取率明显受抑制， 抑制率>50%。甲状腺肿大较显著的单纯性 甲状腺肿患者，每天服T360μg常不能抑 制其131I摄取率，要加倍服用至每天
谢谢！
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简介：
能刺激甲状腺引起摄131I率增高，且不受 T3抑制。甲状腺吸131碘功能试验在正常 人与甲状腺功能亢进者的数值上，有时仍 有重叠现象，致影响对疾病的诊断。
三碘甲状腺原氨酸抑制试验方法：用 于对摄碘率高的病人作鉴别诊断。方法是： 1日口服60～100μg三碘甲状腺原氨酸钠， 分3次服用
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临床意义：
120μg才能被抑制。浸润性突眼患者T3抑 制试验不被抑制，而其它原因引起的突眼 者服T3后131I摄取率受抑制。 T3通过反 馈机制抑制垂体释放TSH，从而使甲状腺 131I摄取率下降。本试验主要用于诊断不 典型甲亢和T3型甲亢，也可做为判断长期 接受抗甲状腺药物治疗者停药后是否易于 复发的指标。

谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医学检验·各论 游离三碘甲状腺原氨
酸 内容课件模板
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简介：
具有生物活性的游离三碘甲状腺原氨 酸约占三碘甲状腺原氨酸量的0.3%。游离 三碘甲状腺原氨酸能透过细胞膜进入组织 细胞，发挥生理效应，其浓度既与组织中 三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体的 代谢状态一致。游离三碘甲状腺原氨酸对 非甲状腺疾病也有诊断价值。
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临床意义： 降低：见于甲状腺功能减退症。 升
高：见于甲状腺功能亢进症、三碘甲状腺 原氨酸型甲状腺功能亢进症。
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正常值： 2.16～6.78pmol/L。
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相关检查： 三碘甲状腺原氨酸摄取率、基础代谢、甲 状腺显像、甲状旁腺显像、甲状腺吸碘率 试验、血清蛋白结合碘。
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相关症状： 心跳加快、缺碘、喜凉怕热、生理性肥胖、 低温性昏迷。
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相关疾病：
Graves病、老年人甲减性心脏病、散发性 甲状腺肿、小儿碘缺乏病、足月小样儿、 气瘿、甲状腺功能亢进性心肌病、甲状旁 腺功能减退性心肌病。

医学检验·各论 游离甲状腺素指数
（FT4I） 内容课件模板
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简介：
该方法是间接测定FT4的方法。计算 公式为：FT4I=总T4×实测之125I-T3摄取 比值T4或PBI测定受TBG影响；125I-T3摄 取试验也受TBG影响。如妊娠时或服避孕 药后，由于血中TBG浓度增高，而使TT4或 PBI升高，而被误诊为甲状腺机能亢进； TBG增高使125I-T
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正常值： 放射免疫法：2.2～14.0。
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相关检查： 血管紧张素转化酶、唾液皮质醇、游离甲 状腺素、血清甲状腺素、总甲状腺素、促 甲状腺激素。
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相关症状： 甲亢面容、心音异常、食欲异常、体型异 常、消瘦、甲状腺肿。
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相关疾病：
原发性甲状腺恶性淋发的精神障碍、甲状腺 功能亢进伴发的精神障碍、散发性甲状腺 肿、妊娠合并甲状腺功能亢进、小儿慢性 淋巴细胞性甲状腺炎、小儿甲状腺功能亢 进症、甲状腺功能减退、甲亢、甲状腺功 能减低所致贫血。
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医学检验·各论：游离甲状腺素指数（FT4I） >>>
简介： 3摄取率相应降低，可被误诊为甲状腺机 能减退。而FT4I可避免TBG增高或降低的 影响。
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临床意义： (1)升高：甲状腺功能亢进、应用甲