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医学检验·检查项目：三碘甲状腺原氨酸抑制试验_课件模板

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甲功检查PPT课件

甲功检查PPT课件
正常值：参考各实验室值。RIA法 一般为 <10mU/L；高灵敏度法一般为 0.3～5.5mU/L左 右。
升高：原发甲减、TSH瘤伴甲亢等 降低：甲亢、垂体功能减低（少数）、妊娠早期、
尿毒症、个别正常人。
甲亢甲状腺激素改变（治前）
TSH ：一般为率先降低，多在其他四项升高前前 已降至不可测出。
影响因素 TSH、甲状腺刺激抗体（TSAb） 促进T4、T3释放，过量碘可迅速抑制激素 释放。
外周组织中甲状腺激素
来源 外周组织中的T4全部来源于甲状腺分 泌，而T3约20％来自甲状腺分泌，80％来 自T4在外周组织转化成T3 (经脱碘酶脱碘 )
血液中激素 绝大部分与蛋白质结合存在， 游离激素量很微：游离T4约占总T4的0.02 ％游离T3约占总T3的0.3%
甲状腺激素储存
储存部位 T3、T4合成后仍结合在TG分子上，储存 在甲状腺滤泡腔的胶质中。
储存量 正常人每克湿重甲状腺组织内含T4约
250g，够维持生理需要约50天 。 T4/T3分子比 合成时15/1 释放时
10/1
甲状腺激素释放
过程 胞饮（endocytosis）方式将滤泡 中胶质（TG）成微滴状吞入甲状腺细胞内 与溶酶体融合 组织蛋白酶将TG水解 释放T4、T3入血。
方法：上午9时以前静脉推注TRH 200g（溶于2ml生 理盐水中），在0、30、60、90分钟分别采血测定TSH。
正常值：基础水平0.3～5.5mU/L，注射后30分钟升至 高峰，峰值比基础值增高3倍以上，至少> 6mU/L。
临床意义：甲亢者无反应；甲减者基础值高于正常，且 呈强反应；垂体功能减低者呈弱反应或无反应；下丘脑 损伤者呈延迟的弱反应，高峰延至60分钟以后。

甲状腺功能报告解读ppt课件

甲状腺功能报告解读ppt课件

甲减
低T3T4
↓
↓
↓
↓
-
-
综合征
TBG减
↓
-
↓
-
-
-
少
-
19
常见甲状腺功能异常激素变化情
况
临床情况
TT3
FT3
TT4
FT4
TSH
抗体
服药 服T4过
↑
↑
↑
↑
↑/-
+/-
多
服T3过
↑
↑
-
-
↑/-
+/-
多
甲状腺 急性
-
-
-
-
-
-
炎
亚急性 ↑
↓↑
↓↑
↓↑
↓ ↑ /-
+/-
（早期/
晚期）
慢性 ↑
↓↑
↓↑
↓↑
C．检测FT3、FT4 可排除TBG（甲状腺结合球蛋白）带来的 干扰，特别是TBG↓而引起TT3↓TT4↓造成的漏诊。 （2）亚临床甲亢：除TSH↓及FT3 正常（FT4 正常），还可 增加TRH兴奋试验，若反应性低于正常则更有助于诊断（垂 体抑制状态）。 （3）TT3、TT4 增高，FT3、FT4 正常不能确诊为甲亢；
增高：甲亢，急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症， 应用甲状腺激素时，进食富含甲状 腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，全垂体功能减退症， 下丘脑病变，剧烈活动等。
-
13
七、抗促甲状腺素受体抗体（TRAb
）
介绍：促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺 刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白 (TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体，根据 生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体 (TSAb)和甲状腺阻断性抗体(TBAb)，是在毒性 弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以 刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利 于对弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的研究。抗 促甲状腺素受体抗体测定多用ELISA法测定。

甲功检测项目及临床意义ppt课件

甲功检测项目及临床意义ppt课件

TSH、FT3、FT4、Anti-TG、Anti-TPO、 Anti-TR、TG
TSH、FT3、FT4、Anti-TG、Anti-TPO、TG
TSH、FT3、FT4、TG
TSH、FT3、FT4、T3、T4、Anti-TG、AntiTPO、TG、 Anti-TR TSH、FT3、FT4、T3、T4、 Anti-TG、 Anti-TPO、 TG、Anti-TR
分化型甲状腺癌最关键的血清学指标
初始诊断和协助确诊
疗效判断和预后 与TSH水平密切相关 受TgAb和TPOAb干扰
28
甲状腺球蛋白 Tg 临床应用要点

正常参考值仅用于有正常甲状腺的人群


甲状腺手术后Tg必须保持很低水平
Tg和TgAb(TPOAb)同时升高:
甲状腺炎处于活动期或损伤期

TG

分子量约660 kDa、二聚体糖蛋白复合物 甲状腺激素合成的基质，受到转译后碘化作用的影响


在甲状腺滤泡中以胶体形式贮存
生理条件下，血循环中可测出少量的TG。
目前还不清楚血浆中的TG的特殊功能。
TSH 是TG生理性释放的主要刺激因子。
23
甲状腺球蛋白抗体TgAb

TgAb

基本也由B淋巴细胞产生 与TPOAb可能存在共同的亚链
17
TG（甲状腺球蛋白）


TG被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物， 甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的TG进入血液。 TG测定用于诊断甲状腺疾病和监测甲状腺全切 除后的病情进展。也可用于鉴别亚急性甲状腺 炎和假的甲状腺毒症，后者因TSH的抑制，TG 含量低。 人体内抗甲状腺球蛋白抗体的存在可导致TG测 定出现错误结果，故临床医生应了解患者体内 抗甲状腺球蛋白抗体的情况

医学检验·检查项目：甲状腺素(T4)_课件模板

医学检验·检查项目：甲状腺素(T4)_课件模板
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
别名： 血清甲状腺素,四碘甲状腺原氨酸。
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，以游离形式释放入血循环中， 并迅速与血浆蛋白相结合。
测定血清甲状腺激素的常用方法为放 射免疫测定法(RIA)。这方法结合了放射 线的敏感性和免疫反应的特异性，是一个 可靠、经济和特异的测定方法。它不受食 物中含碘量的影响；取血后在体外测定
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
相关疾病：
神障碍、早熟性儿童乳房肥大症、男子乳 腺发育、青春期发育迟缓、小儿月经过多、 甲状腺功能亢进症的肾损害、自身免疫性 甲状腺疾病相关肾病。
谢谢！
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
临床意义：
类固醇类、避孕药)、抗甲状腺素抗体阳 性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血 症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过 性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。 (2)降低： ①甲状腺功能减退症：慢性甲 状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性 甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能： TBG
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
简介：
对人体无害，可造应于孕妇、哺乳妇女、 新生儿及危害病人；此法取血量小，可在 其他场测定，还可反复测定，在临床上已 被广泛应用。
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临床意义：
(1)升高： ①甲状腺中毒症：无痛性 甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状 腺功能亢进症、服甲状腺制剂、畸胎瘤、 恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿 瘤。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺结 合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生 儿、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性间歇 性卟啉症、药物(

医学检验·检查项目：血清三碘甲状腺原氨酸_课件模板

医学检验·检查项目：血清三碘甲状腺原氨酸_课件模板

医学检验·各论：血清三碘甲状腺原氨酸 >>>
简介： 估计甲状腺功能亢进有无复发亦有重要参 考价值。
医学检验·各论：血清三碘甲状腺原氨酸 >>>
临床意义：
降低：见于甲状腺功能减退症、低甲 状腺素结合球蛋白血症等。 升高：见于 甲状腺功能亢进症、三碘甲状腺原氨酸型 甲状腺功能亢进危象早期、缺碘性甲状腺 肿、高甲状腺结合球蛋白血症。
医学检验·各论：血清三碘甲状腺原氨酸 >>>
相关疾病：
Graves病、老年人甲减性心脏病、妊娠合 并甲状腺功能减退、小儿碘缺乏病、足月 小样儿、气瘿、甲状腺功能亢进性心肌病、 甲状旁腺功能减退性心肌病。
谢谢！
医学检验·各论：血清三碘甲状腺原氨酸 >>>
正常值：
新生儿：1.2～4.Onmol/L; 1～5岁： 1.5～4.Onmol/L; 6～10岁：1.4～ 3.7nmol/L; 11～15岁：1.2～3.2nmol/L; 15岁以后：1.8～2.9nmol/L; >60岁：男 性：1.6～2.7nmol/L; 女性：1.7～ 3.2nmol/L。
医学检验·各论：血清三碘甲状腺原氨酸 >>>
相关检查：
空腹2小时尿羟脯氨酸（HYP）、4-羟基3-甲氧基扁桃酸、血清游离甘油、血清 α2-巨球蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋 白、抗甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO）。
医学检验·各论：血清三碘甲状腺原氨酸 >>>
相关症状： 易激动、缺碘、胫前和足部坚硬的非凹陷 性水肿斑块、喜凉怕热、甲亢面容、生理板
医学检验·各论：血清三碘甲状腺原氨酸 >>>
简介：

甲状腺功能检查PPT课件

甲状腺功能检查PPT课件
TPOAb < 15% 其实际上表示甲状腺处于活动状态。
25
TPOAb和TgAb的临床意义
1) AIT患者：TPOAb和TgAb是AIT的标志性抗体，在AIT 中阳性率几乎达到100%。桥木甲状腺炎者即便在免疫抑 制剂治疗下降低亦缓慢，晚期可转阴。
2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也提示为 自身免疫病因
7. Abnormal concentration of TBP
a. TBG excess
N N ↑↑
b. TBG deficiency
N N ↓↓
8. T3 antibody
N N N↑
T4 antibody
N ↑NN
13
甲状腺功能在常见甲状腺疾病中s病诊断标准(草案)
亚临床甲减：一般都给予治疗，使TSH浓度达正常范围。
21
甲亢治疗中：
甲功变化的鉴别及指导药物治疗作用
ATD治疗：治疗后2周开始下降,6 – 8 周恢复至正 常,次序为:FT4 → T4 → FT3 → T3。
TSH：恢复最慢一般需12周左右才能完全恢复正常。
TSH受体抗体(TR-Ab)：如停药，可检测此抗体若
3) GD患者：约50-75%的患者亦伴有滴度不等的TgAb和 TPOAb，抗体强阳性较少(约1/3)，而弱阳性及中度阳 性居多，且呈一过性(半年以内)升高，ATD治疗缓解后， 抗体明显阴转接近对照，但甲亢复发后，抗体重新升高。
4) 部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者：常可有两抗体 阳性
5) 甲状腺癌患者：的TgAb和TPOAb的阳性率也高于正常 人群
TBG增高：妊娠、雌激素、急性间歇性卟啉病、遗 传性TBG增高、新生儿、传染性肝炎、甲减等；

甲状腺功能检查解读ppt模板

• rT3降低：甲减，尤其轻型及亚临床甲减，rT3诊 断价值优于T3、T4；桥本氏病潜在期或早期甲减时 rT3降低有价值。
临床意义：
• rT3测定对抗甲状腺药及甲状腺激素的应用有指导 意义：甲亢治疗时，T3下降较快，rT3下降缓慢，若 rT3和T4均低于正常，提示用药过多。
• 甲减应用优甲乐治疗时，若rT3和T3均升高，尽管 T4仍正常，也提示用药量过大。
甲状腺功能检测的 临床解读
常用的甲状腺功能检查项目 (1)TH: TT3、FT3、TT4、FT4 (2) rT3 (3) TSH (4) Tg (5)甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab或称aTG)
甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab或称aTPO) (6)促甲状腺素受体抗体(TRAb)
甲状腺的生理功能 性疾病：评估甲状腺炎的活动性，炎症活 动期Tg水平增高
• 监测DTC复发： 金指标：必须行全甲状腺切除并 排除TgAb的影响；很多甲状腺良性疾病时Tg升高， 故不能作为DTC的诊断指标
临床意义：
• DTC患者接受甲状腺全切及131I治疗后，Tg应不能 测到。以下情况说明肿瘤切除不彻底或复发：
临床意义：
•自身免疫性甲状腺炎、Graves病时升高（60%）， 桥本氏病诊断的金标准
• TPOAb增高还提示：胺碘酮治疗期间出现甲状腺功 能异常、妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎、 流产和体外受精失败等情况
TRAb：TSH受体抗体
• 对于初发的Graves病60%-90%TRAb阳性
• 对于甲亢患者停用抗甲状腺药物后甲亢复发有一 定预测意义
• TT3、TT4、FT3、FT4升高
• TT3增高较TT4出现更早，对轻 型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后 复发的诊断更敏感
• T3型甲亢TT3增高，TT4不增高； T4型甲亢TT4增高，TT3不增高

医学检验·检查项目：总甲状腺素_课件模板


医学检验·各论：总甲状腺素 >>>
临床意义：
周组织对T4不敏感，T4代偿性分泌增多。 (3)亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性 甲状腺炎在早期，由于甲状腺滤泡破坏， 甲状腺激素释出增多，TT4多增高，后期 则因滤泡破坏过多，甲状腺激素合成与释 放减少，TT4水平可降低。 (4)血中甲状 腺激素结合球蛋白(TBG)浓度是影响，TT4 水平
医学检验·各论 总甲状腺素
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医学检验·各论：总甲状腺素 >>>
简介：
3，5，3′，5′四碘甲状腺原氨酸， 即甲状腺素(Thyroxine，T4)，是甲状腺 分泌最多的一种激素，在血液中的浓度比 T3高30～60倍，是T3的主要来源。在正常 情况下，T4主要和甲状腺激素结合球蛋白 (TBG)结合。TT4测定是甲状腺功能状态基 本的体外实验之一。
医学检验·各论：总甲状腺素 >>>
临床意义：
的重要因素。高TBG血症患者TT4浓度升高， 相反，低TBG血症患者TT4浓度则相应降低。 (5)多种药物可通过不同的环节影响TT4水 平，如含碘药物、雌激素、避孕药、β受 体阻滞剂等，在测定甲状腺激素时，应注 意排除其干扰。
医学检验·各论：总甲状腺素 >>>
正常值： 65～156nmol/L。
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相关检查：
抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA）、抗甲状腺 过氧化物酶抗体（ATPO）、环磷酸鸟苷、 T3T4抗体、游离三碘甲状腺原氨酸指数 （FT3I）、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)。
医学检验·各论：总甲状腺素 >>>
相关症状： 反应迟钝、纵沟短、生长激素分泌过少、 眉毛外侧脱落稀疏而细、心跳加快、黏液 性水肿。

医学检验·检查项目：三碘甲状腺原氨酸摄取率_课件模板


医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸摄取率 >>>
相关检查：
空腹2小时尿羟脯氨酸（HYP）、4-羟基3-甲氧基扁桃酸、血清α2-巨球蛋白、血 清甲状腺素结合前白蛋白、三碘甲状腺原 氨酸抑制试验、血清丁醇提取碘。
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸摄取率 >>>
相关症状： 易激动、心跳加快、特发性水肿、缺碘、 胫前和足部坚硬的非凹陷性水肿斑块、喜 凉怕热。
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸摄取率 >>>
简介： n。rT3无生物活性，但它是甲状腺激素代 谢的重要控制作用。
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临床意义： 降低：甲状腺功能减退症。 升高：
甲状腺功能亢进症。
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正常值： 0.23～0.35(23～35%)。
医学检验·各论 三碘甲状腺原氨酸摄
取率 内容课件模板
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简介：
3，5，3，-三碘甲状腺原氨酸又称反 rT3，是由T4内环脱碘转变而成的(T4的外 环脱碘则转变成T3)，血清中的rT3几乎全 部(97%)由T4在外周组织转化而来，甲状 腺分泌的T4约50%脱碘产生rT3;约3%来自 甲状腺分泌。正常人每日约产生32μg， 其血清半衰期为30～60mi
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相关疾病： 状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、慢性淋 巴细胞性甲状腺炎、舌甲状腺、妊娠合并Байду номын сангаас甲亢。
谢谢！
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医学检验·检查项目：游离三碘甲状腺原氨酸指数_课件模板


医学检验·各论：游离三碘甲状腺原氨酸指数 >>>
相关检查：
空腹2小时尿羟脯氨酸（HYP）、4-羟基3-甲氧基扁桃酸、血清游离甘油、血清 α2-巨球蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋 白、抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA）。
医学检验·各论：游离三碘甲状腺原氨酸指数 >>>
相关症状： 易激动、心跳加快、缺碘、胫前和足部坚 硬的非凹陷性水肿斑块、生理性肥胖。
医学检验·各论：游离三碘甲状腺原氨酸指数 >>>
临床意义： FT4I和FT3I可较好地反映甲状腺功能;
甲亢时增高，甲低时减低。FT3I在肝硬化、 肾病等，低T3综合征时减低。
医学检验·各论：游离三碘甲状腺原氨酸指数 >>>
正常值： FT4I：5.45～12.8(8.09±1.6) FT3I：
46.75～21.55(126.25±36.08)。源自医学检验·各论 游离三碘甲状腺原氨酸
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医学检验·各论：游离三碘甲状腺原氨酸指数 >>>
简介：
游离的甲状腺素生物活性部分能直接 反映甲状腺功能，且不受TBG变化的影响， 但含量甚微，测定较困难，所需试剂价格 也较昂贵。临床上可用游离甲状腺素指数 (FT4I，FT3I)间接反映血清游离甲状腺素 水平。
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相关疾病： 单纯性甲状腺肿、老年人甲减性心脏病、 散发性甲状腺肿、妊娠合并甲状腺功能减 退。
谢谢！
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相关症状： 水肿伴蛋白尿、肾源性水肿、旅行者水肿、 缺碘、上肢水肿、心音异常。
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相关疾病：
Graves病、甲状腺腺瘤、甲状腺功能正常 的甲状腺肿大、甲状腺功能亢进伴发的精 神障碍、小儿多发性内分泌腺瘤Ⅱ型、甲 状腺功能亢进性骨矿疾病、甲状腺功能减 退、亚急性甲状腺炎。
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简介： 共6日，重复作放射性同位素碘摄碘试验。
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临床意义：
弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症 与单纯性甲状腺肿患者的131I摄取率增高。 但前者服T3后131I摄取率不受抑制，抑制 率<50%；而后者131I摄取率明显受抑制， 抑制率>50%。甲状腺肿大较显著的单纯性 甲状腺肿患者，每天服T360μg常不能抑 制其131I摄取率，要加倍服用至每天
谢谢！
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸抑制试验 >>>
简介：
能刺激甲状腺引起摄131I率增高，且不受 T3抑制。甲状腺吸131碘功能试验在正常 人与甲状腺功能亢进者的数值上，有时仍 有重叠现象，致影响对疾病的诊断。
三碘甲状腺原氨酸抑制试验方法：用 于对摄碘率高的病人作鉴别诊断。方法是： 1日口服60～100μg三碘甲状腺原氨酸钠， 分3次服用
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临床意义：
120μg才能被抑制。浸润性突眼患者T3抑 制试验不被抑制，而其它原因引起的突眼 者服T3后131I摄取率受抑制。 T3通过反 馈机制抑制垂体释放TSH，从而使甲状腺 131I摄取率下降。本试验主要用于诊断不 典型甲亢和T3型甲亢，也可做为判断长期 接受抗甲状腺药物治疗者停药后是否易于 复发的指标。
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正常值： 正常人吸131碘率抑制试验 >>>
相关检查：
三碘甲状腺原氨酸摄取率、反三碘甲状腺 原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸指数、游 离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、血 清甲状腺素。
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸抑制试验 >>>
医学检验·各论 三碘甲状腺原氨酸抑制
试验 内容课件模板
医学检验·各论：三碘甲状腺原氨酸抑制试验 >>>
简介：
正常人服用外源性T3后，血中T3浓度 升高，通过负反馈可抑制垂体前叶TSH分 泌，而使甲状腺摄131I率明显降低。弥漫 性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症患者，由 于血中存在长效甲状腺刺激物(long acting thyroid stimulator，LATS)与长 效甲状腺刺激物保护物等