中国功能性消化不良专家共识意见(2015年,上海)解读药物治疗重点

功能性消化不良中医诊疗专家共识意见xx年xx月xx日•概述•临床表现与诊断•中医诊疗策略•预防与康复目•结论与展望录01概述功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见的消化系统疾病，以胃部不适、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等为主要临床表现，但无器质性病变及生化指标的异常。

根据症状的不同，功能性消化不良可分为上腹疼痛型、非疼痛型以及混合型三种类型。

定义与分类功能性消化不良的发病率较高，且有较高的复发率，严重影响患者的生活质量。

在不同地区、不同年龄段、不同性别的人群中，功能性消化不良的发病率存在差异。

流行病学功能性消化不良的发病与多种因素有关，如饮食不当、情志失调、感受外邪、脾胃虚弱等。

中医学认为，功能性消化不良主要与脾胃虚弱、肝胃不和、饮食积滞、痰湿阻滞等病因有关。

病因学02临床表现与诊断临床表现可表现为隐痛、胀痛、灼痛等，多无固定部位，多与饮食有关。

上腹痛腹胀早饱嗳气可表现为腹部胀满不适、食欲不振等，多与情绪、饮食等因素有关。

可表现为食欲减退、进食后饱胀等，多与情绪、饮食等因素有关。

可表现为暖气、反酸等，多与情绪、饮食等因素有关。

根据病史、症状、体征及实验室检查等可作出初步诊断。

诊断标准需排除消化系统器质性病变及其他系统疾病引起的不适。

鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断病情评估根据病情轻重、持续时间及伴随症状等对患者的病情进行评估。

疗效评价根据患者症状的改善情况及生活质量的变化对治疗效果进行评价。

病情评估与疗效评价03中医诊疗策略1病因病机23饮食不规律、暴饮暴食、过度饮酒等不良饮食习惯，影响脾胃功能，导致消化不良。

饮食不节长期精神压力、抑郁、焦虑等情绪问题，导致肝气郁结，肝脾不和，引发消化不良。

情志失调年老体弱、久病体虚、饮食不节等导致脾胃功能虚弱，运化失常，引起消化不良。

脾胃虚弱分型论治采用消食导滞法，选用山楂、神曲、莱菔子等消食化积药物，辅以健脾和胃治疗。

饮食停滞型采用疏肝和胃法，选用柴胡、白芍、陈皮等疏肝解郁药物，辅以和胃止痛治疗。

空堡逍丝銎查!!!!生!旦筮i!鲞筮!塑g丛!』堕g!△P苎!!!!!!y!!:!!!堕!:! 中国功能性消化不良专家共识意见 (2015年,上海解读:定义和流行病学邹多武功能性消化不良(functional dyspepsia,FD是一组临床综合征,且是经过检查未发现可解释这些症状的器质性疾病。

FD在我国发病率较高,但我国上消化道恶性肿瘤发病率和H.pylori感染率均明显高于西方国家,而我国内镜检查费用又明显低于西方国家。

此外,自2007年我国消化不良诊治指南口3发布后,国内陆续有不少FD相关的流行病学和临床诊治文章发表。

2015年又发布了最新的京都H.pylori胃炎全球共识。

综上,有必要重新制订适合我国国情的FD诊治策略。

《中国FD专家共识意见(2015年,上海》[21(以下简称2015年FD共识的修订采用了国际通用的Delphi程序,由全国各地本领域数名专家对草案进行讨论和多轮投票,直至达成共识意见。

2015年FD共识分为6个推荐级别:A+,非常同意;A,同意但有少许保留意见;A一,同意但有较多保留意见;D一,不同意但有较多保留意见;D,不同意但有少许保留意见;D+,完全不同意。

条目的证据分为4个等级:高质量,进一步研究也不可能改变该评估结果的可信度;中等质量,进一步研究很有可能影响该评估结果的可信度,且可能改变该评估结果;低质量,进一步研究极有可能影响该评估结果的可信度,且很可能改变该评估结果;极低质量,任何评估结果都很不确定。

一、FD的定义罗马Ⅲ标准中消化不良是指起源于胃十二指肠的一个或一组症状,主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感和早饱感[3]。

我国2007年消化不良诊治指南对FD的定义是指源于上腹部,血生物化学和内镜等检查均无异常发现,临床表现难以用器质性疾病解释的一组症候群,主要表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹部饱胀感和早饱感,可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。

亚洲FD共识意见则DOI:10.3760/cma.j.issn.0254—1432.2016.04.003作者单位:200433上海长海医院消化内科通信作者:邹多武,Email:duowuzou@hotmail.corn ・共识与指南・将上腹部胀气也纳入定义中,因为多数专家认为上腹部胀气在亚洲消化不良患者中十分常见[4]。

明辨功能性消化不良病因 个体化择优用药——《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》解读▲上海交通大学医学院附属瑞金医院许春娣《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》的出台基于两点：首先，近年来儿童功能性消化不良(FD)发病率攀高：其次，儿科医生认识尚不足，无法提供最佳诊治方案。

因此，共识依据我国临床现状适时而出。

我国共识更深入、细化便于临床应用功能性消化不良儿童罗马Ⅲ标准较笼统，如评估仅以腹痛、排便不能缓解、与粪便性状无关、无其他证据可解释等术语简单描述，临床应用难以与实际契合。

因此，我国共识除对其参考之外，还应根据实际情况更加细化、明确诊断标准，包括症状评估、辅助检查、必要的功能检查等。

首先，临床方面主要表现为腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、烧心、恶心和呕吐等症状出现至少2个月，每周至少出现1次；可能反复或在相当一段时间内无症状；可以某一症状为主，也可能多个症状同时存在。

在疾病评估过程中，医生应了解症状严重程度、出现频率，尤其注意与胃轻瘫、排便等的关系。

儿科医生在诊治功能性胃肠疾病时，需注意排除器质性消化不良症状，如消瘦、贫血、夜间痛醒、持续呕吐及不明原因体重减轻等。

第二，细化辅助检查内容，且建议在评估患者症状后进行。

如入院时血常规检测判断有无贫血；粪便隐血试验明确有无消化道出血，如有出血可考虑胃镜检查，无条件的医院可行钡餐检查，也可行肝胆胰腺超声检测排除引起器质性消化不良等其他慢性脏器疾病。

以上为一线检查，基本可确诊功能性消化不良。

第三，必要的其他检查，包括肝肾功能、血糖、甲状腺功能、胸部x 线作为基础检查无异常时根据相应症状开展的选择性检查。

经辅助检查和其他功能性检查多可诊断疾病，在此基础上可行经验性或选择性治疗。

如一般性治疗无效，考虑胃电图、胃排空、胃肠道压力等胃动力检测方法，并以此调整治疗方案。

最后，细化最终诊断。

对症状明显的儿童（4岁以上），可参考成人功能性消化不良，罗马Ⅲ标准将其分为餐后不适综合征和上腹痛综合征，前者为以早饱为表现的动力异常，后者以腹痛为表现。

2024中国功能性消化不良专家共识意见解读药物治疗2024年中国功能性消化不良专家共识对于药物治疗提出了一些具体的意见和建议。

以下是对这些意见的解读。

首先，共识指出，药物治疗应根据患者的症状类型和程度来选择合适的药物。

根据症状的不同，可以将功能性消化不良分为胃动力异常型、胃酸分泌不足型、胃酸分泌过多型和胃食管反流型等。

对于不同类型的消化不良，可以选择相应的药物来进行治疗。

对于胃动力异常型的功能性消化不良，可以选择促胃动力药物，如甲氧氯普胺和多潘立酮。

这些药物可以促进胃肠道的蠕动，改善消化功能，缓解胃胀、饱胀等症状。

对于胃酸分泌不足型的功能性消化不良，可以选择酸激动剂，如雷尼替丁。

这类药物可以促进胃酸的分泌，改善消化功能，减轻胃部不适的症状。

对于胃酸分泌过多型的功能性消化不良，可以选择抗酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等。

这些药物可以抑制胃酸的分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃痛、胃灼热等症状。

对于胃食管反流型的功能性消化不良，可以选择抗胃酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等，以减少胃酸的反流。

同时，还可以选择抗反流药物，如甲氧氯普胺和多潘立酮，以改善食管括约肌的功能，减少胃液的倒流，缓解胸骨后灼热感等症状。

此外，共识还指出，在药物治疗过程中，应遵循个体化和逐步加量的原则。

具体来说，应根据患者的具体情况来确定药物的种类和剂量。

对于初次用药的患者，可以选择较低剂量的药物，并根据疗效和不良反应逐步调整剂量。

此外，共识还强调了药物治疗的安全性和合理用药的重要性。

对于不同类型的药物，应了解其常见的不良反应和禁忌症，并在用药过程中密切监测患者的症状和体征。

此外，应注意合理用药，尽量避免滥用和长期使用药物，以免增加患者的药物负担和不良反应的风险。

综上所述，功能性消化不良的药物治疗需要根据患者的症状类型和程度来选择合适的药物。

在用药过程中，应遵循个体化和逐步加量的原则，注意药物的安全性和合理用药，以达到最佳的治疗效果。

功能性消化不良中医诊疗专家共识意见一、本文概述功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感等症状，但并无器质性改变的胃肠道功能性疾病。

近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变，功能性消化不良的发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。

中医在功能性消化不良的诊疗中具有独特的理论和优势，因此，制定《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》旨在规范中医临床诊疗行为，提高中医治疗功能性消化不良的疗效，为患者提供更为科学、有效的中医诊疗方案。

本共识意见在充分借鉴国内外相关研究成果和临床实践经验的基础上，结合中医理论和临床实践，对功能性消化不良的病因病机、辨证论治、治疗方法、预防调护等方面进行了深入探讨和总结。

本共识意见还注重实用性和可操作性，旨在为中医临床医师提供一套科学、规范、实用的功能性消化不良诊疗指南，以促进中医在功能性消化不良领域的临床应用和发展。

通过本共识意见的制定和推广，我们期望能够进一步提高中医在功能性消化不良诊疗中的临床疗效，为患者提供更加优质的医疗服务，同时推动中医消化病学的发展和创新。

二、功能性消化不良的中医病因病机功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种由胃和十二指肠功能紊乱引起，但没有胃肠道结构改变的胃肠道功能性疾病。

在中医的理论体系中，FD的病因病机主要可以从以下几个方面进行阐述。

饮食不节：长期饮食不规律，或过食生冷、辛辣、油腻之品，均可损伤脾胃，导致脾胃升降失和，气机不利，从而引发FD。

情志失调：中医认为，情志失调是导致FD的重要原因之一。

长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪，可导致肝气郁结，进而影响脾胃的升降功能，形成FD。

脾胃虚弱：脾胃虚弱是FD发病的内在基础。

脾胃虚弱，运化无权，升降失和，气血生化乏源，不能滋养脏腑，导致FD的发生。

外邪入侵：外邪如风寒、湿热等，可通过口鼻或皮毛侵入人体，损伤脾胃，导致脾胃升降失和，气机不畅，从而引发FD。

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)发病机制迄今尚未完全阐明，故临床医师对其治疗主要目的是减轻或缓解患者症状，改善患者生命质量。

根据2012年发表的亚洲FD共识意见并结合近年来国内外FD相关的药物治疗研究进展，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组和胃肠功能性疾病协作组于2015年通过多轮讨论及投票表决方式，制订了新的《中国FD专家共识意见(2015年，上海)》。

(以下简称2015年FD共识)。

本文旨在对2015年FD共识中的药物治疗进行解读。

一、抑酸剂依然举足轻重胃酸与FD发病，尤其与上腹痛综合征(epigastric pain syndrome，EPS)的发病具有重要的内在联系。

已有研究证实，胃酸刺激可以影响胃的运动和感觉功能。

大量的临床随机对照研究发现抑酸剂对部分FD有效，故目前各国共识意见均认为抑酸剂可作为FD治疗中的常用药物。

抑酸剂主要分为两类，即H2受体拮抗剂(histamine一2receptor antagonist，H2RA)和PPI，其疗效持久，优于氢氧化铝、铝碳酸镁等抗酸剂。

在2015年FD共识中提出，PPI和H2RA可作为FD尤其是EPS的经验性治疗。

最近发表的Meta分析发现PPI治疗对表现为EPS亚型的FD患者有显著疗效，而对动力障碍为主的FD患者疗效不佳，因此对餐后不适综合征(post—prandial distress syndrome，PDS)患者不推荐首选PPI制剂。

对于抑酸剂治疗FD的疗程，2015年FD共识中也作了说明，推荐H2RA和PPI的治疗疗程一般为4～8周，如症状改善不理想，应考虑调整治疗药物。

对于PPI的应用剂量，2015年FD共识认为，在控制FD症状方面，大剂量PPI治疗并不优于标准剂量。

二、促动力药物仍不可或缺由于相当部分FD患者存在胃排空延迟和胃容受性舒张功能下降，因此促动力药物是FD治疗中的重要药物，其有助于缓解FD患者上腹胀、早饱等进餐相关的上腹部症状。

中国功能性消化不良专家共识意见解读：非常规药物治疗（全文）根据罗马Ⅲ诊断标准，功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是功能性胃肠病的一种，是指起源于胃十二指肠区域的一个或一组症状，并且缺乏能解释这些症状的任何器质性、系统性和代谢性疾病[1]。

罗马委员会依据症状与进餐的关系，将FD分为餐后不适综合征(postprandial distress syndrome，PDS)和上腹痛综合征(epigastric pain syndrome，EPS)[1]。

FD是临床常见的病症之一，以慢性、持续性、易反复发作为其特点，严重影响患者的生命质量，加重社会、家庭经济和医疗负担[2]。

其发病病理生理学机制与多种因素有关，目前尚无金标准治疗方案，欧美和亚洲分别制订了有关FD的诊治共识。

经过1年的反复商榷，目前我国已初步达成共识，制订了《中国FD专家共识意见(2015年，上海)》[3](以下简称2015年FD共识)。

FD治疗总体目标是缓解症状、提高生命质量、防止复发。

临床常选用抑酸药、促动力剂、黏膜保护剂和中药等干预措施，而饮食生活方式调整、精神心理和穴位针灸或针刺治疗等非常规药物治疗方案在部分患者中也取得非常好的疗效。

现就饮食、精神心理和穴位针灸(刺)对FD的疗效进行简要解读。

一、饮食调整有助于改善FD症状饮食调整为2015年FD共识第18条目。

推荐级别：A＋28.0%，A 56.0%，A－16.0%。

证据等级：高质量3.6%，中等质量57.1%，低质量3.6%，极低质量35.7%。

虽然普遍认为不同食物、进食方式可能与FD有关，但是相关高质量的研究较少。

已有的研究提示，某些食物或食物添加剂能够导致或加重FD 患者的症状。

一项针对非溃疡性FD患者日常食用的114种食品与FD症状关系的调查显示，高脂饮食、刺激、辛辣、碳酸饮料、茶、粗粮等诱发或加重FD症状，而米饭、面包、酸奶、蜂蜜、冰糖、苹果等则可能缓解症状[4,5,6]。

《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》解读该共识首先明确了儿童功能性消化不良的定义，指出功能性消化不良是一种排除器质性疾病后，儿童出现反复或持续性上腹不适、腹胀、恶心、呕吐、嗳气等症状的临床综合征。

并且消化不良可以分为胃动力障碍、胃溃疡、胃食管反流、胆汁反流性胃炎等几个类型，有助于医生更准确地判断儿童的病情。

共识对于儿童功能性消化不良的诊断提出了详细的要求。

首先，医生应该进行详细的病史询问和身体检查，了解患儿的主要症状和持续时间、进食情况、生活习惯等。

其次，应进行相关的实验室检查和辅助检查，如血常规、尿常规、肝功能、胃镜检查等，以排除其他疾病的可能性。

最后，通过应用罗马Ⅳ标准评估功能性消化不良的临床特征和持续时间，进一步确认诊断。

这些诊断标准和流程的规范化，有助于提高诊断的准确性和一致性。

在治疗方面，共识强调了多学科协作的重要性。

治疗应由多个专业领域的医生共同参与，包括儿科、消化内科、营养学等。

治疗的基本原则是个体化和综合治疗，根据儿童的症状和病因，进行个体化的治疗方案。

综合治疗包括药物治疗、行为治疗和生活方式改变等方面。

药物治疗是治疗功能性消化不良的重要手段之一，共识列举了常用的药物治疗方案，包括抑制胃酸的药物、促进胃动力的药物、改善肠道菌群的药物等。

行为治疗包括饮食控制、规律作息、减压和心理治疗等，可以通过改善儿童的生活方式来改善消化不良症状。

生活方式改变的方面主要包括饮食习惯、运动锻炼和心理压力管理等。

此外，共识还提出了儿童功能性消化不良的预防和健康教育。

通过提高公众对功能性消化不良的认识和了解，加强健康教育，可以减少儿童功能性消化不良的发生率。

预防的重点在于培养良好的饮食和生活习惯，如合理膳食结构、适量运动和学会合理应对压力等。

总的来说，《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》对儿童功能性消化不良的诊断和治疗提出了一系列的指导和建议，旨在提高诊断的准确性和治疗的有效性，同时加强公众对该病的认识和预防措施的宣传。

中国功能性消化不良专家共识意见解读药物治疗功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，患者常常出现腹胀、腹痛、胃酸倒流、恶心等症状，严重影响了生活质量。

由于病因复杂和症状多样化，功能性消化不良的治疗一直是一个具有挑战性的问题。

因此，专家共识是从大量临床试验和经验中总结出的一套治疗原则，对临床实践具有很大的指导意义。

专家共识首先提出了功能性消化不良的诊断标准和排除标准。

根据专家共识，功能性消化不良的诊断是建立在排除相关病因和器质性疾病的基础上的。

只有在排除了其他可引起相似症状的疾病后，才能确定功能性消化不良的诊断。

药物治疗是功能性消化不良治疗的重要手段之一、根据专家共识，选择适当的药物对于改善患者的症状非常重要。

常用的药物包括胃肠动力药、抑酸药和镇痛药等。

其中，胃肠动力药主要用于改善胃肠道的运动功能，促进食物的消化和排泄；抑酸药可以减少胃酸的分泌，缓解胃酸倒流引起的症状；镇痛药可以舒缓腹痛和腹胀等不适感。

然而，专家也提醒了一些问题。

首先，对于功能性消化不良的治疗，并不存在一种通用的“万能药”。

不同患者的病因和症状可能存在差异，因此需要个体化的治疗方案。

其次，药物治疗应该是一个渐进的过程，医生应该根据患者的症状调整药物的种类和剂量。

此外，专家还提醒患者要注意药物的不良反应和相互作用，以及合理使用抗生素等。

总之，中国功能性消化不良专家共识为医生和患者提供了权威的治疗指南。

专家共识强调了综合治疗的重要性，包括生活方式干预、饮食调整、心理治疗和药物治疗等。

医生和患者在治疗功能性消化不良时，应该根据专家共识的指导进行个体化的治疗方案，同时密切关注药物的不良反应和相互作用，以达到最佳的治疗效果。

最新：中国功能性消化不良诊治专家共识功能性消化不良（FD）是消化系统常见疾病，全球人口患病率>10%。

罗马专家委员会2016年颁布的功能性胃肠病（FGID）罗马Ⅳ标准对FD的定义、诊断标准和分型进行了更新。

近几年国内FD的基础、临床研究也取得很大进展，积累了许多我国的研究数据。

为及时更新对FD的认识，规范临床诊疗，中华医学会消化病学分会组织相关领域专家，在2015年我国FD诊治共识意见的基础上，根据国际最新进展和我国研究证据，于2022年启动了FD诊治共识的制定。

本共识意见涉及FD的定义、发病机制、诊断和评估、药物和非药物治疗，以及难治性FD等方面内容。

本专家共识的制定是采用国际通用的德尔菲法实施程序。

先由本共识制定小组成员通过检索Medline生物医药文献数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆和万方医学网，制定本共识意见的草案。

随后邀请全国FD领域的专家对各项条目进行多轮投票直至达成共识意见。

共识意见的证据级别分为高、中等、低和极低质量4个等级。

高质量指进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信度；中等质量指进一步研究很可能影响该疗效评估结果的可信度，且可能改变该评估结果；低质量指进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的可信度，且很可能改变该评估结果；极低质量指任何疗效评估结果都很不确定。

陈述1：消化不良指位于中上腹的一个或一组症状，主要包括餐后饱胀、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感，也可表现为胀气、嗳气、恶心和呕吐（证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%）。

从罗马Ⅱ标准开始，消化不良的定义为起源于胃十二指肠的一个或一组症状，以餐后饱胀、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感为主要症状，也可见胀气、嗳气、恶心和呕吐。

Wang等通过分析罗马Ⅲ标准诊断的457例FD 患者的症状谱发现，中上腹痛占74.8%，餐后饱胀占58.2%，早饱占33.3%，中上腹烧灼感占25.8%。

高晓阳等研究158例FD患者的临床特点发现，中上腹痛占75.3%，中上腹烧灼感占10.8%，早饱占7.6%，餐后饱胀占20.9%。

中国功能性消化不良专家共识意见解读主要内容：发病机制2007年，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制订了《中国消化不良的诊治指南(2007，大连)》[1]，对消化不良，尤其是功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)在定义、流行病学、发病机制、诊断、治疗等多个方面进行了系统的阐述，在帮助临床医师深刻理解FD，规范诊治FD方面发挥了重要作用。

随着国内外对FD的不断深入研究，在FD发病机制方面有了更多更新的认识和相关循证医学证据。

有鉴于此，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组和中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组于2015年制订了最新版的FD共识意见[中国FD专家共识意见(2015年，上海)[2]]。

现结合国内外相关研究进展，对该共识意见中的病因和发病机制部分进行解读。

与疾病的诊断和治疗相比，部分临床医师对病因和发病机制的内容不够重视，这点在FD这类病因和发病机制尚不完全明确的功能性疾病上表现得尤为突出。

实际上，明确FD病因和发病机制对指导临床诊治有重要价值。

一方面，对病因和发病机制的深刻理解，有助于加深对FD的深层次认识；另一方面，不同患者、不同症状的发病机制各不相同，相似症状也可能源于不同的发病机制，明确FD的发病机制，有助于选择靶向针对相应机制的药物，指导个体化治疗。

一、明确多种因素在FD发病中的相互作用与其他功能性胃肠病类似，目前FD的确切发病机制尚不清楚，但是普遍认为，FD的发病是由多种因素共同参与介导的。

这些因素包括胃十二指肠动力异常(以胃排空延迟和容受性舒张功能下降为主要表现)和内脏高敏感，胃内局部环境影响因素(胃酸和H.pylori)，脑肠轴异常(精神心理因素)，以及其他受到广泛关注但尚未得到高质量支持证据的因素，如遗传、饮食、生活方式等。

FD的各种发病机制之间并不是完全独立的，而是相互影响、相互作用的。

一般认为不同的病理生理学机制可能与FD的不同症状相关，但各种机制与特定症状之间的具体关系尚不十分明确[3]。

中国功能性消化不良诊治共识意见一、前言功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种常见的胃肠疾病，主要表现为消化不良症状，如上腹痛、饱胀、早饱等，同时排除器质性病因，具有一定的临床和病理特点。

目前，国内外对功能性消化不良的诊断和治疗尚无共识，且存在着不一致的意见。

为此，中华医学会胃肠病学分会组织了一批专家，制定了本共识，以促进国内功能性消化不良的诊断和治疗规范化。

二、诊断1.临床表现功能性消化不良常表现为上腹部疼痛或不适感、饱胀感、早饱感等消化不良症状，持续6个月以上，具有不稳定性。

常伴有并发症，如恶心、呕吐、便秘或腹泻等。

2.诊断标准根据罗马Ⅲ诊断标准，功能性消化不良的诊断需满足以下条件：（1）上腹部疼痛或不适感，持续6个月以上；（2）在排除器质性病因后，疼痛或不适感的程度与运动、餐后、精神紧张等因素的关系是不一致的；（3）疼痛或不适感的程度难以用其他疾病解释；（4）无器质性病因的胃肠功能异常。

三、治疗原则1.综合治疗综合治疗是功能性消化不良的基本原则，包括生活方式改变、饮食调整、心理干预等。

2.药物治疗药物治疗是功能性消化不良的重要手段，包括抗酸药、胃动力药、抗焦虑药等。

需根据患者的主要症状及伴随症状进行合理选药。

3.微生态治疗部分功能性消化不良患者存在肠道菌群失调，微生态治疗有助于恢复菌群平衡，改善消化功能。

四、随访与复查随访是功能性消化不良治疗的重要环节，通过及时调整治疗方案，提高治疗效果。

复查可评估治疗效果及筛查疾病进展。

五、其他问题1.儿童功能性消化不良的诊治在儿童中，功能性消化不良的诊治应注意与其他胃肠疾病鉴别，特别是生长发育迟缓、呕吐、腹泻等情况。

2.高龄患者的诊治高龄患者存在多种基础疾病，诊治应根据患者实际情况进行综合评估和合理选择治疗方法。

3.换药与联合用药治疗功能性消化不良的药物可根据患者症状调整，包括换药和联合用药等措施。

六、总结本共识对功能性消化不良的诊断和治疗给出了详细的指导，有利于提高患者的诊疗效果。

功能性消化不良中医诊疗专家共识意见功能性消化不良是一种比较常见的消化系统疾病，其症状包括腹胀、胃部不适、恶心、呕吐、胃酸倒流等。

尽管功能性消化不良的病因不明确，但中医学认为其主要与情绪紧张、饮食习惯及脏腑功能失调等因素有关。

以下是中医诊疗专家共识意见。

一、病因病机二、诊断要点1.详细询问：应详细询问患者的病史、饮食习惯、情绪状况等，以了解病情特点，排除其他疾病的可能性。

2.望、闻、问、切：通过望、闻、问、切四诊方法，观察患者的面色、舌质、舌苔、脉象等，判断脾胃功能失调的程度。

3.辅助检查：可进行胃镜检查、大便常规检查、血常规检查等，排除其他疾病的可能。

三、治疗原则1.调和脾胃：首先要调和脾胃功能，中医常用的方法有健脾补气、和中理气等，常用药物包括养中益气汤、香砂养胃散等。

2.舒肝理气：情绪紧张是功能性消化不良的重要原因之一，中医常用的方法有舒肝理气、安神养心等，常用药物包括柴胡疏肝汤、益气养阴汤等。

3.调理饮食：应提倡饮食清淡，避免暴饮暴食，养成定时定量的饮食习惯。

同时，应忌烟酒刺激，避免辛辣、油腻等食物。

四、预防与饮食1.情绪调节：保持良好的心态，积极面对压力，避免情绪紧张。

2.饮食调理：饮食宜清淡，食物应新鲜、营养丰富，少食辛辣、油腻、刺激性食物。

多食用含有纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。

3.规律作息：保持规律的作息时间，早睡早起，避免过度疲劳。

4.定期锻炼：保持适度的运动，增强体质，促进消化功能。

五、药物治疗根据患者的病情，可选用以下方剂进行治疗。

1.养中益气汤：适用于脾胃虚弱，食欲不振，腹胀便溏等症状。

2.香砂养胃散：适用于胃气虚弱，脘腹胀满，恶心呕吐等症状。

3.柴胡疏肝汤：适用于肝郁气滞，胸胁胀痛，脘腹痞闷等症状。

4.益气养阴汤：适用于气阴两亏，心悸失眠，口干咽燥等症状。

综上所述，功能性消化不良是一种比较常见的消化系统疾病，中医诊疗专家认为其主要与脾胃失调、情绪紧张等因素有关。

功能性消化不良中医诊疗专家共识意见功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见的消化系统疾病，患者常表现为反复出现腹部不适感、上腹疼痛、胀气等症状，严重影响患者的生活质量。

中医药在功能性消化不良的诊断和治疗中具有独特的优势和作用，形成了一系列的诊疗经验和专家共识。

一、功能性消化不良的中医诊断标准根据《中医消化病学》的相关研究和专家共识意见，功能性消化不良的中医诊断标准包括：上腹不适感、上腹疼痛、脘腹部胀满、胃胀气、嗳气、食欲减退等临床表现。

同时还应包括舌质、舌苔、脉象等中医诊断要素。

需要注意的是，功能性消化不良的诊断应排除有机疾病。

二、功能性消化不良的中医治疗原则根据中医药的理论和临床实践，功能性消化不良的中医治疗原则包括：调理脾胃、化湿理气、和胃止痛、调理心气等。

1.调理脾胃：中医认为脾胃为消化系统的核心，调理脾胃是治疗功能性消化不良的基本原则。

可以应用健脾和胃的中药，如党参、炙甘草、白术等。

2.化湿理气：中医认为湿邪是功能性消化不良的致病因素之一，需要化湿理气来改善病情。

常用的中药有藿香、茯苓、陈皮等。

3.和胃止痛：中医认为功能性消化不良的疼痛是由于胃气不和所致，需要和胃止痛来缓解疼痛症状。

常用的中药有柴胡、半夏、泽泻等。

4.调理心气：中医认为心气不足可以导致功能性消化不良，需要调理心气来改善病情。

常用的中药有柏子仁、远志、酸枣仁等。

三、功能性消化不良的中医治疗方法中医对功能性消化不良的治疗方法主要包括中药治疗、针灸治疗和中西医结合治疗。

1.中药治疗：中药是功能性消化不良的主要治疗方法，可以根据病情的不同选择合适的中药进行治疗。

常用的中药有保和丸、理中丸、四君子汤等。

2.针灸治疗：针灸是中医的传统疗法之一，对功能性消化不良也有一定的疗效。

可以选择腹部穴位、胃脘穴等进行针灸治疗，能够改善消化功能，缓解症状。

3.中西医结合治疗：中医和西医结合治疗是目前常用的治疗方法之一、通过中医药的治疗方法改善脾胃功能，结合西医的药物治疗进行综合调理。