补液及营养支持

外科液体治疗及营养支持第一章外科液体治疗液体治疗是外科临床工作中务必要掌握的技能。

任何一种水，电解质及酸碱平衡失调的恶化都可能导致病人死亡。

从手术角度，病人内环境的相对稳态是手术成功的基本保证。

外科液体治疗的根本问题就是原发病的治疗，水电解质及酸碱失衡的处理。

补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。

1、体液的理化性状体液在成年男性般为体重的60%，女性55%。

主要成分是水和电解质，分为细胞内液和细胞外液。

细胞内液在男性约占体重的40%，女性约35%。

细胞外液约占体重20%，又分为血浆和组织间液。

血浆约占体重的5%，组织间液约15%。

组织间液又分为功能性细胞外液和无功能性细胞外液，后者约占组织间液的10%左右，即体重的1-2%。

正常成年人血量约相当于体重的7-8%，由血浆和血细胞组成。

血浆含有水（90-91%），蛋白质（6.5-8.5%）和电解质及小分子有机化合物（共约2%）2、机体体液平衡的需求量和排出量正常人体每日水的摄入和排出保持相对稳定状态，我们按生理需求分为生理需求量，显性失水和非显性失水。

成人每日水分排出量和进入量（ml）排出量(ml)不显性失水：肺呼出量300ml 皮肤蒸发 500ml显性失水：粪便含水 50～100ml 尿量 650～1600ml合计 1500～2500ml摄入量（ml）食物含水 700～1000ml 饮水 500～1200ml 内生的水300ml合计 1500～2500ml注：每克蛋白质，糖和脂肪氧化所产生的水分别为0.41 0.60, 1.07ml。

不同年龄每日水的需求量年龄每天需水量（ml/kg）1周--1岁 120~1601---3岁 100~1404---6岁 90~1107---9岁 70~11010--14岁 59~80成人 30~40不显性失水不易计算，受环境因素影响大且含电解质小，几乎是纯水。

成人基础状态不显性失水量约500～800ml。

急性胰腺炎补液和营养支持指南更新要点解析（综述）治疗反应治疗的关键问题是肠内营养或静脉补液疗法是否能够逆转或者预防急性胰腺炎的并发症和死亡。

根据 2013 年 IAP/APA 工作组指示，肠内营养与肠外营养能够降低器官衰竭发生率和死亡率；补液疗法能够降低全身炎性反应综合征、器官衰竭、感染发生率和死亡率，但不能降低胰腺坏死。

静脉补液疗法补液可改善胰腺微血管灌注，故而被认为是一项缓和低血容量休克（常伴随着急性胰腺炎发生）的疗法。

因此，补液可以改善急性胰腺炎的预后。

1. 基于一项单中心临床随机试验，乳酸林格氏液是最初的首选。

（1）ACG 指南推荐，对于所有的病人（不包括肾或心血管功能不全）使用「积极水合」法补液，其初始速度是 250~500 ml/h（6~12L/24 h）；以降低血浆 BUN 水平为目的，对于低血压和心动过速的病人使用「快速饱和（推注）」法补液。

（2）日本相关指南修正版推荐使用「短时快速」补液方法，即开始滴注速度在 150~600 ml/h 以纠正休克和脱水，后在过渡到维持速度130~150 ml/h。

（3）IAP/APA 指南推荐使用目标导向性补液，即起初速度在 5~10ml/kg/h（8~17L/24 h），通常范围在 2.5~4.0L/24 h。

直到完成 1 个或多个目标包括非侵入性检查（心率＜120bpm；平均动脉压 65~85 mmHg；血细胞比容 35%~44%；或者尿输出量＞0.5~1 ml/kg/h）或者侵入性检查（每搏量或胸内血容量测定）。

2. 在 2001 年，一项具有里程碑意义的临床随机试验表示，脓毒症病人在早期治疗窗 6 个小时内使用早期目标导向性补液能够带来生存益处，但是这一说法不被一个包括 3 个相互关联的 RCTs（发表在NEMJ 上）和一项系统回顾与 Meta 分析的研究支持。

3. 尽管早期目标导向性补液疗法常出现在急性胰腺炎的文献中，但是数据无价值或质量较差，推荐率和补液类型也不明确。

危重病人救制度危重患者的输液与营养支持危重病人救治制度中的输液与营养支持危重病人的输液与营养支持是危重病人救治中的重要环节之一。

在危重病人的抢救过程中，输液和营养支持能够提供及时有效的治疗和支持，有助于改善病情、恢复健康。

本文将重点介绍危重病人救治制度中输液与营养支持的相关内容。

一、输液支持危重病人输液支持是保证病人生命体征稳定、维持体液平衡的重要手段。

输液的目的一方面是维持病人的血容量，同时也可以补充病人体内的电解质、营养物质等。

输液支持的主要途径有静脉输液和皮下注射等。

（一）静脉输液静脉输液是危重病人救治中广泛应用的一种输液方式。

通过静脉输液可以快速有效地输送药物和液体，迅速恢复病人的血容量。

常用的静脉输液包括晶体液、胶体液、补液液等。

晶体液包括等渗盐水、生理盐水等，可以迅速补充病人的水分和电解质，维持体液平衡。

胶体液则是通过增加血浆胶体渗透压，提高血浆胶体渗透压，有效增加有效血容量。

补液液是一种根据病人的具体病情和体征来制定的输液配方，具有个体化的特点。

在输液支持过程中，应注意监测病人的输液速度和总量，避免过度输液引起肺水肿等不良反应。

（二）皮下注射皮下注射是一种相对简单、易于操作的输液方式，适用于轻度危重病患者或者无法耐受静脉输液的病人。

通过皮下注射可以给予药物、葡萄糖液等，满足病人的营养和液体需求。

但是需要注意的是，皮下注射的速度较慢，通常不适用于紧急抢救等情况。

二、营养支持营养支持是危重病人救治过程中的重要环节之一。

危重病人由于疾病的影响，常常出现不同程度的营养不良，营养支持可以提供病人所需的营养物质，有助于改善病情和缓解症状。

常用的营养支持方式包括肠内营养和静脉营养。

（一）肠内营养肠内营养是通过口腔或鼻饲管将营养物质送入消化道，进行肠道吸收的方式。

肠内营养可以刺激胃肠道的功能，促进肠道黏膜的修复，同时也有助于保持肠内正常菌群的平衡。

肠内营养的优点是能够模拟自然摄入营养的方式，减少应激反应和感染的风险。

烧伤患者补液原则
烧伤是一种严重的外伤，会造成大量的体液丢失和电解质紊乱。

因此，烧伤患者的补液是非常重要的，可以帮助维持体液平衡，预防休克和其他并发症的发生。

以下是烧伤患者补液的原则:
1. 快速补液：烧伤后，由于皮肤破损，会造成大量的体液丢失。

因此，需要迅速补液，以维持体液平衡。

在初期，可以使用晶体液快速补液，如生理盐水或林格液等。

2. 个体化补液：每个烧伤患者的损伤程度，体重和年龄等因素都不同，因此补液方案也应该根据患者个体情况而定，量和速度应该适当。

3. 观察尿量：尿量是评估烧伤患者肾功能和体液状态的重要指标，应该密切监测。

如果尿量减少，说明可能存在低血容量状态，需要增加补液速度。

4. 充分补电解质：烧伤过程中，电解质丢失也非常严重。

因此，在补液过程中，应该充分补充电解质，如钠，钾，氯等。

5. 注意高血容量状态：过度补液会导致高血容量状态，使心脏负荷过重。

因此，在补液过程中，应该避免过度补液，特别是在烧伤后24小时内。

6. 补液和营养并重：烧伤患者需要大量的蛋白质和热量来促进愈合和恢复。

因此，在补液的同时，应该适当地给予营养支持，包括蛋白质和能量等。

总之，烧伤患者的补液是非常重要的，应该根据患者个体情况制
定补液方案，充分补液和电解质，同时避免高血容量状态的发生，营养和补液并重。

烧伤的补液原则烧伤是一种常见的创伤，它可以对人体造成严重的损伤和危害。

在烧伤治疗中，补液是非常重要的一步，因为烧伤会导致机体水分的丧失，从而引起一系列的生理变化。

本文将针对烧伤的补液原则进行详细的介绍，以帮助读者更好地了解烧伤治疗中的补液问题。

一、烧伤的补液原则烧伤的补液原则是指在烧伤治疗中，根据病情的不同，选用适当的补液方法和种类，以满足机体水分的需要，维持正常的生理功能。

烧伤的补液原则主要包括以下几个方面：1.根据烧伤程度和面积确定补液量在烧伤治疗中，补液量的多少直接影响到烧伤患者的生命安全。

一般来说，烧伤程度越高，补液量就越大。

对于轻度烧伤，可以通过口服或静脉注射等方式进行补液；对于中度和重度烧伤，需要采用更加强效的补液方法，如静脉输液等。

在确定补液量时，还需要考虑烧伤的面积、体重、年龄等因素。

2.选择适当的补液种类在烧伤治疗中，常用的补液种类包括晶体液和胶体液。

晶体液主要用于补充机体的水分和电解质，可通过静脉输液等方式进行补液；胶体液则主要用于补充机体的胶体渗透压，可通过静脉注射等方式进行补液。

对于不同类型的烧伤，应选择不同种类的补液，以达到最佳的治疗效果。

3.注意补液速度和补液时间在补液过程中，应注意补液速度和补液时间。

过快的补液速度可能会导致肺水肿等不良反应，过慢的补液速度则会延误治疗时间。

因此，在补液过程中，应根据病情的不同，采用适当的补液速度和补液时间，以确保烧伤患者的安全和治疗效果。

4.注意电解质和酸碱平衡在烧伤治疗中，电解质和酸碱平衡的调节也非常重要。

烧伤会导致机体内部的电解质和酸碱平衡失调，从而引起一系列的生理变化。

因此，在补液过程中，应注意电解质和酸碱平衡的调节，以维持机体的正常生理功能。

二、烧伤的补液方法烧伤的补液方法主要包括口服补液、静脉输液和胃肠营养支持等。

具体如下：1.口服补液口服补液是一种简单易行的补液方法，适用于轻度烧伤患者。

口服补液可以补充机体的水分和电解质，有助于维持机体的正常生理功能。

外科补液+全胃肠外静脉营养（TNA）一、外科补液：0.9%NS(生理盐水),5%GNS(糖盐),5%GS(葡萄糖)【原则：液体量、成分（钠、钾、热量）、速度】正常成年人日常生理需要（液体）量：2000ml~2500ml /天日需要钠量：4.5g Na+【5% GNS 500 ml或0.9% NS 500 ml可以补足】日需要（热能）能量：25-30 Kcal / Kg（千卡路里）任何一种氨基酸含氮量都是16%临床上：【氮/热量（比）：1/100~1/25，按1/100计算为最少日需要氮量】【1g葡萄糖含4卡路里cal】【1g蛋白质含4卡路里cal】【1g脂肪酸含9卡路里cal】日补液总量=日常生理需要量+额外丢失量（气管切开、出汗）+1/2已丢失量（公式）钠（17mmol Na＋＝1gNacl）补钠公式：简易公式：轻度低钠：0.5g/Kg (假如60Kg体重轻度低钠，需要补30g钠/天)中度低钠：0.5g~0.75g/Kg重度低钠：>0.75g/Kg重度低钠＜120mmol/L，中度低钠＜130mmol/L，轻度低钠＜135mmol/L（低钠）需补充的钠量（mmol）＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】×kg×0.6（女性为0.5）（当天先补1/2量＋正常日需量4.5g＝补钠量）（临床上常用3% Nacl 250 ml）（高钠）补水量（ml）=【血钠测得值（mmol/L）－血钠的正常值（mmol/L）】×kg×4（等渗）补等渗盐水量（L）=HCT红细胞压积上升/HCT正常×kg×0.25对已有低容量性休克（失血性休克），说明失去细胞外液达5%，血液占细胞外液的1/4，即体重的5%按60Kg来计算，需马上补充含钠等渗液60Kg×5%=3000g=3000ml(1g=1ml),临床上常用NaHCO3与Nacl、糖的复合液【休克血压：收缩压<90mm Hg，舒张压<60 mm Hg，脉压差<30 mm Hg】【失血量（缺氧临界值：HCT30％-35％）】低于总血量10％=500ml 【可代偿】达总血量10％-20％= 500-1000ml【根据有无容量不足临床症状，一般可代偿，适当补液】达总血量20％=1000ml 【补液，适当输红细胞】总血量<30％=1500ml【不输全血】总血量>30％=1500ml【输全血和红细胞各半】总血量>50％=2500ml【输大量库存血，其他特殊成分】【输血并发症－溶血反应】1）抗休克：晶体、胶体液及血浆以扩容2）保护肾功能：5％NaHCO3溶液250ml静滴【碱化尿液】3）DIC明显：肝素治疗4）血浆交换治疗。

禁食病人的补液方案简介在医疗过程中，一些病人可能需要禁食，即停止进食和饮水。

在这种情况下，为了保证病人的身体功能正常运作，补液是非常重要的。

本文将介绍禁食病人的补液方案，主要涉及补液的类型、途径和注意事项。

补液类型禁食病人的补液主要包括以下几种类型：1. 葡萄糖盐水葡萄糖盐水是一种经常被用于补液的溶液，常常用于电解质失衡或低血糖的病人。

葡萄糖盐水可以提供糖分和电解质，以维持体内正常代谢。

2. 生理盐水生理盐水是一种氯化钠溶液，可以提供体内所需的盐分，维持血液的渗透压和电解质平衡。

生理盐水通常被用于低血容量状态下的病人。

3. 胶体溶液胶体溶液是一种包含胶体物质的液体，例如白蛋白溶液。

胶体溶液可以增加体内的胶体渗透压，维持血容量，并提供营养支持。

胶体溶液通常用于重度失血或低蛋白血症的病人。

补液途径1. 静脉补液静脉补液是最常用的补液途径之一。

通过静脉通道，将补液溶液输送到病人体内，以快速有效地补充体液和营养。

静脉补液可以按照病人的需要进行调节，以满足不同病情的需求。

2. 胃管补液对于无法通过口鼻进食的病人，胃管补液是一种常见的补液途径。

通过胃管将补液溶液输送到胃部，以满足病人的水分和营养需求。

但是，使用胃管补液需要特别注意，以避免感染和误吸等风险。

3. 肛门补液肛门补液是一种通过直肠给予补液的途径。

这种方法主要适用于特定情况下，如无法使用静脉补液和胃管补液的病人，具体操作需要医护人员进行，以确保补液的安全和有效。

注意事项1. 定期监测病人的体液状态对于禁食病人，定期监测病人的体液状态非常重要。

包括血压、心率、尿量、血液检查等相关指标。

通过监测这些指标，可以及时调整补液方案，确保病人的身体功能正常。

2. 注意补液的速度和剂量在给病人补液时，要根据病人的具体情况选择合适的速度和剂量。

过快的补液速度可能会导致心脏负荷过重，而过量的补液可能会引起液体积聚。

因此，医护人员需要根据临床指南和病人的情况进行判断和调整。

输液法的名词解释输液是指将药物、营养液或其他液体通过静脉途径输入患者体内，以达到治疗、补液或营养支持的目的。

输液法指的是一系列的方法和技术，在医学领域得到广泛应用。

本文将对输液法进行较为详细的解释。

I. 输液的基本原理和意义输液法的基本原理是通过静脉注射药物或液体，使其迅速进入患者的循环系统，实现治疗目标。

通过输液，药物可以快速到达需要的部位，加快药效的显现，同时也可以调节患者的体液平衡，纠正血液成分的异常，提供人体必需的营养物质。

II. 主要类型的输液法1. 静脉滴注（Intravenous infusion）静脉滴注是一种常见的输液方法，通过将药物或溶液以滴流方式注入静脉，使其慢慢进入患者的循环系统。

静脉滴注通常使用输液袋和滴管等装置进行，可以按照需要调整滴注速度和剂量，确保药物的准确给予。

2. 静脉推注（Intravenous push）静脉推注是指将药物或溶液以较快的速度注射进静脉，以达到迅速药效显现的目的。

与静脉滴注相比，静脉推注更为快速，药物作用更为迅速和强烈。

然而，静脉推注需要掌握准确的技巧，以避免不良反应的发生。

3. 静脉注射（Intravenous injection）静脉注射是将药物或溶液以快速方式直接注射进静脉的方法。

与静脉推注相似，静脉注射可以迅速传递药物到体内，但需要更大的注射剂量和更高的注射速度。

静脉注射常用于紧急情况下的药物给予，如心脏骤停、急救等。

III. 输液设备和材料输液需要使用一系列的设备和材料，以确保输液的安全和有效进行。

常见的输液设备包括输液袋、输液管、滴定器、注射器、导管等。

这些设备和材料需要在每次使用前进行清洁消毒，以防止感染的发生。

IV. 输液的注意事项1.严格遵守医嘱输液需要依据医生的嘱托进行，患者或护理人员应严格遵守医嘱的要求，不得擅自改变输液速度和剂量，以避免不良反应或药物过量的发生。

2. 观察患者的反应在输液过程中，患者需注意自身的反应。

如果出现不适、过敏或感染的症状，应及时告知医护人员，以便及时处理。

丹麦注射液的功能主治1. 引言丹麦注射液是一种药品，广泛应用于医疗领域。

本文将介绍丹麦注射液的主要功能和主治疾病。

通过了解丹麦注射液的用途，人们可以更好地理解其在临床实践中的价值。

2. 功能丹麦注射液具有以下主要功能：•补液：丹麦注射液含有适量的电解质和水分，可用于补充患者体内的电解质和水分。

补液是治疗脱水、休克和其他身体状况的重要手段。

•营养支持：丹麦注射液中含有维生素、氨基酸和其他营养物质，可以提供人体所需的营养支持。

这对于那些不能通过口腔摄入足够营养的患者来说尤为重要。

•药物输注：丹麦注射液可用于输注各种药物，如抗生素、镇痛剂和化疗药物等。

这种输注方式可以确保药物迅速进入血液循环，提高疗效和治疗速度。

•药物稀释：丹麦注射液可以用作稀释其他药物。

如某些药物需要在一定浓度下使用，而丹麦注射液可以提供稀释的功能。

3. 主治疾病丹麦注射液在以下疾病的治疗中起到重要作用：•脱水：丹麦注射液中的电解质和水分可以用于治疗各种原因引起的脱水。

脱水是身体缺少水分导致体内电解质紊乱的一种状况，丹麦注射液的使用可以通过补充水分和电解质来纠正脱水状态。

•休克：丹麦注射液在休克治疗中起到关键作用。

休克是由于急性血容量不足导致的组织灌注不足状况。

丹麦注射液可以通过补充体液和维持血容量来改善组织灌注，从而治疗休克。

•肾衰竭：丹麦注射液中的电解质和水分可以通过静脉输注的方式进一步纠正肾衰竭患者的电解质失衡，并辅助血液透析过程。

•手术：丹麦注射液在手术过程中广泛使用。

通过输注丹麦注射液，可以确保手术患者血容量充足、维持电解质平衡，并提供所需的营养支持。

4. 结论丹麦注射液作为一种重要的医疗药品，具有补液、营养支持、药物输注和药物稀释等功能。

它在脱水、休克、肾衰竭和手术等疾病治疗中发挥着重要作用。

了解丹麦注射液的功能和主治疾病可以帮助医护人员正确应用该药品，并提高临床治疗的效果。