乳腺癌的新型影像学技术研究

乳腺癌的诊治新进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，但随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊断和治疗也取得了许多新的进展。

一、诊断技术的进步1、影像学检查：随着乳腺成像技术的不断发展，如乳腺X线摄影、超声、MRI等，乳腺癌的检出率得到了显著提高。

其中，MRI能够提供乳腺组织的冠状面和矢状面图像，有助于发现多灶性乳腺癌，对于常规影像学检查难以发现的乳腺癌具有很好的补充作用。

2、病理学检查：免疫组织化学方法、原位杂交技术、基因测序等新技术的应用，使得病理诊断更加准确和精细。

例如，通过检测ER、PR、HER2等基因的表达水平，可以指导医生选择更为有效的治疗药物。

3、液体活检：这是一种新型的检测方法，通过检测血液中的肿瘤标志物或循环肿瘤细胞等，可以实现对乳腺癌的早期诊断和病情监测。

二、治疗方法的进步1、个体化治疗：随着基因测序技术的不断发展，针对不同患者的基因突变，制定个体化的治疗方案已成为可能。

例如，针对HER2阳性患者，可以选择针对HER2的靶向药物；针对BRCA1/2基因突变的患者，可以选择PARP抑制剂等。

2、免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗的重要进展之一。

在乳腺癌治疗中，免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂等的应用，能够激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，提高治疗效果并改善患者的生活质量。

3、精准手术：随着手术技术的不断进步，如乳房保留手术（保乳手术）和乳房重建手术等的应用，使得乳腺癌手术更加精准和微创。

同时，通过术前新辅助化疗等方法，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率和患者的生存率。

4、综合治疗：乳腺癌的治疗已经从单一的手术切除发展到了综合治疗。

在综合治疗中，医生会根据患者的病情、身体状况、分子分型等因素，制定包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗在内的综合治疗方案。

这种综合治疗方案的应用，使得乳腺癌的治疗效果得到了显著提高。

三、预防和筛查1、健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免肥胖等，可以降低乳腺癌的发病率。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，约占每年新发女性恶性肿瘤的30%，也是女性癌症死亡的第二大原因［1-2］。

其化疗模式有术前新辅助化疗、术后辅助化疗、转移和复发的化疗，新辅助化疗可降低乳腺癌的分期，如不可手术者降期为可手术，不保乳者降为可保乳。

通过肿瘤变化，可了解其对方案是否敏感，以便判断预后及术后是否行加强治疗［3］。

早期评价新辅助化疗疗效对乳腺癌患者具有重要价值。

超声剪切波弹性成像（shear wave elastography ，SWE ）是DOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2024.03.016［通信作者］ 田妍，Email ：***************。

基于剪切波弹性成像及超微血管成像影像学参数构建乳腺癌新辅助化疗疗效预测模型的预测效能田 妍四川省自贡市第一人民医院超声医学科，四川 自贡 643000［摘要］ 目的：探讨基于剪切波弹性成像（SWE ）及超微血管成像（SMI ）影像学参数构建的乳腺癌新辅助化疗疗效预测模型的预测效能。

方法：收集160例乳腺癌患者，其中训练集120例，验证集40例。

根据化疗效果分为完全缓解（pCR ）组和非pCR 组。

收集患者相关资料，采用单因素和多因素二元logistic 回归分析筛选乳腺癌患者新辅助化疗后非pCR 的独立影响因素，通过RStudio 4.2.1构建列线图风险模型并验证。

结果：单因素分析显示，2组雌激素受体（ER ）、孕激素受体（PR ）、人类表皮生长因子受体-2（HER -2）、内部回声、钙化、边缘毛刺、最大径、动脉收缩期血流峰值速度（PSV ）、RI 、双侧横向剪切波速度比值（SWVr ）及Adler 血流分级差异均有统计学意义（均P <0.05）。

多因素分析：临床特征分析显示，ER 、PR 、HER -2均是非pCR 的独立影响因素（均P <0.05）；影像学特征分析显示，PSV 、SWVr 均是非pCR 的独立影响因素（均P <0.05）；联合分析显示，ER 、PR 、HER -2、PSV 、SWVr 均是非pCR 的独立影响因素（均P <0.05）。

乳腺癌的影像学诊断（一）引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期检测和准确诊断对于预防和治疗乳腺癌至关重要。

影像学诊断在乳腺癌的早期发现和诊断中起着重要的作用。

本文将从五个大点出发，详细介绍乳腺癌的影像学诊断。

正文内容：一、乳腺癌的超声诊断1. 超声的优势和适应症2. 超声的检查方法和技术要点3. 乳腺癌的超声表现及分析4. 超声评估乳腺肿块的恶性概率5. 超声在乳腺癌术后复查中的应用二、乳腺癌的X线摄影诊断1. 乳腺X线摄影的原理及适应症2. 乳腺癌的X线摄影表现及分类3. X线摄影的检查方法和技术要点4. 乳腺X线摄影中的乳腺密度分析5. 乳腺癌的X线摄影的误诊及解决方法三、乳腺癌的磁共振成像诊断1. 磁共振成像的原理及适应症2. 乳腺癌的磁共振成像表现及分类3. 磁共振成像的检查方法和技术要点4. 磁共振成像对乳腺癌的辅助诊断价值5. 磁共振成像在乳腺保乳手术中的应用四、乳腺癌的计算机断层扫描诊断1. 计算机断层扫描的原理及适应症2. 乳腺癌的计算机断层扫描表现及分类3. 计算机断层扫描的检查方法和技术要点4. 计算机断层扫描在乳腺癌分期中的应用5. 计算机断层扫描对于乳腺癌预后评估的意义五、乳腺癌的核医学诊断1. 核医学的原理及适应症2. 乳腺癌的核医学诊断表现及分类3. 核医学的检查方法和技术要点4. 核医学在乳腺癌术前评估中的应用5. 核医学在乳腺癌治疗后复查中的应用总结：乳腺癌的影像学诊断在临床中具有重要意义。

超声、X线摄影、磁共振成像、计算机断层扫描和核医学等影像学方法可以提供多方面的信息，从而对乳腺癌进行早期诊断、分期和评估疗效具有重要价值。

通过采用多重影像学技术，可以提高乳腺癌的诊断准确性，为临床治疗提供更好的指导。

乳腺癌新辅助化疗中的不同影像学评估方法的比较乳腺癌作为常见的女性恶性肿瘤之一，在其治疗过程中，新辅助化疗被广泛应用。

而在新辅助化疗中，影像学评估方法扮演着重要的角色，可以提供临床医生判断疗效和调整治疗策略的依据。

本文将探讨乳腺癌新辅助化疗中常用的影像学评估方法，并对其进行比较。

一、超声成像（US）超声成像是一种无创、无辐射的检查方法，能够直观地显示乳腺肿瘤的形态、大小、位置等信息，对乳腺癌的初步诊断和评估疗效有较高的准确性。

在新辅助化疗中，超声成像可以通过观察肿瘤的体积变化和血流灌注情况，判断肿瘤的治疗反应，并指导后续的治疗。

二、磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种准确度较高的影像学评估方法，对乳腺癌的定位、分期和疗效评估有着独特的优势。

在新辅助化疗中，MRI可以提供高分辨率的乳腺影像，观察肿瘤的体积变化、灌注情况以及相关的分子生物学信息，从而评估治疗的效果。

此外，MRI还可以进行功能性成像，如弥散加权成像（DWI）和动态增强成像（DCE-MRI），进一步提高对肿瘤的诊断和评估的准确性。

三、乳腺X线摄影（MMG）乳腺X线摄影是乳腺癌诊断的重要手段，对早期乳腺癌的发现具有较高的敏感性和特异性。

在新辅助化疗中，乳腺X线摄影可以通过观察肿瘤的大小变化、密度变化和钙化情况等，判断治疗的效果。

然而，由于乳腺癌在新辅助化疗中往往存在肿瘤体积缩小但密度变化不明显的情况，乳腺X线摄影对于疗效的评估可能存在一定的局限性。

四、正电子发射断层成像（PET-CT）正电子发射断层成像是一种能够提供全身代谢信息的影像学评估方法，对于评估乳腺癌患者的治疗效果具有一定的优势。

在新辅助化疗中，PET-CT可以观察肿瘤的代谢活性、体积变化和转移情况，对治疗效果进行评估。

然而，由于正电子发射断层成像的成本较高且对放射剂量有一定要求，限制了其在临床实践中的应用。

五、乳腺弹性成像（EI）乳腺弹性成像是一种利用乳房压缩变形和组织刚度变化来评估乳腺病变的影像学方法。

乳腺癌的影像学诊断与鉴别诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。

准确的影像学诊断与鉴别诊断对于乳腺癌的早期发现和治疗具有至关重要的意义。

本文将详细介绍乳腺癌的影像学诊断方法及其鉴别诊断要点，旨在提供更准确、可靠的临床解决方案。

一、乳腺癌的影像学诊断1. 乳腺超声乳腺超声是一种安全、无痛、无辐射的检查方法，可以帮助医生发现乳腺内的肿块和异常结构。

在乳腺超声检查中，医生可以通过观察肿块的形态、边界、回声形态等来判断是否为恶性肿瘤，进而进行鉴别诊断。

2. 乳腺X线摄影乳腺X线摄影是最常用的乳腺癌筛查方法之一。

在乳腺X线摄影检查中，医生可以观察乳腺组织内的密度变化、钙化灶等来鉴别乳腺癌。

此外，乳腺钼靶摄影、数字化乳腺X线摄影等也可以提供更详细的乳腺影像，提高乳腺癌的诊断准确性。

3. 乳腺磁共振成像（MRI）乳腺MRI是一种高分辨率、多平面、多序列、无辐射的成像技术。

它可以对乳腺组织进行全面评估，帮助医生发现乳腺内的异常信号，并提供更准确的乳腺癌诊断信息。

乳腺MRI在乳腺癌的早期诊断中具有独特的优势，对于高风险人群以及特殊类型乳腺癌的筛查具有重要价值。

二、乳腺癌的鉴别诊断1. 乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是女性乳腺常见的良性肿瘤。

在影像学上，乳腺纤维腺瘤一般呈圆形或椭圆形，边界清晰，密度均匀，一般不伴有钙化灶。

与乳腺癌的区别主要在于病灶的形态和边界特点。

2. 乳腺囊性增生乳腺囊性增生是由于乳腺管腔扩张或囊肿形成引起的乳房结构异常。

乳腺囊性增生在影像学上表现为囊性病变，边界清晰，内部透明度高，常见多发性病变。

与乳腺癌的鉴别主要在于病灶的性质和内部结构特点。

3. 乳腺炎乳腺炎是由于乳腺感染引起的乳房炎症，常见于哺乳期妇女。

乳腺炎在乳腺影像学上表现为局部乳房肿胀、增厚，乳腺梁增粗，常伴有炎性渗出物。

与乳腺癌的鉴别主要在于病灶的发生背景和临床表现特点。

4. 乳腺纤维腺病变乳腺纤维腺病变是乳腺内结缔组织增生所致的良性乳房病变，常见于40岁以上女性。

影像组学及深度学习在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移中的研究进展摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，腋窝淋巴结转移是其重要的转移途径，对患者的分期、治疗和预后具有关键影响。

影像组学和深度学习作为新兴的技术手段，在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移方面展现出了巨大的潜力。

本文旨在综述影像组学及深度学习在该领域的研究进展，包括技术方法、应用成果以及面临的挑战和未来发展方向。

一、引言乳腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，腋窝淋巴结是否转移是判断乳腺癌患者预后和制定治疗方案的重要依据。

传统的影像学检查方法如超声、钼靶、CT 和 MRI 等主要基于形态学特征对腋窝淋巴结进行评估，存在一定的局限性。

影像组学和深度学习技术的出现为乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测提供了新的思路和方法，能够从医学图像中提取大量的定量特征，更准确地反映肿瘤的异质性和生物学行为。

二、影像组学在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移中的研究进展（一）影像组学的概念及技术流程影像组学是指从医学影像图像中高通量地提取大量定量特征，通过对这些特征的分析和挖掘，获取与肿瘤病理生理、基因表达等相关的信息，从而实现对肿瘤的诊断、预后评估和治疗反应预测等。

其技术流程主要包括图像获取、图像分割、特征提取、特征选择和模型建立等步骤。

（二）基于不同影像学模态的研究1.超声影像组学：超声检查由于具有使用方便、无辐射、价廉等优点，广泛应用于乳腺癌的筛查和术前评估。

超声影像组学通过分析乳腺癌病灶的超声图像特征，如回声强度、纹理、形态等，提取定量特征并建立预测模型。

有研究表明，超声影像组学模型在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移方面具有较高的准确性。

2.MRI 影像组学：MRI 具有良好的软组织分辨率，能够提供丰富的肿瘤信息。

基于 MRI 的影像组学研究主要集中在对乳腺癌病灶的形态、信号强度、纹理等特征的分析。

多项研究发现，MRI影像组学模型在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移方面具有较好的性能，尤其是联合多种 MRI 序列的影像组学模型，能够进一步提高预测的准确性。

乳腺癌新辅助化疗中的不同影像学评估方法的比较乳腺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，据统计，每年全球有数百万人被诊断出患有乳腺癌。

乳腺癌的治疗方法多种多样，而新辅助化疗是其中的一种重要治疗模式。

然而，在进行新辅助化疗时，对乳腺癌的影像学评估方法选择成为了一个亟待解决的问题。

不同的影像学评估方法在乳腺癌新辅助化疗中都发挥了重要作用。

首先要提到的是乳腺癌的常规影像学评估方法-乳腺X线摄影。

这是一种传统的、经济实惠的影像学技术，在乳腺癌初始诊断中发挥了重要作用。

然而，由于乳腺X线摄影只能提供乳房的二维图像，无法提供肿瘤的三维信息，限制了其在辅助化疗中的应用。

随着技术的进步，乳腺超声成像在乳腺癌的影像学评估中崭露头角。

乳腺超声成像通过高频声波的反射来获取乳腺组织的图像，可以提供乳腺肿瘤的边缘清晰度、血流情况等信息，对于评估乳腺癌的大小、淋巴结转移等有着显著的优势。

此外，乳腺超声还具有无辐射、非侵入性等特点，使其成为一种理想的影像学评估手段之一。

然而，乳腺超声成像也存在一些局限性，如依赖操作人员的经验水平、对于乳腺组织深部病变的检测能力有限等。

此外，在乳腺癌新辅助化疗中，核磁共振成像（MRI）也扮演着重要的角色。

相较于乳腺超声，MRI在提供乳腺肿瘤的三维信息方面更具优势，能够清楚地显示肿瘤的大小、位置、形态等。

MRI还可以通过选择性放大乳腺的血流动力学信息，提高对乳腺癌的诊断准确性。

此外，MRI还可以进行功能性磁共振成像（fMRI），用于评估乳腺癌治疗后的功能改变，为个体化治疗提供重要参考。

然而，MRI的缺点也很明显，比如昂贵的设备和检查费用、对部分患者的禁忌症等。

最后要提及的是正电子发射计算机断层扫描（PET/CT），这是一种全身性的分子成像技术，可以提供乳腺癌的代谢信息。

与其他影像学评估方法相比，PET/CT在早期检测乳腺癌病灶和淋巴结转移方面具有独特的优势。

同时，PET/CT还可以提供复发和转移的信息，并且能够评估乳腺癌治疗后的疗效。

乳腺癌的影像学诊断与评估乳腺癌是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤。

影像学诊断与评估在乳腺癌的早期发现、定位和评估病情进展方面发挥着重要作用。

本文将介绍乳腺癌的影像学诊断方法及其在临床实践中的应用。

一、乳腺癌的影像学诊断方法1. 乳腺X线摄影术乳腺X线摄影术是目前最常用的乳腺癌筛查方法之一。

它通过使用X射线进行乳房拍摄，可以发现乳腺组织中的病理改变。

乳腺X线摄影术包括常规二维乳房X线摄影和数字化乳腺X线摄影，后者能够提高图像的分辨率和对比度，有助于更准确地检测和诊断乳腺癌。

2. 乳腺超声检查乳腺超声检查通常被用于乳房肿块的鉴别。

它通过利用超声波在乳腺组织中的传播和反射来生成图像，可以帮助医生评估肿块的性质和位置。

与X线摄影术相比，乳腺超声检查对于年轻女性或乳房组织较密集的女性来说更为适用，因为这些人群的乳房组织对X射线的透过性较差，而超声波对密集组织的穿透能力较强。

3. 乳腺磁共振成像（MRI）乳腺MRI是一种无辐射的影像学方法，通过使用磁场和无害的无线电波来生成乳腺组织的详细图像。

乳腺MRI对于早期发现乳腺癌、评估癌症的大小、判断其对周围组织的侵袭程度以及评估肿瘤对治疗的反应等方面具有很高的准确性。

然而，乳腺MRI也存在一些局限性，例如造成过度检查和高误诊率的风险。

二、乳腺癌的影像学评估1. 乳腺癌的分期在乳腺癌的影像学评估中，分期是非常重要的一个步骤。

根据乳腺癌的分期，医生可以确定适合的治疗方案，并为患者的预后评估提供依据。

常见的乳腺癌分期系统包括TNM分期和分子分型等。

2. 乳腺癌的病理学特征影像学评估还可以帮助医生了解乳腺癌的病理学特征，如肿瘤的大小、形态、边界以及乳房内的淋巴结转移情况等。

这些信息对于选择合适的治疗方法和评估预后非常重要。

3. 乳腺癌的治疗监测乳腺癌治疗过程中，影像学评估可以用于监测治疗的效果和病情的进展。

例如，通过定期进行乳腺MRI检查可以评估肿瘤对新辅助治疗的反应，以及判断是否需要进一步的手术切除。

乳腺癌的影像学诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它的发病率不断上升。

乳腺癌的早期诊断对于患者的治疗和生存率起着至关重要的作用，而影像学诊断在乳腺癌的早期筛查和诊断中起着不可替代的作用。

乳腺癌的影像学诊断主要有乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振等多种方法。

其中，乳腺X线摄影是最常用的一种方法。

通过乳腺X线摄影，医生可以观察到乳腺组织的内部结构，检测是否有肿块、钙化等异常。

乳腺超声则可以帮助医生更全面地了解肿块的性质，判断其是否为恶性。

而乳腺磁共振作为一种高灵敏度的影像学方法，可以提供更详细的乳腺组织信息，对于早期乳腺癌的诊断和定位有很大帮助。

影像学诊断乳腺癌的过程中，医生首先需要观察乳腺组织的形态特征，包括乳腺的大小、密度、皮肤凹陷、包膜的完整性等。

乳腺癌通常表现为乳腺组织密度增高、皮肤凹陷等异常现象。

然后，医生会进一步观察乳腺中是否有肿块、钙化等病变。

肿块通常表现为密度增高的灶块，而钙化则表现为白色的颗粒或团块。

这些病变的形态特征和位置都对乳腺癌的诊断和分期起着重要作用。

除了形态学特征，影像学还可以通过血流动力学参数来评估乳腺癌的恶性程度。

通过乳腺超声和乳腺磁共振的特殊技术，可以得知肿块的血供情况。

乳腺癌通常伴随着血供异常的改变，如血流速度增快、血管异常扩张等。

这些血流动力学参数可以提供给医生更直观的信息，对于乳腺癌的诊断和治疗决策具有重要参考价值。

影像学诊断乳腺癌还需要结合临床表现和其他辅助检查结果，如细针穿刺活检和手术切除标本的病理检查。

从影像学图片上来看，乳腺癌往往没有明显的特异性，存在可能误诊的情况。

而结合临床表现和病理检查结果可以提高乳腺癌的诊断准确性。

然而，影像学诊断乳腺癌也面临一些挑战和困难。

乳腺X线摄影在乳腺组织较密的患者中，其诊断准确性相对较低。

乳腺超声虽然可以提供肿块的形态特征和血流动力学参数，但对于乳腺深部和胸肌后侧的病变检测较为困难。

而乳腺磁共振则受制于成本和可行性的问题，在一些地区的临床应用相对较少。

乳腺癌影像学检查方法的应用及最新进展摘要：影像学诊断技术在乳腺癌疾病早期诊断与疗效评估中意义重大，临床中常见的影像学诊断技术包含：乳腺钼靶X线摄影诊断技术、超声诊断技术以及磁共振成像诊断技术等。

所以需更为深入的探析各种影像学检验方法的价值，以期提升诊断的特异度和敏感度。

关键词：乳腺癌；影像学检查方法；MG；超声；BIS；MRI乳腺癌作为临床中好发的乳腺上皮组织恶性肿瘤之一，患病人群中男性占比仅为1.00%，女性占比为99.00%。

依照我国卫生组织调查显示，国内乳腺癌疾病概率在女性全部恶性肿瘤中居于首位。

每年新增的概率在3%~4%，经常发病于30岁~55岁的女性群体中。

现阶段，临床瑞乳腺癌疾病致病因素并不明晰，处于疾病早期患者并无显著症状表现，对此早日发现与诊断，尽早给予其治疗可降低疾病致死率，改善预后。

影像学诊断技术作为乳腺癌疾病诊断与筛查中的主要手段，所以需对全部的影像学诊断技术进行分析，提升诊断的准确度。

1钼靶X线摄影（MG）MG诊断技术为现阶段对乳腺癌疾病筛查的主要方式，此诊断技术具备简便性、易行性、方便性、重复性高以及分辨率高等诸多优势，其运用在乳腺癌诊断中特异度在87%~94%左右，敏感度在82%~89%左右。

MG诊断技术主要是运用X线将乳腺组织穿透实施投射，而后运用定影和胶片感光等相关程序全面成像。

MG诊断技术主要是对结节性质病变和肿块状病变诊断，可明确诊断无症状患者或是临床接受触诊表现为阴性患者，对早期乳腺癌诊断至关重要。

对于恶性钙化检出概率在30%~50%范围内，作为对乳腺癌疾病诊断的主要手段。

国外诸多学者研究指出，MG诊断技术早期运用在乳腺癌疾病诊断中，检出率在25%左右，可减少疾病致死概率。

可MG诊断技术存在局限性，受到患者体态、形态、病变或是小癌灶等等均会引起假阴性诊断结果出现，使得临床出现误诊和漏诊。

有的时候不能够为医生提供定性的诊断，亦需将其他的影像学诊断技术联合运用，增强诊断准确度。