下载文档原格式
产褥期生理变化及处理方法产褥期母体的生理变化1.生殖系统：产褥期变化最大的是生殖系统，其中又以子宫的变化为最大。
（1）子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复l同（involu- tion of uterus）。
需时6～8周。
1）宫体变化：肌细胞数量无明显变化，但肌细胞长度和体积却明显缩小，其多余的细胞浆变性自溶，在溶酶体酶系作用下，转化成氨基酸进入循环系统，由肾脏排出。
因此，随着肌纤维的不断缩复，子宫体积逐渐缩小。
胎盘娩出后子宫大小一般为17cm×12cm×8cm，重量约1000g，产后l周时降为500g，产后2周时降为300g，产后6周一般恢复至孕前大小（约50g）。
胎盘娩出时，胎盘附着部蜕膜海绵层随胎盘娩出。
胎盘附着表面粗糙，分娩后2～3日，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，形成恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。
产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。
子宫肌层闻的血管由于肌层收缩而被压缩变细，最终闭塞形成血栓，后被机化吸收。
2）子宫下段变化：产后几周内，被动扩张、拉长的子宫下段缩复，恢复至非孕时的子宫峡部。
3）宫颈变化：胎儿娩出后，宫颈外口如袖口状，产后2～3日宫口可容2指，产后l周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复至孕前形态。
常因产时宫颈左右两侧（3点及9点处）撕裂，愈合后宫颈外口呈"一"字形横裂（已产型）。
（2）阴道、外阴的变化：阴道受胎先露部压迫，在产后最初几日内可出现水肿，阴道壁松软、平坦，弹性较差。
阴道粘膜皱褶消失，产后阴道壁水肿逐渐消失，弹性恢复。
阴道粘膜上皮恢复到正常孕前状态需等到排卵恢复。
阴道分娩后外阴出现水肿，产后数日内消退。
处女膜因分娩时撕裂而成为残缺不全的痕迹；阴唇后联合可有轻度裂伤，缝合后3～5日能愈合。
分娩可造成盆底组织（肌肉及筋膜）扩张过度，弹性减弱，一般产褥期内可恢复。
妇产科护理学知识点总结（重点笔记+知识点总结）一、产褥期母体的变化1. 子宫复旧：子宫逐渐恢复到孕前状态的过程。
2. 子宫内膜再生：胎盘娩出后，基底部的结缔组织逐渐再生新的结缔组织，约需6周恢复至接近未孕时的状态。
3. 盆底组织恢复：分娩过程中，盆底肌肉和筋膜过度伸展，弹性降低，需逐渐恢复。
4. 循环系统、血液系统恢复：产后3日内，血容量逐渐恢复至未孕状态。
5. 消化系统恢复：产后消化功能逐渐恢复正常。
6. 泌尿系统恢复：产后膀胱张力逐渐恢复，尿量增加。
7. 乳房变化：产后开始分泌乳汁。
二、产褥期妇女的护理1. 观察生命体征：每日测量体温、脉搏、呼吸和血压，注意观察恶露的量、色、味及性状。
2. 保持外阴清洁：每日擦洗外阴，防止感染。
3. 协助产妇哺乳：指导产妇正确哺乳，保持乳房清洁。
4. 做好心理护理：给予产妇安慰和支持，缓解产后的焦虑和抑郁情绪。
5. 预防并发症：注意观察产后出血、产褥感染等并发症的发生，及时采取措施预防和治疗。
三、胎儿的发育过程及特点1. 胚胎期：受精卵着床后发育成胚胎，约2周左右形成心血管系统、神经管及胚胎体。
2. 胎儿期：从第3周末至第8周末，胚胎发育成胎儿，各器官系统逐渐发育完善。
3. 新生儿期：出生后的第1周至第28天，新生儿适应新环境，逐渐适应外界环境。
四、妊娠期妇女的护理1. 饮食护理：指导孕妇合理饮食，保证营养均衡。
2. 运动护理：指导孕妇适当运动，增强体质。
3. 心理护理：关注孕妇的情绪变化，给予心理支持。
4. 预防并发症：注意观察妊娠期高血压、糖尿病等并发症的发生，及时采取措施预防和治疗。
5. 分娩准备：指导孕妇做好分娩准备，包括物品准备、心理准备等。
五、妇科疾病的护理1. 妇科炎症的护理：包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病的护理，注意保持外阴清洁，遵医嘱使用药物。
2. 生殖器官肿瘤的护理：包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的护理，注意观察病情变化，及时采取措施治疗。
护理学基础知识：产褥期母体变化对于妇产科护理学，大家都知道产褥期的母体变化是笔试中的一个常考点，母体变化中又以子宫复旧和恶露为最高频的考点，经常考在产后多长时间子宫的恢复情况，或是产后几天出现什么样的恶露，但对于这些涉及到时间点的内容又往往是大家很难记住的，那么请往下看，教你怎么用简便的方法记住这些高频知识点。
首先我们来看一下子宫复旧的具体内容：1.胎盘娩出后，随着肌纤维不断缩复，子宫体逐渐缩小，宫底脐下1指，产后10天子宫降至骨盆腔内，直至产后6周恢复正常。
2.子宫内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周，未附着部位3周。
大家再来看我们的小口诀：产后一日底平脐，十日降至骨盆内;内膜修复需三周，胎盘附着六周毕。
接下来再看一下产后恶露相关知识点：恶露即是产后子宫内膜脱落，血液、坏死的蜕膜组织排出。
正常恶露有腥味无臭味，分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露，血性恶露一般持续3～4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露可持续3周。
请看小口诀：血性恶露三四日，浆液恶露有十日，白色恶露二十一。
怎么样，看了这些小口诀有没有很容易的将我们这些知识点记住了呢?现在就要来考考大家了，请看例题：【例题】护士小张产科病房看望产妇，并为其进行体检。
该产妇因尿潴留不能如期出院，为她进行腹部检查时，已摸不到子宫底，估计该产妇大约是产后()A.第1天B.第2～3天C.第4～6天D.第8～9天E.第10～14天【答案】E。
解析：正常情况下，产妇在产后当日，宫底位于脐下或脐下一横指，以后每日下降1～2cm，至产后10天降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。
所以该产妇应该是产后10天。
产褥期母体的生理变化
(一)生殖系统的变化
1 .子宫
胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。
分娩结束时,子宫大约IooOg,随着肌纤维不断缩复,宫体逐渐缩小,产后6周,子宫缩小至50~60g,比非孕期稍大。
2 .子宫内膜的再生
胎盘附着处蜕膜海绵层随胎盘排出。
产后2~3天,基底层蜕膜分化成2层。
表层坏死脱落,随恶露排出,其深层新的子宫内膜层形成,需7~10天。
而胎盘附着处新子宫内膜覆盖需时较长,约在产后第3周,完全恢复需6周。
若复旧不全,可能发生晚期产后出血。
产后随着子宫蜕膜,特别是胎盘附着处蜕膜的脱落和修复,子宫腔内的血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出,称为恶露。
在产褥期不同时间,恶露的性状不同,可分为3种。
(1)血性恶露。
量多、色红。
含大量血液、小血块及坏死蜕膜组织。
红色恶露历时约4天。
(2)浆性恶露。
色淡红,似浆液。
含少量血液,有较多的坏死蜕膜、宫颈黏液及白细胞。
浆性恶露历时约10天。
(3)白色恶露。
产后约2周转为白色恶露,含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌。
可持续2~3周。
正常恶露有血腥味,但无臭。
若产后子宫复旧不良,恶露增多,持续时间长,并有臭味,子宫有压痛等,多为宫腔内胎盘或胎膜残留并发宫腔感染的表现。
3 .阴道及盆底组织
分娩后阴道由松变紧,阴道腔由大变小,3周后阴道皱黑重现。
产褥期阴道壁肌张力逐渐恢复,但不能完全恢复至孕前状态。
产时外阴轻度水肿,产后2〜3天内自行消退,处女膜因分娩时裂伤,仅留黏膜残痕,称处女膜痕。
产后大阴唇不再完全覆盖阴道口,致阴道口暴露于外阴部,多产妇更为明显。
产时盆底肌肉及其筋膜由于过度扩张而失去弹力,且常有部分肌纤维撕裂。
虽能逐渐恢复,但极少能恢复原状。
如能坚持产后运动,盆底肌肉弹力有望恢复到接近孕前状态。
如盆底肌肉及其筋膜有严重撕裂,未经修补,或产褥期内过早劳动,可导致产后阴道壁膨出,甚至子宫脱垂。
（二）乳房的变化
产褥期乳房的变化主要是泌乳。
产后垂体分泌泌乳素,加之婴儿吸吮,乳腺分泌增多。
哺乳有利于母体生殖器官及有关器官组织得以更快的恢复。
产后7天内分泌的乳汁为初乳,含蛋白质较多,脂肪较少;产后7〜14天内分泌的乳汁为过渡乳,蛋白质含量逐渐减少,脂肪、乳糖含量增加;产后14天以后分泌的乳汁为成熟乳,富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
母乳含大量免疫抗体,如SIgA,经新生儿摄入后,存胃肠道内不被胃酸及消化酶的破坏,大部分黏附于胃肠道黏膜,故母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少。
但多数药物可经母血渗入乳汁中,故产妇于哺乳期用药时,应考虑药物对新生儿有无不良影响O
（三）循环系统的变化
产后由于胎盘循环停止,组织间液回收,血容量在产后最初3日增加15%〜25%,心脏负担加重,故心脏病患者在产后24小时内极易发生心力衰竭。
血液高凝状态在产后早期仍存在,应注意适当活动,避免静脉血栓,产后2〜3周内降至正常。
（四）消化系统变化
产后胃酸分泌减少,胃肠肌张力及蠕动力减弱,易便秘。
此时应采用流质或半流质饮食。
（五）泌尿系统变化
妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出,产后最初数日尿量增多。
这时需特别注意因分娩过程中膀胱受压水肿、充血、肌张力减低、膀胱敏感性差、会阴伤口疼痛等引起的残余尿增加、尿潴留。
因此,在产程中避免膀胱过度充盈,助产手术前导尿,产后2小时内排尿。
（六）内分泌系统变化
分娩后,肾上腺素（E）、黄体酮（P）、胎盘升乳素骤降。
哺乳产妇泌乳素于产后数日降至6OUg∕1,不哺乳产妇降至20Ug∕1o不哺乳产妇6〜10周月经复潮,哺乳产妇推迟或一直不来。
不哺乳产妇产后10周排卵,而哺乳产妇可能推迟至1〜6个月。
产后较晚恢复月经者,首次月经来潮前多有排卵,故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能。
