产褥期的生理变化

产褥期生理变化及处理方法产褥期母体的生理变化1.生殖系统：产褥期变化最大的是生殖系统，其中又以子宫的变化为最大。

（1）子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复l同（involu- tion of uterus）。

需时6～8周。

1）宫体变化：肌细胞数量无明显变化，但肌细胞长度和体积却明显缩小，其多余的细胞浆变性自溶，在溶酶体酶系作用下，转化成氨基酸进入循环系统，由肾脏排出。

因此，随着肌纤维的不断缩复，子宫体积逐渐缩小。

胎盘娩出后子宫大小一般为17cm×12cm×8cm，重量约1000g，产后l周时降为500g，产后2周时降为300g，产后6周一般恢复至孕前大小（约50g）。

胎盘娩出时，胎盘附着部蜕膜海绵层随胎盘娩出。

胎盘附着表面粗糙，分娩后2～3日，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，形成恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。

产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。

子宫肌层闻的血管由于肌层收缩而被压缩变细，最终闭塞形成血栓，后被机化吸收。

2）子宫下段变化：产后几周内，被动扩张、拉长的子宫下段缩复，恢复至非孕时的子宫峡部。

3）宫颈变化：胎儿娩出后，宫颈外口如袖口状，产后2～3日宫口可容2指，产后l周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复至孕前形态。

常因产时宫颈左右两侧（3点及9点处）撕裂，愈合后宫颈外口呈"一"字形横裂（已产型）。

（2）阴道、外阴的变化：阴道受胎先露部压迫，在产后最初几日内可出现水肿，阴道壁松软、平坦，弹性较差。

阴道粘膜皱褶消失，产后阴道壁水肿逐渐消失，弹性恢复。

阴道粘膜上皮恢复到正常孕前状态需等到排卵恢复。

阴道分娩后外阴出现水肿，产后数日内消退。

处女膜因分娩时撕裂而成为残缺不全的痕迹；阴唇后联合可有轻度裂伤，缝合后3～5日能愈合。

分娩可造成盆底组织（肌肉及筋膜）扩张过度，弹性减弱，一般产褥期内可恢复。

产褥期具体指哪段时间，如何进行护理？产褥期指的是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的时间，通常为6周。

在该阶段，母体多个系统均发生了变化，加之分娩体力耗费，导致抵抗力减弱，若产褥期护理不当，将会增加各类疾病的发生风险，影响女性的身体健康。

为保证产妇可顺利经过产褥期，良好且全面的护理措施十分关键。

故本文将针对产褥期的护理措施进行说明。

一、产褥期的生理变化因为产褥期的生理变化包括了全身各个系统，以生殖系统、乳房变化显著。

但因为子宫内创面较大，乳腺分泌功能旺盛，易出现其他病理变化，需及时发现异常并处理。

故需要观察子宫复旧或恶露的情况。

产后随子宫脱模脱落的血液，坏死脱膜组织经过阴道排出被称为恶露，根据恶露的类型，可分为血性：即可持续3~4天，浆液性：可持续10日左右，白色恶露：可持续3周。

观察恶露的量、颜色、气味，若子宫复旧不全，恶露增多、色红、时间延长，需行B超、血常规等检查。

若合并感染，恶露会存在腐臭味，且伴有子宫压痛，需给予子宫收缩剂以及抗生素治疗。

二、产褥期的基础护理在日常护理工作中，需要了解产妇的身体及心理状态，在院期间，按时测量体温变化，若体温＞38℃，需要严格观察，了解子宫复旧和恶露情况，如有异常及时处理。

保证床铺的干净整洁。

在产妇出现恶露、出汗等因素的情况下，需要按时更换贴身衣物。

洗澡建议采用淋浴的方式，可以有效降低阴道、尿道上行被感染的风险。

产褥期间的应多进高蛋白、汤汁等食物，同时适当补充维生素和铁剂。

若无其他异常，顺产的产妇在分娩6~12h后即可下地做轻微运动，产后2日可在室内随意走动，促进血液循环，加快切口的恢复速度，对食欲有积极影响，改善肠道蠕动，减少便秘。

产后4~6h应鼓励产妇排尿，防止膀胱过度充盈影响子宫收缩而引起产后出血。

三、心理护理结合分析，当胎儿娩出后，不同产妇的心理状态、精神状态以及感受均存在较大的差异，在这期间，绝大多数产妇会表现出惊喜、满足、兴奋等情绪，也有部分产妇会出现压抑、焦虑等表现。

产褥期母体的生理变化(一)生殖系统的变化1 .子宫胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。

分娩结束时,子宫大约IooOg,随着肌纤维不断缩复,宫体逐渐缩小,产后6周,子宫缩小至50~60g,比非孕期稍大。

2 .子宫内膜的再生胎盘附着处蜕膜海绵层随胎盘排出。

产后2~3天,基底层蜕膜分化成2层。

表层坏死脱落,随恶露排出,其深层新的子宫内膜层形成,需7~10天。

而胎盘附着处新子宫内膜覆盖需时较长,约在产后第3周,完全恢复需6周。

若复旧不全,可能发生晚期产后出血。

产后随着子宫蜕膜,特别是胎盘附着处蜕膜的脱落和修复,子宫腔内的血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出,称为恶露。

在产褥期不同时间,恶露的性状不同,可分为3种。

(1)血性恶露。

量多、色红。

含大量血液、小血块及坏死蜕膜组织。

红色恶露历时约4天。

(2)浆性恶露。

色淡红,似浆液。

含少量血液,有较多的坏死蜕膜、宫颈黏液及白细胞。

浆性恶露历时约10天。

(3)白色恶露。

产后约2周转为白色恶露,含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌。

可持续2~3周。

正常恶露有血腥味,但无臭。

若产后子宫复旧不良,恶露增多,持续时间长,并有臭味,子宫有压痛等,多为宫腔内胎盘或胎膜残留并发宫腔感染的表现。

3 .阴道及盆底组织分娩后阴道由松变紧,阴道腔由大变小,3周后阴道皱黑重现。

产褥期阴道壁肌张力逐渐恢复,但不能完全恢复至孕前状态。

产时外阴轻度水肿,产后2〜3天内自行消退,处女膜因分娩时裂伤,仅留黏膜残痕,称处女膜痕。

产后大阴唇不再完全覆盖阴道口,致阴道口暴露于外阴部,多产妇更为明显。

产时盆底肌肉及其筋膜由于过度扩张而失去弹力,且常有部分肌纤维撕裂。

虽能逐渐恢复,但极少能恢复原状。

如能坚持产后运动,盆底肌肉弹力有望恢复到接近孕前状态。

如盆底肌肉及其筋膜有严重撕裂,未经修补,或产褥期内过早劳动,可导致产后阴道壁膨出,甚至子宫脱垂。

（二）乳房的变化产褥期乳房的变化主要是泌乳。

产后垂体分泌泌乳素,加之婴儿吸吮,乳腺分泌增多。

产褥期妇女的生理变化
1.生殖系统
（1）子宫：产褥期变化最大的器官，一般为6周
①子宫体肌纤维缩复：不是肌细胞数目减少，而是肌浆中蛋白质分解排出，使细胞质减少导致肌细胞缩小。

产后1周缩至孕12周大小，产后10 日降至骨盆内，6周恢复到50~70g。

②子宫内膜再生：胎盘附着处的内膜修复约需要6周，其余部位需要3周。

③子宫下段及宫颈复原：产后4周恢复到未孕状态；分娩时宫颈外口多发生撕裂伤（多在3点、9点），宫颈外口未产型为圆形，产后为一字横裂（已产型）。

2.乳房：泌乳。

妊娠期雌激素、孕激素、胎盘生乳素升高，乳腺发育形成初乳，分娩后在催乳素的作用下，开始分泌乳汁。

吸允乳头反射性的引起神经垂体释放缩宫素。

初乳是产后七日内分泌的乳汁、淡黄色，性状较稠。

初乳含蛋白质及矿物质较成熟乳多，还含有多种抗体，尤其是免疫球蛋白IgG及分泌型IgA，脂肪和乳糖含量较少，因此及易消化。

产后7~14日为过渡乳，14日以后为成熟乳。

3.血液及循环系统：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血。

产后72小时内血液循环量增15%~25%，应注意预防心衰。

循环血量产后2~3周恢复至未孕状态。

产褥期妇女心理调适
1.依赖期：产后三日。

丈夫及家人的关心帮助，医务人员的细心指导极为重要。

2.依赖-独立期：产后3～14日。

这一时期容易产生压抑，应及时提供护理指导和帮助。

3.独立期：产后两周至一个月。