肝硬化门脉高压食管、胃静脉曲张内镜治疗（五）组织胶注射术

内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性目的探讨内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性。

方法选取我院2010年1月～2013年1月收治的90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各45例。

对照组采用套扎术治疗，实验组采用内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗。

比较两组的再出血率、静脉曲张消失率和不良反应发生率。

结果实验组的再出血率为20.0%，低于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组的静脉曲张消失率为40.0%，显著高于对照组的8.9%，差异有统计学意义（P＜0.01）。

实验组的不良反应发生率为31.1%，显著低于对照组的46.7%，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张效果显著，复发率低，安全性高。

标签：内镜；组织胶注射；套扎术；胃底静脉曲张肝硬化患者在晚期可发生各种致死性并发症，其中食管胃底静脉曲张破裂出血（esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB）是失代偿期肝硬化患者死亡的常见原因[1]。

近十年来，由于内镜技术的迅速发展，内镜下组织胶治疗和套扎治疗用于曲张静脉出血二级预防的再出血率低，不良反应少，已被广泛应用于临床[2]。

本研究采用内镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张，探讨其治疗效果及安全性。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月～2013年1月收治的90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，年龄为21～72岁，平均（45.3±24.5）岁；男61例，女29例；肝炎引起肝硬化55例，酒精性肝硬化31例，原因不明肝硬化4例。

将患者按照Child-Pugh进行分级，Child A患者15例，Child B患者54例，Child C患者21例。

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内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张的疗效和安全性摘要：目的：研究内镜下组织胶注射在治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床疗效与安全性。

方法：选取2017年3月-2019年4月在本院接受肝硬化胃底静脉曲张治疗的56例患者，对照组使用套扎术进行治疗，实验组使用内镜下组织胶注射进行治疗，比较两组的临床疗效与安全性。

结果：实验组的总有效率（92.86%）要明显高于对照组（67.86%），且实验组的不良反应发生率（14.29%）要明显低于对照组（42.86%），P<0.05。

结论：内镜下组织胶注射对于治疗肝硬化胃底静脉曲张出血效果极佳，且安全性较高，所以可以推广此治疗方法。

关键词：内镜；组织胶注射；肝硬化；胃底静脉曲张出血；安全性肝硬化患者若是存在门脉高压症状，就容易并发胃底静脉曲张。

胃底静脉曲张兼具病情凶险以及出血量大的特点，通过药物疗法治疗，存在出血复发率高的弊端，而通过套扎术治疗，则又具有治疗难度大的缺点，因此，研究有效的治疗方法极为重要。

本文选取2017年3月-2019年4月本院收治的56例患者就套扎术与内镜下组织胶注射应用在肝硬化胃底静脉曲张出血治疗中的临床疗效与安全性进行了研究，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2017年3月-2019年4月在本院接受肝硬化胃底静脉曲张治疗的56例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各28例。

对照组：年龄32-73岁，平均年龄（54.2±2.4）岁，病程3.7-28.1年，平均病程（16.4±2.5）年；实验组：年龄35-77岁，平均年龄（54.2±2.2）岁，病程3.9-27.8年，平均病程（17.2±1.6）年。

对照组与实验组在病程和年龄等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法对照组使用套扎术进行治疗。

依照标准套扎为主以及密集套扎为辅，在选好靶血管后，在一次进镜后需套扎六个皮圈，争取结扎全部食管曲张，胃镜头端必须要贴在曲张静脉处，当静脉球呈现红色时需要释放套扎环并予以注气和解除负压，当呈现紫色时意味治疗成功。

组织胶注射治疗胃底静脉曲张摘要：目的：分析胃底静脉曲张注射组织胶的治疗效果和安全水平。

方法：选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。

其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。

按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。

对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。

结果：50例急症出血患者全部得到止血治疗，止血率达到100%。

其中27例近期出血的患者全部止血，23例急性出血的患者出现复发出血的有6例，其中包含1例癌症患者死亡，1例肝功能衰竭患者死亡。

结论：胃底静脉曲张患者实施组织胶注射治疗，可以有效的控制患者的急性出血问题，有效的预防多次出血的可能性，患者的并发症较少，可以保证胃底静脉曲张的安全有效治疗，治疗止血效果良好。

关键词：组织胶；胃底；静脉曲张引言胃底静脉曲张、食管静脉曲张均属于肝硬化的并发症，患者往往会出现上消化道的出血问题，发病为快速，急速，组织胶针可以有效的治疗胃底静脉出血问题。

选取入院治疗的胃底静脉曲张患者，采用恢复分析的方法，对50例患者进行记录研究。

根据患者的实际情况，采用有效的组织注射治疗，获取满意治疗效果，分析具体完成汇报分析。

1 资料及方法1.1资料选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。

其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。

按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。

对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。

1.2方法对所有患者实施内镜检查分析，采用曲张静脉注射的方法，实施碘化油，穿刺针静脉治疗，观察快速注射医用的组织胶1ml至2ml，将其注射针混合液推入，观察患者的实际注射情况。

每次为患者注射1点至3点，总注射量需要控制在2ml至6ml之间。

2023超声内镜引导下组织胶注射治疗在胃静脉曲张中应用（全文）中华医学会消化内镜学分会食管与胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组近期组织全国相关领域权威专家讨论，提出了《肝硬化门静脉高压消化道静脉曲张内镜下组织胶注射治疗的专家共识》［11组织胶注射治疗的常规方法是在内镜直视下进行，本专家共识的推荐意见12中指出：有条件的单位，可考虑使用超声内镜（endoscopicu1trasonography,EUS）弓I导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术作为胃静脉曲张出血的一级预防、控制急性出血及二级预防措施，特别适用于直径＞2cm、常规内镜治疗失败或伴有较大脾肾或胃肾分流者（直径≥5mm）o为什么要将EUS应用于胃静脉曲张的治疗？相比于传统的内镜直视下注射，EUS引导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术在胃曲张静脉的治疗中有何优势？本文将对此作出详细解读。

EUS由于具有常规内镜所不具备的获得精细断面解剖信息的功能，一直是消化道与胆胰疾病诊治的重要手段。

近年来，随着EUS诊治技术的应用拓展，开始涉及内脏血管介入治疗领域，尤其是对胃静脉曲张的EUS引导下介入治疗在技术上具有明显的先天优势。

首先，EUS能够在胃腔内进行超声扫描而获得胃壁内外的断面解剖信息，并能通过多普勒血流成像功能敏感而又直观地显示胃壁内外曲张静脉的血流信号。

其次，由于超声扫描是实时进行的，因此在EUS引导下的整个注射过程是〃超声可视化〃的，不但能够准确地引导注射针刺入血管腔内，而且能够监控整个注射过程中的血管腔内回声变化，这种〃靶向〃的精准注射既可以有效避免普通内镜直视下〃盲目〃注射可能发生的血管外注射，又可以随时监测曲张静脉的管腔闭塞与血流消失情况，假如注射后仍有血流残留，可随时进行额外的补充注射。

此外，通过EUS扫描观察，可以准确地找到胃曲张静脉的来源支血管进行处理，这样可以起到事半功倍的疗效，而且可以明显减少组织胶的用量，大大降低因组织胶带来的异位栓塞风险。

胃底静脉曲张注射组织胶多长时间出院胃底静脉曲张（Gastric Varices）是一种常见的消化系统疾病，往往会出现严重的胃部出血情况，可能会危及患者的生命安全。

我们可以通过注射组织胶的方式来治疗胃底静脉曲张，以下是该治疗方法的具体流程和注意事项：一、出院时间注射组织胶是一种非手术治疗方法，治疗周期较短。

在进行治疗后，患者需要在医院观察一天左右，以确保治疗效果良好，同时预防胃部出血的风险。

在治疗结束后，患者可以按照医生的指示进行恢复，根据病情的严重程度，患者可以在2~5天内完成出院。

二、治疗方法（一）注射组织胶在治疗过程中，我们会使用血管内注射技术，将组织胶注射至胃壁和静脉曲张部位，并封堵其流通，从而达到减少出血和恢复静脉曲张组织的目的。

该治疗方法具有简便、方便、不需手术并发症较少等特点。

（二）营养支持在治疗期间，患者需要保持良好的营养状态，接受适当的饮食再次，以帮助身体抵御疾病的影响，并促进病情的康复。

建议患者多吃易消化的食品，适当增加蛋白质和维生素的摄入量。

（三）观察监测在治疗期间，我们会对患者的病情进行观察和分析，确保治疗效果良好，同时避免出现不良反应和并发症。

针对治疗后的出血情况，我们会密切监测患者的胃部状况，及时调整治疗方案，避免恶化。

三、注意事项（一）医嘱用药在治疗期间，患者需要积极配合医生的治疗方案，按照医嘱使用药品，避免药物滥用和过量使用。

同时，需要及时告知医生自己的病史和用药情况，避免出现药物相互作用和不良反应。

（二）饮食调理在治疗期间，患者需要注意饮食调理，避免进食辛辣刺激和酒精刺激等食品，同时避免过度饥饿和暴饮暴食等不健康的饮食习惯。

保证营养均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于身体的恢复。

（三）康复恢复在治疗结束后，患者需要适当的康复恢复，避免剧烈运动和过度劳累。

需要保持体力活动，避免长时间久坐和长时间卧床等不良习惯，以促进身体康复。

总体而言，注射组织胶是一种有效的退行性胃病治疗方法，患者需要按照医生的指示进行积极治疗，并注意生活习惯调整和康复恢复。

镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张(EGV)患者的临床疗效【摘要】目的观察予以肝硬化并发EGV（食管胃底静脉曲张）患者治疗时，行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术的临床疗效。

方法基于随机颜色抽取法下，将46例肝硬化并发EGV患者（我院2019年8月-2020年10月收治）均分为人数相等的2组；1组为对照组（n=23，行单纯内镜下套扎术治疗），1组为研究组（n=23，行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗）；对比评价2组临床疗效。

结果与对照组相比较，研究组结束治疗后再出血发生率、不良反应发生率显著较低，临床治疗总有效率显著更高；组间具备统计学意义（P<0.05）。

结论肝硬化并发EGV行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗效果显著。

【关键词】内镜下组织胶注射；硬化-套扎术；肝硬化；食管胃底静脉曲张数据显示，临床上约有10%至30%的肝硬化患者会并发EGV——食管胃底静脉曲张（esophageal and gastricvarices）；而并发症的发生，不仅会对肝硬化患者疾病治疗造成影响，更是致使肝硬化患者死亡主要原因。

且有研究发现，肝硬化患者并发EGV后，约有30%-45%的几率会再次发生出血的情况，严重威胁患者生命安全[1]。

既往，临床多行物理压迫血管等内科疗法予以该疾病患者治疗，旨在控制患者出血情况；但大量研究表明，该种疗法无法达到预期疗效，极容易复发。

基于此背景下，临床逐渐提出予以肝硬化合并EGV患者以全新治疗手段；譬如内镜下硬化剂注射治疗或组织胶注射治疗等等；同时，为了给予患者更有效治疗，临床还尝试提出行联合治疗，其中应用最为广泛的治疗手段为内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术[2]。

下面，本研究将计入46例病患为研究对象，将对此疗法的具体疗效展开观察和分析。

现作如下报道与阐述：1.基线资料和方法1.1基线资料基于随机颜色抽取法下，将46例肝硬化并发EGV患者（我院2019年8月-2020年10月收治）均分为人数相等的2组；1组为对照组（n=23），1组为研究组（n=23）。

内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床观察目的：观察内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果。

方法：将56例肝硬化胃底静脉曲张出血患者随机分成观察组和对照组。

观察组采用内镜下组织胶注射治疗，对照组采用保守治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。

结果：观察组的治疗总有效率为96.43%，高于对照组的78.57%，差异较大，P＜0.05。

另外，观察组的不良反应发生率为10.71%，低于对照组的21.42%，差异较小，P>0.05。

结论：肝硬化胃底静脉曲张出血采用内镜下组织胶注射治疗效果显著，能有效提高治疗总有效率，降低不良反应的发生机率，值得推广。

标签：内镜下组织胶注射；肝硬化；胃底静脉曲张出血肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病，主要是由疾病因素、酒精因素、感染因素、中毒等引起[1]。

该病的早期症状不明显，但部分患者可出现食欲减退、恶心、体重减轻、疲倦、乏力等症状。

随着病情的进一步发展，可出现腹饱胀不适等症状，部分患者还可出现面色晦暗黝黑、蜘蛛痣、肝掌等症状，且常伴有鼻出血、牙龈出血和胃肠出血等倾向。

到晚期时，可出现肝腹水、内分泌失调等现象，严重者可引起一系列并发症。

而胃底静脉曲张出血是肝硬化最常见的并发症之一，主要是由肝脏功能损伤，导致凝血合成因子减少，脾大，血小板减少而引起[2]。

临床上大多给予患者药物或手术治疗，我院为观察内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果，特采用两种不同的方法对患者进行治疗，并对比两组患者的治疗效果。

现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2013年4月～2014年6月我院收治的56例肝硬化胃底静脉曲张出血患者作为研究对象。

并采用随机的方式分成观察组和对照组。

观察组共有28例，12例女性，16例男性；最小年龄为30岁，最大为68岁，平均年龄（45.12±2.58）岁；其中，22例肝炎性硬化，5例酒精性肝硬化，1例不明原因肝硬化；肝功能按Child-Pugh分级分为：3例A级，20例B级，5例C级。