《老年患者术前评估中国专家建议》要点

老年患者术前评估中国专家建议(2015)中华医学会老年医学分会、解放军总医院老年医学教研室老年患者特别是高龄老年患者的特殊性，手术安全性要求也明显高于其他年龄段人群，因此有必要制定高质量的老年患者术前评估策略以满足手术不断增长的需求及安全保证。

为此，中华医学会老年医学分会及解放军总医院老年医学教研室组织专家进行多次讨论，制订了以下老年患者术前评估专家建议。

一、衰弱状态的评估衰弱是术后不良事件发生率高的独立预测因素。

专家建议：术前评估老年患者的衰弱症状并记录衰弱评分，必要时应咨询老年专科医师进一步评估，见表 1。

表1 衰弱筛查量表 (The “FRAIL” Scale) [1]项目问题Fatigue您感到疲劳吗？Resistance您能上一层楼梯吗？Aerobic您能行走一个街区的距离吗(500m) ？Illness您患有 5 种以上疾病吗？Lost您在最近 1 年内体重下降超过5% 了吗？注：总评分 0～5 分，其中 0 分：强壮，1～2 分：衰弱前期， 3～5 分：衰弱二、功能 / 体力状态和跌倒风险的评估功能依赖是术后 6 个月死亡率的最强危险预测因素，与术后 30d 死亡率的相关性要高于年龄因素。

老年患者活动能力下降也与术后谵妄及手术部位耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的风险增加相关。

专家建议： (1) 所有患者均应对日常活动能力进行评估，首先应用功能/体力状态的简短筛查试验 ( 询问 4 个问题 ) ：①你自己能下床或离开椅子吗？②你自己能穿衣服和洗澡吗？③你自己能做饭吗？④你自己能买东西吗？如果以上任一问题回答“不能”，均应进行日常活动能力量表 (ADL)筛查[2]，见表 2；记录任何功能受限情况并给予围术期干预 ( 如推荐进行专科治疗和 / 或理疗 ) ，直至出院。

(2) 记录视力、听力或吞咽功能下降情况。

(3) 询问跌倒病史 ( 过去 1 年你跌倒过吗？ ) 。

(4) 建议采用起立行走试验 (TUGT)表对患者步态、运动受限情况进行评估，具体操作步骤为[3]：患者应坐在标准带扶手的椅子上，椅子距前方标线的距离为 3m，应穿合脚鞋子和使用行走辅助器具，除此之外不应接受其他帮助；患者按照以下指令进行检测： (1) 从椅子上站起来 ( 如可能，尽量不使用扶手 ) ，(2) 走到地面的标记线前面(3m)，(3) 转身， (4) 回到椅子处， (5) 重新坐下；评分标准： TUGT≥ 15s 提示有功能减弱。

中国老年患者围术期脑健康多学科专家共识二（最全版）围术期认知功能障碍一、概念围术期认知功能障碍（PND）包括术前已经存在的和术后新发生的神经认知功能损害[如术后神经认知障碍（POCD）][1]。

二、术前认知功能障碍随着人口老年化，需行手术治疗的老年患者逐年增多。

有研究显示在行择期手术的老年患者中，22%~23%术前存在认知功能损害[2]。

术前合并认知功能障碍不仅与术后并发症、谵妄、认知功能损害加重和死亡率增加密切相关，而且伴随术后住院时间延长和医疗费用增加[3,4,5,6]。

因此，评估术前认知功能具有重要的临床意义（表1）。

表1导致术前认知功能障碍的常见疾病及发生率【推荐意见】存在糖尿病控制不佳、慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴低氧血症、脑卒中病史、帕金森病史、抑郁、肿瘤经放/化疗等情况的患者，应高度警惕其术前是否合并认知功能障碍，建议评估其认知功能三、认知功能评估美国外科医师学会（ACS）和美国老年医学学会（AGS）在其关于老年人术前评估指南以及术后谵妄指南中均推荐医护人员术前对老年患者进行认知功能评估[40]。

了解手术前患者的认知状态对风险评估分层至关重要，并影响后续的预防、监测和治疗。

1．术前认知功能评估：简易精神状态检查量表（MMSE）是国际最具影响、最普及的认知功能障碍筛查工具之一，测试内容涵盖了时间、地点定向、即刻记忆、注意力、计算力、短时记忆、语言及视空间结构能力。

MMSE总分30分，<27分即被认为存在认知功能障碍，完成整个测试耗时5~10 min。

MMSE总分与韦氏成人智力量表（WAIS）的言语及操作测试得分的相关系数分别为0.78和0.66，表明其与WAIS有较好的相关性[41]。

但MMSE目前需要许可协议和使用费用。

也可使用简易智力状态评估量表（Mini-Cog）进行术前认知功能筛查[40]。

Mini-Cog涉及记忆的3项词语回忆测试和作为干扰的时钟绘图测试；它测试视觉空间展示、回忆和执行功能。

骨科精读五大要点带你全面了解老年髋部骨折的围术期管理！手术时机98%老年髋部骨折需要采用外科治疗，手术能改善患者的预后。

采用非手术治疗者30 d住院死亡率是采用手术治疗者的2倍。

早期手术治疗(如入院48 h内实施手术)除可减轻患者疼痛外，还可降低术后并发症发生率和死亡率、改善术后自理能力。

与入院48 h内手术相比，48 h后手术者术后30 d全因死亡率增加41%，1年全因死亡率增加32%；患者手术拖延时间越长，住院死亡率越高；而在48 h内手术可降低术后死亡风险，比值比(OR)＝0.74，95%可信区间(CI)：0.67～0.81。

此外，错过最佳手术时机也会导致肺部感染或深静脉血栓形成等并发症的风险明显增加。

导致手术延迟的因素通常源于管理和医疗因素。

需要尽量避免因管理因素导致的手术延迟。

建议应积极创造条件及早手术，条件具备时强烈建议在髋部骨折后24～48 h内实施手术。

术前准备所有患者术前都应进行病情告知，包括各种检查的目的、术前准备的意义。

告知患者围手术期各项相关事宜和患者预设的出院标准和随访时间安排等。

患者教育可以缩短住院时间，降低手术并发症，同时缓解患者的术前焦虑和抑郁症状，增强信心，并提高患者满意度2.1术前评估术前评估建议参考《中国老年患者围术期麻醉管理指导意见(2014)》系统全面进行。

重点评估重要脏器系统功能如心功能及心脏疾病、肺功能及呼吸系统疾病、脑功能及神经系统疾病和精神疾病、肝脏与肾脏功能、凝血功能与血小板计数以及是否使用抗凝或抑制血小板聚集的药物，同时要注意对骨骼肌肉疾病(骨关节和脊柱)、皮肤状况、牙齿和听力检查，了解手术麻醉史及服药史等情况。

注意是否存在深静脉血栓风险，如果条件具备，建议术前常规行深静脉血栓筛查2.2术前并存疾病的处理术前并存疾病和并发症多的患者术后并发症的发生率高，应尽早明确诊断。

出现如下情况可酌情推迟手术时间，建议内科治疗改善后应积极手术：•(1)Hb<80 g/L；•(2)血钠浓度<120 mmol/L，或>150 mmol/L；•(3)血钾浓度<2.8 mmol/L，或>6.0 mmol/L；•(4)可纠治的出凝血异常；•(5)可纠治的心律失常，心室率>120次/min。

术前检查与评估要求术前检查与评估是一项重要的医疗过程，旨在确保手术的安全性和有效性。

为了保证患者在手术前的检查和评估过程中得到高质量的护理，以下是一些术前检查与评估的要求。

一、病史评估病史评估是术前检查与评估的首要步骤。

医护人员应详细记录患者的个人病史、家族病史和手术相关病史。

包括患者的基本信息、过去患有的疾病、用药史、过敏史等内容。

这些信息对于评估患者的手术风险和作出适当的处理决策至关重要。

二、体格检查体格检查是术前检查与评估的关键环节之一。

通过仔细检查患者的生命体征、体格结构、皮肤状况等方面，医护人员可以了解患者的整体健康状况，评估手术的适宜性。

例如，对于准备进行心脏手术的患者，医生需要检查心脏杂音、血压以及肺部情况等。

三、实验室检查根据手术的性质和患者的具体情况，医生通常会要求进行一系列的实验室检查。

这些检查有助于评估患者的内部器官功能，如血常规、肾功能、肝功能、凝血功能等。

通过实验室检查结果，医生可以更好地了解患者的整体健康状况，以便在手术中采取相应的预防措施。

四、影像学检查对于一些特殊手术或需要更详细了解疾病情况的患者，医生可能还会要求进行影像学检查，如X光、CT扫描、MRI等。

这些检查可以提供关于肿瘤、骨骼结构或其他异常的详细信息，对手术的规划和决策起到重要作用。

五、心理评估术前心理评估是一项重要的任务，尤其对于精神疾病、认知障碍或担心手术的患者。

心理评估有助于医生了解患者的心理健康状况，提供相应的心理支持和干预策略，减少手术过程中的紧张和焦虑情绪。

六、麻醉评估麻醉评估是术前检查与评估的重要环节之一，旨在确保手术期间患者的安全。

麻醉评估包括患者的麻醉史、麻醉相关疾病史、麻醉过敏史等。

通过麻醉评估，麻醉医生可以了解患者对麻醉药物的耐受性，从而选择适合的麻醉方案。

七、手术风险评估根据术前检查与评估的结果，医生可以进行手术风险评估，并与患者详细沟通。

手术风险评估包括手术风险的分类和评分，以及风险与效益的权衡。

最新：老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估和管理的中国专家共识（全文）非心脏手术围术期并发症中以心血管并发症最为常见，在老年患者中尤为突出。

老年患者在非心脏手术前进行心血管风险评估至关重要。

国外指南提供了非心脏手术患者围手术期心血管风险评估及管理的推荐意见，但缺乏针对老年人群的具体意见。

本共识针对老年人群，在围手术期心血管风险评估和管理方面提出了具体问题，系统梳理了国内外相关证据，给出循证推荐意见，以期为临床工作者提供参考。

表1老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估和管理的推荐意见汇总序推荐意见共识率风险评估推荐在老年患者进行非心脏手术前，可采用改良心脏危险指数(R C R I)、美国外科医师学院国家外科质鼓改进计划(ACS-NSQIP)计94.3%算器、老年敏感心脏风险指数(GSC R I)或贝香特美国大学术前心血管风险指数(AU B-HAS2)等工具进行心血管风险评估。

由千ACS-N SQIP和AUB-HAS2均考虑了年龄因素对风险值的预测，故其在老年人中的预测能力优千RCRI,GSCRI在老年人中的预测能力也优千RCRI。

AUB-HAS2工具识别围手术期心血管风险低危患者的能力强，被评为心血管风险低危的患者不需要术前进行特殊的心血管检查推荐术前监测肌钙蛋白、B型脑钠肤(BN P)和N末端B型脑钠肤原(NT-proBN P，有2 助千预测术后30d死亡风险。

术后BN P97.1%指导的液体管理方案，可能有助千降低心肺并发症发生率推荐老年患者在非心脏手术前进行衰弱评估，有助千预测围手术期并发症的风险及调3 97.1%整手术方案。

推荐使用Fried衰弱表型量表、修正衰弱指数和简易体能状况量表老年患者进行非心脏手术前行心电图和超声心动图检查，可以预测围手术期并发症的4 风险，有助千及时调整手术方案。

杜克活动91.4%状况指数的功能评价或爬两层楼梯的能力有助千识别高风险患者。

怀疑冠心病或存在心血管高危因素的患者、既往冠状动脉支架置入或冠状动脉旁路移植术后的无症状患者，拟行择期的高危手术前，可选择负荷心肌核素显像检查；不适合进行无创功能检测的患者可行冠状动脉CT血管成像检查女性、白细胞计数＞lOX10叮L、血红蛋白含量<120g/L和RCRI评分;;;a,,1分的患者5 更容易在围手术期出现应激性心肌病，应注100%意与急性冠脉综合征进行鉴别；老年人应激性心肌病的处理主要为对症支持治疗风险管理对千有中危或高危血栓风险的老年冠心病患者，推荐术前继续使用抗血小板药物。

2024老年妇科患者围手术期管理中国专家共识（完整版）目前，我国以年龄60岁以上作为老年人的标准，而世界卫生组织（WHO）将60-74岁划归为年轻老年人，75岁以上才称为老年人。

老年女性是妇科疾病的高发人群，老年人常合并多种基础疾病，组织器官不断衰老退化，机体储备功能下降，围手术期的并发症发生率、致残率、病死率以及医疗费用均较高，成为临床需迫切关注的问题。

本共识包括了围手术期术前、术中、术后的管理建议，旨在实现围手术期的标准化管理，力争达到平稳康复的预期，保障患者安全和手术治疗后的生活质量，提升医疗品质。

术前管理老年患者作为特殊群体，其术前管理重点包括基于风险的分层管理、营养状态评估与干预、基础疾病专科管理、血栓风险评估与预防、麻醉风险评估等。

1.1初筛分层管理在拟定老年患者手术时，应根据妇科疾病本身、体能状态、合并症类型及程度、生活习惯、既往用药史等进行分层管理，个体化诊疗方案尤为重要。

根据病史及体格检查,将老年患者分为适合直接手术和需要进行术前康复（也称预康复）两类。

1.2营养状态评估及干预营养干预是预康复的重要组成部分，老年妇科患者常合并营养不良及营养风险问题，营养缺乏也会增加妇科疾病（尤其是恶性肿瘤）的易感性。

晚期妇科肿瘤患者多合并营养不良，营养筛查和评估是判断手术耐受性、并发症及预后的重要环节。

贫血和低蛋白血症是营养不良的直接证据。

当判断患者存在营养不良或营养不良风险时，应积极进行营养干预。

推荐意见推荐营养风险筛查表（NRS-2002）为老年妇科患者首选的营养风险筛查工具，评分23分提示存在营养风险，推荐进一步联合《老年人营养不良风险评估表》、白蛋白及血红蛋白水平等评估营养不良程度；存在营养不良风险及营养不良患者，推荐进行包括营养咨询、饮食调整、肠内及肠外营养支持等营养干预，纠正患者营养状态（推荐等级：2A类）。

1.3体能状态评估及干预对老年患者来说，体能状态评估可以了解患者的生理功能储备和状态，与手术入路、手术范围等手术因素密切相关。

最新：老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识（2024版）摘要我国社会老龄化程度日益加重，接受外科手术的老年患者也随之增多，老年患者有合并症多、营养风险高、衰弱、器官功能下降等特点，营养支持是老年外科患者围手术期的重要环节。

目前，国内外缺少老年患者用手术期肯养支持指南或共识，为推动本领域临床工作规范开展，基于现有研究证据，中国研究型医院学会老年外科专业委员会组织讨论并制定本共识，从术前营养评定，手术前后的营养支持适应证、目标、成分与途径，营养并发症与管理、手术并发症的营养干预及营养随访等多方面提出建议，以期为老年外科患者的规范营养支持提供指导。

根据联合国标准，年龄二60岁人口比例＞10%或265岁人口比例＞7%为老龄化社会，465岁人口比例＞14%为老龄社会。

我国正快速步入老龄社会，旦老年人口基数庞大C截至2022年底，我国老年人口总数已达2.8亿，占总人Il19.8%,＞65岁占总人口14.9%[l]0老年人群因年龄增长、器官功能衰退，健康问题逐渐增多。

2019年我国老年人慢性病患病率达75%,老年人死因中，心脑血管疾病、肿痛和呼吸系统疾病占比超过80%,合并症多是老年患者接受外科手术面临的重要挑战。

衰老涉及生理、病理、社会和心理等多方面，其中营养是老年健康问题的重要方面。

老年人营养不良常见，可导致器官功能下降、肌肉功能降低、骨质减少、免疫功能减弱、认知功能下降等，在老年外科患者中，营养不良还与切口愈合和术后恢复减拽，再入院率和病死率增加等相关[2,3]0外科手术患者中，老年患者占比呈增氏趋势；我国外科手术患者中，＞65岁患者比例为25%~33%,在美国则超过50%[4,5]。

面对日益增长的老年外科患者营养支持需求，中国研究型医院学会老年外科专业委员会组织国内相关领域专家，围绕老年外科患者的临床营养关键问题，撰写本共识C共识目标人群为拟行外科手术的老年患者，各级医疗机构中从事老年外科工作的临床医师、护理人员及从事相关教学、科研等工作的人员均可参考使用。

中国老年患者围术期脑健康多学科专家共识二(最全版)常用认知功能评估工具比较推荐意见】对于老年患者，在手术前应进行认知功能评估，建议使用MMSE、Mini-Cog或MoCA等评估工具。

四、术后认知功能障碍1．POCD的定义和诊断术后神经认知障碍（POCD）是指在手术后发生的认知功能障碍，其特征为患者术后较术前明显下降的认知能力，包括记忆、注意力、处理速度和执行功能等方面。

POCD的诊断标准目前尚无统一标准，但一般认为是指手术后3~12个月内，患者在至少1项认知领域得分较术前下降≥1SD（标准差）[43]。

2．POCD的危险因素POCD的危险因素较多，包括但不限于：年龄、手术创伤、麻醉药物、术前认知功能障碍、术后并发症等[44,45,46]。

其中，年龄是POCD的独立危险因素，手术后POCD的发生率随年龄增加而升高[47]；术前认知功能障碍是POCD的最主要危险因素，其发生率可达到50%[48]；手术创伤和麻醉药物可能通过炎症反应、氧化应激和神经元损伤等机制导致POCD[49,50]。

3．POCD的预防和治疗POCD的预防和治疗具有重要的临床意义。

目前已有研究表明，多种干预措施可能降低POCD的发生率，包括但不限于：手术前进行认知功能评估和干预、合理使用麻醉药物、手术后早期康复训练、优化术后镇痛治疗等[51,52,53,54]。

对于已经确诊为POCD的患者，应积极进行康复治疗，包括认知训练、物理治疗和心理支持等[55]。

推荐意见】POCD是老年患者围术期常见的并发症，应进行预防和治疗。

手术前进行认知功能评估和干预、合理使用麻醉药物、手术后早期康复训练、优化术后镇痛治疗等措施可能降低POCD的发生率。

对于已经确诊为POCD的患者，应积极进行康复治疗。

总之，老年患者围术期认知功能障碍是一种常见并发症，早期评估和干预具有重要的临床意义。

术前应进行认知功能评估，以便对患者进行风险评估、预防和治疗。

对于已经确诊的POCD患者，应积极进行康复治疗。

《高龄老年冠心病诊治中国专家共识》解读作者：李小鹰来源：《健康管理》2017年第03期冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是影响高龄（≥80 岁）人群健康的主要原因之一，患病率随年龄增大而增加。

我国高龄老年冠心病患者日趋增多。

据《2015 年中国卫生和计划生育统计年鉴》，我国人群2002-2014年急性心肌梗死（AMI）病死率自40 岁开始上升，递增趋势近似于指数关系，80 岁及以上人群AMI 病死率增加更显著。

高龄人群冠心病的防治任务日趋严峻。

对于稳定性冠心病患者，普通心电图是首选诊断项目，但由于高龄患者可能合并其他问题造成心电图对缺血反应不敏感，对阴性结果判读应慎重，建议对疑诊冠心病的高龄患者常规应用24 h动态心电图。

对≥80岁患者原则上不建议做运动负荷试验，如有必要建议行药物负荷试验。

冠脉CT也可用作诊断。

冠脉造影仍是诊断“金标准”，但在≥80岁患者中适应证应更严格。

对于ACS，高龄患者出现典型心绞痛症状的比例低于其他年龄患者。

心电图ST-T段改变是确定诊断及分类、判断预后的主要依据，但部分高龄患者由于合并室内传导阻滞会掩盖ST-T段变化，一些医源性治疗或合并慢性代谢性疾病等也会导致ST-T 段异常，须注意鉴别。

肌钙蛋白I或肌钙蛋白T在诊断中有决定性作用。

有条件的医疗单位行床旁超声心动图检查也利于明确诊断。

术前心血管评估非心脏手术的前提共识指出下列高龄患者非心脏手术前必须做心血管评估：既往心肌梗死病史、冠脉血运重建史、确诊的无症状冠心病患者、冠心病等危症的患者。

共识建议用改良心脏危险指数（Revised Cardiac Risk Index，RCRI）方法評估患者心脏并发症的发生风险，如RCRI≥3 分，建议暂停或推迟手术。

非药物治疗PCI仍可作为重要手段高龄患者常合并多种危险因素，冠脉病变复杂、易发生心肌梗死、AMI血运重建治疗成功率低、出血和感染并发症发生率高，预后不良。

因此在选择非药物治疗手段时也要考虑其年龄特点。

术前安全评估策略1. 概述本文档旨在制定一套全面的术前安全评估策略，以确保手术过程中患者的安全，降低手术风险，提高手术成功率。

该策略涵盖了术前患者的身体状况、手术风险评估、麻醉方案制定、手术室管理等多个方面。

2. 术前患者身体状况评估2.1 病史采集在术前，详细采集患者的病史，包括既往病史、手术史、药物过敏史、家族病史等，以便全面了解患者的健康状况。

2.2 体格检查全面进行体格检查，观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，评估患者的生理状态。

2.3 实验室及影像学检查根据患者的具体情况，安排相应的实验室检查（如血常规、尿常规、凝血功能等）和影像学检查（如心电图、胸部X线、超声等），以评估患者的器官功能。

3. 手术风险评估3.1 手术类型及难度评估根据手术的类型、难度及患者的具体情况，对手术风险进行评估，以制定相应的预防措施。

3.2 患者状况评估评估患者的年龄、性别、体重、身高等因素，对手术风险进行综合评估。

4. 麻醉方案制定4.1 麻醉方式选择根据患者的具体情况和手术类型，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等。

4.2 麻醉药物选择合理选择麻醉药物，注意药物的副作用及患者可能存在的药物过敏史，确保麻醉过程的安全性。

5. 手术室管理5.1 手术室环境确保手术室温度、湿度、空气质量等环境条件适宜，减少感染风险。

5.2 器械和药品管理严格器械和药品的管理，确保其质量和数量，避免术中出现意外。

6. 术前患者教育对患者进行充分的术前教育，使其了解手术的相关知识，减轻患者的心理压力，提高患者术后恢复的信心。

7. 术前沟通加强与患者及家属的沟通，使其了解手术的风险及可能出现的并发症，签署知情同意书。

8. 术后随访对患者进行术后随访，了解患者的恢复情况，及时处理可能出现的问题。

9. 结论通过以上术前安全评估策略，我们可以全面了解患者的情况，降低手术风险，提高手术成功率，保障患者的安全和满意度。

(实用版)术前评估标准一、概述本文档旨在为医疗机构提供一份关于术前评估的实用标准，以指导医护人员对患者进行全面、细致的评估，确保手术过程的安全性。

术前评估是手术治疗的重要环节，通过对患者的病史、身体状况、心理状况等多方面进行评估，为制定合理的手术方案和预防围手术期并发症提供依据。

二、评估内容1. 病史评估收集患者的完整病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活习惯等，重点关注以下方面：- 手术禁忌症：如严重的心、肺、肝、肾功能不全等；- 药物过敏史：尤其是麻醉药物过敏史；- 近期感染史：如感冒、肺炎、肠道感染等；- 长期用药史：如高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的药物使用情况；- 手术史：了解患者过去的手术经历及可能存在的问题；- 生活习惯：如吸烟、饮酒等。

2. 身体状况评估全面体检，观察患者的营养状况、发育情况、体型外貌等，重点关注以下方面：- 生命体征：体温、脉搏、血压、呼吸等；- 营养状况：体重、身高、体质指数（BMI）等；- 发育情况：青春期、生育史等；- 体型外貌：有无肥胖、水肿、贫血等；- 神经系统：有无神经系统疾病、感觉异常等；- 心血管系统：有无心脏病、高血压等；- 呼吸系统：有无呼吸道疾病、肺功能异常等；- 消化系统：有无消化系统疾病、肝肾功能异常等；- 泌尿系统：有无泌尿系统疾病、肾功能异常等；- 血液系统：有无贫血、出血倾向等；- 内分泌系统：有无糖尿病、甲状腺疾病等；- 免疫系统：有无免疫力低下、易感染等。

3. 心理状况评估了解患者的心理状态，判断其是否适合手术。

重点关注以下方面：- 意识状态：清醒、嗜睡、昏迷等；- 情绪状态：焦虑、抑郁、紧张等；- 心理承受能力：对手术的恐惧程度、对疼痛的敏感程度等；- 社会支持系统：家庭、朋友、同事等对患者的支持程度。

三、评估方法1. 收集病史：通过问诊、查阅病历等方式获取；2. 身体状况评估：观察、体检、辅助检查（如心电图、实验室检查等）相结合；3. 心理状况评估：通过与患者交谈、问卷调查等方式获取。