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肾脏疾病的保护和肾功能替代治疗肾脏是人体非常重要的器官之一，其功能在维持水电解质平衡、排除代谢产物和药物、调节酸碱平衡等方面起着至关重要的作用。
然而，由于现代生活方式的改变，肾脏疾病的发病率已经日益上升。
因此，保护肾脏健康和进行肾功能替代治疗已经成为当今医学界关注的重要课题。
一、肾脏健康的保护1. 饮食控制肾脏健康保护的首要措施之一是控制饮食。
限制高盐、高脂肪和高糖分的饮食可以减轻肾脏的负担。
同时，适量摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜和水果，有助于维持肾脏正常的排泄功能。
2. 饮水充足足够的水分摄入对于肾脏的健康非常重要。
合理的饮水量可以稀释尿液，减少结晶和细菌滋生的风险，在一定程度上预防尿路感染和肾结石的发生。
3. 合理用药长期过量或滥用非处方药物可能对肾脏造成损害。
因此，使用药物前应该详细了解药物的使用说明，按医生的建议使用，并避免滥用退烧药和镇痛药等。
4. 控制慢性疾病一些慢性疾病，如高血压和糖尿病，对肾脏造成的损害是常见的。
因此，及时检测和控制这些疾病是保护肾脏健康的重要措施。
二、肾功能替代治疗的重要性肾功能替代治疗主要是指在肾脏丧失大部分功能或无法满足生理需求时采取的治疗措施。
这种治疗方法可以有效地去除体内的代谢废物和水分，避免尿毒症和其他严重症状的发生，同时维持体内的水电解质平衡。
1. 血液透析血液透析是常见的肾功能替代治疗方法之一，通过将患者的血液引出体外，通过透析器去除废物和水分，然后再将血液回输患者体内。
这种方法可以有效地维持水电解质平衡和酸碱平衡，并缓解尿毒症的症状。
2. 腹膜透析腹膜透析是另一种常用的肾功能替代治疗方法，它利用腹膜作为透析膜，通过腹腔内透析液与腹膜进行接触，通过体表上的导管进行循环，达到清除体内废物和水分的目的。
相比血液透析，腹膜透析更加灵活方便，适用于一些无法进行血液透析的患者。
3. 肾移植对于肾脏功能丧失严重的患者，肾移植是一种非常有效的治疗方法。
通过将健康的肾脏移植到患者体内，可以恢复其正常的肾脏功能，并改善其生活质量。
第二节水和电解质的平衡及其调节一、人体中水和电解质的含量1、细胞外液中的电解质健康人每升血浆中的电解质阴、阳离子总浓度为280-310mmol/L;细胞外液中存在的主要阳离子是Na+,其含量占阳离子总数的90%以上；主要阴离子是Cl-,HCO3-;这些离子对于维持细胞外液渗透压和稳定和电中性起着重要作用；而其中的HCO3-则对于维持细胞外液的pH稳定起重要作用;2、细胞的电解质细胞内液的阳离子主要是K+和Mg2+等；阳离子以HPO42-、H2PO4-和蛋白质为主,其他阴离子含量都很少;这些离子对于维持细胞内液渗透压和稳定和电中性起着重要作用；其中的HPO42-、H2PO4-和蛋白质在维持细胞内液pH稳定上起着作用;在正常情况下,细胞内、外液总的渗透压相等,且其阳离子所带的正电荷总数与阴离子所带负电荷总数也是一致的,因而体液呈电中性的;二、不同部位体液间水和电解质的交换由于毛细血管管壁上有细小的空隙,因此血浆与组织液间的水和无机离子主要是通过被动运输的形式进行交换的;正常生理条件下,血将和组织液中无机离子的浓度相等或相近,因而这些离子之间交换的量也是相等或相近的;但是,由于血浆中蛋白质不能通过毛细血管管壁的空隙进入组织液,因此血浆中的蛋白质浓度是远远高于组织液的;毛细淋巴管管壁对物质的通透性很高,组织液中的水和电解质很容易进入毛细淋巴管而成为淋巴液;三、水和电解质的平衡及调节当人体水的排出量小于摄入量时,会引起细胞液和细胞外流容量扩大和渗透压降低,大量水分潴留体内,肾脏排水功能障碍等疾病会引起水潴留;水潴留会引起细胞外液电解质被稀释,渗透压下降,水分向渗透压较高的细胞内液转移,引起细胞水肿;脑细胞水肿以及由水肿造成的电解质浓度下降,会想起嗜睡、烦躁、失语、定向功能失常、昏迷等症状;水的摄入需求主要由渴觉中枢控制,水的排出主要取决于血浆中的抗利尿激素的浓度;渴觉中枢和分泌抗利尿激素的细胞都位于下丘脑;当机体失水时,血浆的渗透压升高,血量减少,刺激下丘脑,促使抗利尿激素分泌增加,尿量减少；同时,渴觉中枢兴奋,引起口渴,主动饮水,增加机体含水量;肾脏的作用：重吸收：在肾小管中,全部的葡萄糖、氨基酸,大部分的Na+、K+、Cl- HCO3-等离子及绝大部分水,通过其管壁进入组织液并进而进入血浆中;练习1、下列不符合人体体温调节及调节实际情况的是A．处于炎热环境中时,机体只通过神经调节保持体温相对恒定B．正常体温因年龄性别的不同而在狭小范围内变动C．人的体温来源于体内物质代谢过程中所释放出来的热量D．当人觉得寒冷时,由垂体分泌的激素促进肾上腺分泌肾上腺素2、在下列关于机体水和电解质的调节叙述中,正确的是A．血浆渗透压降低时,引起口渴B．机体失水时,抗利尿激素分泌减少C．血浆渗透压降低时,抗利尿激素增加D．机体失水时,血浆渗透压升高3、属于电解质,且溶于水时会影响水的电离平衡的是A．氯气B．二氧化碳C．碘化钾D．醋酸钠4、为维持人体内电解质平衡,人在大量出汗后应及时补充的离子是A．Na+ B．Ca2+ C．Mg2+ D．Fe3+ 5、调节人体水分和无机盐平衡最重要的器官是A．汗腺B．肾C．大肠D．肺6、下列关于水盐平衡调节的叙述中,错误的是A．当人失水过多后,会在大脑皮层中的相关区域产生渴觉B．当给一内环境渗透压正常的人静脉注射抗利尿激素后,尿液明显减少C．渗透压感受器和水盐平衡调节中枢都在下丘脑中D．水盐平衡是神经-体液-免疫调节共同作用的结果7、下列关于水盐平衡调节的叙述中,正确的是A．人体内水和无机盐的平衡是神经调节和激素调节共同作用的结果B．K+在维持细胞外液渗透压上起决定性的作用C．渴觉中枢兴奋时,抗利尿激素减少D．人在饮水不足时,通过减少排尿量就可以维持内环境的稳定8、关于人体水盐平衡调节的错误分析是A．饮水不足、体内失水过多或吃的食物过咸都会引起细胞外液渗透压降低B．下丘脑渗透压感受器能够感受内环境中渗透压的变化C．细胞外液渗透压上升的信息通过神经系统的传递在大脑皮层中产生渴觉D．垂体释放的抗利尿激素能够促进肾小管和集合管重吸收水9、下列对人体内水盐平衡调节的叙述中,正确的是A．只依靠神经调节B．只依靠激素调节C．在神经调节和激素调节的共同作用下,主要通过肾脏来完成D．在神经调节和激素调节的共同作用下,主要依靠循环系统来完成10、关于人体内水和无机盐平衡调节的叙述中,正确的是A．血浆渗透压降低时,引起口渴B．机体失水时,抗利尿激素分泌减少C．抗利尿激素使肾小管上皮细胞对水重吸收能力增强D．抗利尿激素使细胞吸水能力减弱1、内环境的自稳态是人体进行正常生命活动的必要条件1从图1可知,既能传导兴奋又能分泌激素的结构是2如果人突然进入寒冷环境中,产生冷觉的结构是．同时,为了促进产热,不仅增加肾上腺素的分泌,还能通过调节的方式促进分泌相应的激素③,激素③名称是,当其含量过高时,激素①、②含量的变化趋势是,这是一种调节机制．3图1中的某种激素X名称是,其作用的靶器官是4组织液中的药物、毒物进入肾小管的部位是图1所示结构1-5中的填数字序号．5重感冒发热者通常会在服药后因大量出汗退热而使尿量减少,医生常建议患者主动多饮水,以维持水和电解质的平衡,其作用原理是2、回答有关水和电解质的平衡及其调节的问题．正常情况下,人体内血浆、组织液和细胞内液中都有电解质,并在人体中保持平衡．1细胞外液中存在的主要阳离子是；静息状态下,该离子与K+共同维持神经细胞质膜的2构建人体内K+离子的动态平衡模型,在如图1图形框中用箭头表示．不考虑血细胞、血管壁细胞等特殊细胞肾在维持水和电解质平衡中起着重要作用．肾的结构和功能单位是肾单位,每个肾单位包括肾小囊、肾小球和肾小管．图2为肾单位的结构示意图．3用编号和箭头表示肾单位内液体的流动方向：1844年,德国生理学家C．Ludwig对尿液的形成做出假设,认为肾小球的作用可能是滤过,滤出液应与血浆一样,只是没有蛋白质．1920年,A．N．Richards用蛙等动物做实验获得成功,他用玻璃微管插入蛙的肾脏,取出液体分析,结果与C．Ludwig的预期一致,从而证明了滤过假说是正确的．4你认为,该实验成功的关键是玻璃微管应插到5比较⑥中液体和②中液体的K+浓度,K+浓度高的是,原因是6若某一健康人剧烈运动失水,①中含水量下降,则⑥中液体的量；参与调节此时水分平衡的神经调节机制是1-5DDDAB 6-10 DAACC1、1 下丘脑, 神经分泌2 大脑皮层的躯体感觉中枢、甲状腺激素下降反馈3抗利尿激素肾脏43、45使血浆渗透压下降,同时减少了对下丘脑渗透压感受器的刺激,使抗利尿激素分泌和释放量减少．2、1Na+ 膜电位23③→②→④4肾小囊5⑥大量的水被重吸收,尿液被浓缩6减少下丘脑渴觉中枢兴奋,引起口渴,主动饮水。
慢性肾脏疾病的症状慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）是指由各种原因导致的慢性肾功能减退的综合征。
在早期阶段，CKD通常没有明显的症状，甚至被许多人忽视。
然而，随着疾病的进展，一些明显的体征和不适开始出现。
了解慢性肾脏疾病的常见症状对于及早发现和治疗这种健康问题至关重要。
1. 尿液异常尿液异常是最早出现并且最常见的慢性肾脏疾病表现之一。
可能出现以下情况：- 尿液变浑浊：当肾功能受损时，尿液中可能会有混浊物质。
- 颜色改变：健康人的尿液通常呈黄色或无色，但患有CKD的人可能会发现尿液颜色改变为粉红、棕色或其他暗深颜色。
- 少尿或多尿：部分患者可能会频尿、夜尿增多或排尿困难，而一些患者则可能出现尿量减少的情况。
2. 水、电解质和酸碱平衡紊乱肾脏是体内水、电解质和酸碱平衡的重要调节器。
当肾功能受损时，可能会导致以下症状：- 水潴留：由于肾脏无法有效排除多余的液体，患者可能会出现体液潴留的症状，如浮肿、手脚水肿等。
- 高血压：慢性肾脏疾病与高血压之间存在相互促进的关系。
因此，CKD可能导致高血压，并加重高血压的程度。
- 酸碱失衡：正常人体维持一定的酸碱平衡，但在CKD患者中，由于酸基平衡被打乱，可能导致呼吸频率增加或其他代谢性酸中毒的表现。
3. 贫血和乏力贫血是慢性肾脏疾病常见的并发症之一。
因为受损的肾脏无法产生足够的促进红细胞生成的激素，造成贫血。
贫血会导致患者出现乏力、疲劳、气短和头晕等症状。
如果不及时纠正，严重的贫血可能影响患者的日常生活能力。
4. 骨骼问题肾脏在维持钙、磷等电解质平衡中起着重要作用。
当肾功能异常时，骨骼系统容易受到影响。
CKD患者可能会出现以下情况：- 骨质疏松：肾性骨病是一种因为体内钙、磷代谢紊乱而导致骨质疏松的情况。
- 痛风：尿酸代谢异常也常见于CKD患者。
尿酸水平升高可能导致关节疼痛和肿胀。
5. 消化系统问题消化系统与肾脏之间存在密切联系。
在CKD患者中，消化功能可能会受到一些影响，表现为：- 恶心和呕吐：尿毒症可以引起恶心和呕吐感，进一步影响食欲和营养摄入。
慢性肾脏疾病患者的护理诊断慢性肾脏疾病是指肾脏逐渐发生损伤，逐步失去其正常功能的一种疾病。
随着疾病的进展，患者往往面临多种并发症和相关问题。
为了提供有效的护理和管理，护理人员应进行全面的护理评估，并制定相应的护理诊断和护理计划。
以下是针对慢性肾脏疾病患者的常见护理诊断：1.水和电解质不平衡：患者可能由于肾脏功能受损以及排泄功能下降而出现水和电解质失衡。
护理措施包括监测血液、尿液和体重的电解质水平变化，评估心血管系统的状态，协助患者进行合理的液体和电解质摄入，并定期监测患者的血清肌酐和尿液输出量。
2.营养不良：由于肾脏功能衰竭，患者的蛋白质、能量和营养摄入量可能受限，导致营养不良。
护理措施包括评估患者的饮食摄入，监测患者的体重变化，协助患者进行合理的膳食安排，提供营养补充剂或建议并监测患者的营养状况。
3.液体过多/过少：4.体液交换和废物排除障碍：由于肾脏功能减退，患者可能面临尿液排泄受限和废物积聚的问题。
护理措施包括监测患者的尿液产量和质量，评估患者的体液平衡状态，鼓励患者进行适量的液体摄入，必要时进行透析治疗。
5.感染风险：肾脏功能减退的患者往往免疫力较低，容易发生感染。
护理措施包括评估患者的感染风险，监测患者的体温和白细胞计数，加强手卫生和感染控制措施，以预防感染的发生。
6.心血管和呼吸系统问题：慢性肾脏疾病患者可能面临心血管和呼吸系统的问题，如高血压、心力衰竭、气促等。
护理措施包括监测患者的血压、心率和呼吸状况，评估患者的液体平衡和肺部功能，鼓励患者进行锻炼和体力活动，并合理控制液体和钠的摄入。
7.心理社会问题：综上所述，慢性肾脏疾病患者的护理诊断应包括水和电解质不平衡、营养不良、液体过多/过少、体液交换和废物排除障碍、感染风险、心血管和呼吸系统问题以及心理社会问题等方面的评估和干预措施。
通过系统化的护理诊断和个体化的护理计划，可以帮助患者更好地管理慢性肾脏疾病，提高生活质量。
《水和电解质的平衡及其调节》教学设计一、教学目标1、知识与技能目标（1）学生能够理解水和电解质平衡的概念，包括水的摄入与排出、电解质的种类和含量。
（2）掌握水和电解质平衡的调节机制，如神经调节、激素调节等。
（3）学会分析水和电解质失衡的原因和症状。
2、过程与方法目标（1）通过观察、分析图表和实例，提高学生获取信息和处理信息的能力。
（2）通过小组讨论和案例分析，培养学生的合作学习能力和解决实际问题的能力。
3、情感态度与价值观目标（1）让学生认识到水和电解质平衡对人体健康的重要性，增强自我保健意识。
（2）培养学生严谨的科学态度和关爱生命的价值观。
二、教学重难点1、教学重点（1）水和电解质平衡的概念及调节机制。
（2）水和电解质失衡的原因和症状。
2、教学难点（1）神经调节和激素调节在水和电解质平衡中的作用。
（2）如何引导学生将理论知识应用于实际生活中，分析和解决水和电解质失衡的问题。
三、教学方法1、讲授法讲解水和电解质平衡的基本概念和调节机制，使学生形成初步的认识。
2、直观演示法通过展示图表、图片、动画等直观材料，帮助学生理解抽象的生理过程。
3、案例分析法引入实际的临床案例，让学生分析水和电解质失衡的原因和症状，提高学生解决实际问题的能力。
4、小组讨论法组织学生进行小组讨论，促进学生之间的思想交流和合作学习。
四、教学过程1、导入新课（1）通过提问引导学生思考：“我们每天都需要喝水，那人体是如何保持水的平衡的呢？”（2）展示一些因水和电解质失衡导致身体不适的图片或案例，激发学生的学习兴趣和探究欲望。
2、新课讲授（1）水的平衡介绍水的摄入途径，包括饮水、食物中的水和代谢产生的水。
讲解水的排出途径，如尿液、汗液、呼吸和粪便等。
结合图表展示正常情况下人体水的摄入量和排出量，让学生理解水的动态平衡。
（2）电解质的平衡介绍电解质的种类，如钠、钾、氯等。
解释电解质在体内的存在形式和含量。
以钠为例，说明电解质的摄入和排出平衡。
肾脏内科的专科护理知识引言肾脏是人体重要的代谢器官之一，负责排泄废物、调节电解质和酸碱平衡、分泌激素等功能。
肾脏内科是医学领域中专门研究和治疗与肾脏相关疾病的分支学科。
肾脏内科专科护理是针对肾脏相关疾病进行的护理工作，目的是维护和促进患者肾功能的恢复和改善。
本文将介绍肾脏内科专科护理的相关知识。
1. 肾脏内科疾病的分类肾脏内科疾病主要包括慢性肾脏疾病、急性肾脏损伤、肾衰竭、肾结石、肾上腺功能异常等。
不同的疾病需要针对性的专科护理措施。
2. 慢性肾脏疾病的护理慢性肾脏疾病是一种进行性发展的疾病，患者需要长期的护理。
以下是慢性肾脏疾病的专科护理知识： - 保持水、电解质的平衡：根据患者体重、尿量和血生化指标合理调整饮水量和限制摄入含钠食物，必要时进行透析治疗。
- 控制血压：监测患者的血压情况，合理用药控制血压在正常范围内，预防心脑血管并发症的发生。
- 管理贫血：定期监测患者的血红蛋白水平，必要时进行红细胞生成素治疗，同时提供富含铁、蛋白质的饮食。
- 管理骨质疏松：通过补充维生素D等药物和钙、磷等营养物质，预防和治疗患者的骨质疏松。
3. 急性肾脏损伤的护理急性肾脏损伤是由于各种原因导致肾脏功能突然下降的疾病。
以下是急性肾脏损伤的专科护理知识： - 密切监测尿量和尿液情况：及时发现尿量减少、颜色异常等异常情况，并及时报告医生。
- 维持水、电解质的平衡：根据患者的尿量和血生化指标，合理调整液体和电解质的补给。
- 防止感染：注意患者的个人卫生，妥善处理插管、划痕等，预防继发感染的发生。
- 保护肾脏功能：严禁使用肾毒性药物，避免进行造影等损伤肾脏的检查。
4. 肾衰竭的护理肾衰竭是肾脏功能完全或部分丧失的一种疾病。
以下是肾衰竭的专科护理知识：- 血液透析：根据患者的具体情况，合理选择透析方式，监测透析效果，避免透析并发症的发生。
- 饮食调理：根据透析程度和患者的营养状况，制定适合的饮食方案，限制高磷、高钾、高蛋白食物的摄入。
急性肾衰竭患者的临床护理分析摘要】目的：探讨30例急性肾衰竭患者的临床护理措施及护理指导。
方法：选取我院于2015年1～10月诊治的30例急性肾衰竭患者临床观察及护理措施进行分析。
结果：30例急性肾衰竭患者经及时的救治和护理,痊愈20例，未愈10例,无死亡病例治疗效果良好。
结论：及时解除水中毒。
病人焦虑或者恐惧减轻。
恢复营养和水、电解质、酸碱平衡。
及时控制感染。
病人的变化能及时发现并处理。
【关键词】急性肾衰竭；临床护理；护理措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）16-0191-02急性肾衰竭(ARF)是由各原因引起的急性肾功能损害而出现的水、电解质、酸碱平衡紊乱和氮质血症等一系列临床综合征[1]。
主要临床表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。
采用去除病因，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，控制感染。
选取我院于2015年1～10月诊治的30例急性肾衰竭患者临床观察及护理方法分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的急性肾衰竭患者30例，其中男20例，女10例，年龄17～72岁，平均年龄43岁。
发病病因：药物性肾脏损伤11例，急性肾小管坏死9例，梗阻性肾病3例，肾病综合征3例，流行性出血执并发2例，急性肾小球肾炎1例，感染性休克1例。
1.2 方法少尿期积极治疗原发病或诱发因素，纠正血容量不足、抗休克及有效的抗感染等。
给予高碳水化合物、低蛋白质饮食。
纠正电解质平衡紊乱纠正酸中毒。
急性肺水肿、体液潴留、尿毒症症状加重等均应行血液净化治疗。
患者的感染可由于原发病感染存在或者各种管道感染引起。
注意可能引起感染的途径，应用有效抗生素[2]。
多尿期前1～2天仍按少尿期的治疗原则处理。
尿量明显增多后要特别注意水及电解质的监测，尤其是钾的平衡。
尿量过多可适当补给葡萄糖溶液、平衡液、用量为尿量的1／3～2／3，并给予足够的热量及维生素，适当增加蛋白质。
