佝偻病和骨软化症

中文名：佝偻病和骨质软化症英文名：rickets and osteomalacia别名：临床表现症状：1.佝偻病其病理基础是矿化障碍，大量类骨质堆积导致骨质软化畸形由于病因不同，佝偻病发病时间不同，表现各异。

营养性佝偻病多出现在6～24个月婴儿，遗传性维生素D假性缺乏常在出生后2～3个月，而单纯性低血磷性佝偻病一般在出生后2～5年才有所表现。

佝偻病表现在骨生长和骨转换迅速的部位更为明显，在出生后第1年，生长最迅速的是颅骨、腕骨和肋骨。

表现为颅骨质软，指压后可凹陷，呈乒乓球样弹性感觉，颅骨四个骨化中心类骨质堆积向表面隆起形成方颅肋骨和肋软骨交界处也有类骨质堆积膨大成串珠肋，同时肋骨缺钙变软受肋间肌牵引内陷，而胸骨突出形成鸡胸。

膈肌长期牵拉肋骨，在前胸壁出现横形的凹陷即赫氏沟。

长骨骨端膨大突出，在腕、踝膝关节外尤为显著。

长骨骨干缺钙、软化因应力作用而弯曲，出现“O”形腿(膝内翻)、“X”形腿(膝外翻)及胫骨下部前倾，成军刀状畸形。

严重佝偻病患者和婴幼儿佝偻病可因严重低血钙而出现手足搐搦，甚至可致全身惊厥、喉痉挛，发生窒息而死亡。

佝偻病除骨病变外还可出现腹胀腹膨隆食欲不振多梦、易惊、头部多汗、乳牙萌出迟缓、身高生长延迟而且非常易患感冒、肺感染。

过去常认为是由于骨质变软、胸部畸形、低磷血症使呼吸肌无力，影响呼吸功能所致。

近年认为与激素、维生素D的缺乏本身有直接关系，已证实125-(0H)2D3可调节人体对病毒感染和新生儿的免疫反应，抑制人体单核细胞相关病毒感染，促使单核细胞向有吞噬作用的巨噬细胞转化，并加强单核巨噬细胞的免疫功能；维生素D缺乏与感染的发生率呈正相关。

2.骨软化症因成人的骨骺每年仅有5%是新添加骨，必须经过相当时间才能形成矿化不足的新骨，引起骨质软化，故早期症状常不明显。

随着骨软化加重，长期负重或活动时肌肉牵拉而引起骨畸形，或压力触及了骨膜的感觉神经终端引起明显的骨痛。

开始或间断发生，冬春季明显妊娠后期及哺乳期加剧。

佝偻病百科名片佝偻病（Rickets）俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D 缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。

佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。

佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。

因此，必须积极防治。

佝偻病示意图婴幼儿佝偻病的防治1、佝偻病病症佝偻病就是我们常说的婴幼儿“缺钙”了，（老年人缺钙容易引起骨质疏松）即使是现在的生活水平提高了很多但是现在佝偻病的发病率还是很高的。

据报道，在南方，1岁以下婴幼儿，发生的佝偻病的比率为2 0～30％，在北方就更高了，（20～45％，与日照时间有密切关系）但是，有一点值得高兴，绝大多数都是轻中度的缺钙，重度缺钙的现在已经很少见了只是偶尔从一些乡下来的孩子可以看到类似鸡胸、O型腿等2、佝偻病的检查血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”（血钙，血磷和血碱性磷酸酶），成为早期诊断佝偻小儿佝偻病病主要辅助检查。

虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1, 25-(OH)2 D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查（省妇幼保健院就有开展这项检查），价格不是很昂贵，30～40元左右。

检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。

正常值范围：小于或等于200U/L。

分度：骨碱性磷酸酶越高，说明“缺钙”越严重。

分度骨碱性磷酸酶（U/L）预防或治疗的方法正常小于或等于200 每天一粒鱼肝油预防轻度200～250（不包括250）每天一粒鱼肝油治疗中度250～300（不包括300）用大剂量的维生素D3治疗重度大于或等于300 用大剂量的维生素D3治疗3、佝偻病治疗一、如果宝宝被诊断为佝偻病，那么应该如何治疗？如果宝宝被诊断为佝偻病，那么应该如何治疗？首先，要明白，治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是补钙（当然了，补钙也是必须的，不可少的）其次，要明白佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治疗方案。

一些中小型养殖户在饲养家畜的过程中，饲喂方式单一，易使幼龄家畜患上佝偻病和骨软化症等疾病。

如能得到及时的诊断和治疗，症状可以很快得以缓解和改善。

1幼畜佝偻病佝偻病是幼龄、处于生长期的动物发生的一种疾病。

最常见的病因是饲料中P或维生素D缺乏，Ca缺乏也可引起佝偻病，然而，这种病很少自然发生，人们认为Ca缺乏的营养不平衡日粮可引起该病。

就像引起骨营养不良的多数日粮一样，Ca、P比例失调是最常见的病因。

1.1症状与病变佝偻病特征性病变是血管浸润、生长骨骺板的暂时钙化区域的矿化作用不良，这种病理变化在长骨的干骺端最明显，表现为多种临床症状，包括骨疼痛、步态僵硬、干骺端区域肿胀、弓形肢体提举困难、病理性骨折。

X线检查患病动物发现长骨骺部增宽，长骨生长部无矿化区域扭曲，并且这种骨骼的X线不透性降低。

对于前期病例，由于非同期骨的生长，可能出现角肢畸形。

饲喂全肉食饲料的动物通常容易发生此病。

即使犬日粮中含有较高的可消化蛋白（占体重>50%）和脂肪，生长速度快，动物似乎营养状况良好，并且被毛光亮，但幼犬如果单纯饲喂肉牛心脏，在4周内也将发生运动器官功能失调。

突出的症状是勉强站立或不愿运动，后肢跛行或共济失调，站立时爪子偏斜或扭曲，在5~14周后，骨骼疾病发生进行性恶化。

犬变得安静而不愿意玩耍，呈现犬坐姿势或者后肢外展的胸卧位，正常的活动可能导致一肢或多肢不全骨折或全骨折，引起严重跛行的突然发作。

跛行是生长期犬的初始机能障碍的表现，可能从轻微跛行转化成不能行走，骨触诊疼痛，长骨和椎骨全骨折很普遍。

佝偻病和其他骨病在舍饲和饲喂成品日粮的小猪曾有发生的报道，加工的成品饲料使天然维生素D和其他可溶性维生素损失。

无维生素补充，会发生营养性骨营养不良。

生长期大丹犬饲喂含有过量钙的日粮（3倍于正常量）曾引起佝偻病样症状；软骨髓部发展停滞、骨软骨病和生长发育障碍等其他疾病在犬也有报道。

1.2治疗调整日粮是主要的治疗措施。

如果不是病理性骨折或骺部的不可逆性损伤，则愈后良好。

佝偻病治疗及预防维生素D 缺乏性佝偻病是佝偻病的全称，知道其全称的话，那就应该知道佝偻病缺什么。

根据其全称，可得知佝偻病是因为缺乏维生素D造成的。

一般来说，由于人体内缺乏维生素D ，导致体内的钙磷代谢功能出现紊乱诱发的一种代谢性骨骼疾病。

对于婴幼儿来说，佝偻病主要是由维生素D缺乏引起的，母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿，以及每天吃400毫升牛奶的幼儿，一般是不会缺钙的，不需要另外补充钙制剂。

另外，当人体维生素D充足的时候，往往会促进人体对钙、磷的吸收，因为骨骼的发育离不开钙、磷，维生素D在钙磷代谢中起到决定性作用，体内其他激素如甲状旁腺素、降钙素都主动参与钙磷代谢，激素之间的相互影响维持了钙磷的正常代谢和骨骼的正常发育。

综上所述，要治疗佝偻病的话，补充维生素D是十分重要的，其可以通过三种方式补充维生素D，分别是增加日晒机会、食物补充和药物补充。

佝偻病的症状2到3岁的小孩比较容易患上佝偻病，其早期的症状主要有睡觉不安稳、常毛汗、脾气急躁等这类的精神不佳的症状。

另外，还有一个很明显的症状就是，可能会出现秃顶，多数是因为多汗造成的。

若佝偻病早期不能得到及时的治疗的话，就会影响到骨骼：3～6个月的宝宝骨骼的变化：在枕骨、顶骨中央处的骨骼，出现类似乒乓球样的弹性感觉，称为颅骨软化。

8～9个月以上的儿童骨骼的变化：1、额、顶部对称性的颅骨圆突，称为方颅；2、前囟门过大而且闭合延迟（正常婴儿一般在18个月左右即可闭合）；3、牙齿萌出延迟；4、胸廓下部几根肋骨在与肋软骨的交界处有似珠子样的突起——称为肋骨串珠，还有的孩子有肋骨外翻；5、严重者出现鸡胸，以及今后可出现的罗圈腿（O型腿）、X型腿，脊柱可出现。

以上就是佝偻病的症状，因此提醒各位家常，要提前掌握佝偻病的症状，争取在孩子患上佝偻病的早期的时候进行及时的治疗，早发现早治疗更易治愈，这样孩子也不用受那么多苦了。

佝偻病的治疗佝偻病是宝宝群体中好发的婴幼儿疾病，因此对于佝偻病的治疗，爸妈们需要掌握好，只有了解了，才能给孩子正确的护理，正确的治疗，让孩子早日摆脱病魔的掌控。

维生素D缺乏性佝偻病的预防与治疗摘要营养性维生素D缺乏性佝偻病，是婴幼儿时期一种常见的营养缺乏症，由于儿童体内维生素D缺乏，致使体内钙、磷代谢异常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，典型的临床表现是生长的长骨干骺端和骨组织矿化不全，维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症，骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病，佝偻病是维生素D不足使钙、磷紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

维生素D缺乏病也同时有骨质软化症，长骨于生长板同时受损。

关键字佝偻病；维生素D一般资料与方法1.病因分析：维生素缺乏症的发病与下列因素有关：1.1围生期维生素D不足，母亲妊娠期，特别是妊娠后期维生素D营养不足，如母亲严重营养不良、母亲患肝、肾疾病、慢性腹泻，以及早产、双胎均可使婴儿的体内储存不足。

其次是日光照射不足，使人体内源性维生素减少，是维生素D缺乏的主要原因。

如：室外活动过少；冬、春季节紫外线照射不足，尤其是我国北方，冬季时间较长，更较明显。

1.2生长速度快，需要维生素D多而喂养不当，未及时补充维生素D剂或鱼肝油,易导致维生素缺乏。

1.3食物中补充维生素D不足，食物中钙、磷含量过少或比例不当，食物中钙磷比例不合适或肠内容物过于碱性，影响钙、磷的吸收。

牛乳的钙、磷含量虽较人乳高，但钙、磷比例不适宜，钙的吸收率较低，而淀粉类食物含钙少，含磷多，比例更不适宜，钙的吸收尤少。

故人工喂养儿，尤其是以淀粉类食物为主者更易患佝偻病，患病程度也较重。

1.4需要量增加婴幼儿生长发育快，代谢旺盛，所需维生素D和钙量相对较多，尤其是早产儿体内钙、磷及维生素D储存较少，生长发育又快，故最易患佝偻病。

1.5其它疾病影响如：慢性呼吸道感染、胃肠道或肝、胆疾病等都可影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。

2 婴幼儿，特别是小婴儿，生长发育快，户外活动少，日光照不足，维生素D摄入不足，故患病多见于婴幼儿。

北方佝偻病患病率高于南方。

畜禽防治X232018年2月·下简述肉兔佝偻病、软骨症的防治措施黄秀富（四川省乐山市沐川县沐溪镇畜牧兽医站，四川 乐山 614500）摘　要 兔佝偻病又叫做骨软化症，是由于缺乏维生素D 以及对钙磷吸收障碍引起的，常见于幼兔中。

兔软骨症和佝偻病发病的原因类似，主要是钙磷的吸收含量不足，但常见于成年兔中。

不管是兔佝偻病还是兔软骨症，都会影响养殖者的经济效益，所以应对其加以重视，并采取防治手段进行佝偻病与软骨症的预防和治疗，以免病情加重。

本文将围绕肉兔的佝偻病与软骨症，从发病原因、发病症状以及预防和治疗等几个方面进行简要阐述。

关键词 肉兔；佝偻病；软骨症；防治1 佝偻病和软骨症的发病原因1.1 幼兔佝偻病病因肉兔佝偻病常发于幼兔群体中，主要和幼兔成长速度快，急需要大量的钙磷，但所吸收的钙磷又无法满足幼兔成长有关。

佝偻病的发病原因有多种，可分成先天性和后天性因素。

在先天性因素中，引起佝偻病的原因有以下几种可能：首先可能是母兔在妊娠期间由于饲料单一导致营养不良，体内缺乏一定的钙、磷，所以幼兔出生后身体虚弱，对钙、磷的吸收有障碍。

其次，在喂养孕兔时，饲料中缺乏钙盐、维生素D 和蛋白质或这些元素不足，导致母兔营养失衡。

此外，如果母兔在妊娠期间缺乏一定的光照条件，不仅会影响母兔的健康，也会影响体内胎儿，使得胎儿发育不良，在出生后对钙、磷的吸收出现困难，从而最终产生佝偻病。

在后天性因素中，首先幼兔断奶较早，所以还不能完全或者良好地吸收饲料中的钙、磷。

其次喂养幼兔的饲料中缺乏维生素D、蛋白质和钙盐等元素。

此外，也和幼兔缺乏光照、长期消化不良，胃肠道疾病，如腹泻等有关，影响幼兔对钙、磷等的营养吸收以及代谢。

如果幼兔钙、磷、维生素D 等吸收不足，则会导致骨骼钙化不全，最终形成佝偻病。

1.2 成年兔软骨症病因成年兔软骨症的发病原因也和钙、磷和维生素的缺乏有关，理论上成年兔软骨症可分成缺钙性软骨症和缺磷性软骨症，但临床发现中常见的是钙、磷两种元素均缺乏的软骨症。

儿童佝偻病佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病。

因缺乏维生素D，导致钙、磷代谢失常所致。

活动性病例在冬春季较多见。

发病率北方较南方高，工业性城市较农村高。

本病预后一般良好，严重者可发生骨骼畸形。

简要介绍维生素D缺乏性佝偻病，简称为佝偻病。

在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙，磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。

佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。

佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。

因此，必须积极防治主要病因本病是由于维生素D缺乏引起，维生素D有内源性与外源性两种。

内源性的是靠日光中的紫外线照射皮肤，而后在体内合成；外源性的来自食物，如鱼、肝、蛋、乳类等含有维生素D3，植物中的麦角固醇经紫外线照射后，形成维生素D2。

它们能促进小肠粘膜对钙、磷的吸收，减少钙、磷从尿中排出，并能促进骨样组织成熟，使血中钙、磷向骨质生长部位沉着形成新骨。

佝偻病的病因是日光照射不足，尤其在冬、春季紫外线不足，又因冬季寒冷户外活动较少，故易发生佝偻病；另一个原因是小儿喂养不当，食物中钙、磷含量较少，或比例不当，也会影响钙、磷的吸收。

另外，单纯用谷类食物喂养时。

因其中含有大量植酸，容易与小肠中钙、磷结合成为不溶解的植酸钙，而影响钙、磷吸收。

此外，生长过快、早产、双胞胎也易发生佝偻病；慢性腹泻、肝胆系统疾病、慢性肾脏病影响维生素D的吸收及代谢；长期应用苯妥英钠、鲁米那等药物，可加速维生素D的分解和代谢，均可引起佝偻病。

主要表现在：1.不重视母乳喂养：有些母亲由于听说母乳中的钙、磷含量比牛奶低，就采用人工喂养，以牛奶作为婴儿主食，这是非常片面的。

她们忽视了母乳中钙、磷比例适宜、易于消化吸收，利用率高的特点;还忽视了母乳中含各种免疫因子，可减少婴儿的发病率。

用母乳喂养婴儿，即使患佝偻病，也很轻微。

2.隔着玻璃晒太阳：通常，由于怕热怕冷或住高楼等原因，多数家长都不愿带小孩到户外活动，只是抱着小孩在室内隔着玻璃晒晒太阳。

治疗活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。

活动期轻度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1～2次，同时给钙剂，每次0.5～1克，每天2～3次，连服1～2个月活动期中、重度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给2～3次，同时给予钙剂，每次0.5～1克，每日2～3次，连续2～3个月。

恢复期：一般可不用维生素D，多晒太阳，改善营养即可。

但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万IU，一次口服或肌注给上述维生素D治疗量，可维持作用2～3个月，因此不必再给维持剂量口服，以防止维生素D中毒，多晒太阳即可以上是药物防治常规方法。

现在的具体的药物主要有维生素D类的片剂、胶丸、针剂、乳剂，另外维生素D3要比维生素D2吸收快、作用效果好。

如果错过了婴幼儿期用药物防止最佳时期，到了青少年期会发生骨骼畸形，这就需要畸形矫正手术进行治疗，其中微创畸形矫正手术是这个时候治疗的最好选择。

佝偻病可以并发哪些疾病？本病主要是引起婴儿抬头、坐、站、行走都较晚。

关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血等症状。

在一些比较严重的佝偻病的患儿中，还会出现其他的骨骼变形，如鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯等。

佝偻病临床分期与分度1961年在黑龙江召开的全国儿科学术会议制订了佝偻病的诊断标准，以后在1977年和1980年两次全国佝偻病防治科研协作组会议作了修订。

为便于开展防治工作，现再修订如下。

临床分度佝偻病的主要病理是骨样组织增生、骨基质钙化不良等骨骼变化。

依据骨骼改变体征的程度可分为：1、轻度：可见颅骨软化、囟门增大、轻度的方颅、串珠、肋软骨沟等改变。

2、中度：可见典型的串珠、手镯、肋软骨沟、轻度或中度的鸡胸、漏斗胸、O或X型腿，也可有囱门晚闭、出牙迟缓等明显的改变。

3、重度：可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸型、O或X型腿、病理性骨折等严重改变。