佝偻病和软骨病定义和实验室检查

佝偻病名词解释佝偻病，即儿童缺钙症，是一种由于体内钙、磷、维生素D等营养物质缺乏或代谢障碍导致的骨骼发育不良的疾病。

其特点是身高矮小、肌肉松弛、步态不稳、脊柱侧弯、胸廓变形等表现。

佝偻病主要是由于钙、磷等矿物质的摄入不足，或是由于维生素D的缺乏或不可利用，而导致骨骼钙、磷代谢紊乱所致。

佝偻病主要影响发育中的婴幼儿和青少年，尤其是在生长高峰期时发病率较高。

婴幼儿期的主要原因是母乳喂养不足或维生素D含量不足的配方奶喂养，而青少年期则常因生活习惯改变，食谱不合理及户外活动减少等原因导致。

佝偻病临床表现主要包括以下几个方面：1. 骨骼方面：儿童缺钙症的主要表现是骨骼发育不良，包括身材矮小、爬行迟缓、行走不稳等。

严重者可出现塌背、脊柱侧弯、X型腿、软弱的胸廓等骨骼畸形。

2. 肌肉方面：由于佝偻病导致肌肉张力降低，患儿常表现出肌肉松弛、活动不灵活、迟缓等症状。

3. 神经系统方面：佝偻病对神经系统也有一定影响，患儿可能表现出头痛、失眠、多梦等症状。

4. 免疫系统方面：佝偻病还会导致患儿的免疫功能下降，易患感染病，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。

佝偻病的预防和治疗主要包括以下几个方面：1. 饮食措施：饮食中要充分补充富含钙、磷、维生素D等营养物质的食物，如奶类、豆类、鱼类等。

此外，增加户外活动，合理晒太阳也有助于维生素D的合成。

2. 补充维生素D：根据患儿年龄及病情，医生可能会给予维生素D口服或注射补充。

3. 钙、磷补充：在医生的指导下，根据患儿的具体情况，可能会给予钙、磷补充剂，以帮助调整骨骼代谢。

4.纠正骨骼畸形：对于严重骨骼畸形的患儿，可能需要进行手术矫正。

总之，佝偻病是一种由于营养物质摄入不足或代谢障碍所引起的骨骼发育不良的疾病。

早期预防和治疗对于避免骨骼畸形和身体健康发育至关重要。

因此，建议在婴幼儿期良好的饮食习惯和适当户外活动，以及日常生活中的科学补充营养物质，都是预防和控制佝偻病的重要措施。

中文名：佝偻病和骨质软化症英文名：rickets and osteomalacia别名：临床表现症状：1.佝偻病其病理基础是矿化障碍，大量类骨质堆积导致骨质软化畸形由于病因不同，佝偻病发病时间不同，表现各异。

营养性佝偻病多出现在6～24个月婴儿，遗传性维生素D假性缺乏常在出生后2～3个月，而单纯性低血磷性佝偻病一般在出生后2～5年才有所表现。

佝偻病表现在骨生长和骨转换迅速的部位更为明显，在出生后第1年，生长最迅速的是颅骨、腕骨和肋骨。

表现为颅骨质软，指压后可凹陷，呈乒乓球样弹性感觉，颅骨四个骨化中心类骨质堆积向表面隆起形成方颅肋骨和肋软骨交界处也有类骨质堆积膨大成串珠肋，同时肋骨缺钙变软受肋间肌牵引内陷，而胸骨突出形成鸡胸。

膈肌长期牵拉肋骨，在前胸壁出现横形的凹陷即赫氏沟。

长骨骨端膨大突出，在腕、踝膝关节外尤为显著。

长骨骨干缺钙、软化因应力作用而弯曲，出现“O”形腿(膝内翻)、“X”形腿(膝外翻)及胫骨下部前倾，成军刀状畸形。

严重佝偻病患者和婴幼儿佝偻病可因严重低血钙而出现手足搐搦，甚至可致全身惊厥、喉痉挛，发生窒息而死亡。

佝偻病除骨病变外还可出现腹胀腹膨隆食欲不振多梦、易惊、头部多汗、乳牙萌出迟缓、身高生长延迟而且非常易患感冒、肺感染。

过去常认为是由于骨质变软、胸部畸形、低磷血症使呼吸肌无力，影响呼吸功能所致。

近年认为与激素、维生素D的缺乏本身有直接关系，已证实125-(0H)2D3可调节人体对病毒感染和新生儿的免疫反应，抑制人体单核细胞相关病毒感染，促使单核细胞向有吞噬作用的巨噬细胞转化，并加强单核巨噬细胞的免疫功能；维生素D缺乏与感染的发生率呈正相关。

2.骨软化症因成人的骨骺每年仅有5%是新添加骨，必须经过相当时间才能形成矿化不足的新骨，引起骨质软化，故早期症状常不明显。

随着骨软化加重，长期负重或活动时肌肉牵拉而引起骨畸形，或压力触及了骨膜的感觉神经终端引起明显的骨痛。

开始或间断发生，冬春季明显妊娠后期及哺乳期加剧。

佝偻病实验室检查指标1.引言1.1 概述佝偻病是一种常见的婴幼儿维生素D缺乏病，主要表现为骨骼发育异常和肌肉无力。

过去几十年来，随着人们对营养和健康的认识不断提高，佝偻病在发展中国家的发病率有所下降，但仍然存在一定的危害。

佝偻病实验室检查指标是通过对患者血液或尿液中特定物质的检测，帮助医生确定是否患有佝偻病以及评估疾病的程度。

这些指标包括血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、25-羟基维生素D等。

血清钙是评估佝偻病患者血液中钙离子浓度的重要指标。

维生素D缺乏会导致钙的吸收减少，血清钙浓度降低，从而影响骨骼的正常发育。

血清磷是评估佝偻病患者血液中磷酸盐浓度的指标。

维生素D缺乏会引起磷酸盐吸收减少，血清磷浓度下降，影响骨骼生长。

碱性磷酸酶是一种与骨骼代谢相关的酶。

佝偻病患者血液中的碱性磷酸酶活性通常会升高，这是由于骨骼发育不良导致骨重建增加所致。

25-羟基维生素D是判断维生素D缺乏的指标。

维生素D缺乏时，机体无法充分合成25-羟基维生素D，血液中的25-羟基维生素D水平降低，进而导致佝偻病的发生。

通过对这些实验室检查指标的综合评估，医生可以更加准确地诊断佝偻病，并评估疾病的严重程度。

同时，这些指标也能帮助医生判断治疗的效果，指导治疗方案的制定。

未来，随着技术的不断进步，我们可能会有更加准确和简便的实验室检查方法，能够更早地发现和诊断佝偻病，提高治疗的效果，降低疾病的发生率。

此外，基因检测等新兴技术也有望为佝偻病的诊断和治疗提供更多的信息和方法。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将围绕佝偻病实验室检查指标展开论述。

文章主要分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分首先概述佝偻病的背景和意义，介绍佝偻病是一种什么样的疾病，并探究其病因。

其次，针对本文的结构和内容进行简要说明，使读者对整篇文章的组织结构和内容有一个清晰的认识。

最后，明确本文的目的，即通过对佝偻病实验室检查指标的介绍，来探讨实验室检查在佝偻病诊断中的重要性，并展望未来在该领域的发展方向。

佝偻病名词解释佝偻病，也称佝偻性疾病，是一种常见的先天性发育畸形，特征是四肢骨骼的发育不全，可能伴随其他骨骼畸形，如髋关节及髋对称性发育不全，以及脊柱和骨盆关节紊乱等。

佝偻病的成因可能是由于胎儿暴露于父母或胎儿本身的某些毒物质，如某些药物、放射线等引起的。

此外，在某些家族或种族中，存在先天性遗传性佝偻病。

佝偻病的主要表现为上肢和下肢发育不全，四肢肋骨短小，肌肉松弛，颈椎和髋关节畸形，行走困难。

另外，还可以出现心血管疾病、肾脏疾病等。

佝偻病的诊断主要是根据患者的临床表现和影像学检查结果，并有时需要进行家族史调查，以确定疾病的遗传性。

佝偻病的治疗可以通过支撑鞋和矫形器、物理治疗、药物治疗等综合方法对病情进行控制。

支撑鞋和矫形器可以有效地改善患者的行走能力，减轻痛苦；物理治疗可以改善髋关节活动度，减轻疼痛；而药物治疗则可以有效减轻症状。

总的来说，佝偻病是一种严重的先天性发育性疾病，可引起患者肢体发育不全、行走困难等，因此需要积极治疗，以尽量提高患者的生活质量。

佝偻病是一种常见的先天性发育畸形，它可以通过家族史调查、影像学检查等方法得到诊断。

佝偻病的治疗主要是通过支撑鞋和矫形器、物理治疗、药物治疗等方法对病情进行控制，有效降低病情，提高生活质量。

此外，佝偻病有可能是由于父母或胎儿本身的某些毒物质，如某些药物、放射线等引起的。

因此，在孕期应注意避免暴露于这些有害物质和环境，以预防佝偻病的发生。

总而言之，佝偻病是一种不可忽视的先天性发育畸形，要及早诊断，积极治疗，以减轻患儿的症状，最大程度地提升患者生活质量。

家长们也应该多多留意自己的孩子，发现异常时及时就医，不要自己忽视或拖延，以免影响儿童的健康和发育。

佝偻病总结
一、概述
佝偻病是一种由于维生素D缺乏引起的骨骼疾病，主要发生在儿童和青少年期。

佝偻病的主要特征是骨骼软化和畸形，严重者可导致智力障碍和残疾。

二、发病原因
1.维生素D缺乏：维生素D是人体合成钙质的必需物质，如果长期缺乏维生素D，会影响钙的吸收和利用，导致骨骼软化。

2.钙、磷摄入不足：钙、磷是构成骨骼的重要元素，如果摄入不足，也会影响骨骼发育。

3.日晒不足：人体皮肤可以通过紫外线合成维生素D，如果长期缺乏日晒，则会影响维生素D的合成。

三、临床表现
1.肌肉无力：患儿常表现出腰背部弯曲、站立困难等。

2.畸形：患儿常表现出下肢弯曲或X型腿等畸形。

3.骨痛：患儿常表现出骨痛、腰背痛等。

4.智力障碍：严重的佝偻病可导致智力发育不良。

四、诊断
1.病史询问：了解患儿的生长发育情况、日晒情况等。

2.体格检查：观察患儿的站立姿势、下肢弯曲情况等。

3.X线检查：可显示骨质软化和畸形等。

五、治疗
1.补充维生素D和钙剂：口服或注射维生素D和钙剂，以促进骨骼发育。

2.日晒：适当增加日晒时间，促进皮肤合成维生素D。

3.营养调理：增加含钙、磷的食物摄入，如牛奶、豆制品等。

六、预防
1.科学喂养：母乳喂养或合理配方奶粉喂养，保证婴幼儿足够的营养摄入。

2.增加户外活动时间：适当增加户外活动时间，促进皮肤合成维生素D。

3.合理补充维生素D和钙剂：根据医生建议适当补充维生素D和钙剂。

七、结语
佝偻病是一种可以预防和治疗的骨骼疾病，家长应该注意儿童的营养
摄入和日晒时间，及时发现并治疗佝偻病。

一、教案基本信息教案名称：医科大学医学教案-佝偻病教案课时安排：2课时教学目标：1. 让学生了解佝偻病的定义、病因、临床表现和预防措施。

2. 培养学生对佝偻病的诊断和治疗能力。

3. 提高学生对儿童营养和骨骼健康的认识。

教学内容：1. 佝偻病的定义和病因2. 佝偻病的临床表现3. 佝偻病的诊断和治疗4. 佝偻病的预防措施5. 儿童营养和骨骼健康的重要性教学方法：1. 讲授法：讲解佝偻病的定义、病因、临床表现、诊断、治疗和预防知识。

2. 案例分析法：分析佝偻病病例，提高学生对佝偻病的诊断和治疗能力。

3. 小组讨论法：讨论儿童营养和骨骼健康的重要性，培养学生的团队协作能力。

教学准备：1. 教案、课件、多媒体教学素材。

2. 佝偻病相关病例。

3. 讨论卡片：儿童营养和骨骼健康的重要性。

教学过程：第一课时：一、导入（5分钟）引导学生思考：什么是佝偻病？它对儿童的健康有什么影响？二、讲解佝偻病的基本知识（15分钟）1. 讲解佝偻病的定义和病因（5分钟）2. 讲解佝偻病的临床表现（5分钟）3. 讲解佝偻病的诊断和治疗（5分钟）三、案例分析（15分钟）分析佝偻病病例，引导学生掌握佝偻病的诊断和治疗原则。

四、小组讨论（10分钟）分发讨论卡片，让学生分组讨论儿童营养和骨骼健康的重要性，分享讨论成果。

第二课时：一、复习导入（5分钟）复习上节课的内容，引导学生思考如何预防佝偻病。

二、讲解佝偻病的预防措施（15分钟）1. 讲解佝偻病的预防方法（5分钟）2. 讲解儿童营养和骨骼健康的重要性（5分钟）3. 讲解佝偻病的监测和评估（5分钟）三、课堂小结（10分钟）四、课后作业（5分钟）布置课后作业，要求学生复习本节课的内容，并结合实际案例进行分析。

教学评价：1. 学生课堂参与度2. 学生案例分析能力3. 学生课后作业完成情况4. 学生对佝偻病知识的理解和运用能力六、教学活动设计1. 导入：通过展示佝偻病的临床症状图片，引起学生的兴趣，引出本节课的主题。

佝偻病是一类多因素导致钙磷代谢异常、骨化障碍而引起以骨骼病变为主要特征的慢性疾病，发生于儿童生长发育期。

其中，维生素d缺乏性佝偻病最为常见，主要见于2岁以内的婴幼儿。

维生素d缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢异常，导致快速生长的四肢长骨干骺端软骨和其他骨组织钙化不全，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

2016版营养性佝偻病防治全球共识对营养性佝偻病的定义是：由于儿童维生素D缺乏和(或)钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病。

1.病因1.围生期维生素D不足研究指出虽然母亲孕后期每日补充400IU的维生素D，对于足月儿血循环中25-OH-D3的影响很小，但是与孕期规律补充的母亲相比，孕期母亲未补充者，新生儿的维生素D 很快就降至缺乏的水平，因此早产、双胎更易于贮存不足。

2.日照不足由于城市生活中高大建筑阻挡日光照射；大气污染；寒冷的冬季日照短，紫外线较弱；没有充足时间的室外活动；或者室外活动时皮肤暴露少；不论是气候、季节、大气云量、纬度、肤色、皮肤暴露都可影响内源性维生素D的生成。

3.生长速度快如低体重、早产、双胎、疾病等因素，婴儿恢复后，生长发育相对更快，需要维生素D 多，但体内贮存的维生素D不足，易发生佝偻病。

4.食物中补充维生素D不足因天然食物中含维生素D少，纯母乳喂养，没有充足的户外活动，如不补充维生素D，维生素D缺乏佝偻病的罹患危险增加。

5.疾病和药物影响胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、慢性腹泻等，肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1,25-OH2-D3生成不足而引起佝偻病。

长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥，可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D和25-OH-D3加速分解为无活性的代谢产物。

糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。

2.临床表现（一）维生素Ｄ缺乏依据高危因素、临床症状与体征等进行诊断，确诊需根据血清２５－（ＯＨ）Ｄ水平。

钙调节素和骨生化指标在儿童佝偻病预防中的意义及其展望北京荣志海达生物科技有限公司广州营销中心贺佳贝小儿佝偻病是儿保防治的四病之一，是儿科常见、多发病。

由于日照不足，北方高发，虽经多年防治，其患病率仍高达%。

根据《克拉玛依日报》(2005-4-26)的报道，新疆克拉玛依市中心医院历时两年完成了专项调查《0-3岁小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预研究》，此项调查共涉及1300多名婴幼儿，调查结果显示，克拉玛依市佝偻病患病率高达%。

这此数据触目惊心。

此外，厂商由于缺乏对钙营养问题的科学认识或出于商业目的，在媒体上大肆炒作，致使广大家长盲目给孩子补钙，而对维生素D的作用认识不足，因其过量应用易产生中毒症状，也出现了医生指导维生素D治疗的偏差，为避免中毒而出现用量不足，延误了治疗。

这其中也有部分原因包括以往的检测指标不能及时、准确反映机体钙状态[1]。

佝偻病(Rickets)可分为维生素D缺乏性佝偻病、维生素D依赖性佝偻病和家族性低血磷佝偻病。

一般所说的儿童佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病［2］。

维生素D（VD）缺乏性佝偻病是婴幼儿常见病，佝偻病不仅使小儿骨骼发育迟缓，骨质软化，骨骼畸形，同时引起神经，肌肉，造血，免疫等组织器官的功能异常，易患消化道和呼吸道疾病，严重影响儿童健康，尽早预防和治疗佝偻病十分重要[3]。

儿童佝偻病高发阶段一般在0-3岁，因此，在这些高危人群中如何通过监测骨代谢的标志物来早期发现这一情况显得尤为重要[4]。

佝偻病的特点佝偻病小儿主要表现是生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经精神症状。

其活动早期和活动期的主要症状为：①活动早期可以从出生后3个月开始发病，小儿易发怒、烦躁，睡眠不安，多汗，夜间惊哭。

②活动期主要表现为骨骼改变，3-6个月的婴儿表现为颅骨软化，头骨压之如乒乓球感，且全身肌肉松弛［2］。

由于许多家长对佝偻病的认识不足，导致许多儿童佝偻病的漏诊和误诊。

这也是我国儿童佝偻病发病率居高不下的主要原因。

小儿佝偻病骨碱性磷酸酶的检测及临床分析
黄书亮
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】2006(34)2
【摘要】小儿佝偻病俗称软骨病．是我国重点防治的小儿“四病”之一。

本病是因缺乏维生素D引起钙、磷代谢失常而发生的以骨骼生长发育障碍为主的全身性疾病，是小儿常见的营养性缺乏病，如不及时诊治将严重影响小儿的生长发育。

目前，基层医疗保健单位诊断的佝偻病多以临床诊断即简易诊断为主，其受主观经验影响．有一定的漏诊和误诊率。

笔者采用骨碱性磷酸酶（BALP）试剂盒对882例小儿的血清标本进行检测，现将结果分析如下。

【总页数】2页(P187-188)
【作者】黄书亮
【作者单位】广西百色市右江区妇幼保健院,广西百色,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R723.2
【相关文献】
1.检测骨碱性磷酸酶方法诊断小儿佝偻病的临床分析 [J], 张伟研;邵莫
2.小儿佝偻病诊断与骨碱性磷酸酶检测相关性分析 [J], 谭谦
3.骨碱性磷酸酶活性检测在小儿佝偻病筛查中的价值 [J], 王建
4.检测骨碱性磷酸酶含量对小儿佝偻病的早期诊断价值 [J], 李军石
5.骨碱性磷酸酶活性检测在小儿佝偻病筛查中的价值研究 [J], 褚小余; 高艳利; 李永刚
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医科大学医学教案-佝偻病教案一、教学目标1. 知识目标：（1）了解佝偻病的定义、病因和临床表现。

（2）掌握佝偻病的诊断标准和治疗方法。

（3）了解佝偻病的预防和保健措施。

2. 能力目标：（1）培养学生对佝偻病的临床诊断和治疗能力。

（2）培养学生对佝偻病的预防和保健能力。

3. 情感目标：（1）培养学生对佝偻病的关注和同情心。

（2）培养学生积极预防和治疗佝偻病的责任感。

二、教学内容1. 佝偻病的定义和病因：介绍佝偻病的概念，讲解维生素D缺乏引起的佝偻病的病因。

2. 佝偻病的临床表现：讲解佝偻病的临床症状，包括骨骼畸形、肌肉无力等。

3. 佝偻病的诊断标准：介绍佝偻病的诊断标准，包括血液维生素D水平、骨密度测定等。

4. 佝偻病的治疗方法：讲解佝偻病的治疗方法，包括维生素D补充治疗、钙剂治疗等。

5. 佝偻病的预防和保健措施：介绍佝偻病的预防和保健措施，包括饮食补充维生素D、户外活动等。

1. 讲授法：讲解佝偻病的定义、病因、临床表现、诊断标准、治疗方法和预防措施。

2. 案例分析法：分析佝偻病的典型病例，引导学生进行临床诊断和治疗。

3. 小组讨论法：分组讨论佝偻病的预防和保健措施，促进学生思考和交流。

四、教学评估1. 课堂问答：通过提问方式评估学生对佝偻病知识的理解和掌握程度。

2. 病例分析报告：评估学生在案例分析中的表现，包括临床诊断和治疗能力。

3. 预防保健计划：评估学生对佝偻病预防和保健措施的制定和实施能力。

五、教学资源1. 教材：医科大学医学教案-佝偻病教案。

2. 课件：PowerPoint课件，包括佝偻病的定义、病因、临床表现、诊断标准、治疗方法和预防措施等内容。

3. 案例资料：佝偻病的典型病例和临床资料。

4. 视频资料：关于佝偻病的预防和治疗的视频资料。

5. 网络资源：相关佝偻病的研究论文和最新治疗方法。

六、教学进程1. 第一课时：介绍佝偻病的定义、病因和临床表现。

2. 第二课时：讲解佝偻病的诊断标准和治疗方法。

佝偻病的体征判断要点佝偻病是一种儿童常见的疾病，咱们今天就来唠唠佝偻病的体征判断要点。

一、头部体征佝偻病的宝宝啊，脑袋可有点特别呢。

他们的头型可能会发生变化，像方颅，就是头顶那部分摸起来不是圆润的，有点方方的感觉。

这是因为缺钙等原因，导致颅骨的发育出现了异常。

而且啊，宝宝的前囟闭合得也会比较晚哦。

正常情况下，前囟在一定的月龄就会慢慢闭合，但是佝偻病的宝宝可能到了该闭合的时候还开着呢，这就像一扇本该关上的小窗，迟迟没有关上。

二、胸部体征胸部也有明显的表现呢。

鸡胸是比较常见的，宝宝的胸骨向前凸出，就像小鸡的胸脯一样，这看起来就有点奇怪啦。

还有漏斗胸，胸部中间凹下去一块，就像一个小漏斗似的。

肋骨串珠也会出现，沿着肋骨边缘一摸，能摸到像珠子一样的凸起，一串一串的，就像肋骨上戴了一串特殊的“珠子项链”，不过这可不是什么好看的装饰，而是宝宝身体发出的信号呢。

三、四肢体征四肢也逃不过佝偻病的影响。

宝宝的手腕和脚踝可能会变得粗大，就像小莲藕一样一节一节的，不过这可不是健康的胖嘟嘟哦。

而且，腿部可能会出现O型腿或者X型腿。

O型腿就是宝宝站着的时候，两腿之间像个大大的O字，而X型腿呢，两腿就像个X形状。

这可会影响宝宝走路的姿势呢，走起路来摇摇晃晃的，看着让人心疼。

四、其他体征还有一些其他的表现哦。

宝宝的牙齿萌出可能会延迟，别的小朋友都开始长牙了，他的小牙还迟迟不见动静。

而且，宝宝的肌肉力量也会比较弱，整个人看起来懒洋洋的，不像健康的小朋友那样活泼好动。

咱们家长呀，要是发现宝宝有这些体征，可不能掉以轻心。

要及时带宝宝去看医生，让医生好好检查检查。

毕竟宝宝的健康是最重要的，咱们要把这些小问题早早地解决掉，让宝宝健健康康、快快乐乐地成长。

不要觉得这些症状可能过段时间就好了，很多时候，及时发现、及时治疗才能让宝宝少受些罪，茁壮成长呀。

每个宝宝都是小天使，咱们得好好守护他们的健康呢。