产程和胎盘脐带的解剖结构ppt课件

分娩图解
胎儿身体随着妈妈的屏气用力旋转 360度通过耻骨后，朝向侧面，此时
胎儿头部先出来。
胎儿身体随着妈妈的屏气用力旋转 360度通过耻骨后，朝向侧面，此时
胎儿头部先出来。
• 胎儿整个身体分娩出来后，阵痛一下子就 消失得无影无踪了。在切断与胎盘连接的 脐带后，医师会为宝宝擦洗身体、导出所 吸入的羊水和粘液、检查体温、点眼药水、 称体重等等。
• 弱碱环境不利于霉菌生长，可用2%～ 5%的苏打水清洗口腔。其他方法如1%甘油 或中药冰硼散涂口腔均有疗效。最有效的 方法是，用每毫升含制霉菌素5～10万单位 的液体涂局部，每天3次即可，最好在吃奶 以后涂药，以免冲掉口腔中的药物。
• 在使用任何药物前都要到医生处咨询。
鼻腔护理
• 新生儿鼻内分泌物要及时清理，以免 结痂。
• 新生儿常常哭闹不安，外耳道的炎症也 是原因之一。给新生儿洗头、洗澡或滴眼 药时，一定注意勿使污水、药液等流入耳 道深处。
• 一旦发生外耳道炎症时，应及时去医院 就医，按时服药、滴药，局部热敷，只要 治疗得当，此症愈后良好。
新生儿屁股护理
• 小屁股的皮肤非常薄，皮脂腺、汗腺等 各项功能尚不成熟，容易受到伤害。
会发生各种各样的变化。
脐带14天没脱落
• 宝宝出生已经14天了，可是脐带还没有 完全脱落，而且脐窝里有一些黄色的分泌 物，但是没有气味。
• 胎儿通过脐带从母体中获得营养，促使胎儿 发育。当孩子出生后，这条脐带就完成了历 史使命，因此需要剪断脐带进行结扎。由于 大夫采取结扎的方法不同，脐带脱落的时间 略有差异，一般是3～7天枯燥，自然脱落。 个别的可以延长至2周左右。脐带的上端逐 渐枯燥结痂，但是由于脐窝往往还有浆液性 分泌物，因此在日常的护理工作中，要注意 保护孩子的脐带。

来缓解紧张和疲劳。
意念放松
通过集中注意力，想象 身体各部位逐渐放松， 有助于缓解分娩疼痛。
按摩放松
在宫缩期间，接受亲人 的按摩可以缓解肌肉紧
张和疼痛。
温水放松
使用温水浸泡或淋浴下 半身，可以缓解肌肉疲
劳和紧张情绪。
06
产后的恢复与护理
产后饮食调理
产后饮食调理是恢复身体健康的重要 环节，对于产妇的身体恢复和乳汁分 泌都有很大的影响。
家人的支持和陪伴对于产妇的心理调适非常重要，可以 帮助产妇缓解情绪波动和焦虑。
产妇可以通过听音乐、阅读、冥想等方式来放松心情， 缓解压力和焦虑。
如果产妇出现严重的心理问题，如产后抑郁症等，应及 时寻求专业医生的帮助和治疗。
THANK YOU
产后饮食应避免辛辣、刺激性食物， 如辣椒、姜、蒜等，以免影响伤口愈 合和乳汁分泌。
产后饮食应以清淡、易消化为主，多 吃高蛋白、高热量、高维生素的食物 ，如肉类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和 水果等。
产后饮食应保持充足的水分摄入，以 促进身体新陈代谢和乳汁分泌。
产后运动指导
01
02
03
04
适当的运动可以帮助产妇恢复 身体健康，促进血液循环和新 陈代谢，缓解肌肉酸痛和疲劳
产程PPT课件
contents
目录
• 产程简介 • 产程中的护理与注意事项 • 产程中的常见问题与处理 • 产程中的心理调适与支持 • 分娩技巧与训练 • 产后的恢复与护理
01
产程简介
产程的定义
定义
产程是指从孕妇出现规律性子宫 收缩开始，直到胎儿、胎盘娩出 的全过程。
重要性
产程进展顺利与否直接关系到母 婴的健康状况，因此了解产程的 阶段和特点对于孕妇和医护人员 都至关重要。

（9.3 cm）
胎
胎
头
头
俯
俯
屈
屈
前
后
枕额径
枕下前囟径
15
内旋转 胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状
缝与中骨盆及出口前后径相一致
16
仰伸 完成内旋转后，胎头下降达阴道外口时，
宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收 缩力又将胎头向前推进.胎头逐渐仰伸
17
复位及外旋转
胎头娩出时，胎头枕部向左旋转45°，称为复位。胎 肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45° 时，胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向；胎头 枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎降
第一产程 潜伏期 --规律宫缩到宫口扩张3cm 1cm/2~3h 需8h 最大时限16h
活跃期--宫口扩张3 ~ 10cm 加 速 期--宫口扩张3 ~ 4cm 1h30分 最大加速期--宫口扩张4 ~ 9cm 2h 减 速 期--宫口扩张9 ~ 10cm 30分钟
胎头下降----以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明 坐骨棘平面是判断胎头高低重要标志
1
分娩(delivery)
胎盘 胎膜 脐带 羊水
妊娠满28周（196天）及以上,胎儿及其附属物
从临产发动至从母体全部排出的过程
2
整个妊娠过程平均40孕周
末次月经——27W末
≥28W
流产
分娩
＜12W末 13～27W末 28W～37W 37～42 ≥42W
早期流产 晚期流产 流产儿
早产 足月产 过期产
新生儿处理 清理呼吸道 阿普加评分 处理脐带 处理新生儿
协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血
28
请记住！！

妊娠足月的脐带长30-70cm，平均约55cm，直径 0.8-2.0cm，表面有羊膜覆盖，脐带内有一条脐静脉和两 条脐动脉，血管周围为含水量丰富的胶样胚胎结缔组织， 称为华通氏胶，有保护血管的作用。
脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产 物排出的重要通道。
新鲜脐带 脐带打结
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胎盘屏障
由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜组成 。
正常情况下，母体感染的病原体及其毒性产 物难于通过胎盘屏障进入儿体内。
但若在妊娠3个月内，此时胎盘结构发育尚不 完善，则母体中的病原体等有可能经胎盘侵犯胎 儿，干扰其正常发育，造成畸形甚至死亡。
脐带
胎儿脐部与胎盘间的索状结构，有羊膜包绕体蒂、尿 囊和卵黄管组成。
产程和胎盘脐带的解剖结构
胎盘的结构
胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成.
妊娠足月胎盘呈盘状,多为圆形或椭圆形，450-650克， 直径16-20cm，厚1-3cm，中央厚，边缘薄。 胎盘分胎儿面和母体面,胎儿面表面被覆羊膜呈灰蓝色、光 滑半透明，母体面表面呈暗红色，蜕膜间隔形成若干浅沟 分成母体叶。

胎儿成熟
ppt课件 4
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5
第二节 影响分娩的四因素

产力、产道、胎儿及精神心理因素 Passenger, Passage, Power, Psyche 正常分娩 上述各因素相互适应，胎儿顺利 经阴道自然娩出

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6
产力
将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量

子宫收缩力
腹壁肌及膈肌收缩力
假临产

临产 in labor
规则且逐渐增强的宫缩 进行性宫颈管消失 宫口扩张 胎先露部下降
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47
总产程及产程分期

总产程 total stage of labor

第一产程first stage of labor （宫颈扩张期） 11-12h，6-8h 第二产程second stage of labor （胎儿娩出期） ≤2h，≤1h 第三产程third stage of labor （胎盘娩出期） ≤30h
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54
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பைடு நூலகம்56
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新产程图的优点：

减少了产程干预 解放了医生和助产士

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59
新产程图的问题

举例：滞产，潜伏期延长，第二产程长
中国 美国
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案例一
产科 32床 住院号1281414
诊断：G1P039+6W孕 身高153cm 宫高33cm，腹围104cm，B超腹 围342mm， 估计胎儿3300g。 问题要点：1、总产程超过24小时。 2、3cm到6cm用时25小时。

饮食和休息
产妇在分娩前应保持充足 的饮食和休息，以保持体 力和精力，有助于顺利分 娩。
常见并发症及处理
产程延长
如果产程超过一定时间（如第一产程超过16小时，第二产程超过1小时），医生可能会采 取措施，如使用催产素加强宫缩，或进行会阴侧切等手术。
胎儿宫内窘迫
如果胎儿出现缺氧或胎心异常等宫内窘迫症状，医生可能会采取紧急措施，如进行剖宫产 手术。
分娩过程是自然生理现象，受到 激素和神经调节的影响，是女性
生殖系统的重要功能之一。
分娩过程中，产妇需要经历一系 列的生理变化，如宫缩、宫颈扩 张、胎儿下降等，这些变化有助
于胎儿顺利通过产道。
产程的三个阶段
第一阶段
从规律宫缩开始，宫颈扩张至10厘米 ，胎儿头部进入骨盆入口平面。此阶 段持续时间较长，大约需要10-12小 时。
分娩过程中的感人故事
故事一
在某医院，一位年轻的爸爸在产房外守候了整整一夜，他手 捧鲜花，等待迎接他和妻子爱情的结晶。这个故事展现了亲 情和爱情在分娩过程中的力量。
故事二
一位医护人员在分娩过程中，不辞辛劳地帮助产妇，为她提 供心理支持和关爱。这个故事体现了医护人员的专业素养和 人文关怀。
分享经验，互相学习
经验一
一些准妈妈在孕期就开始和其他准妈妈交流经验，分享心得，互相学习。她们通 过交流，可以更好地了解分娩过程和应对方法，减轻紧张情绪。
经验二
一些医院开设了分娩课程，为准爸爸和准妈妈提供相关的知识和技能培训，帮助 他们更好地应对分娩过程。参加这些课程可以增加对分娩过程的理解和信心。
THANKS
感谢观看
题。
营养补充
合理安排饮食，保证营 养均衡，特别是钙、铁 、维生素等必要的营养

胎盘 胎盘的结构
1 胎盘的结构
组成：
胎儿： 丛密绒毛膜 母体： 基蜕膜
形态：
圆盘形结构，中央厚，周边薄 重量500g，直径15- 20cm，厚约2.5cm
胎盘 胎盘的结构
胎儿面
光滑 覆有羊膜 脐带附于中央或稍偏 透过羊膜可见呈放射状走行的脐血管分支
母体面
粗糙 为剥离后的基蜕膜 可见15~30个由浅沟分隔的胎盘小叶
次级绒毛干
外 表：合体滋养层 中间层：细胞滋养层 内 部：胚外中胚层
三级绒毛干
外 表：合体滋养层 中间层：细胞滋养层 内 部：胚外中胚层
结缔组织和血管
胎膜 绒毛膜
绒毛 绒毛间隙
子宫螺旋动脉
绒毛间隙
原滋养层陷窝演变为绒毛干之间的间隙 内充满来自子宫螺旋动脉的母体血 绒毛浸浴其内
绒毛膜功能
汲取母血中的营养物质并排出代谢产物
习 题 01
胎盘由何结构构成？ 有何功能？
胎膜和胎盘作用
对胚胎起保护、营养、呼吸、排泄 内分泌功能
衣胞
胎儿娩出后 胎膜、胎盘与子宫分离并排出体外
目录
CATALOG
01
02
绒毛膜
羊膜
03
04
05
卵黄囊
尿囊
脐带
绒毛膜
胎膜 绒毛膜
绒毛膜
组成：
滋养层、胚外中胚层
特征：
许多绒毛状突起
滋养层 胚外中胚层
胎膜 绒毛膜
初级绒毛干
外表：合体滋养层 内部：细胞滋养层
小结
胎盘 小结
■胎儿：丛密绒毛膜 ■母体：基蜕膜
胎盘 的结构
胎盘膜
■物质交换 ■防卫屏障
胎盘 的功能
■早期：合体滋养层 细胞滋养层和基膜 薄层绒毛结缔组织 毛细血管内皮和基膜

第三产程的处理
（一）临床表现 胎儿娩出后，子宫腔容积突然明显缩小，胎 盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位、剥离。 剥离面出血，形成胎盘后血肿。由于子宫继 续收缩，增加剥离面积，致使胎盘完全剥离 而排出。

（二）胎盘剥离征象
1．子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离 的胎盘被挤入产道下段所致宫底上升； 2．少量血液从阴道内流出。 3．露于阴道外的脐带向外脱出。 4．按压宫底可见脐带向外伸延，进一步按压 可逼出胎盘。

（三）处理

1．协助娩出胎盘 正确处理胎盘娩出，可以 减少产后出血的发生率。按产者切忌在胎盘 尚未完全剥离之前，用手按揉、下压子宫底、 或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血 或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。
一手轻按宫底,另一手轻轻牵拉脐带, 娩出胎盘
向一个方向旋转胎盘,使胎膜完整剥离 娩
胎盘及副胎盘

2．检查胎盘胎膜

3．会阴裂伤的处理 会阴裂伤易发生于急产 或手术助产。产后应检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ阴、阴道及宫颈 有无裂伤，如有裂伤，应立即缝合。
会阴裂伤按程度分三度： Ⅰ度 粘膜及皮肤裂伤 Ⅱ度 肌肉层裂伤 Ⅲ度 肛门括约肌断裂，甚至涉及直肠前壁。

Ⅲ度会阴裂伤的处理：

先用00号铬制肠线缝合直肠壁（不穿透粘 膜），然后找出回缩的肛门括约肌断端，用1 号肠线间断缝合2～3针，或作“8”字缝合， 继用0号或1号肠线缝合阴道粘膜及会阴体， 最后用丝线缝皮

(二)第二产程（胎儿娩出期） 指从子宫颈口 开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经 产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时 者。

(三)第三产程（胎盘娩出期） 指从胎儿娩出 后到胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过 30分钟

02
胎盘的组织学结构
子宫内膜
子宫内膜是胎盘发育过程中最先 形成的部分，为受精卵着床提供
必要的条件。
子宫内膜的发育与月经周期有关 ，在月经周期的不同阶段，子宫 内膜的形态和功能会有所变化。
子宫内膜的厚度和形态对于胚胎 着床和发育具有重要影响，过薄 或过厚的子宫内膜都可能导致不
孕或流产。
绒毛膜
绒毛膜是胎盘的组成部分，由胚胎滋养层和胚外中胚层的细胞形成的薄膜。
胎盘发育解剖和组织 学结构及生理护理课
件
目录
• 胎盘发育的解剖学结构 • 胎盘的组织学结构 • 胎盘的生理功能 • 胎盘的生理护理 • 胎盘发育异常及其影响 • 胎盘相关疾病及其预防
01
胎盘发育的解剖学结构
早期胚胎发育
01
02
03
受精卵形成
受精卵在输卵管内形成， 开始进行细胞分裂和分化 。
囊胚形成
详细描述
胎盘滞留可能导致产后出血、子宫收 缩乏力等并发症。治疗方法包括手取 胎盘、刮宫等。预防胎盘滞留的方法 包括定期产检、避免孕期吸烟和酗酒 等不良习惯。
THANKS
感谢观看
胎盘能够分泌多种细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，对 母体和胎儿的免疫状态进行调节。
04
胎盘的生理护理
孕期营养与护理
孕期营养
孕妇在孕期需要充足的营养来支持胎 盘和胎儿的发育。建议孕妇保持均衡 的饮食，摄入足够的蛋白质、铁、钙 、叶酸等营养素。
孕期护理
孕妇应保持良好的生活习惯，避免吸 烟、饮酒和滥用药物。同时，孕妇应 定期进行产前检查，以便及时发现并 处理任何潜在的健康问题。
胎盘的结构
胎盘由胎儿面的绒毛膜和母体面的底 蜕膜构成，绒毛膜上的绒毛能够吸收 母体营养和氧气，并将代谢废物和二 氧化碳排出。