产程和胎盘脐带的解剖结构
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脐带能量多普勒显示:胎儿腹腔内脐带血流与胎盘连接。
胎儿脐带血流。
胎儿脐带血流:彩色多普勒显示胎儿腹腔内脐带血流。
CDFI动态显示:脐带内动静脉血流脐带的横断上可见到三个回声增强光环,其中一个大的为脐静脉,两个小的为脐动脉,长轴上CDFI显示绳状结构。
频谱多普勒显示脐动脉高速低阻型血流频谱。
图示:胎儿颈部两侧可见一“U”字形的凹陷,内可见短的光带为脐血管的断面。
诊断:脐带绕颈图示:胎儿颈部两侧可见一“U”字形的凹陷,内可见短的光带为脐血管的断面。
CDFI示脐带内彩色血流。
诊断:脐带绕颈。
胎盘和脐带:彩色多普勒显示三支脐血管胎盘一、组织病理胎盘(placenta)是胎儿与母体间进行物质交换的器官,由羊膜(amniotic membrane)、叶状绒毛膜(chorion frondosum)和底蜕膜构成。
足月分娩的胎盘近圆形,直径16~20cm、厚1~4cm,重约500g。
叶状绒毛膜构成胎盘的主要部分,即胎儿部分。
绒毛发育形成胎儿叶、胎儿小叶。
每个胎盘约有60~80个胎儿叶,200个胎儿小叶,超声检查不能分辨出胎儿叶和胎儿小叶。
底蜕膜构成胎盘的母体部分,底蜕膜表面覆盖一层固定绒毛的滋养层细胞,与底蜕膜共同形成蜕膜板,此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔,将胎盘母体面分成可见的20个左右母体叶,妊娠后期间隔内有纤维素、钙质沉着,胎盘有梗死灶。
二、超声表现妊娠12周后超声检查可见清晰的胎盘轮廓。
胎盘在子宫壁内呈扁圆形盘状物,内为较均匀低回声。
正常胎盘可附着于子宫前壁、后壁、侧壁或宫底部ρ28孕周后,胎盘的正常厚度为2~4cm。
胎盘的定位对临床进行手术、羊水穿刺有指示作用,并可判断有无前置胎盘。
胎盘切面可分为三个部分:胎盘切面的第一个部分:胎盘胎儿面:又称绒毛膜板,在羊水衬托下呈光亮的带。
绒毛板下可见无回声区,为脐带进人胎盘的分支,范围大时为绒毛间隔内的血池,呈云雾状低回声,动态扫查过程可见沸水状滚动,见图4-2-20。
带你认识连接生命的桥梁——胎盘
在孕期,宝宝和妈妈靠一座神奇的桥梁连接,今天,小编就带大家一起认识连接生命的桥梁——胎盘。
一、胎盘的形成与结构
胎盘是由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜组成。
1.底蜕膜:构成胎盘的母体部分,占足月妊娠胎盘的很小部分。
胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。
2.叶状绒毛膜:与底蜕膜相接触的绒毛,称为叶状绒毛膜。
构成胎盘的胎儿部分,占妊娠胎盘的主要部分。
3.羊膜:构成胎盘的胎儿部分,是胎盘的最内层。
羊膜光滑,无血管、神经及淋巴,具有一定的弹性。
二、胎盘的功能
1.代谢功能:
气体交换(即母儿间氧气、二氧化碳交换,代替胎儿呼吸系统功能),供给胎儿发育所需要的营养物质,排出胎儿体内的代谢产物。
2.防御功能
胎儿与母体血之间由胎盘屏障相隔,对胎儿有保护作用,但这种功能尚不完善。
母体血液中免疫抗体IgG能通过胎盘,使胎儿从母体获得被动免疫,但母血中抗A、B、Rh抗体进入胎儿体内,可引起新生儿溶血。
同时,各种病毒如风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等可进入胎儿体内导致胎儿畸形、流产及死胎。
3.合成功能
胎盘能够合成多种成分,对维持妊娠有重要作用,如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、妊娠特异性蛋白、雌激素、孕激素、细胞因子与生长因子等。
胎膜、脐带和胎盘胎膜和胎盘: 对胚体起保护、营养、呼吸和排泄作用的附属结构,即胎膜和胎盘。
丛密绒毛膜与子宫基蜕膜相结合构成胎盘。
胎膜、胎盘与子宫蜕膜总称衣胞,在胎儿娩出后,衣胞也随即排出。
一、胎膜(fetal membrane):包括羊膜、绒毛膜、卵黄囊、尿囊和脐带。
其中卵黄囊和尿囊属退化器官。
(一)卵黄囊(yolk sac):1.位置:卵黄囊是连于原始消化管腹侧的一个囊状结构。
2.组成:胚外内胚层与胚外中胚层.3.演化: 人卵黄囊不发达,内没有卵黄。
卵黄囊被包入脐带后,与原始消化管相连部称卵黄蒂,卵黄蒂第6周闭锁,卵黄囊逐渐退化。
4.存在意义:●人体造血干细胞的发源地:造血干细胞来源于卵黄囊壁上的胚外中胚层形成的血岛。
●人类原始生殖细胞:来源于卵黄囊尾侧的胚外内胚层,原始生殖细胞迁移到生殖嵴,分化为生殖细胞,并诱导生殖腺形成。
(二)尿囊(allantois)1.形成:胚胎发育第3周,从卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的一个指状盲囊为尿囊。
2.演化:人胚尿囊很不发达,仅存4周即退化.尿囊闭锁后形成膀胱至脐的脐正中韧带。
┌─两条尿囊动脉形成→两条脐动脉3.存在意义┤└─两条尿囊动静脉形成→一条脐静脉第三周胚体在演化中(三)羊膜(amnion):1.特点:是一层半透膜的薄膜,坚韧,无血管。
┌─羊膜上皮:单层扁平上皮2.组成┤└─胚外中胚层3.意义:(1)参与形成原始脐带:由于胚体长大、羊膜腔扩大和胚体凸入羊膜腔内,羊膜在胚体的腹侧包裹卵黄囊、体蒂及尿囊而形成.┌─外包:羊膜原始脐带组成┤┌─卵黄囊└─内:┤体蒂└─尿囊羊膜特点羊膜形成及意义(2) 由羊膜上皮产生羊水: 羊膜腔内充满羊水,胚胎在羊水中生长发育。
●羊水特点:呈弱碱性,微黄,含有脱落的上皮细胞和胎儿的代谢产物,不断更新。
●羊水量:正常足月胎儿分娩时约1000~1500ml┌─羊水过少: 羊水少于500ml┤└─羊水过多:羊水多于2000ml羊水过少或过多均影响胎儿的正常发育。
孕妇腹中胎儿的胎盘与脐带发育孕妇腹中胎儿的胎盘与脐带发育是一个令人惊叹的过程。
胎盘与脐带是胎儿与母体之间的主要联系方式,它们的发育过程中承载了胎儿的营养供应、气体交换和废物排除等重要功能。
本文将从胎盘与脐带的结构、形成过程以及它们在胎儿发育过程中的重要作用等方面进行探讨。
一、胎盘的结构与形成在孕妇的子宫内,胎盘是胎儿与母体之间的重要器官,它不仅承担了供应胎儿所需营养和氧气,还能将胎儿产生的废物排出外界。
胎盘主要由胎膜、滋养层、绒毛膜和背膜四个层次组成。
胎膜位于胎盘的外侧,主要由两层组成:羊膜(内层)和绒毛膜(外层)。
羊膜为胎儿提供了保护,并保持子宫内环境的稳定。
绒毛膜则为胎儿提供了营养和气体交换的通道。
滋养层位于绒毛膜的内侧,主要由母体的血管和胎儿的血管组成,起到营养供应和废物排出的重要作用。
胎儿的血液通过脐血管进入胎盘的滋养层,与母体输送氧气、营养和废物的血液进行交换。
背膜位于滋养层的内侧,起到胎盘与子宫壁连接的作用,并通过脐带与胎儿相连。
胎盘的形成过程通常可以分为三个阶段:植入期、胚胎期和胎儿期。
在植入期,受精卵在子宫内膜着床形成囊胚;在胚胎期,囊胚发育为胚胎并开始形成胎盘;在胎儿期,胎盘进一步发育完善,并承担起供养胎儿的重要功能。
二、脐带的结构与功能脐带是连接胎儿与胎盘的管状结构,它由两根动脉和一根静脉组成。
脐带通过供应胎儿所需的氧气和营养物质,以及排除胎儿产生的废物,起到了密切联系胎儿与母体的作用。
脐带中的两根动脉和一根静脉分别承担不同的功能。
动脉将富含氧气和营养的血液从胎盘输送到胎儿体内,而静脉则将含有营养物质和废物的血液从胎儿回输到胎盘中处理和排除。
脐带的结构维持了胎儿血液循环的平衡。
动脉与静脉通过螺旋状排列,形成了一种“拧”结构,这样在脐带被拉伸或扭曲时不易阻塞血液流动。
三、胎盘与脐带在胎儿发育中的作用胎盘与脐带在胎儿发育过程中发挥了至关重要的作用。
首先,胎盘通过滋养层中的血液流动,提供胎儿所需的氧气和营养物质。
孕妇分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解孕妇自然分娩产程图解(点击图片,进入下一页)孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,临床上一般分为三个产程:第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右,间歇5~6分钟开始,到子宫颈口开全。
初产妇宫颈较紧,扩张较慢,约12小时。
产程开始时宫缩弱,间歇时间长,随产程进展,持续时间渐长,约60秒,间歇时间缩短,2~3分钟,强度不断增加。
当宫口开全时,间歇期仅一分钟,持续一分钟以上。
宫口开到3 cm以前,宫颈扩张速度较慢,平均2~3小时开大1cm,称作潜伏期;约需8小时,宫缩强度较弱,疼痛相对以后要轻,但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。
3cm以后宫缩逐渐加强,进入活跃期,宫口扩张速度显着加强,约需4小时至开全,3~4cm约需1.5~2小时,4~9cm需2小时,最后是减缓阶段9~10cm 需30分钟,进入第二产程。
孕妇自然分娩产程图解第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1~2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。
为达到经阴道自然分娩,胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化,为达到这一目的,儿头位置按以下顺序产生一系列的变化:俯曲、内旋转(胎头旋转90°,枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。
这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。
第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。
约需5~15分钟。
总结:我们把分娩的全过程,全为三个时期,也就是三个产程。
第一产程(第一期):是从子宫出现规律性的收缩开始,直到子宫口完全开大为止,子宫收缩时产妇感到子宫发硬,小腹或腰部疼痛,伴有下坠感。
产程开始每隔10分钟左右宫缩1次,持续时间很短,逐渐宫缩越来越频繁,大约每间隔2--3分钟1次,每次持续1分钟左右,宫缩力量也加强,子宫口随之逐渐开大,直到扩展到10厘米宽,就叫子宫口开全,这时第一产程结束。
第二产程(第二期):胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降,当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时,产妇便不由自主地随着宫缩向下用力,约经1--2小时,胎儿也就顺着产道,从完全开大的子宫口娩出了,从而结束了第二产程。