品管圈(QCC)活动成果报告书
品管圈名称
改善主题：
活动单位：
活动期间：
一、上期活动追踪结果
(一)品管圈活动名称：
(二)主题选取原因：
(三)目标设定值：
目标准=现况值－改善值
=现况值－(现况值×圈能力)
(四)效果确认
目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% 进步率=（改善后－改善前）/改善前×100%
(五)效果维持情形：
(六)改进措施：
二、圈的介绍
圈员：
主要工作：
(以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、门诊病人药物咨询、门诊药房药品储存与保管…)
活动期间：年月至年月
(二)圈名意义：
◎与单位、部门的关系
◎表达对于此活动的期盼
◎文字的意思（分开、合并）
(三)圈徽意义：
◎与圈名间的关系
◎图形形态的意义（整体、个别）
◎图形颜色的意义
(四)圈活动特点：
三、主题选定
注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程；票选分数：最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
(二)本期活动主题：（主题说明）
(三)名词定义：（包括衡量指标）
(四)选题理由：
1.对医院而言：
2.对患者而言：
3.对科室而言：
4.对个人而言：
5.其他：
四、活动计划拟订
五、现况把握
(一)与主题相关的工作流程图
(二)数据收集结果分析
期间：年月日至月日收集对象：
(三)改善前柏拉图
六、目标设定
(一) 目标值设定：XX (单位) 可计算效率（金额）
量化指标：如×件数，×件数/百人，×件数/千人，×件数/万人等。
(二)设定理由
目标值=现况值－改善值
=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）
0102030
40
改善前目标值
七、解析
（一）从原因中辨明其重要原因（要因分析）
（二）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因验证）要因进过查检数据分析、柏拉图形式进行真因验证。
八、对策拟订
注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：人，总分分，以80/20定律分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以分以上为实行对策，共圈选出个对策。
九、对策实施与检讨
十、效果确认(一)有形成果
2.改善后柏拉图
3.成果比较
4.目标达标率（目标达标100%±10%是不错的，目标达标率高于150%或低于80%者应提出说明。）
目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%
达标率= ×100%
进步率=（改善后－改善前）/改善前×100%
(二)无形成果
注：由圈员人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为分
十一、标准化
标准化（n）
十二、检讨与改进
(二)心得感想
十三、下期活动主题选定
注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
(二)下期活动主题：
(三)选题理由：
十四、附件
包括圈会记录、活动照片及其他相关原始数据。
