南京市中医院
品管圈活动成果报告
圈名
改善主题：
活动单位：
活动时间：
圈摘要内容
一、圈的介绍
（二）圈名意义：
（三）圈徽意义：
（四）圈活动历史（特点）：（新圈请以圈活动特色、工作分配等呈现、旧圈则以
制表人/日期（五）上期活动成果追踪:（若为新圈，此项可删去）
1.活动主题：
2.活动时间：
3.活动目标：
4.改善对策：
5.效果维持：（列出当期活动前、中、后及效果维持具体数据并以条形图或推移图表示）
二、主题选定
（一）主题一览表
（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员投票人数：人）
制表人/日期（二）活动主题：降低XXX
（主题范围、专有名词或计算公式说明：）
主题范围：收案条件…
专有名词：关键字…
计算公式说明：分子∕分母
（三）文献查证或标杆学习（医策会医品圈）资料佐登：
文献查登：与主题相关的文献列出
（四）选题理由：
1.对病人而言：
2.对同仁而言:
3.对院方而言：
4.附加量化效益指标：依选题理由中所述找出量化指标并在效果确
认中呈现出来
（关系程度（三段评价）：大==5；中=3；小=1，圈员投票人数：人）
制表人/日期
三、活动计划拟定
活动计划进度表
---表示计划线，——表示实施线制图人/日期
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（一）单位简介
请加上单位人力比、服务量等资料
（二）作业流程简介（会活动主题相关的作业流程）
制图人／日期（注：虚线处为本期改善范围）
四、现状把握
（三）改善前数据收集
Who(负责收集数据的圈员（名字列出）)：When（收集数据起止时间）：
Where（收集数据地点）：
What（收集对象）：
Why（收集数据原因）：
How（收集数据方法）：
How many（收集数据期间所有样本数（分母））：
制表人/日期（四）改善前柏拉图
结论：柏拉图改善重点（80℅）内容逐条列出。制图人／日期
五、目标设定
（一）目标值设定（条形圆）
制图人／日期
（二）设定理由
（注）可参考：1.指标管理（TQIP或THIS）
2.医学会建议
3.同仁标杆学习
4.主管期望
5.圈员自我挑战
并依SMART内容呈现
请找出标杆学习（医策会医品圈）佐证资料三篇（同主题选定中所示）
六、解析
（一）特性要因分析（逐一针对柏拉图改善重点个别深入分析）
制图人/日期
六、解析
（二）要因圈选过程
（注）可参考：1.以客观数据（三现原则）收集并使用适当图形呈现（以5W2H方式呈现）
2.圈员意见（投票过程列出）并以文献或现场实例佐登
制表人／日期
七、对策拟定
改善对策实施计划表
（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，团员投票人数：人，总分分以上判定为采行对策）
制表人/日期
八、对策实施与检讨
制表人／日期
九、效果确认
(一)有形成果
1.改善中数据收集
Who(负责收集数据的圈员（名字列出）)：
When（收集数据起止时间）：
Where（收集数据地点）：
What（收集对象）：
Why（收集数据的原因）：
How（收集数据的方法）：
How many（收集数据期间所有的样本数（与改善前相同））：
改善中结果：数据列出
制表人／日期
2.改善后数据收集
Who(负责收集数据的圈员（名字列出）)：
When（收集数据时间）：
Where（收集数据地点）：
What（收集对象）：
Why（收集数据的原因）：
How（收集数据的方法）：
How many（收集数据期间所有的样本数（与改善前相同））：
改善前结果：数据列出
制作人／日期
九、效果确认
（一）有形成果
3.成果比较(若现状把握以条形图呈现，此处以条形图前后比较）
改善前柏拉图
改善后柏拉图
制图人／日期
改善后-改善前
（1）达成率℅= *100% 制图人/日期 目标值-改善前
改善后—改善前
（2）进步率℅= 改善前 *100%
5.统计检定后是否有显著差异
（使用统计核定手法计算P值是否有显著差异）
6.附加效益（经济效益）
（主题选定中所列附加量化效益指标，转化为金额）
九、效果确认
（二）无形成果（雷达图或条列式选一）
制表人／日期注：1.全体圈员共人，分别就各评分项目标准自我评价。
2.每项每人评分标准最高10分、最低1分。
2.雷达图（改善前虚线、改善后实线）
十、标准化
（一）请依医院标准书格式呈现
作业标准书（参考）
制表人／日期
十、标准化
（二）效果维持（标准化后3—6个月数据，当期活动可不列出）
制图人／日期
